Open fractuur van het been

Letsel met een open wond is altijd gevaarlijker voor de gezondheid, omdat als gevolg van een dergelijke overtreding ernstige schade optreedt aan botten en weefsels. Een open voetbreuk is heel gemakkelijk te onderscheiden van een gesloten voet, omdat daarmee een gebroken bot duidelijk zichtbaar is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Ongeveer 30% van alle botbreuken in het menselijk skelet bevinden zich op het onderbeen. Over het algemeen worden deze fracturen gecombineerd met letsels aan de knieband (ongeveer 10-33% van alle gevallen), waarbij instabiliteit in het kniegewricht optreedt. Ook vertonen fracturen soms meniscusletsels (extern - 13%, inwendig - 2,5%) en neurovasculaire stammen. Ze kunnen ook gepaard gaan met verwondingen in het gewricht, waarbij de congruentie wordt aangetast en de ontwikkeling van het compressiesyndroom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oorzaken open fractuur van het been

De oorzaken van een open fractuur van het been kunnen dergelijke factoren zijn:

• Als gevolg van een val van hoogte, als gevolg van een ongeval, als gevolg van een crimineel incident of bij een ongeval;
• Sommige pathologieën die kunnen leiden tot fractuur van de ledemaat, zelfs als gevolg van een kleine belasting. Een dergelijke ziekte is bijvoorbeeld osteoporose.

Een fractuur krijgen komt vaak voor bij risico-atleten, vanwege hun beroep; kinderen, omdat ze minder voorzichtig en mobieler zijn dan volwassenen; evenals gepensioneerden, omdat de veranderingen in de structuur van botten die optreden als gevolg van leeftijd, ze kwetsbaarder maken.

[14], [15], [16]

Pathogenese

Verwondingen, zoals breuken, zijn meestal het gevolg van de impact van een traumatische kracht. Bij een val of sprong wordt te veel scheenbeen waargenomen, resulterend in een fractuur van de externe condylus. In het geval van adductie van het scheenbeen als gevolg van trauma, treedt een fractuur van de inwendige condylus op. Als de traumatische kracht langs de as van het scheenbeen naar beneden is gericht, zijn de breuken in het proximale deel van het scheenbeen T-vormig of V-vormig. In het geval van directe aanvallen op dit deel van de voet, treden fracturen op van de corresponderende condylussen.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomen open fractuur van het been

Bepaal een open fractuur kan gemakkelijk zijn, want daarmee is er een merkbare schade aan de huid en zachte weefsels. Bovendien treden bij open fracturen zenuw- en vaattrauma op, treedt pijn en bloeding op en treedt zwelling op. In de geopende wond zitten botfragmenten.

Open fractuur van de vinger

Vaak treedt de breuk op als gevolg van een directe verwonding - als gevolg van een vingerstoot, plooien, knijpen in de voet, vallen op het been van een zwaar voorwerp of struikelen. Open fracturen van de tenen komen minder vaak voor dan in de armen. Wanneer een persoon gewond is, voelt de persoon een scherpe pijn, de vinger begint te zwellen en zijn bewegingen worden moeilijk. Soms is er een bloeding onder de huid of vingernagel. In het geval van verplaatsing kan vervorming optreden. In sommige gevallen is er een knarsen botten te horen.

Open fractuur van de grote teen

Met een duimbreuk op het been is het belangrijkste symptoom een scherpe hevige pijn die continu gevoeld wordt. Een gewonde persoon kan niet op zijn voet stappen. Op de plaats van de breuk verschijnt onmiddellijk oedeem, dat snel overgaat naar de andere vingers en voeten. Een open fractuur wordt gediagnosticeerd als, samen met andere symptomen, huidbeschadiging wordt waargenomen - een wond met een bot dat eruit steekt is duidelijk zichtbaar.

Open fractuur van het been met verplaatsing

Fractuur van het been met verplaatsing treedt vaak op als gevolg van een directe impact op het scheenbeen, uitgevoerd in de dwarsrichting. Door beschadiging worden botfragmenten gevormd die in elke richting kunnen bewegen - de verplaatsing is hoekig, lateraal of perifeer; met wiggen, divergentie of het verlangen naar afgescheiden stukken. In sommige gevallen verschuiven deze fragmenten te sterk, breken door de huid en zachte weefsels, waardoor een open fractuur wordt gevormd.

Complicaties en gevolgen

Open fracturen van de benen treden gewoonlijk op als gevolg van gecombineerde en meervoudige verwondingen - in deze gevallen is de incidentie van etterende complicaties ongeveer 57,4%. Suppuratie van de wond kan zowel oppervlakkig als diep zijn.

Vaak wordt de complicatie van open fracturen osteomyelitis en in sommige gevallen kan een anaerobe infectie optreden. Sommige gewonde patiënten ontwikkelen een pijnschok, die soms wordt gecombineerd met een vetembolie.

Het gevolg van een open fractuur kan een handicap zijn (in 17,6% van de gevallen), die het gevolg is van onjuiste behandeling - als gevolg van het optreden van valse gewrichten, nonunion en botaandoeningen.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics open fractuur van het been

Bij open fracturen is de belangrijkste instrumentele diagnosemethode de procedure van de röntgenfoto van het benadeelde beengedeelte. In sommige gevallen kan de arts een aanvullende MRI-scan voorschrijven om de toestand van de structuur van het zachte weefsel te beoordelen.

[33], [34], [35], [36]

Behandeling open fractuur van het been

In het geval van een open-beenfractuur is onmiddellijke behandeling vereist. Het is erg belangrijk om de eerste medische hulp aan het slachtoffer correct en correct te verstrekken. Eerst moet je de pijn verminderen, waarvoor je elk beschikbaar analgeticum kunt gebruiken. Hierna is het noodzakelijk om het geblesseerde been te immobiliseren met behulp van een harde lange plank of stok. Om een ledemaat te fixeren, is het noodzakelijk betrouwbaar dat tijdens het bewegen van de patiënt het bot niet van zijn plaats verschuift. Als een sluiting, moet u een steriel of in extreme gevallen schoon materiaal gebruiken - dit is nodig zodat de infectie niet in de wond terechtkomt (het gebied waarrond deze moet worden behandeld met een ontsmettingsmiddel). In geen geval kunt u het bot zelf instellen.

Wanneer een open wond altijd aanwezig is, bloeden. Wanneer het arterieel is, wordt het bloed fel rood en verlaat het de wond, pulserend. In dit geval is het gebruik van een strakke tourniquet over de gewonde slagader vereist. In het geval van veneuze bloeding (zonder pulsatie en bloed met een donkerdere kleur) is het eenvoudigweg trekken van het been met een verband onder de wond voldoende.

Operatieve behandeling

Chirurgische behandeling kan bijvoorbeeld nodig zijn met een femurfractuur met een duidelijke afwijking. In dit geval worden de beschadigde botten bevestigd door middel van spijkers of speciale metalen platen. Wanneer de breuk open is, wordt chirurgische interventie uitgevoerd door de zogenaamde methode van Berger - botfragmenten worden samengebracht en vervolgens worden de ligamentische ligamenten, spieren en ook de huid genaaid.

Hersteltijd

De laatste fase in de behandeling van fractuur van het been is de herstelperiode. In dit stadium wordt de revalidatie uitgevoerd die nodig is om de mobiliteit van het been te herstellen. Ook tijdens deze periode is het belangrijk om alle basisfuncties van de gewonde ledemaat volledig te herstellen. Op dit moment is het belangrijk om trainingsoefeningen uit te voeren die de ontwikkeling van de voet helpen, en ook om het gewonde gebied te masseren.

In het geval van wallen, moet een speciale zalf worden gebruikt tegen oedeem. Ook tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt pijnstillers nemen en fytotherapie gebruiken. Effectieve middelen zijn afkooksels van naalden, een korenbloem en ook een hondenroos.

Het voorkomen

Soms is een sterke gevoeligheid voor fracturen een gevolg van het feit dat de sterkte van botweefsel wordt verminderd als gevolg van osteoporose (botverlies optreedt). In dit geval is het mogelijk om, als preventieve maatregel, om het verzwakte botweefsel te versterken, geneesmiddelen die calcium bevatten, en multivitaminencomplexen gebruiken.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Prognose

Een open fractuur van het been kan veilig en zonder complicaties worden genezen in het geval dat de juiste behandeling werd uitgevoerd en, allereerst, een competente primaire antibacteriële en desinfecterende wondbehandeling werd geboden. Het is ook erg belangrijk om het gewonde been goed te immobiliseren. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat de genezing van open fracturen een langer proces is in vergelijking met herstel met gesloten trauma.

[43], [44]