zheltaya anders

Biliaire koliek is een van de symptomen van galstenen. De oorzaak van koliek is een steen die het galkanaal blokkeert en een normale uitstroom van gal voorkomt, en koliek kan een spasme van de spieren veroorzaken als gevolg van irritatie van een dicht cluster van stenen in het orgel.

Een aanval veroorzaken kan een onjuist dieet (vet, pittig, alcoholisch) zijn, evenals een sterke nerveuze of fysieke overbelasting.

Bezkamennaya biliaire pijn, die optreedt bij afwezigheid van galstenen, is geassocieerd met structurele of functionele stoornissen en vereist soms laparoscopische cholecystectomie.

Code mbb 10

Volgens de ICD-10 behoort galkoliek tot de klasse van galblaasaandoeningen (K-80 - cholelithiasis).

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van biliaire koliek

Galkoliek kan optreden bij afwezigheid van galstenen, vooral bij jonge vrouwen. Tot 15% van de laparoscopische cholecystectomie wordt uitgevoerd in deze pathologie. Voorkomende oorzaken zijn de aanwezigheid van microscopische stenen, verminderde motiliteit van de galblaas, galwegen overgevoelig, sfincter van Oddi dysfunctie, hypergevoeligheid aangrenzende duodenum en eventueel galstenen, die spontaan opgelost. Sommige patiënten kunnen andere functionele stoornissen van het maagdarmkanaal ontwikkelen.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symptomen van galkoliek

Kenmerkende uitingen van galkoliek zijn ernstige pijn aan de rechterkant, in sommige gevallen kan het de gehele buik teruggeven, de nek bedekken of bedekken.

Meestal begint de aanval 's nachts, neemt de pijn toe met inspiratie of ligt de patiënt aan de linkerkant (sommige investeringen brengen de liggende positie aan de rechterkant met de benen naar de buik gedrukt).

Tijdens een aanval van koliek mens gekweld door regelmatig overgeven, meestal niet brengen reliëf, de huid wordt bleek, met een gelige tint, buik wordt opgeblazen met een druk voelde scherpe pijn, spierspasmen.

De lichaamstemperatuur tijdens aanvallen is meestal verhoogd, de ontlasting krijgt een kleurloze tint en de urine wordt donker.

De aanval kan 5-7 minuten tot 2-3 dagen duren, artsen vermelden deze aandoening bij diegenen die onmiddellijke medische aandacht nodig hebben.

Gall-gal koliek wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom van de vorming van stenen in de gal. Aanvallen manifesteren zich door hevige pijn, die spasmen van spieren veroorzaakt door de aanwezigheid van een vreemd lichaam (stenen).

Diagnose van galkoliek

Pijnvrij pijnsyndroom wordt vermoed bij patiënten met galkoliek, als de resultaten van het onderzoek geen galstenen onthullen. Studies omvatten echografie en endoscopische echografie. De evacuatie functie van de galblaas (ejectiefractie) beoordelen holestsintigrafiya uitgevoerd na toediening van cholecystokinine (vermijd drugsgebruik zwaar genoeg om het resultaat, zoals calciumkanaalblokkers en anticholinergica). Om de disfunctie van de sfincter van Oddi te onthullen, wordt een ERCP met biliaire manometrie uitgevoerd. Om hypersensitiviteit van de twaalfvingerige darm te detecteren, wordt een endoscopische barostat-test uitgevoerd, maar dit onderzoek wordt alleen in gespecialiseerde centra uitgevoerd.

[10]

Behandeling van galkoliek

Laparoscopische cholecystectomie verbetert de resultaten met microscopische stenen en mogelijk met schending van de motiliteit van de galblaas. De mogelijkheid om de effectiviteit van de behandeling van dergelijke schendingen te voorspellen, laparoscopische cholecystectomie met behulp van andere onderzoeken wordt verfijnd.

Ernstige pijn tijdens een aanval van galkoliek wordt verwijderd met spasmolytische geneesmiddelen (meestal in de vorm van injecties) - papaverine, no-spa, atropine.

Bij ernstige pijn wordt Novocaine-blokkade gebruikt.

Behandeling van ontsteking van de galblaas vindt voornamelijk operatief plaats (tijdens chirurgie geeft de chirurg de kanalen vrij voor passage van gal en injecteert zuren in de gal, waarbij cholesterolstenen worden opgelost).

Met pigment of verkalkte stenen helpt een zuuroplossende therapie meestal niet, een operatie om dergelijke formaties te verwijderen moet worden uitgevoerd voordat de stenen het gemeenschappelijke galkanaal blokkeren.

Als de koliek zich ontwikkelt tegen een achtergrond van acalculeuze cholecystitis, vergezeld van een toename van het orgel, een verstoring van het werk, dan wordt de behandeling conservatief voorgeschreven.

Om de galafscheidingsfunctie te verbeteren, wordt substitutie-enzymtherapie voorgeschreven.

Geneesmiddelen voor koliek in de lever

De belangrijkste symptomen van galkoliek is ernstige pijn veroorzaakt door spierspasmen, dus het eerste wat benoemd krampstillend drugs, meestal in de vorm van injectie (Drotaverinum, no-spa, platifilin, papaverine), na het verwijderen van de pijn om gal cholagogue voorbereidingen te verbeteren kunnen worden toegerekend , maar ze moeten alleen worden ingenomen na diagnose en overleg met een arts.

In het ziekenhuis kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (metamizol, ketorolac) worden gebruikt om de pijn te verminderen.

[11], [12], [13], [14]

Eerste hulp

Bij leverkoliek heeft de patiënt volledige rust en medische hulp nodig. Het opwarmen van de maag wordt niet aanbevolen, omdat het het verloop van de ziekte alleen maar kan verergeren.

Ook kun je geen producten eten, je kunt alleen stil water drinken.

Bij ernstige pijn kun je een pil no-shpy, papaverine geven.

Algoritme voor spoedeisende zorg voor hepatische koliek

Vóór de komst van een ambulance moet u zorgen voor maximale rust voor de patiënt.

Colic gaat meestal gepaard met regelmatig overgeven, kan dus antispasmodic drugs in pilvorm niet het gewenste effect hebben, met een sterke spasmen een injectie van atropine, platifilina, shpy kan maken.

Het verloop van de verdere behandeling moet alleen door een specialist worden voorgeschreven, in sommige gevallen is een dringende chirurgische ingreep vereist en soms is een conservatieve behandeling die het risico op herhaling van koliek vermindert nuttig.

[15], [16], [17]

Het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van galkoliek te verminderen, wordt een voedingswaarde-tabel nummer 5 voorgeschreven. Dit dieet omvat de optimale samenstelling van voedingsstoffen.

Patiënten die lijden aan leverkoliek moeten worden uitgesloten van het dieet van zure groenten, spinazie, zuring, cacao, thee, koffie, gefrituurd voedsel.

Een goede manier om te voorkomen is lichamelijke activiteit - wandelen, zwemmen, gymnastiek.

Het is ook goed om choleretic preparaten of kruiden met choleretic effect te voorkomen - maïsstempels, rivierkreeft, berkenbladeren (u moet een arts raadplegen voordat u het inneemt).

Vooruitzicht

De prognose van de ziekte hangt af van de oorzaak van de koliek. Als de aanval wordt veroorzaakt door cholelithiasis, zijn de voorspellingen met stenen kleiner dan 5 mm bijna altijd gunstig. In deze toestand is geen chirurgische ingreep nodig, de stenen gaan vanzelf uit.

In andere gevallen, alle kneuzingen van de grootte van de stenen, hun karakter (cholesterol, gecalcineerd, enz.).

Biliaire koliek is een tamelijk gevaarlijke aandoening die dringende medische aandacht vereist. De aanval kan een paar minuten of een paar dagen duren, maar in elk geval vereist deze toestand aanvullende diagnose en specialistisch advies.

[18], [19]