Oorzaken van moedervlekken

Het is algemeen aanvaard dat de oorzaken voor het ontstaan van moedervlekken op het lichaam, die overal op het lichaam kunnen ontstaan, hun oorsprong vinden in de goedaardige lokale proliferatie van melanocyten - dendritische cellen in de basale laag van de opperhuid.

Dit zijn de enige cellen die het pigment melanine aanmaken, dat de huid beschermt tegen ultraviolette straling en de kleur van de huid, het haar en de ogen bepaalt.

Melanine is qua structuur en eigenschappen een biopolymeer dat UV-filtert en ontstaat door een meerfasige biochemische transformatie van het α-aminozuur tyrosine. Het pigment wordt afgezet in de organellen van melanocyten (melanosomen) en dringt dankzij keratinocyten door tot in de bovenste huidlagen.

Melanocyten hopen zich op één plek op en vormen moedervlekken. Per persoon zijn er gemiddeld 30 tot 40.

Belangrijkste oorzaken van moedervlekken bij volwassenen en kinderen

Om de werkelijke oorzaak van het ontstaan van moedervlekken te achterhalen, hebben biologen en artsen talloze biochemische en genetische onderzoeken uitgevoerd (en zullen dit blijven doen).

Tegelijkertijd herinneren deskundigen ons eraan dat de huid een vitaal multifunctioneel orgaan is, waarvan de vorming plaatsvindt tijdens het proces van embryogenese, dat wil zeggen tijdens de ontwikkeling van het menselijk embryo.

De meeste moedervlekken verschijnen in de eerste 20-30 jaar van iemands leven en volgens statistieken heeft slechts één op de 100 baby's bij de geboorte moedervlekken. De oorzaken van het verschijnen van moedervlekken bij een kind, namelijk congenitale naevi (in het Latijn betekent naevus "moedervlek"), worden geassocieerd met een klein defect in de embryonale ontwikkeling in de eerste twaalf weken van de zwangerschap.

Melanocyten, die huidpigment produceren, worden gevormd uit melanoblasten, cellen van de neurale lijst, die zich in de vroege stadia van de embryogenese langs het bovenste (dorsale) deel van de neurale lijst verspreiden over verschillende lichaamsdelen (plaveiselepitheel van de huid en slijmvliezen, haarzakjes, weefsels van het spinnenwebvlies in de hersenen). In de basale laag van de opperhuid rijpen melanoblasten uit tot melanocyten, die melanine kunnen produceren. Men vermoedt dat dit defect leidt tot een versnelde proliferatie van melanocyten.

Dit betekent dat er een overschot aan is en dat de ‘overtollige’ melanocyten niet gelijkmatig verdeeld zijn over de huid, maar verzameld zijn – in nesten, clusters, eilandjes – in de bovenste huidlaag en er zelfs uitpuilen.

Recente studies werpen enig licht op de zaak. Sommige melanocyten ontstaan uit melanoblasten die ventraal migreren, langs de onderkant van de neurale buis en vervolgens langs de zenuwen. Deze voorlopercellen van melanocyten vormen het perifere zenuwstelsel en het bijniermerg. Ze komen zo terecht in de zenuw- en axonschedes, tussen de Schwann-cellen, en kunnen na de geboorte melanocyten produceren.

Er is wetenschappelijk bewijs dat melanocyten in moedervlekken worden omgezet in zogenaamde dermale naevuscellen. Dit type melanocyt verschilt van de gebruikelijke melanocyt door zijn grootte, cytoplasmavolume en afwezigheid van uitlopers (dendrieten). Ze bevinden zich meestal aan de grens van de overgang van de dermis naar het epitheelweefsel en kunnen, afhankelijk van hun rijpheid, verder worden onderverdeeld in epithelioïde, lymfocytoïde en neuroïde. Er wordt beweerd dat naevuscellen kunnen migreren en doordringen in de lymfeklieren en zelfs in de thymus (thymus), waar immunocompetente cellen - lymfocyten - worden gevormd en rijpen.

Tegenwoordig is vastgesteld dat in 60% van de gevallen de oorzaken van moedervlekken bij volwassenen en kinderen erfelijk zijn. Er zijn al meer dan 125 verschillende genen bekend die de pigmentatie direct of indirect reguleren. Veel van deze genen reguleren de differentiatie van melanocyten of beïnvloeden de biogenese en functie van melanosomen, en zorgen er ook voor dat hormonen, groeifactoren, transmembraanreceptoren (EphR, EDNRB2, enz.) en transcriptiefactoren (zoals MITF, Sox10, Pax3, enz.) deelnemen aan de biochemische processen van pigmentatie en proliferatie van epitheelcellen. De interactie van al deze factoren bepaalt de oorzaken van het ontstaan van nieuwe moedervlekken.

Overigens, over hormonen. Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap en bij diabetespatiënten dragen vaak bij aan de vorming van moedervlekken. En hormonale oorzaken van moedervlekken bij kinderen en adolescenten worden allereerst verklaard door de activiteit van hormonen en biochemische groeifactoren (bijvoorbeeld de SCF-factor van stamcellen): kinderen groeien immers en hun huidoppervlak neemt voortdurend toe. Ook in een groeiend organisme zijn melanocortines, geproduceerd door de hypofyse, zeer actief – hormonen die specifiek de melaninesynthese stimuleren (ze beïnvloeden ook de productie van corticosteroïden in de bijnierschors en de activiteit van het lipidenmetabolisme in de cellen van het vetweefsel).

Onder invloed van zonnestraling neemt de melaninesynthese toe (en dat zien we terug in een bruine teint). Dit alles is te danken aan de activering van tyrosinase in melanocyten, wat zorgt voor een betere bescherming van de huid tegen uv-straling. Sommige wetenschappers suggereren dat overmatige zonnestraling een rol zou kunnen spelen bij de vorming van verworven moedervlekken. Tot nu toe is de biomechanica van de interactie tussen genetische structuur en algemene blootstelling aan ultraviolette straling nog niet opgehelderd. Dat dit echter wel degelijk het geval is, wordt ondersteund door de vrijwel volledige afwezigheid van moedervlekken op de billen...

Oorzaken van moedervlekken op de nek, het gezicht en de oksels

Bijna iedereen is geïnteresseerd in de antwoorden op drie vragen:

1. Zijn er speciale redenen voor het ontstaan van moedervlekken in het gezicht?
2. Wat zijn de oorzaken van moedervlekken op de nek?
3. Wat zijn de redenen voor het ontstaan van moedervlekken onder de oksels - op zo'n ongelegen plek, die over het algemeen niet aan de zon wordt blootgesteld?

Wij zullen proberen deze vragen te beantwoorden op basis van wat al bekend is binnen de klinische dermatologie over het ontstaan van epidermale naevi in de aangegeven lokalisatie.

Melanocyten bevinden zich tussen de basale keratinocyten in een verhouding van ongeveer één op tien en verspreiden melanine via hun langwerpige uitlopers (dendrieten) en via direct celcontact. Zoals bekend, vervangen keratinecellen in de bovenste huidlagen elkaar vrij snel en voeren ze, omhoog stijgend (naar de hoornlaag van de huid), de gevangen melanine af – om een barrière te vormen tegen ultraviolette straling.

Tegelijkertijd verschillen de hoeveelheid melanine en het aantal cellen dat het produceert in verschillende delen van de opperhuid: in de huid van het hoofd (inclusief het gezicht), maar ook in de nek en handen, zitten twee keer zoveel melanocyten als in andere delen van ons lichaam. Dit komt uiteraard doordat deze gebieden veel vaker open zijn en het meest aan zonlicht worden blootgesteld.

Onder de onbewezen versies van de oorzaak van het verschijnen van moedervlekken op het gezicht, is er een suggestie dat het proces van de vorming van naevus-huidcellen wordt vergemakkelijkt door een verhoogde stofwisseling in de cellen van de opperhuid - als gevolg van de stressvolle effecten van veranderingen in temperatuur en luchtvochtigheid op de huid van het gezicht, evenals het constant uitrekken en samendrukken van de huid door de gezichtsspieren.

Daarnaast bestaat de mening dat er oorzaken kunnen zijn voor het ontstaan van moedervlekken in de nek, die verband houden met stoornissen in de vorming en distributie van melanine in delen van de opperhuid direct boven de zenuwen van de cervicale zenuwvlecht (zie hierboven - over de migratie van melanoblasten tijdens de embryonale ontwikkeling). Dit zijn takken van de motorische, cutane en phrenische zenuwen, die met elkaar verbonden zijn door lussen en zich in de nek bevinden (op de rug, voor en aan beide zijden).

De oorzaken voor het ontstaan van moedervlekken onder de oksels zien onderzoekers meestal in de aanwezigheid van haarzakjes en klieren in de huid van de oksels: zweet en apocriene klieren. Het specifieke mechanisme voor de vorming van naevi onder de oksels is echter nog niet onderzocht. Bovendien is het nog onbekend hoe de stroom van melanocyten naar de opperhuid wordt gereguleerd, hoewel er uiteraard wel een regulatiesysteem voor dit proces bestaat.

[ 1 ]

Oorzaken van roze en rode moedervlekken

De meest waarschijnlijke reden voor het ontstaan van rode moedervlekken is dat het "lichaam" van de naevus niet alleen uit melanocyten bestaat, maar ook uit cellen van het bindweefsel van de epidermis, adnexvezels en vasculaire elementen. De zogenaamde vasculaire naevus (naevus vascularis) verschijnen als roodachtige zwellingen of vlekken van verschillende grootte op de huid als gevolg van capillaire hypertrofie - de proliferatie van bloedvaten in de huid.

Daarnaast kan er een verband zijn met een tekort aan bloedstollingsfactoren en vitamine K, wat leidt tot toegenomen bloedingen wanneer de wanden van de haarvaten in de huid beschadigd raken, waardoor een deel van de bloeding in de formatie terechtkomt.

Volgens dermatologen zijn rode moedervlekken kenmerkend voor diagnoses als auto-immuun reumatoïde artritis of systemische lupus erythematodes.

De oorzaken van rode, bolle moedervlekken zijn vergelijkbaar. Hun "bolheid" (zoals bij bruine moedervlekken) is het gevolg van het feit dat de melanocyten zich vaak aanzienlijk boven de dermo-epidermale verbinding bevinden en zich in de bovenste laag van de opperhuid bevinden, inclusief de korrelige zone en de hoornlaag.

Lees ook – Rode moedervlek of angioom

De oorzaken van roze en rode moedervlekken sluiten de invloed van de samenstelling van de geproduceerde melanine niet uit. Melanine kan bruinzwart (eumelanine) of roodoranje (feomelanine) zijn. In het laatste geval – vooral bij roodharigen en natuurlijk blondines – zijn moedervlekken vaak lichtbeige of roze.

Oorzaken van hangende moedervlekken

Het spreekt voor zich dat de oorzaak van het ontstaan van een moedervlek op een steel, evenals de oorzaak van het ontstaan van hangende moedervlekken in de nek, grondig zijn onderzocht. Er wordt echter veel aandacht besteed aan de studie van de etiologie van dit type epidermale naevi.

Zo is er een associatie van melanocytaire naevus met eccriene zweetklieren geïdentificeerd, die zich niet alleen uit in het opnemen van de klier zelf door het lichaam van de moedervlek (die zich in het centrum van de moedervlek kan bevinden), maar ook in het verlaten van de naevuscellen in de vorm van een knoop naar buiten - via de eccriene afvoerbuizen.

In andere gevallen resulteert het infiltratiepatroon in een lineair patroon van intradermale naevuscelverdeling. Een groep van dergelijke cellen dringt voorbij de dermo-dermale grens en de papillaire laag van de huid en dringt door tot het oppervlak, waardoor het deel van de epidermis tussen de collageenvezels groter wordt. Bovendien kunnen intradermale naevuscellen een gepigmenteerde, koepelvormige of papillomateuze papule vormen (tot 1 cm in diameter) met een steeltje. Een weekdierachtige vorm met een brede basis is ook mogelijk, met een kleur variërend van lichtbruin en zwart tot witachtig of rozerood.

Hangende moedervlekken kunnen overal ontstaan, maar hun ‘favoriete plekken’ zijn de nek, de oksels en de huid in het perineumgebied.

Halverwege het afgelopen decennium onderzochten onderzoekers van King's College in Londen 1200 twee-eiige tweelingen van 18 tot 79 jaar en ontdekten dat degenen met meer moedervlekken ook sterkere botten hadden, d.w.z. dat ze minder kans hadden op osteoporose. Bovendien hadden oudere vrouwen met meer dan 60 moedervlekken minder rimpels en zagen ze er jonger uit dan ze waren... Het bleek dat mensen met een groot aantal moedervlekken chromosomen hebben met ongewoon lange telomeren – de eindstukken van DNA-polymerase, wat de periode van actieve replicatie verlengt en veel leeftijdsgerelateerde processen in het lichaam uitstelt.

En dermatologen adviseren – ongeacht het tijdstip en de reden voor het verschijnen van moedervlekken – om contact op te nemen met een specialist bij eventuele veranderingen in epidermale naevi, omdat het risico op het ontwikkelen van huidkanker in verband met de aanwezigheid van moedervlekken vrij hoog is.