Opisthorchiasis: diagnose

De diagnose van opisthorchiasis is gebaseerd op klinische epidemiologische en laboratoriumgegevens: het gebruik van thermisch onbewerkte, licht gezouten vis in endemische gebieden; koorts, toxisch-allergisch syndroom; leukocytose en eosinofilie in het bloed; in de chronische fase - de symptomen van cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Onthulde tekenen van acute allergosis data en instrumentele onderzoeksmethoden (US, cholecystografie, CT, MRI), tekenen van dyskinesieën galblaas en galwegen, excretie leverfunctie inkrimping, uitbreiding van de galwegen, de eigenschap van de acute fase van de ziekte. In de chronische fase aangegeven eosinofilie matige (5-12%), soms anemie met normo of makroblasticheskim soort hematopoiese. Leverfuncties (eiwit-kunststof, pigment, antitoxic) met ongecompliceerde opistorhoze blijven normaal of slechts licht verminderd. Met de ontwikkeling van hepatitis, cholecystitis, cholangitis, is er een hoge eosinofilie. Het verschijnen van symptomen van geelzucht, gecombineerd met een verhoogde activiteit van alkalische fosfatase met een relatief kleine toename in het niveau van ALT. Over waarbij in pancreas werkwijze een toename in serum nuchtere glucose, gemodificeerde kromme bij een belasting van suiker, verminderde prestaties trypsine, amylase en lipase in duodenale inhoud en de inhoud in het bloed, verhoging van het gehalte aan diastase indicatoren in urine verhogen. De helft van de patiënten heeft een afname in de zuurgraad van maagsap.

Klinische diagnose van opisthorchiasis maakt gebruik van EGDS, cholecystography, duodenalounding, echografie van de buikholte-organen, bepalen de zuurgraad van maagsap.

[1], [2], [3], [4],

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Als u verschijnselen van acute cholecystitis, pancreatitis - chirurgische overleg aan de balie geelzucht - hepatologist, oncoloog, chirurg, met dramatische veranderingen in het centrale zenuwstelsel - Raadpleging van de neuroloog.

Specifieke laboratoriumdiagnostiek van opisthorchiasis

Parasitologische diagnose van opisthorchiasis in de acute fase is onmogelijk, aangezien helminten pas 6 weken na het begin van de invasie eieren beginnen af te geven. ELISA wordt gebruikt om specifieke antilichamen te bepalen. De volgende testsystemen worden gebruikt:

• voor bepaling van IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• voor bepaling van IgG - "Tiatop-strip";
• om de specifieke CEC - "Opistorh-CEC-strip" te bepalen.

Parasitologisch onderzoek van gal is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van opisthorchiasis. Voer een microscopisch onderzoek uit van het sediment van drie porties gal. Duodenaal klinken is een complexe en niet altijd acceptabele procedure die niet geschikt is voor massale onderzoeken. Dat is de reden waarom coproscopografie, gebaseerd op de studie van de morfologische kenmerken van de eieren van opisthorchia, het meest voorkomt. Bij de studie van ontlasting worden verschillende methoden gebruikt: hoogwaardige formaline-etherische, chemische sedimentatie Berezantseva, kwantitatieve Stella en semi-kwantitatieve Kato. De flotatiemethoden van Füllebourne en Goryachev worden ook toegepast.

Met weinig invasie Opisthorchis eieren vertonen vergankelijk, dus het is noodzakelijk herhaald parasitologisch onderzoeken van patiënten na procedures die zhelcheottok bevorderen (tyubazh op Dem'yanovich, receptie holekinetiki).

De definitieve diagnose van "opisthorchiasis" is vastgesteld wanneer duodenale inhoud of in de uitwerpselen van eieren worden aangetroffen in de kluizenaar van de kat, die niet eerder dan 4-6 weken na infectie worden vrijgegeven. In het geval van een invasieve invasie met lage intensiteit, is het raadzaam om choleretic remedies of blind sonderen door Demyanov voor te schrijven voor het uitvoeren van fecaal onderzoek, waardoor de kans op het identificeren van wormineitjes groter wordt.

Bij de studie van faeces, is het noodzakelijk om methoden van verrijking (formaline-etherische, etc.) te gebruiken. In het geval van een negatief resultaat, wordt de studie van faeces meerdere keren herhaald met tussenpozen van 5-7 dagen. Het onderzoek van de duodenale inhoud moet binnen twee uur na ontvangst worden uitgevoerd, omdat langdurige opslag van het materiaal in de lysis van eieren plaatsvindt.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

V66.0. Chronische opisthorchiasis. Chronische cholecystopancreatitis ( Opisthorhis felineus eieren in de duodenale inhoud).

[5], [6], [7], [8],

Differentiële diagnose van opisthorchiasis

Differentiële diagnose van opisthorchiasis is moeilijk, wat gepaard gaat met polymorfisme en niet-specifieke klinische symptomen.

Opisthorchiasis acute fase moet onderscheiden worden van tyfus, ademhalingsziekten, ontstekingsziekten van de buikholte (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis), helminthische aantastingen (trichinose, fascioliasis, paragonimiasis), bloedziekten, longontsteking, acute intestinale infecties, virale hepatitis.

Opistorhoz acute hepatitis met de tekens verschillend van virale hepatitis koorts midden geelzucht, meer ernstige pijn, hoge eosinofilie, verhoogt de activiteit van alkalische fosfatase in combinatie met matig uitgesproken tekenen van cytolytische syndroom.

In tegenstelling tot acute respiratoire aandoeningen, wordt acute opisthorchiasis gekenmerkt door milde catarrale symptomen, leververgroting en pijn, eosinofilie.

Differentiële diagnostiek van opisthorchiasis in de chronische fase wordt uitgevoerd met fascioliasis, cholecystitis, pancreatitis, gastroduodenitis, chronische hepatitis van andere etiologie.

[9], [10], [11], [12], [13]