Otosclerose: diagnose

De eerste manifestaties van de ziekte in een overweldigend aantal gevallen geassocieerd met een specifieke oorzaak is niet mogelijk. Een derde van de vrouwen in de geschiedenis onthult een verband tussen de eerste tekenen van gehoorverlies en zwangerschap of bevalling, de periode van borstvoeding. Gehoorverlies is progressief, eerst is het gehoorverlies eenzijdig, daarna is er een ander oor betrokken bij het proces. De instructies van de patiënt voor een unilaterale beschadiging van het hoororgaan vragen om opheldering, aangezien op de achtergrond van een voorheen ziek en slechter gehoor, aan de andere kant horen normaal lijkt.

Lichamelijk onderzoek

Otoscopische tekenen van otosclerose zijn extreem schaars. Karakteristieke symptomen worden alleen bij 10-21% van de patiënten gevonden. Deze omvatten symptoom Lempert (verdunning van het trommelvlies met ee kleurverandering veroorzaakt door atrofie van de vezellaag) en Schwartze symptoom (doorschijnendheid roze gekleurde hyperemic slijmvlies in Cape met verdunde trommelvlies: teken otosclerosis actieve fase). Gekenmerkt door de afwezigheid of vermindering van de hoeveelheid zwavel (Tounbee symptoom), atrofie en droogheid van de uitwendige gehoorgang huid. Wanneer otosclerosis ook waargenomen vermindering van de gevoeligheid uitwendige gehoorgang huid en het trommelvlies, een daling van de secretie van zweetklieren, brede externe gehoorgang (Virhovskogo Tillo-symptoom). Geen van oto- tekenen van otosclerose kan niet pathognomonisch worden beschouwd, kunnen zij in aanmerking worden genomen en alleen te beoordelen in combinatie met andere manifestaties van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek

Niet van toepassing.

Instrumenteel onderzoek

Audiologisch onderzoek van patiënten met otosclerose vormt de basis bij de diagnose en verfijning van de vorm van de ziekte. De waarneming van laagfrequente afstemvorken bij luchtgeleiding is erger voor hen. Vrij veel gebruikt worden verschillende stemvorktests, gebaseerd op een vergelijking van het gehoor in bot- en luchtgeluid. Ervaring Rinne - een werkwijze voor differentiële diagnose van laesies en zvukovosprinimayuschego geleidende inrichting, gebaseerd op een vergelijking van de duur van de hoorbaarheid de studie van bot- en luchtgeleiding via de voorvork S128 (minder S512) overgebracht van de mastoïd de externe gehoorgang. Het overwicht van de eerste over de seconde wordt meestal de positieve ervaring van Rinne genoemd. Voor patiënten met otosclerose gemengde geleidende of osteo-vorm met een air tussenpoos van ten minste 20 dB typische negatieve ervaring Rinne. Ook negatief zijn de experimenten van Bing. Gelei en een symptoom van de Politzer-Federici.

De meest voorkomende bij de diagnose van otosclerose was een audiometrie met toondrempel. Beoordeel niet alleen het niveau van het gehoor door lucht en bot, maar ook door de waarde van het bot-lucht interval (slakkenreserve). Otosclerose wordt gekenmerkt door een toename van drempels in luchtgeluid, vaker in de vorm van een opgaande curve met een lichte opstijging. Met de ontwikkeling van de ziekte verslechtert het geluid van hoge frequenties, wat leidt tot een "afvlakking" van de audiometrische curve. Voor de diagnose zijn de resultaten van impedantie-audiometrie en röntgenonderzoek ook belangrijk.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is nodig om de indicaties te definiëren voor gebruik afhankelijk van de vorm van de ziekte (operatie effect kan worden verwacht wanneer het trommelvlies en gemengde vorm, met voldoende lucht osteo-interval drempel en perceptie van geluid door het bot boven 30 dB volgens audiologisch onderzoek).

Bij ziektes die gepaard gaan met een verstoring van de geluidsproductie, komt een adhesieve mediane otitis vrij die zich ontwikkelt als gevolg van de ontsteking van het middenoor. Otoscopie kan cicatrale veranderingen in het trommelvlies detecteren, die mogelijk zijn bij patiënten met otosclerose. De progressie van gehoorverlies bij patiënten met adhesieve mediale otitis media als gevolg van de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen in de trommelholte bemoeilijkt ook de differentiële diagnose.

Traumatische beschadiging van de gehoorbeentjesketen die de patiënt associeert met het leed hoofdtrauma, maar de gehoordrempels in deze situatie zijn stabiel. Het laatste kenmerk is ook kenmerkend voor verschillende aangeboren afwijkingen van het middenoor en kan al in de vroege kindertijd worden gedetecteerd. Bovendien zijn de symptomen van otosclerose vergelijkbaar met die in neoplasmata van het middenoor (neurinoma van de aangezichtszenuw, congenitaal cholesteatoma). Essentieel hulpmiddel bij differentiële diagnose wordt geboden door CT.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Overleg met een otoneuroloog (neuroloog) is geïndiceerd in het geval van duizeligheid en met eenzijdig progressief perceptueel gehoorverlies.

[1], [2], [3], [4], [5],