Otomycose - Oorzaken en pathogenese

Oorzaken van schimmel otitis

Volgens talrijke studies in onze klimaatzone worden schimmels van de geslachten Aspergillus en Penicillium en gistachtige schimmels van het geslacht Candida beschouwd als de belangrijkste veroorzakers van otomycose. Aspergillose wordt in 65% van de gevallen vastgesteld, penicilliose in 10% en candidiasis in 24%. In sommige gevallen wordt een schimmelinfectie van het oor veroorzaakt door schimmels van de geslachten Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, enz. In 15% van de gevallen wordt een gecombineerde infectie met schimmels van de geslachten Aspergillus en Candida vastgesteld.

Tijdens de identificatie worden de volgende soorten paddenstoelen onderscheiden:

• van het geslacht Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• van het geslacht Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• van het geslacht Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, enz.

Pathogenese van schimmelotitis

De verwekkers van otomycose behoren in principe tot de groep van opportunistische schimmels. Ze veroorzaken de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden die de ontwikkeling en voortplanting van schimmels bevorderen. In dit verband is het belangrijk om de omstandigheden te kennen die voorafgaan aan de ziekte en die kunnen leiden tot de implementatie van de pathogene eigenschappen van schimmels. De belangrijkste pathogene momenten van otomycoseontwikkeling: adhesie (aanhechting van de schimmel aan het wondoppervlak, de huid, enz.), kolonisatie van de schimmel en de invasieve groei ervan.

Verschillende endogene en exogene factoren spelen een belangrijke rol bij de pathogenese van otomycose. De oorzaak van adhesie en kolonisatie van de ziekteverwekker kan een verhoogde glucosespiegel zijn bij diabetespatiënten. In de vroege stadia van deze ziekte stijgt de glucosespiegel in het oorsmeer, wat de groei van schimmels bevordert. Endogene factoren die predisponeren voor het ontstaan van otomycose worden beschouwd als somatische aandoeningen. De daarmee gepaard gaande algemene verzwakking van het lichaam, stofwisselingsstoornissen en hypovitaminose kunnen een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van de ziekte.

Een andere belangrijke factor bij het ontstaan van otomycose is langdurige algemene en lokale behandeling met antibiotica, waaronder het gebruik van glucocorticoïden. Door de groei van pathogene en normale bacteriële flora te onderdrukken, dragen antibiotica bij aan de ontwikkeling van dysbacteriose en de activering van schimmels. Het gebruik van hoge doses glucocorticoïden leidt tot een afname van de niet-specifieke en specifieke immuniteit. Daarnaast kunnen behandeling met cytostatica en radiotherapie leiden tot de ontwikkeling van schimmelcomplicaties.

Bij de pathogenese van postoperatieve otomycose moet de oorzakelijke factor primair een langdurig ontstekingsproces in de middenoorholte zijn, gepaard gaand met epitheelbeschadiging. Ontstekingsexsudaat met koolhydraten, eiwitten, peptonen, minerale zouten en andere stoffen vormt een goede voedingsbodem voor de ziekteverwekker. Een constante temperatuur, hoge luchtvochtigheid en vrije luchttoevoer naar de postoperatieve middenoorholte vormen optimale omstandigheden voor de activering en ontwikkeling van schimmels. De oorzaak van mycose in de postoperatieve middenoorholte kan oorletsel zijn, inclusief een operatie, evenals blootstelling aan niet-steriel water. Ongunstige omgevingsomstandigheden spelen ook een rol: vochtigheid, stof en industrieel contact met antibiotica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]