Overactieve blaas - Symptomen en diagnose

Symptomen van een overactieve blaas

Frequent urineren overdag en 's nachts, de overheersende symptomen van een overactieve blaas, komen ongeveer 2 keer vaker voor zonder urgent urineren en 3 keer vaker zonder urgente urine-incontinentie. Urgente urine-incontinentie is de ernstigste manifestatie van een hyperreactieve blaas, aangezien het patiënten aanzienlijk lijden bezorgt. Het bijzondere van het beloop van een hyperreactieve blaas is de dynamiek van de symptomen. Na 3 jaar observatie neemt urgente urine-incontinentie spontaan af bij bijna een derde van de patiënten zonder behandeling en recidiveert op verschillende momenten weer. Frequent urineren is het meest aanhoudende symptoom, dat vaak leidt tot absolute invaliditeit bij patiënten en hen vaak tot overhaaste beslissingen drijft.

Diagnose van een overactieve blaas

Bij alle patiënten met frequent en dringend urineren wordt, naast het verzamelen van een anamnese en lichamelijk onderzoek, de urinefrequentie beoordeeld met behulp van een urinedagboek, onderzoek van het urinesediment en bacteriologische analyse van de urine, en een echo van de nieren, blaas en prostaat met bepaling van de hoeveelheid urineresidu. De resultaten van het urinedagboek zijn van groot belang voor de diagnose van een overactieve blaas en maken een snelle beslissing over de start en behandelmethoden mogelijk. De diagnose "overactieve blaas" wordt gesteld bij ten minste acht urinelozingen en/of ten minste twee episodes van urgente urine-incontinentie overdag, bij afwezigheid van andere oorzaken die deze symptomen kunnen veroorzaken. Een overactieve blaas is dus een uitsluitingsdiagnose. Het is belangrijk dat de resultaten van dit primaire onderzoek, dat in de poliklinische fase wordt uitgevoerd, ons vaak in staat stellen om aandoeningen te identificeren die gepaard gaan met symptomen van frequent en dringend urineren, maar geen verband houden met een overactieve blaas.

Als een hyperreactieve blaas wordt vastgesteld, kan direct met een behandeling worden begonnen om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren door frequent en dringend urineren te stoppen. Indien de behandeling niet effectief is of op verzoek van de patiënt, worden de vormen van een hyperreactieve blaas gespecificeerd (idiopathische of neurogene detrusoroveractiviteit, hyperreactieve blaas zonder detrusoroveractiviteit). Hiervoor worden cystometrie en speciale tests met koud water en lidocaïne uitgevoerd, waarmee neurologische aandoeningen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van detrusoroveractiviteit kunnen worden geïdentificeerd. In alle gevallen is een uitgebreid neurologisch onderzoek geïndiceerd als detrusoroveractiviteit wordt vastgesteld.

[ 1 ], [ 2 ]