Oorzaken en pathogenese van de pest

Oorzaken van de pest

De verwekker van pest - gramotriiatelnaya kleine polymorfe vaste coli Yersinia pestis familie Enterobacteriaceae genus Yersinia. Heeft een slijmerige capsule, vormt geen sporen. Facultatief anaeroob. Het is gekleurd door bipolaire aniline kleurstoffen (intensiever langs de randen). Isoleer ratten-, grondworm-, gopher-, vlucht- en zanderige variëteiten van pestbacteriën. Het groeit op eenvoudige voedingsmedia met de toevoeging van hemolyzed bloed of natriumsulfaat, de optimale temperatuur voor groei is 28 ° C. Komt voor in de vorm van virulente (R-vormen) en avirulente (S-vorm) stammen. Yersinia pestis meer dan 20 antigenen waaronder thermolabiele capsule waarin de exciter beschermt tegen fagocytose door polymorfonucleaire leukocyten thermostabiele somatische waaraan de V- en W-antigenen die de microbe van de lysis het cytoplasma van mononucleaire cellen te beschermen. Intracellulaire reproductie, LPS, etc. Factoren ziekteverwekkers - exo-en endotoxinen, en agressie enzymen: coagulase, fibrinolizin en pestitsiny. De microbe is stabiel in de omgeving: in de bodem houdt deze tot 7 maanden aan; in de lijken begraven in de grond, tot een jaar: in de pus van bubo - tot 20-40 dagen; op huishoudelijke artikelen, in water - tot 30-90 dagen: goed verdraagt bevriezing. Bij verhitting (bij 60 ° C door de matrijs 30 bij 100 ° C - momentane) drogen inwerking van zonlicht en desinfectiemiddelen (. Alcohol, chlooramine, etc.), pathogeen snel vernietigd. Hij wordt verwezen naar de 1e groep van pathogeniciteit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenese van de pest

Pathogene plaag penetreert het menselijk lichaam vaker door de huid, minder vaak door de slijmvliezen van de luchtwegen, het spijsverteringskanaal. Veranderingen op de huid op de plaats van de ziekteverwekker (primaire focus - flicten) zijn zeldzaam. Lymfeknoop van de plaats van binnenkomst van bacteriën in de regionale lymfeklieren, waarbij de reproductie van haar, die gepaard gaat met de ontwikkeling van sereuze-hemorragische ontsteking zich uitbreidt naar het omringende weefsel necrose en suppuratie onder vorming van pest bubo. Met de doorbraak van de lymfatische barrière, vindt hematogene verspreiding van de ziekteverwekker plaats. Het contact met de ziekteverwekker door inademing bevordert ontstekingen in de longblaasjes muren te smelten en gelijktijdige mediastinale lymfadenitis. Intoxicatiesyndroom inherent aan alle vormen van de ziekte veroorzaakt door de complexe werking van toxinen en pathogeen kenmerk neurotoxicosis en ITSH trombogemorragichesky syndroom.

Epidemiologie van de pest

Een leidende rol in het handhaven van de ziekteverwekker in de natuur spelen knaagdieren, de belangrijkste zijn - woodchucks (marmotten), grondeekhoorns, woelmuizen, gerbils en haasachtigen (konijnen, pikas). Het hoofdreservoir en de bron in anthropurgische foci zijn grijze en zwarte ratten, minder vaak huismuizen, kamelen, honden en katten. Van bijzonder gevaar is een persoon die een longvorm van de pest heeft. Onder dieren van de hoofdverdeler (carrier) pest - een vlo die de pathogeen kan uitzenden binnen 3-5 dagen na infectie en infectiviteit behoudt tot een jaar. De overdrachtmechanismen zijn divers:

• overdraagbaar - met een beet van een geïnfecteerde vlo;
• contact - via de beschadigde huid en slijmvliezen bij het verwijderen van de huiden van zieke dieren: slachting en afslachten van karkassen kameel, de haas en de ratten, marmotten, die in sommige landen worden gegeten: het contact met de zieke persoon of lichaamsvloeistoffen of met besmette voorwerpen met hen,
• fecaal-oraal - bij het eten van niet genoeg hittebehandeld vlees van besmette dieren:
• aspiratie - van een persoon die ziek is van longpest.

De morbiditeit van mensen gaat vooraf aan een epizoötie bij knaagdieren. De seizoensgebondenheid van de ziekte is afhankelijk van de klimaatzone en in landen met een gematigd klimaat wordt deze geregistreerd van mei tot september. De vatbaarheid van een persoon is absoluut in alle leeftijdsgroepen en onder elk mechanisme van infectie. Ziek van de builenpest vorm van een plaag, voor opening bubo vormt geen gevaar voor anderen opleveren, maar als je het in te voeren in de septische of pulmonaire vorm wordt zeer besmettelijke ziekteverwekker vrijgeven van sputum, geheime bubo, urine, ontlasting. Immuniteit is onstabiel, herhaalde gevallen van de ziekte worden beschreven.

Er zijn op alle continenten natuurlijke infectiehaarden aanwezig, behalve in Australië: in Azië. Afghanistan, Mongolië. China, Afrika, Zuid-Amerika, waar jaarlijks ongeveer 2.000 mensen worden geregistreerd.

Specialisten van anti-pestinstellingen en epidemiologen volgen de epidemiesituatie in deze regio's. In de afgelopen 30 jaar zijn er geen groepsuitbraken geregistreerd in het land en de incidentie is laag gebleven - 12-15 afleveringen per jaar. Elk geval van een menselijke ziekte moet aan het territoriale centrum worden gemeld in de vorm van een noodmelding gevolgd door een quarantaine-aankondiging. Internationale regels definiëren een quarantaine voor 6 dagen, het observeren van contact met de pest van personen is 9 dagen.

Op dit moment is de pest opgenomen in de lijst van ziekten, waarvan de veroorzaker kan worden gebruikt als middel voor bacteriologische wapens (bioterrorisme). Zeer virulente stammen resistent tegen gewone antibiotica werden verkregen in laboratoria.

[7], [8], [9], [10],