Oorzaken van bloederige ontlasting

De diagnostische waarde van de occultbloedtest voor vroege opsporing van colonkanker hangt af van de hoeveelheid bloed die uit de tumor stroomt. Gemiddeld bedraagt het bloedverlies uit tumoren van het caecum en het opstijgend colon 9,3 ml/dag (2 tot 28 ml/dag). Bij lokalisaties distaal van de leverflexura van de darm is het bloedverlies aanzienlijk lager en bedraagt het 2 ml/dag. Dit verschil kan te wijten zijn aan de grotere omvang van tumoren in het proximale colon. Het bloedverlies uit een adenomateuze poliep bedraagt gemiddeld 1,3 ml/dag, ongeacht de locatie.

Een positieve reactie van ontlasting op occult bloed is mogelijk bij veel ziekten:

• maagzweer en twaalfvingerige darmzweer;
• primaire en metastatische tumoren van de slokdarm, de maag, de darmen, de twaalfvingerige darmpapillen;
• darmtuberculose, niet-specifieke colitis ulcerosa;
• worminfecties die de darmwand beschadigen;
• verwijding van de aderen van de slokdarm bij levercirrose en tromboflebitis van de miltader;
• Ziekte van Rendu-Osler met lokalisatie van bloedende teleangiëctasieën ergens op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal;
• tyfus (bij patiënten met tyfus met een positieve uitslag van de reactie op occult bloed in de ontlasting, komen macroscopische bloedingen aanzienlijk vaker voor dan bij een negatieve uitslag; hoewel ernstige bloedingen mogelijk zijn zonder voorafgaande occulte bloedingen);
• wanneer bloed uit de mond en het strottenhoofd in het spijsverteringskanaal terechtkomt, wanneer de lippen gebarsten zijn, wanneer bloed per ongeluk of opzettelijk (voor simulatiedoeleinden) uit de mond wordt gezogen en wanneer het bloed stroomt bij bloedneuzen;
• bloed uit aambeien en anale fissuren dat in de ontlasting terechtkomt;
• menstruatiebloed dat in de ontlasting terechtkomt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]