Oorzaken van acute buikpijn bij een kind

Oorzaken van "acute buik": acute appendicitis: acute mechanische ileus; beknelde hernia; trauma aan een abdominaal orgaan (ruptuur van de milt, lever, darm, cyste); verklevingen na een operatie aan de buikorganen: tumor en inflammatoire stenose; intussusceptie: obstructie door vreemde voorwerpen, waaronder galstenen; diverticulitis; maag- en darmzweer; perforatie; acute cholecystitis met peritonitis: torsie van het omentum, cysten, tumoren; ruptuur van de eileider bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap; vasculaire pathologie (trombose van de mesenteriale arteriën, embolie van de aorta-bifurcatie of aorta-aneurysma).

Tekenen van een "acute buik" die doorgaans geen chirurgische ingreep vereisen, komen voor bij acute pancreatitis, acute cholecystitis, acute gastritis, enterocolitis, diverticulitis, prikkelbare darm, acute hepatitis, acute congestieve leverziekte, alcoholische hepatitis, hemochromatose, nefrolithiase, cystopyelitis, adnexitis, mediane pijn, evenals bij mesenteriale lymfadenitis, tuberculeuze, gonokokken-, chlamydiale peritonitis en familiaire mediterrane koorts (periodieke ziekte).

Bij het onderzoeken van een kind met het abdominale pijnsyndroom moet aandacht worden besteed aan de bijbehorende symptomen. Koorts is een teken van infectie of ontsteking, tachycardie en hypotensie zijn tekenen van hypovolemie. Als de patiënte een puberaal meisje in shock is, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een ovariumcystetorsie, abortus of buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Hypertensie kan een teken zijn van vasculitis of hemolytisch-uremisch syndroom. Kussmaul-ademhaling is kenmerkend voor diabetische ketoacidose.

De combinatie van pijnlokalisatie met symptomen van peritoneale irritatie en enkele andere tekenen maakt het mogelijk om direct een groep ziekten te selecteren voor differentiële diagnose.

• Diffuse buikpijn met Shchetkin-Blumberg-symptomen - diffuse peritonitis. Diffuse pijn zonder Shchetkin-Blumberg-symptomen - acuut ileus.
• Dunne darmileus (koliek, braken, ingevallen buik met hoge ileus, winderigheid met lage obstructie). Het is noodzakelijk om de poorten van mogelijke hernia's te onderzoeken om een adhesieve obstructie uit te sluiten.
• Obstructie van de dikke darm. Retentie van ontlasting en gasvorming, braken treedt pas laat op.
• Pijn in de bovenbuikstreek met irritatie van het buikvlies - lokale peritonitis met perforatie van een ulcus (maag als een plank), acute pancreatitis (bescherming van zachte spieren).
• Pijn in de bovenbuikstreek zonder irritatie van het buikvlies - acute gastritis, pancreatitis, beginnende appendicitis (na een paar uur zakt de pijn naar rechts), pleuropneumonie, pericarditis, myocardinfarct, diabetisch coma, collagenosen, porfyrie, dissectie van het aorta-aneurysma.
• Pijn in de navelstreek met irritatie van het buikvlies – sereuze peritonitis.
• Pijn in de navelstreek zonder irritatie van het buikvlies - mechanische ileus, navelbreuk, acute enterocolitis, prikkelbare darm.
• Pijn in het rechter hypochondrium met irritatie van het peritoneum - acute cholecystitis, perforerend of penetrerend ulcus van de twaalfvingerige darm, acute pancreatitis, acute perihepatitis, acute appendicitis.
• Pijn in het rechter hypochondrium zonder irritatie van het peritoneum - galstenen, leverabces, acute levercongestie, hepatitis, rechterzijdige pleuropneumonie, nierkoliek, gordelroos.
• Pijn in het linker hypochondrium met irritatie van het peritoneum - perforatie van een maagzweer, pancreatitis, slokdarmruptuur, miltruptuur.
• Pijn in het linker hypochondrium zonder irritatie van het peritoneum - miltinfarct of andere vormen van schade aan de milt en de linker nier, pancreatitis, pleuritis, myocardinfarct, beknelde diafragmabreuk.
• Pijn in de rechter iliacale regio met irritatie van het peritoneum - acute appendicitis, adnexitis, ruptuur van de eileider, torsie van de ovariumcyste.
• Pijn in de rechter iliacale regio zonder peritoneale irritatie - regionale enteritis, acute ileitis, mediane pijn, ovariumletsels, diverticulitis van Meckel, pancreatitis, trombose van de vena pelvicus, liesbreuk, coxitis.
• Pijn in de linker iliacale regio met irritatie van het peritoneum - acute diverticulitis.
• Pijn in de linker darmstreek zonder irritatie van het buikvlies - diverticulose van de dikke darm, prikkelbare darm.
• Pijn in de suprapubische regio - acute urineretentie, dissectie van het aorta-aneurysma, acute trombose van de iliacale vaten.

De meest waarschijnlijke oorzaken van buikpijn bij kinderen in het eerste levensjaar

• Ontwikkelingsafwijkingen.
• Meconiumileus.
• Necrotiserende enterocolitis.
• Intussusceptie.
• Beknelde hernia.
• Gastro-enteritis.
• Kinderkoliek.
• Constipatie.
• Urineweginfectie.
• Ziekte van Hirschsprung.

De meest waarschijnlijke oorzaken van buikpijn bij kinderen van 2 tot 5 jaar

• Gastro-enteritis.
• Appendicitis.
• Constipatie.
• Urineweginfectie.
• Intussusceptie.
• Blessure.
• Virale infecties.
• Henoch-Schönlein purpura.
• Mesoadenieten.

De meest waarschijnlijke oorzaken van buikpijn bij kinderen van 6 tot 11 jaar

• Gastro-enteritis.
• Appendicitis.
• Constipatie.
• Functionele pijn.
• Urineweginfectie.
• Blessure.
• Virale infecties.
• Henoch-Schönlein purpura.
• Mesoadenieten.

De meest waarschijnlijke oorzaken van buikpijn bij adolescenten van 12 tot 18 jaar

• Appendicitis.
• Gastro-enteritis.
• Constipatie.
• Galstenen.
• Alvleesklierontsteking.
• Dysmenorroe.
• Gemiddelde pijn.
• Ontstekingsziekten van het bekken.
• Abortus.
• Eileiderzwangerschap.
• Testiculaire/ovariumtorsie.
• "Acuut scrotum" (orchitis, trauma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]