Oorzaken van acuut nierfalen

Oorzaken van acuut nierfalen bij pasgeborenen

• Prerenale factoren (intra-uteriene uitdroging, bloeding, asfyxie, shock, aangeboren hartafwijkingen, congestief hartfalen en andere aandoeningen die leiden tot hypovolemie en verminderde nierperfusie). Prerenal acuut nierfalen kan het gevolg zijn van progressie naar renale nierinsufficiëntie.
• Nierfactoren (shock, trombose van niervaten, iatrogene effecten in de ante- en postnatale periode).
• Posturale obstructie van de urinewegen:
  • infectie (bijvoorbeeld bilaterale blokkering van de tuberculose-ureterische anastomose met fungale embolieën bij uitgezaaide candidiasis);
  • misvormingen van het urinewegstelsel (klep en vernauwing van de urethra, ureterocele, obstructie van de ureterale tuberculose en urineblaasjes);
  • blokkering van de urinewegen door zoutkristallen (urolithiasis kan zich zelfs bij pasgeborenen ontwikkelen, vooral bij prematuren met hypercalciurie).

Bij pasgeborenen, meestal (ongeveer 80-85% van de gevallen), treedt acuut nierfalen op als gevolg van de invloed van prersale factoren. De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van acuut nierfalen bij neonatale kinderen: foetale en neonatale hypoxie, gegeneraliseerde infectie, hypovolemie en trombose van niervaten. Ischemisch letsel is de meest voorkomende oorzaak van acuut nierfalen. Als gevolg van nierischemie kunnen necrose en apoptose ontstaan. Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van necrose van het nierweefsel kunnen polyfarmacie zijn, het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen en de overbelasting van eiwitpreparaten.

Oorzaken van acuut nierfalen in de borst en op latere leeftijd

• Ziekten en voorwaarden in verband met letsels van de glomerulaire renale systeem (systemische vasculitis, glomerulonefritis, hemolytisch-uremisch syndroom, post-traumatische shock en in endemische gebieden - hemorragische koorts met renaal syndroom), wat leidt tot de ontwikkeling van renale acuut nierfalen.
• Prerenale en renale factoren (uitdroging, bloeding, sepsis, hypoxie, shock, renale veneuze trombose) die leidt tot acute tubulaire necrose.

In oudere leeftijdsgroepen leiden nierfactoren in meer dan 50% van de gevallen tot acuut nierfalen. In tegenstelling tot volwassenen is postrenale oligurie uiterst zeldzaam bij kinderen (minder dan 1% van alle gevallen van ontwikkeling van oligurie).

Opgemerkt moet worden dat vanwege de functionele onvolgroeidheid van de nieren, jonge kinderen meer kans hebben op acuut nierfalen als reactie op stressvolle situaties dan oudere kinderen en volwassenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]