Oorzaken van ademhalingsallergieën

Bij luchtwegallergieën treedt vooral inhalatie-allergie op voor verschillende, van buitenaf komende allergenen.

Huishoudelijke allergenen spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van luchtwegallergieën.

Huisstof bestaat uit meerdere componenten. Het bevat allergenen van huisstofmijt, huidallergenen, schimmelallergenen, bacteriële allergenen en chemische allergenen.

Een kind met een luchtwegallergie kan overgevoelig zijn voor zowel het complexe allergeen huisstof als voor de afzonderlijke bestanddelen ervan.

Het grootste deel van huisstof bestaat uit allergenen van insecten in huis: chitineuze schilden, afscheidingen en uitwerpselen van huisstofmijten (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) en kakkerlakken (Blattella germanica, Blattella orintalis). Veel mijten worden aangetroffen in tapijten, meubelstoffen, beddengoed, knuffels en meubels. De beste omstandigheden voor de voortplanting van mijten zijn een temperatuur van 22-26 °C en een relatieve luchtvochtigheid van meer dan 55%.

Tekenallergie bij patiënten met luchtwegallergieën wordt gekenmerkt door verergeringen die het hele jaar door voorkomen, met een toename in frequentie in de lente- en herfstperiode, met een verergering 's nachts. Bij kakkerlakkenallergie treden de verergeringen vaak overdag op.

De belangrijkste bronnen van epidermale allergieën zijn wol, dons, veren, roos, uitwerpselen en speeksel van diverse dieren (katten, honden, cavia's, hamsters en andere knaagdieren, konijnen, paarden, schapen, enz.). Het meest agressieve allergeen in kattenhaar is feb 1; hond - Cad 2, dat in speeksel voorkomt. Hoge concentraties van deze allergenen blijven jarenlang in huis nadat het dier is weggehaald.

Verergeringen als gevolg van sensibilisatie voor epidermale allergenen komen het hele jaar door voor, met een toename in het koude seizoen, wanneer de patiënt meer tijd binnenshuis doorbrengt.

Pollenallergenen.

De hoge frequentie van schimmelsensibilisatie bij allergische aandoeningen van de luchtwegen wordt verklaard door de wijdverbreide aanwezigheid van schimmels in de natuur. Hun sporen zijn kleiner dan pollen en worden over grote afstanden verspreid. De concentratie van schimmel-aeroallergenen is vooral hoog in gebieden met een hoge luchtvochtigheid.

Externe bronnen van schimmelallergenen zijn onder meer hooibergen, gevallen bladeren, kassen, pluimvee- en veehouderijen, microbiologische, farmaceutische en voedingsmiddelenindustrieën.

Bij het ontwikkelen van schimmelgevoeligheid bij kinderen spelen onprettige leefomstandigheden een grote rol: schimmel op de muren in appartementen met lekkende daken, stilstaand water in kelders. Hoge concentraties schimmels worden ook aangetroffen in stof, in de aarde van potten met kamerplanten, in airconditioners en luchtbevochtigers, en in kooien met vogels en andere huisdieren.

Bij sensibilisatie voor schimmels van de geslachten Alternaria en Cladosporium komen verergeringen vaker voor tijdens de periode van sporenvorming – van maart tot de eerste vorst. Schimmels van de geslachten Aspergillus en Mucor komen veel voor in vochtige ruimtes, waar de omstandigheden gunstig zijn voor een overvloedige sporenvorming, wat het hele jaar door tot verergeringen leidt.

Sommige geneesmiddelengroepen kunnen allergische aandoeningen van de luchtwegen verergeren. De koplopers hiervan zijn antibiotica uit de penicilline-reeks (minder vaak macroliden), sulfonamiden, vitamines, aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Verergering van de ziekte kan niet alleen verband houden met het gebruik van deze geneesmiddelen, maar ook met milieuvervuiling door farmaceutische bedrijven.

Voedselallergenen spelen een kleinere rol bij het ontstaan van luchtwegallergieën dan inhalatieallergenen, maar hun rol bij het ontstaan en het verloop van zowel lichte vormen van allergieën (allergische rhinitis, recidiverende laryngitis) als bronchiale astma en exogene allergische alveolitis is welbekend.

Allergische aandoeningen van de luchtwegen worden gekenmerkt door een leeftijdsgebonden ontwikkeling van het sensibilisatiespectrum: voedselallergie bij jonge kinderen, inhalatieallergie voor thuis op 3-5-jarige leeftijd, en pollenallergie komt voor op schoolleeftijd. Thuisallergie komt echter ook voor bij kinderen jonger dan één jaar, wat een ongunstig prognoseteken is voor de ontwikkeling van bronchiale astma.

Pathogenese van luchtwegallergieën. Naast mucosaal oedeem en hypersecretie veroorzaakt stimulatie van afferente zenuwuiteinden door biologisch actieve mediatoren niezen en hoesten. De acute fase van de atopische reactie duurt 30-40 minuten. De vertraagde reactie (late fase reactie) leidt tot infiltratie van cellen in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, wat leidt tot de ontwikkeling van allergische ontsteking in het slijmvlies, wat momenteel wordt beschouwd als het belangrijkste pathogenetische mechanisme voor de ontwikkeling van zowel lichte vormen van respiratoire allergoses als bronchiale astma. Chronische allergische ontsteking draagt bij aan de vorming van hyperreactiviteit van de luchtwegen. Hyperreactiviteit van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen manifesteert zich klinisch door niezen, loopneus, neusverstopping en hoesten als reactie op niet-antigene factoren (koude lucht, fysieke activiteit, sterke geuren, enz.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]