Oorzaken en pathogenese van stafylokokkeninfectie

Stafylokokkeninfectie wordt veroorzaakt door stafylokokken, grampositieve aerobe organismen. De meest pathogene is Staphylococcus aureus. Deze bacterie veroorzaakt meestal huidinfecties en soms longontsteking, endocarditis en osteomyelitis. Vaak leidt het tot abcesvorming. Sommige stammen produceren toxines die gastro-enteritis, het prikkelbare huidsyndroom en het toxisch shocksyndroom veroorzaken.

Het vermogen van sommige soorten stafylokokken om bloed te stollen door de productie van coagulase bepaalt de virulentie van sommige soorten stafylokokken.

Coagulase-positieve Staphylococcus aureus is een van de gevaarlijkste menselijke pathogenen vanwege zijn virulentie en het vermogen om resistentie tegen antibiotica te ontwikkelen. Coagulase-negatieve soorten zoals Staphylococcus epidermidis worden steeds vaker in verband gebracht met ziekenhuisinfecties, terwijl S. saprophyticus urineweginfecties veroorzaakt.

Pathogene stafylokokken worden gewoonlijk tijdelijk overgedragen in de voorste neusholte van ongeveer 30% van de gezonde volwassenen en op de huid van 20% van de gezonde volwassenen. De frequentie van tijdelijk dragerschap is hoger bij ziekenhuispatiënten en medisch personeel.

Pasgeborenen en moeders die borstvoeding geven, zijn vatbaar voor stafylokokkeninfecties, evenals patiënten met griep, chronische bronchopulmonale aandoeningen (cystic fibrosis, emfyseem), leukemie, tumoren, transplantaties, geïmplanteerde prothesen of andere vreemde voorwerpen, brandwonden, chronische huidletsels, chirurgische littekens, diabetes en intravasculaire plastic katheters. Patiënten die adrenerge steroïden, bestraling, immunosuppressiva of antitumorchemotherapie krijgen, lopen ook een hoog risico. Patiënten met een dergelijke vatbaarheid kunnen antibioticaresistente stafylokokken oplopen van ziekenhuispersoneel. De handen van zorgverleners zijn een van de meest voorkomende overdrachtswegen, maar overdracht via de lucht is ook mogelijk.

Stafylokokken zijn grampositieve, bolvormige micro-organismen die zich meestal in clusters bevinden.

Het geslacht Staphylococcus omvat drie soorten: goudsbloem (S. aureus), epidermale (S. epidermidis) en saprofytische (S. saprophyticus). Elke soort Staphylococcus wordt onderverdeeld in onafhankelijke biologische en ecologische typen.

De soort Staphylococcus aureus omvat 6 biovars (A, B, C, enz.). Type A is pathogeen voor de mens en de belangrijkste verwekker van ziekten; de overige biotypen zijn pathogeen voor dieren en vogels.

Stafylokokken produceren toxines en enzymen (coagulase, hyaluronidase, fibrinolysine, lecithinase, enz.) die de verspreiding van de ziekteverwekker in weefsels vergemakkelijken en de vitale activiteit van de cellen van het macro-organisme verstoren.

Pathogenese van stafylokokkeninfectie

De toegangspunten zijn de huid, de slijmvliezen van de mondholte, de luchtwegen en het maag-darmkanaal, het bindvlies van de oogleden, de navelwond, enz. Op de plaats van infiltratie veroorzaakt de staphylococcus een lokale ontsteking met necrose en ettervorming.

Bij verminderde weerstand van het lichaam tegen pathogene stafylokokken, onder invloed van de schadelijke werking van hun toxines en enzymen, dringen de ziekteverwekker en zijn toxines vanuit de infectiehaard in het bloed. Er treedt bacteriëmie op en er ontwikkelt zich een intoxicatie. Bij een gegeneraliseerde stafylokokkeninfectie kunnen verschillende organen en weefsels (huid, longen, maag-darmkanaal, skelet, enz.) worden aangetast. Als gevolg van generalisatie kan sepsis en septicopyemie ontstaan, vooral bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden.

In de pathogenese van voedseltoxico-infecties is de omvang van de infectie van het grootste belang, en zowel het enterotoxine als de stafylokok zelf spelen hierbij een rol. In voedselresten, braaksel en uitwerpselen van patiënten worden pathogene stafylokokbesmettingen meestal in grote hoeveelheden aangetroffen, soms in reincultuur. Het pathologische proces bij voedseltoxico-infecties wordt echter voornamelijk veroorzaakt door enterotoxine dat met voedsel wordt opgenomen.