Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oorzaken van endometriumhyperplasie
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Voor de juiste behandeling van baarmoederziekten die gepaard gaan met pathologische proliferatie van stroma- en glandulaire componenten van het slijmvlies van de baarmoederholte, is het noodzakelijk de oorzaken van endometriumhyperplasie en de aard ervan vast te stellen.
Afhankelijk van de kenmerken van structurele veranderingen tijdens hyperplastische processen in de weefsels van het baarmoederslijmvlies, onderscheiden gynaecologen glandulaire, cystische (glandulair-cystische) en polypoïde hyperplasie. Wat veroorzaakt de ontwikkeling van deze veelvoorkomende pathologie?
[ 1 ]
Oorzaken van glandulaire hyperplasie van het endometrium
Hyperplasie wordt gedefinieerd als glandulair wanneer de epitheelcellen van de tubulaire klieren in de dikte van het baarmoederslijmvlies abnormaal groeien. De belangrijkste oorzaken van glandulaire hyperplasie van het endometrium (en andere structurele vormen van deze pathologie) zijn geworteld in verstoringen in de productie van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron, of in de afwezigheid van een fysiologisch evenwicht.
De synthese van geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam vindt cyclisch plaats, en eveneens cyclisch - onder invloed van deze steroïden - vinden maandelijks driefasige morfologische transformaties van het endometrium plaats: proliferatie (fase van folliculinewerking), secretie (fase van luteïnewerking) en desquamatie (afstoting). Deze transformaties beïnvloeden de functionele laag van het endometrium (bestaande uit de oppervlakkige en sponsachtige sublagen met klieren en stroma) die onderhevig is aan afstoting, en die in de middelste fase van de cyclus bijna vijf keer dikker wordt. Het endometrium is het dikst vóór het begin van de menstruatie en het dunst direct erna.
De werking van oestrogeen, dat de celdeling in alle endometriumstructuren stimuleert, wordt geneutraliseerd door progesteron. In de tweede helft van de cyclus remt dit de groei van het slijmvlies in de baarmoederholte. Bij de volgende voorbereiding op de innesteling van het embryo in het baarmoederepitheel ontstaat er het zogenaamde deciduale weefsel, dat nodig is voor de verdere ontwikkeling van het embryo.
En de belangrijkste oorzaak van endometriumhyperplasie is een teveel aan oestrogeen en een tekort aan progesteron om dit tegen te gaan. Deze hormonen regelen immers het maandelijkse proces van het voorbereiden van de baarmoeder op een zwangerschap.
Oorzaken van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium
De oorzaken van glandulaire-cysteuze endometriumhyperplasie verschillen niet veel van de etiologie van glandulaire hyperplasie: het enige verschil zit in de structuur. Dit verschil wordt veroorzaakt door het verschijnen van cysten in de onderste lagen van het slijmvlies van de baarmoederholte – kleine capsules omgeven door een omhulsel met een gevarieerde, meestal vloeibare inhoud. Cysten kunnen zich ook rechtstreeks in de endometriumklieren vormen. Dit verstoort de normale bloedtoevoer naar de weefsels en drukt de bloedvaten samen, wat, tegen de achtergrond van een disbalans in oestrogeen en progesteron, de abnormale groei ervan verergert.
Bovendien kan de ontwikkeling van alle vormen van hyperplastische processen in het baarmoederslijmvlies verband houden met chronische ziekten (diabetes mellitus, polycysteuze ovariumziekte, erfelijke niet-polyposis colorectale kanker); ontstekingsziekten (endometriose, endocervicose, oophoritis, salpingitis, adnexitis); neoplasmata in de baarmoeder (adenomyose, myoom, fibromyoom, leiomyoom, oestrogeen-afscheidende ovariumtumoren), evenals infectie met het herpesvirus en papillomavirus.
Obesitas draagt aanzienlijk bij aan de ontwikkeling van deze aandoening, aangezien er een teveel aan oestrogeen wordt opgeslagen in vetweefsel. Om deze reden wordt endometriumhyperplasie veel vaker vastgesteld bij vrouwen met overgewicht.
Zoals de gynaecologische praktijk aantoont, lopen vrouwen met menstruatiecyclusstoornissen een groter risico op endometriumhyperplasie. Ook het proces van pathologische proliferatie van cellen in het baarmoederslijmvlies en de neiging tot cystevorming kan genetisch bepaald en erfelijk bepaald zijn.
Oorzaken van polypoïde endometriumhyperplasie
De oorzaken van polypoïde endometriumhyperplasie, die gynaecologen focaal noemen, hangen samen met alle hierboven genoemde factoren en in het bijzonder met een tekort aan progesteron.
Bij deze vorm van de ziekte gaat het hyperplastische proces in het endometriumweefsel gepaard met de vorming van abnormale formaties in de vorm van poliepen – één of meerdere klieren die boven het slijmvliesoppervlak uitsteken op een "steel" van verschillende hoogte en dikte. Zoals gynaecologen opmerken, komt dit het vaakst voor bij vrouwen vóór de menopauze en om dezelfde reden als endometriumhyperplasie zelf. Poliepen kunnen bestaan uit bindweefsel- of klierweefselcellen, endometriumklieren en vezelachtige vezeldeeltjes.
Bij jongere vrouwen wordt de ontwikkeling van polypoïde endometriumhyperplasie bevorderd door mechanische abortussen, andere methoden om ongewenste zwangerschappen te beëindigen, spontane abortus (miskraam), curettage (schrapen) van de baarmoederholte en langdurige anticonceptie met behulp van een spiraaltje.
Zo kunnen na een bevalling of abortus poliepen in de baarmoeder ontstaan uit placentadeeltjes (placentapoliepen). Histologisch onderzoek van biopsiemonsters kan atypische cellen aan het licht brengen, wat wijst op een verhoogd risico op maligniteit van de poliepformaties.
Zoals u ziet, zijn de oorzaken van endometriumhyperplasie ernstig, en een proces dat niet tijdig wordt ontdekt – zonder behandeling – kan tot even ernstige gevolgen leiden. Daarom moet u bij elke verstoring van de menstruatiecyclus, met "onbegrijpelijke" vaginale bloeding (of bloedverlies), naar de gynaecoloog gaan.