Biliary koliek

Galkoliek is een van de symptomen van galstenen. De oorzaak van koliek is een steen die de galwegen blokkeert en de normale galafvoer verhindert. Koliek kan ook worden veroorzaakt door spierkrampen als gevolg van irritatie door een dichte ophoping van stenen in het orgaan.

Een aanval kan worden veroorzaakt door slechte voeding (vet, pittig, alcoholisch), maar ook door ernstige zenuw- of lichamelijke stress.

Acalculeuze galpijn, die optreedt zonder dat er galstenen aanwezig zijn, wordt in verband gebracht met structurele of functionele afwijkingen en vereist soms laparoscopische cholecystectomie.

ICD 10-code

Volgens de ICD-10 behoort galkoliek tot de klasse van galblaasziekten (K-80 – cholelithiasis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van galkoliek

Galkoliek kan optreden zonder galstenen, vooral bij jonge vrouwen. Tot 15% van de laparoscopische cholecystectomieën wordt voor deze aandoening uitgevoerd. Veelvoorkomende oorzaken zijn de aanwezigheid van microscopisch kleine stenen, verminderde galblaasmotiliteit, een overgevoelige galweg, een disfunctie van de sluitspier van Oddi, overgevoeligheid van het aangrenzende duodenum en mogelijk galstenen die spontaan passeren. Sommige patiënten kunnen andere functionele gastro-intestinale aandoeningen ontwikkelen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen van galkoliek

Kenmerkende symptomen van galkoliek zijn hevige pijn aan de rechterkant, die in sommige gevallen kan uitstralen naar de rug, de nek of de gehele buikstreek.

Meestal begint de aanval 's nachts, de pijn verergert bij het inademen of als de patiënt op zijn linkerzij ligt (enige verlichting treedt op als de patiënt op zijn rechterzij ligt, met de benen opgetrokken tot aan de buik).

Tijdens een koliekaanval heeft de patiënt last van veelvuldig braken, wat doorgaans geen verlichting brengt. De huid wordt bleek en krijgt een gelige tint. De buik wordt opgeblazen en bij druk voelt u een scherpe pijn en spierkrampen.

Tijdens een aanval is de lichaamstemperatuur meestal verhoogd, wordt de ontlasting kleurloos en wordt de urine donker.

Een aanval kan 5-7 minuten tot 2-3 dagen duren. Artsen beschouwen deze aandoening als een aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Gal-galkolieken worden beschouwd als het belangrijkste symptoom van galsteenvorming. Aanvallen worden gekenmerkt door hevige pijn veroorzaakt door spierspasmen door de aanwezigheid van een vreemd voorwerp (stenen).

Diagnose van galkoliek

Het acalculeuze pijnsyndroom wordt vermoed bij patiënten met galkoliek als het onderzoek geen galstenen aan het licht brengt. Onderzoeken omvatten echografie en endoscopische echografie. Cholescintigrafie na toediening van cholecystokinine wordt uitgevoerd om de evacuatiefunctie van de galblaas (ejectiefractie) te beoordelen (vermijd het gebruik van geneesmiddelen die de uitslag kunnen beïnvloeden, zoals calciumantagonisten en anticholinergica). ERCP met galwegmanometrie wordt uitgevoerd om disfunctie van de sfincter van Oddi op te sporen. Een endoscopische barostaattest wordt uitgevoerd om overgevoeligheid van het duodenum op te sporen, maar deze test wordt alleen in gespecialiseerde centra uitgevoerd.

[ 10 ]

Behandeling van galkoliek

Laparoscopische cholecystectomie verbetert de resultaten bij microscopische stenen en mogelijk ook bij galblaasmotiliteitsstoornissen. Andere studies tonen aan dat laparoscopische cholecystectomie de effectiviteit van dergelijke aandoeningen kan voorspellen.

Ernstige pijn tijdens een aanval van galkoliek wordt verlicht met krampstillende medicijnen (meestal in de vorm van injecties) - papaverine, no-shpa, atropine.

Bij hevige pijn wordt een novocaïneblokkade toegepast.

De behandeling van galblaasontstekingen is hoofdzakelijk chirurgisch (tijdens de operatie maakt de chirurg de galwegen vrij en brengt hij zuren in de galblaas, waardoor de cholesterolstenen oplossen).

Bij gepigmenteerde of verkalkte stenen helpt een zuur-oplossende therapie doorgaans niet; dergelijke formaties moeten operatief worden verwijderd voordat de stenen de galwegen blokkeren.

Als koliek ontstaat tegen de achtergrond van acalculeuze cholecystitis, gepaard gaande met een vergroting van het orgaan en verstoring van de werking ervan, dan wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Om de galfunctie te verbeteren, wordt enzymvervangingstherapie voorgeschreven.

Medicijnen voor leverkoliek

Het belangrijkste symptoom van galkoliek is hevige pijn veroorzaakt door spierspasmen. Daarom worden allereerst krampstillende medicijnen voorgeschreven, meestal in de vorm van injecties (drotaverine, no-shpa, platifillin, papaverine). Na verlichting van de pijn kunnen choleretische medicijnen worden voorgeschreven om de werking van de galblaas te verbeteren. Deze mogen echter alleen worden ingenomen na diagnose en overleg met een arts.

In het ziekenhuis kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (metamizol, ketorolac) worden gebruikt om de pijn te verminderen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

E.H.B.O.

Bij leverkoliek heeft de patiënt volledige rust en medische hulp nodig. Het is niet aan te raden de maag te verwarmen, omdat dit het verloop van de ziekte alleen maar kan verergeren.

U mag geen voedsel nuttigen, alleen plat water drinken.

Als de pijn hevig is, kunt u een tablet no-shpa of papaverine geven.

Algoritme van spoedeisende hulp bij leverkoliek

Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt zoveel mogelijk rust krijgen.

Koliek gaat meestal gepaard met veelvuldig braken, dus krampstillende medicijnen in tabletvorm hebben mogelijk niet het gewenste effect. Bij ernstige spasmen kunt u atropine, platiphylline of no-shpa injecteren.

De verdere behandeling mag uitsluitend door een specialist worden voorgeschreven; in sommige gevallen is een spoedoperatie noodzakelijk en soms helpt een conservatieve behandeling, waardoor het risico op terugkeer van koliek wordt verminderd.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preventie

Om het risico op galkoliek te verminderen, wordt dieettabel nr. 5 voorgeschreven. Dit dieet bevat een optimale samenstelling van voedingsstoffen.

Patiënten die aan leverkoliek lijden, moeten zure groenten, spinazie, zuring, cacao, thee, koffie en gefrituurde voedingsmiddelen uit hun dieet schrappen.

Een goede preventieve maatregel is fysieke activiteit: wandelen, zwemmen, gymnastiek.

Om een aanval te voorkomen, kunnen ook choleretische medicijnen of kruiden met een choleretisch effect helpen, zoals maïsblad, agrimonie, berkenbladeren (raadpleeg eerst een arts voordat u deze inneemt).

Voorspelling

De prognose van de ziekte hangt af van de oorzaak van de koliek. Als de aanval wordt veroorzaakt door galstenen, is de prognose bij stenen kleiner dan 5 mm bijna altijd gunstig. In deze situatie is een chirurgische ingreep niet nodig; de stenen komen vanzelf los.

In andere gevallen hangt alles af van de grootte van de stenen en hun aard (cholesterol, verkalkt, enz.).

Galkoliek is een vrij gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. De aanval kan een paar minuten of meerdere dagen duren, maar in ieder geval vereist een dergelijke aandoening aanvullende diagnostiek en een consult bij een specialist.

[ 18 ], [ 19 ]