Oorzaken van trombocytopenie

De oorzaken van trombocytopenie, aangezien het voornamelijk een verworven aandoening is, liggen vaak verborgen in allergische reacties die kunnen ontstaan bij het gebruik van bepaalde medicijnen. In dit geval spreekt men van trombocytopenie van allergische oorsprong.

Bepaalde medicijnen kunnen ook tot gevolg hebben dat er antistoffen tegen bloedplaatjes worden aangemaakt, wat kan leiden tot de ontwikkeling van auto-immuun trombocytopenie.

Trombocytopenie kan worden veroorzaakt door een infectie, vergiftiging van het lichaam of de ontwikkeling van thyreotoxicose. Dit fenomeen wordt symptomatische trombocytopenie genoemd.

De infectiefactoren die hoofdzakelijk trombocytopenie veroorzaken zijn:

• de aanwezigheid van het humaan immunodeficiëntievirus in het lichaam,
• het ontstaan van verschillende vormen van hepatitis, het voortschrijden van de herpesziekte en het ontstaan van allerlei complicaties die daarmee gepaard gaan.

Daarnaast kan trombocytopenie optreden in verband met de ziekte van Pfeiffer, als negatief gevolg van griep en andere acute luchtwegaandoeningen.

Trombocytopenie van niet-infectieuze oorsprong wordt echter ook waargenomen, en kan worden veroorzaakt door de ziekte van Gaucher.

Er bestaat ook een manier om trombocytopenie te krijgen, namelijk door de ziekte over te dragen van de moeder die deze ziekte heeft op het kind. Hierbij komen auto-antilichamen die de placenta binnendringen in het lichaam van het kind terecht. Dit fenomeen wordt transimmuuntrombocytopenie genoemd.

Een aantal fysiologische kenmerken van de levenscyclus van bloedplaatjes bepalen de ontwikkeling van trombocytopenie om de volgende redenen:

• de aanmaak van deze bloedplaatjes door het rode beenmerg is onvoldoende, wat leidt tot trombocytopenie;
• hoge intensiteit van de bloedplaatjesvernietigingsprocessen - dit wordt vernietigingstrombocytopenie genoemd;
• Doordat bloedplaatjes abnormaal herverdeeld zijn, wordt hun concentratie in de bloedbaan verlaagd. In dit geval duidt dit op herverdelingstrombocytopenie.

De oorzaken van trombocytopenie, zo kunnen we concluderen, bestaan voornamelijk uit het ontstaan van bloedplaatjesauto-antilichamen in het lichaam, wat resulteert in een tekort aan bloedplaatjes. Dit is een vruchtbare bodem voor de ontwikkeling van verschillende vormen van trombocytopenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken van trombocytopenie bij volwassenen

Als we de oorzaken van trombocytopenie bij volwassenen onderzoeken, merken we op dat deze ziekte kan ontstaan onder invloed van twee hoofdgroepen pathogene factoren. Trombocytopenie bij volwassenen is voornamelijk auto-immuun van aard of heeft het karakter van een infectieuze aandoening.

In het eerste geval treedt trombocytopenie op als een specifieke auto-immuunreactie op negatieve processen in het lichaam, veroorzaakt door het optreden van trombocytopenische purpura of door de ontwikkeling van de ziekte van Werlhof. Een aantal infectieuze infecties in het lichaam kunnen infectieuze trombocytopenie veroorzaken. Deze omvatten met name acute virale luchtweginfecties, griep, herpes, hepatitis, enz.

Daarnaast moet worden opgemerkt dat er ook idiopathische trombocytopenie bestaat, waarvan de oorzaken in veel gevallen volledig onduidelijk zijn en het ontstaan ervan gepaard kan gaan met bepaalde problemen. De frequentie van deze gevallen is echter aanzienlijk lager in vergelijking met de eerste twee vormen van de ziekte. Het risico op het ontwikkelen van idiopathische trombocytopenie is extreem klein, vooral met een vrij sterk immuunsysteem.

De oorzaken van trombocytopenie bij volwassenen kunnen zeer uiteenlopend zijn en elk van deze genoemde manifestaties kan een fundamentele voorwaarde zijn. Deze ziekte bewijst echter onvoorwaardelijk dat er sprake is van een aantal vrij ernstige aandoeningen van het immuunsysteem. De immuunbarrière is in een normale, gezonde toestand effectief bestand tegen verschillende infectieuze aanvallen van buitenaf, en de activering van de afweer van het lichaam zou in dit geval simpelweg geen enkele auto-immuunziekte, inclusief het voorkomen van de ontwikkeling van trombocytopenie van het overeenkomstige type, mogelijk maken.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oorzaken van trombocytopenie bij kinderen

De oorzaken van trombocytopenie bij kinderen kunnen worden ingedeeld in drie hoofdgroepen van pathogene factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken.

Trombocytopenie bij kinderen wordt veroorzaakt door destructieve processen die een groot aantal bloedplaatjes aantasten. Trombocytopenie bij kinderen kan ook optreden als gevolg van onvoldoende aanmaak van bloedplaatjes. Daarnaast kunnen er gevallen zijn waarin het optreden van trombocytopenie wordt veroorzaakt door een combinatie van pathogene factoren.

Intensivering van de bloedplaatjesvernietiging is gebaseerd op immunopathologische processen van hetero-immuun, iso-immuun en trans-immuun trombocytopenie bij kinderen. De aanwezigheid van vasopathie, pulmonale hypertensie, pneumonie, respiratoir distresssyndroom (ongeacht de oorsprong), aspiratiesyndroom en een aantal andere syndromen bij een kind leiden eveneens tot de vernietiging van een groot aantal bloedplaatjes: DIC, Kasabach-Merritt en systemisch inflammatoir responssyndroom.

Trombocytopathieën hebben de meest schadelijke invloed op bloedplaatjes. Ze worden vernietigd door primaire, erfelijke trombocytopathieën - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, evenals door secundaire, door geneesmiddelen veroorzaakte aandoeningen, zoals hyperbilirubinemie, acidose, gegeneraliseerde virale infecties, enz.

Bloedplaatjesvernietiging wordt veroorzaakt door gegeneraliseerde en geïsoleerde trombose als gevolg van trauma, met erfelijke deficiëntie van antitrombine III, proteïne C, enz. (dit zijn anticoagulantia) als de moeder het antifosfolipidensyndroom heeft.

Het fenomeen van grootschalige bloedplaatjesvernietiging wordt ook waargenomen bij vervangende bloedtransfusies, plasmaferese en hemosorptie.

Bloedplaatjes worden in aanzienlijk kleinere hoeveelheden geproduceerd tegen de achtergrond van sommige ziekten. Deze omvatten het TAR-syndroom of megakaryocytaire hypoplasie, de aanwezigheid van aplastische anemie, congenitale leukemie en neuroblastoom. Trisomie op het 9e, 13e, 18e en 21e chromosoompaar valt hier ook onder.

De verstoring van de bloedplaatjesproductie ontstaat doordat bij de behandeling van de moeder met geneesmiddelen zoals thiaziden, tolbutamide, etc. de trombocytopoëse met verminderde intensiteit optreedt.

Belangrijke factoren bij de vermindering van het aantal bloedplaatjes zijn het extreem lage lichaamsgewicht van de pasgeborene, eventuele ernstige hemolytische aandoeningen in de prenatale periode, onvoldoende aanmaak van trombocytopoëtine, etc.

Trombocytopenie bij kinderen, dat een gemengde pathogenese heeft, ontstaat door de aanwezigheid van polycythaemie, wanneer er sprake was van ernstige asfyxie, als complicatie van een ernstige infectieuze infectie, als gevolg van bloedvergiftiging, als gevolg van thyreotoxicose, enz.

De oorzaken van trombocytopenie bij kinderen kunnen, zoals we zien, zeer divers zijn, wat bepaalt hoe de ziekte zich zal ontwikkelen en wat de karakteristieke manifestaties ervan zullen zijn. Pasgeborenen lopen in dit opzicht het grootste risico. Trombocytopenie bij hen komt zeer zelden voor - in één op de 10.000 gevallen - maar zelfs een fatale afloop is niet uitgesloten.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oorzaken van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode waarin een vrouw veel veranderingen ondergaat en bijna haar hele lichaam wordt herbouwd. De essentie van dergelijke veranderingen met betrekking tot bloed is grotendeels dat rode bloedcellen in deze periode een verkorte levensduur ervaren. Wanneer een vrouw een kind draagt, treden er ook veranderingen op in het volume van het circulerende bloed in haar lichaam. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de noodzaak om de placenta en de foetus van bloed te voorzien. Onder dergelijke nieuwe, veranderde omstandigheden neemt de bloedplaatjesconsumptie toe, die mogelijk niet de tijd heeft om in de benodigde hoeveelheid te worden aangevuld. In sommige gevallen, in combinatie met andere ongunstige factoren, kan dit leiden tot trombocytopenie tijdens de zwangerschap.

De kans op het optreden en de progressie van een dergelijke ziekte neemt aanzienlijk toe als er verschillende bijkomende verergerende factoren bijkomen. Deze omvatten een slechte bloedstolling, de aanwezigheid van virale infecties, allergische reacties op medicijngebruik, gevallen van late gestosis, nefropathie, de aanwezigheid van immuun- en auto-immuunziekten, evenals een onevenwichtige voeding.

Het grootste gevaar tijdens de zwangerschap is immuuntrombocytopenie. Een van de negatieve gevolgen hiervan kan zijn dat er tegen de achtergrond uteroplacentale insufficiëntie kan optreden. Dit kan leiden tot hypoxie en hypotrofie bij de foetus. Bovendien is er, door het sterk verminderde aantal bloedplaatjes in het bloed, een aanzienlijk risico op bloedingen en zelfs hersenbloedingen bij de pasgeborene.

De bestaande immuun- en auto-immuunziekten van de moeder kunnen de pasgeborene beïnvloeden in de vorm van trombocytopeniestoornissen. Dit gaat gepaard met een daling van het aantal bloedcellen, waardoor trombocytopenie zich ontwikkelt in de allo-immuun-, irran-immuun-, auto-immuun- of hetero-immuunvorm.

De oorzaken van trombocytopenie tijdens de zwangerschap zijn dus voornamelijk te wijten aan veranderingen in de samenstelling van het bloed van de vrouw, wat gepaard gaat met een verhoogd circulerend bloedvolume vanwege de noodzaak om de bloedtoevoer naar de placenta en de foetus te waarborgen. Het aantal bloedplaatjes neemt af. Aan de andere kant kan de ziekte ook ontstaan door andere bestaande ziekten tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Oorzaken van auto-immuun trombocytopenie

Auto-immuun trombocytopenie is de meest voorkomende en wijdverspreide vorm van deze ziekte. Een verstoring van het immuunsysteem, die voornamelijk optreedt om redenen die niet duidelijk en onomstotelijk vast te stellen zijn, leidt ertoe dat gezonde bloedplaatjes als vreemd lichaam worden geïdentificeerd. De reactie hierop is de productie van antilichamen tegen deze bloedplaatjes, wat een scherpe daling van hun bloedgehalte veroorzaakt. Auto-immuun trombocytopenie kan, afhankelijk van de oorzaak, worden onderverdeeld in primaire en secundaire vormen. Het is primair of idiopathisch wanneer de oorzaken van auto-immuun trombocytopenie niet worden vastgesteld. Primaire auto-immuun trombocytopenie wordt ook onderverdeeld in chronische en acute vormen.

Auto-immuun trombocytopenie is secundair als de daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed tot het symptoomcomplex van een andere ziekte behoort. Vooral als een dergelijke ziekte aanzienlijke verstoringen in de werking van het immuunsysteem veroorzaakt.

Dergelijke negatieve veranderingen treden op bij kwaadaardige lymfeklierafwijkingen, zoals lymfoom, lymfogranulomatose en lymfatische leukemie. Auto-immuun trombocytopenie kan optreden bij herpes, rodehond, virusinfecties en hiv. Het wordt veroorzaakt door auto-immuunziekten die zich ontwikkelen in verschillende systemen en organen van het lichaam. Dit zijn granulomateuze ontstekingen van het maag-darmkanaal, auto-immuun hepatitis, auto-immuun thyreoïditis, ankyloserende spondylitis, systemische lupus erythematodes, reumatoïde artritis, colitis ulcerosa, auto-immuun hemolytische anemie of de ziekte van Evans-Fisher.

De oorzaken van auto-immuun trombocytopenie zijn dat het immuunsysteem faalt en bloedplaatjes door antilichamen worden vernietigd. Een dergelijk falen kan zowel om onbekende redenen als tijdens het beloop van sommige auto-immuunziekten optreden. Daarom is het voorkomen van ziekten die een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem veroorzaken, zeer relevant.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]