Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Galstenen oplossen met medicijnen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Er wordt aangenomen dat het oplossen van galstenen door het verwijderen van cholesterol dat zich in de galstenen bevindt door middel van galzuurpreparaten, plaatsvindt via micellaire verdunning, de vorming van een vloeibare kristalvorm of beide processen tegelijk.
Micellaire verdunning lijkt het belangrijkste mechanisme te zijn voor het oplossen van galstenen door chenodeoxycholzuurpreparaten, terwijl de vorming van een vloeibare kristallijne fase een belangrijke rol speelt bij ursodeoxycholzuurpreparaten.
De snelheid waarmee galstenen oplossen, hangt grotendeels af van het gehalte aan galzuren, de verhouding tussen het oppervlak en het volume van de stenen (meerdere kleine stenen lossen daardoor sneller op) en de beweging van de gal, d.w.z. de snelheid waarmee de galblaas zich leegt (kinetische factor).
Tijdens het oplossen kan zich geleidelijk onoplosbaar materiaal ophopen op het oppervlak van de stenen, wat het oplossingsproces vertraagt. In deze gevallen achten sommige auteurs aanvullend gebruik van lithotripsie wenselijk.
Oplossen van galstenen met ursodeoxycholzuur
Tot op heden zijn er duidelijke indicaties en criteria ontwikkeld voor de selectie van patiënten voor litholytische therapie met ursodeoxycholzuur (UDCA, URSOSAN). Naleving hiervan verhoogt de effectiviteit tot 80-100%. Slechts 20% van alle patiënten met galstenen voldoet aan deze criteria. De belangrijkste voorwaarden voor het succesvol oplossen van galstenen zijn:
- cholesterol (radiografisch negatieve stenen);
- de grootte van de stenen bedraagt niet meer dan 10 mm;
- doorgankelijkheid van de extrahepatische galwegen en behoud of licht veranderde functie van de galblaas (concentratie en contractiliteit);
- Op een lege maag is de galblaas gevuld met stenen, tot maximaal 25% van het volume.
Deze aandoeningen vereisen verplichte verduidelijking met behulp van echografie:
- Homogene, echoarme structuur van de steen (als er een akoestische schaduw vanaf het voorste oppervlak van de steen of boven het midden ontstaat, is litholytische behandeling niet geïndiceerd).
- Ronde of ovale vorm van de steen (patiënten met een piramidale of platte vorm van de steen komen hierbij niet in aanmerking).
- Het oppervlak van de steen is bijna glad of heeft de vorm van een "moerbei".
- Een zwakke, slecht zichtbare akoestische schaduw achter de calculus,
- Langzame val van de steen na verandering van de lichaamspositie van de patiënt
- De grootte van de tandsteen bedraagt maximaal 10 mm.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Oplossen van galstenen met Ursosan
Een van de meest effectieve moderne geneesmiddelen voor litholytische therapie is URSOSAN (UDCA). Hieronder volgt het gebruiksschema: De gemiddelde dosering van het geneesmiddel voor het oplossen van galstenen is 10 mg/kg lichaamsgewicht. Gewoonlijk wordt de dagelijkse dosis van het geneesmiddel één keer 's avonds ingenomen, wat overeenkomt met het dagelijkse ritme van de cholesterolsynthese. De piek vindt 's nachts plaats, evenals met de periode van maximale functionele rust van de galblaas. De inname van het geneesmiddel moet worden voortgezet totdat de stenen volledig zijn opgelost en ten minste drie maanden om herhaling van de steenvorming te voorkomen. De totale behandelingsduur is dus 6-12 maanden of langer.
Men is van mening dat het uitblijven van een afname in de grootte van de stenen binnen 6 maanden, evenals het volledig oplossen ervan binnen 2 jaar, de basis vormt voor het stoppen van de litholytische therapie.
Als de behandeling succesvol is uitgevoerd en voltooid, mogen de arts en de patiënt niet achteroverleunen. 10% van de patiënten loopt namelijk het eerste jaar risico op terugval. Om terugval te voorkomen, moeten dergelijke patiënten daarom twee keer per jaar een echo laten maken. Het is inmiddels bekend dat de afname van de grootte en het aantal stenen, die als een indicator voor de effectiviteit worden beschouwd, niet alleen afhangt van het oplossende effect van de medicijnen, maar ook van de ervaring van de echografist die de effectiviteit van de therapie beoordeelt, het type apparaat, de positie van de patiënt ten tijde van het onderzoek, enz. Hoewel litholytische therapie duur is, kunt u door het oplossen van galstenen met medicijnen een goed functionerende galblaas behouden.