Open beenbreuk

Een verwonding met een open wond is altijd gevaarlijker voor de gezondheid, omdat een dergelijke schending ernstige schade aan zowel botten als weefsels veroorzaakt. Een open beenfractuur is heel gemakkelijk te onderscheiden van een gesloten, omdat het gebroken bot dat naar buiten uitsteekt, duidelijk zichtbaar is.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Ongeveer 30% van alle botbreuken in het menselijk skelet vindt plaats in de scheenbenen. Dergelijke breuken gaan meestal gepaard met kniebandletsels (ongeveer 10-33% van alle gevallen), wat leidt tot instabiliteit in het kniegewricht. Fracturen gaan soms ook gepaard met letsel aan de meniscus (extern - 13%, intern - 2,5%) en neurovasculaire strekkingen. Ze kunnen ook gepaard gaan met letsel in het gewricht zelf, waardoor de congruentie wordt verstoord en er een compressiesyndroom ontstaat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken open beenbreuk

De volgende factoren kunnen een open beenfractuur veroorzaken:

• Ten gevolge van een val van hoogte, ten gevolge van een ongeval, ten gevolge van een strafbaar feit of ten gevolge van een verkeersongeval;
• Sommige aandoeningen die zelfs bij een geringe belasting tot een fractuur van een ledemaat kunnen leiden, zijn bijvoorbeeld osteoporose.

Sporters lopen vanwege hun beroep meer risico op botbreuken; kinderen omdat ze minder voorzichtig en actiever zijn dan volwassenen; en gepensioneerden omdat de veranderingen in de botstructuur die met de leeftijd gepaard gaan, hen kwetsbaarder maken.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Trauma's zoals fracturen ontstaan meestal als gevolg van een traumatische kracht. Bij een val of sprong wordt de tibia te ver geabduceerd, wat resulteert in een fractuur van de laterale condylus. Bij adductie van de tibia door trauma ontstaat een fractuur van de mediale condylus. Als de traumatische kracht van onderaf langs de as van de tibia wordt uitgeoefend, zijn fracturen in het proximale tibiabot T- of V-vormig. Bij directe stoten op dit deel van het been ontstaan fracturen van de corresponderende condylussen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen open beenbreuk

Een open fractuur is gemakkelijk te herkennen, aangezien deze gepaard gaat met zichtbare schade aan de huid en het zachte weefsel. Daarnaast veroorzaken open fracturen schade aan zenuwen en bloedvaten, pijn en bloedingen en zwelling. In de open wond worden botfragmenten aangetroffen.

Open fractuur van de vinger

Vaak ontstaat een breuk als gevolg van direct trauma - door een klap met een vinger, verdraaiing, beknelling van de voet, vallen op de voet met een zwaar voorwerp of struikelen. Open fracturen van de tenen komen minder vaak voor dan van de handen. Bij een blessure voelt iemand een scherpe pijn, begint de vinger te zwellen en worden bewegingen bemoeilijkt. Soms is er bloeding onder de huid of nagel. Bij verplaatsing kan er vervorming optreden. In sommige gevallen kan het kraken van botten hoorbaar zijn.

Open fractuur van de grote teen

Wanneer een grote teen gebroken is, is het belangrijkste symptoom een scherpe, hevige pijn die continu voelbaar is. De gewonde persoon kan niet op de voet stappen. Er ontstaat direct een zwelling op de plaats van de breuk, die zich snel uitbreidt naar andere tenen en de voet. Een open fractuur wordt vastgesteld als er, naast andere symptomen, sprake is van huidbeschadiging - een wond met een duidelijk zichtbaar botje.

Open beenfractuur met verplaatsing

Een verplaatste beenfractuur ontstaat vaak als gevolg van een directe klap op het scheenbeen, uitgevoerd in dwarsrichting. Door het letsel worden botfragmenten gevormd die in alle richtingen kunnen verschuiven - de verplaatsing kan hoekig, lateraal of perifeer zijn; met wiggen, divergentie of overlapping van de gebroken stukken. In sommige gevallen verschuiven deze fragmenten overmatig, waardoor de huid en het zachte weefsel doorbreken, wat een open fractuur veroorzaakt.

Complicaties en gevolgen

Open beenfracturen ontstaan meestal als gevolg van gecombineerde en meervoudige verwondingen – in deze gevallen bedraagt de incidentie van purulente complicaties ongeveer 57,4%. Wondverkleuring kan zowel oppervlakkig als diep zijn.

Osteomyelitis is een veelvoorkomende complicatie bij open fracturen en in sommige gevallen kan er een anaërobe infectie optreden. Sommige slachtoffers ontwikkelen een pijnshock als gevolg van het letsel, soms in combinatie met een vetembolie.

Een open fractuur kan leiden tot invaliditeit (in 17,6% van de gevallen). Dit is het gevolg van een onjuiste behandeling, zoals het ontstaan van valse gewrichten, niet-geconsolideerde gewrichten en aandoeningen van het botweefsel.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics open beenbreuk

Bij open fracturen is röntgenonderzoek van het geblesseerde been de belangrijkste instrumentele diagnostische methode. In sommige gevallen kan de arts een aanvullend MRI-onderzoek voorschrijven om de conditie van de weke delen te beoordelen.

[ 21 ]

Behandeling open beenbreuk

Bij een open beenfractuur is onmiddellijke behandeling vereist. Het is van groot belang om het slachtoffer correct en vakkundig eerste hulp te verlenen. Eerst moet de pijn worden verminderd, waarvoor u alle beschikbare pijnstillers kunt gebruiken. Daarna is het noodzakelijk om het geblesseerde been te immobiliseren met een harde lange plank of stok. Het been moet stevig worden vastgezet, zodat het bot niet van zijn plaats kan verschuiven tijdens de beweging van de patiënt. Steriel of, in extreme gevallen, schoon materiaal moet worden gebruikt als hechtmateriaal - dit is noodzakelijk om te voorkomen dat er infectie in de wond terechtkomt (de wond moet worden behandeld met een desinfecterend middel). In geen geval mag u het bot zelf terugzetten.

Bij een open wond is er altijd sprake van bloeding. Bij een slagaderlijke bloeding kleurt het bloed helderrood en komt het pulserend uit de wond. In dat geval moet een strak tourniquet over de beschadigde slagader worden aangelegd. Bij veneuze bloeding (waarbij er geen pulsatie is en het bloed donkerder van kleur is) is het voldoende om het been onder de wond te verbinden.

Chirurgische behandeling

Een chirurgische behandeling kan bijvoorbeeld nodig zijn bij een femurfractuur met duidelijke verplaatsing. In dat geval worden de beschadigde botten vastgezet met spijkers of speciale metalen platen. Bij een open fractuur wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd volgens de zogenaamde Berger-methode: de botfragmenten worden aan elkaar gezet, waarna de gescheurde banden, spieren en huid worden gehecht.

Hersteltijd

De laatste fase in de behandeling van een beenfractuur is de herstelperiode. In deze fase vindt revalidatie plaats, wat noodzakelijk is om de mobiliteit van het been te herstellen. Ook in deze periode is het belangrijk om alle basisfuncties van het geblesseerde been volledig te herstellen. Het is belangrijk om oefeningen te doen die het been helpen ontwikkelen en het geblesseerde gebied te masseren.

Als er zwelling optreedt, is het nodig om een speciale zalf tegen de zwelling te gebruiken. Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt ook pijnstillers en kruidengeneesmiddelen gebruiken. Effectieve remedies zijn afkooksels van dennennaalden, korenbloem en rozenbottel.

Het voorkomen

Soms is een hoge botbreukgevoeligheid een gevolg van het feit dat de sterkte van het botweefsel afneemt door osteoporose (botontkalking). In dit geval kunt u preventief calciumbevattende medicijnen nemen en multivitaminecomplexen slikken om het verzwakte botweefsel te versterken.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Een open beenfractuur geneest veilig en zonder complicaties als de juiste behandeling is uitgevoerd en, allereerst, de wond competent primair met antibacteriële en desinfecterende middelen is behandeld. Het is ook erg belangrijk om het geblesseerde been goed te immobiliseren. Houd er echter rekening mee dat de genezing van open fracturen een langer proces is dan het herstel van een gesloten blessure.

[ 26 ], [ 27 ]