Otomycose (schimmelinfectie, otitis fungoides)

Otomycose (schimmelontsteking van het oor, otitis media fungale) is een schimmelziekte waarbij zich op de huid van de oorschelp, de wanden van de uitwendige gehoorgang, het trommelvlies, in de trommelholte en in de postoperatieve holte van het middenoor schimmelachtige schimmels ontwikkelen.

ICD-10-code

• H62.2 Otitis externa als gevolg van mycose.
• H74.8 Overige gespecificeerde aandoeningen van het middenoor en het mastoïduitsteeksel.
• B48.8 Overige gespecificeerde mycosen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie van schimmel-otitis

Van de otitis media met verschillende oorzaken is otomycose goed voor 18,6% en bij kinderen voor 26,3%. Er wordt onderscheid gemaakt tussen externe fungale otitis (62%), fungale myringitis (1%), fungale otitis media (20%) en fungale postoperatieve otitis media (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van schimmel otitis

Volgens talrijke studies in onze klimaatzone worden schimmels van de geslachten Aspergillus en Penicillium en gistachtige schimmels van het geslacht Candida beschouwd als de belangrijkste veroorzakers van otomycose. Aspergillose wordt in 65% van de gevallen vastgesteld, penicilliose in 10% en candidiasis in 24%. In sommige gevallen wordt een schimmelinfectie van het oor veroorzaakt door schimmels van de geslachten Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, enz. In 15% van de gevallen wordt een gecombineerde infectie met schimmels van de geslachten Aspergillus en Candida vastgesteld.

Otomycose - Oorzaken en pathogenese

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van otomycose

Klachten en klinische verschijnselen van otomycose zijn een gevolg van de vegetatie van bepaalde schimmels in het oor en worden grotendeels bepaald door de lokalisatie van het uitgroeisel.

De belangrijkste klachten bij otomycose van het uitwendige oor zijn: het optreden van vochtafscheiding (bij candidiasis), korstvorming, verstoppingen in de uitwendige gehoorgang (bij aspergillose), jeuk, pijn en oorcongestie. Sommige patiënten in de acute fase kunnen klagen over hoofdpijn, koorts, verhoogde gevoeligheid van de oorschelp, het gebied achter het oor en de uitwendige gehoorgang. Bij alle vormen van otomycose van het uitwendige oor wordt gehoorverlies helemaal niet of slechts in geringe mate vastgesteld, afhankelijk van de aard van de beschadiging van het geluidsgeleidend apparaat.

Otomycose - Symptomen

[ 9 ], [ 10 ]

Classificatie van schimmel-otitis

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces worden de volgende onderscheiden:

• externe schimmel otitis;
• schimmelmyringitis;
• Schimmel middenoorontsteking:
• schimmel postoperatieve middenoorontsteking.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Screening

Bij schimmelmycosen is otomicroscopie noodzakelijk. Er worden zowel natuurlijke als gekleurde preparaten van uitstrijkjes en/of schraapsels van de huid van de uitwendige gehoorgang onderzocht.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose van otomycose

Bij het interview is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het tijdstip waarop de ziekte begint en de kenmerken van het beloop. Het is noodzakelijk om van de patiënt te vernemen of hij eerder otitis mycose van een andere lokalisatie heeft gehad, en hoe vaak, hoe lang en hoe ernstig de exacerbatie is.

Er wordt rekening gehouden met eerdere behandelingen (lokaal of algemeen), de effectiviteit ervan en eventuele verergering van de aandoening. Er moet worden nagegaan of de patiënt is behandeld met antibiotica, glucocorticoïden of cytostatica (duur en intensiteit van de behandeling), de specifieke kenmerken van de werk- en leefomstandigheden, eerdere ziekten en allergieën. Patiënten met otomycose ervaren een toename van de frequentie van exacerbaties en de afwezigheid of negatieve effecten van standaardbehandelingen.

Otomycose - Diagnostiek

[ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van otomycose

Het behandelen van mycotische oorontstekingen is moeilijk. De behandeling is niet altijd effectief genoeg, ondanks het gebruik van verschillende antischimmelmiddelen. Dit komt voornamelijk door de specificiteit van het infectieuze proces, aangezien opportunistische schimmels van de geslachten Aspergillus, Candida en Penicillium de ziekte alleen onder bepaalde predisponerende omstandigheden veroorzaken. Bij de behandeling van patiënten met otomycose is het noodzakelijk om rekening te houden met alle mogelijke factoren in elk specifiek geval om deze te elimineren. Indien nodig worden antibiotica stopgezet, complexe algemene versterkende behandelingen en vitaminetherapie uitgevoerd. Bijkomende ziekten zoals diabetes mellitus, bloedziekten, immunodeficiëntie, gastro-intestinale aandoeningen en andere moeten worden geïdentificeerd en patiënten moeten voor behandeling worden doorverwezen.

Otomycose - Behandeling

[ 19 ]