Ovulatiesyndroom

Ovulatiesyndroom is een pijnlijk gevoel in de buurt van de eierstok waar de eisprong plaatsvindt, soms gepaard gaand met bloederige afscheiding.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken ovulatiesyndroom

Pijnsyndroom treedt meestal op tegen de achtergrond van een teveel aan prostaglandinen. Prostaglandinen reguleren de druk in de dominante follikel en spelen een rol bij het scheuren van de follikelwand, waarbij een rijpe eicel vrijkomt.

Symptomen ovulatiesyndroom

Een ruptuur van de follikel gaat gepaard met het uitstromen van een kleine hoeveelheid bloed in de buikholte, wat het peritoneum irriteert en leidt tot de ontwikkeling van peritoneale symptomen. De intensiteit hiervan wordt bepaald door de hoeveelheid bloedverlies, die toeneemt naarmate de ruptuur van de follikel overgaat naar de intacte weefsels van de eierstok. De ophoping van bloed in de Douglas-ruimte gaat gepaard met een zwaar gevoel in de onderbuik, het perineum en uitstralende pijn naar de onderste ledematen, het heiligbeen en het stuitbeen. De hoeveelheid bloedverlies kan in sommige gevallen aanzienlijk zijn, waardoor bloedarmoede bij de patiënte ontstaat en haar leven in gevaar komt. Een ruptuur van de eierstok tijdens de ovulatie, gepaard gaand met merkbaar bloedverlies en een typisch klinisch beeld, wordt ovariële apoplexie genoemd.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics ovulatiesyndroom

De diagnose wordt gesteld op basis van het vaststellen van typische klachten en klinische verschijnselen tijdens de verwachte ovulatieperiode, gegevens van een bekkenechografie, punctie van het achterste vaginale fornix om de aanwezigheid van bloed in de buikholte te bevestigen, diagnostische laparoscopie en laparotomie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling ovulatiesyndroom

De behandeling wordt bepaald door de specifieke oorzaak, de aard van de veranderingen in het systeem voor de regulatie van de seksuele functie en de mate van menstruatiecyclusstoornissen. Het kan zowel symptomatisch als pathogenisch zijn.

Pathogenetische behandeling omvat het gebruik van prostaglandinesyntheseremmers (indometacine, ibuprofen 1-2 dagen vóór de verwachte ovulatie), gestagenen (duphaston, uterozhestan, norcolut) of gecombineerde oestrogeen-gestageenpreparaten. Symptomatische behandeling omvat het aanvullende gebruik van pijnstillers en spasmolytica tijdens de ovulatie.

Bij de chirurgische behandeling van ovariële apoplexie wordt de reikwijdte van de chirurgische ingreep bepaald door de mate van schade aan de betreffende eierstok en de conditie van het omliggende weefsel (vaak inflammatoir). Indien het behoud van de voortplantingsfunctie van belang is, wordt het principe van maximaal, indien mogelijk, behoud van ovarieel weefsel en de betreffende eileider in acht genomen. Conservatieve behandeling van ovariële apoplexie omvat het gebruik van hemostatische en bloedaanvullende middelen, ontstekingsremmende en, indien nodig, antibacteriële therapie, en het voorkomen van verklevingen.