Ozena - Symptomen en Diagnose

De ziekte wordt meestal vastgesteld bij jonge vrouwen. Patiënten klagen over ernstige droogheid en de vorming van een groot aantal korstjes in de neus, een onaangename vieze geur uit de neus, die de patiënten zelf meestal niet opmerken, moeite met ademhalen door de neus en het ontbreken van reukvermogen (anosmie). De vieze geur is zo sterk dat anderen de aanwezigheid van de patiënt mijden, wat zijn mentale toestand en interpersoonlijke relaties beïnvloedt - de patiënt raakt sociaal teruggetrokken. In het beginstadium van de ziekte is reukverlies meestal te wijten aan de aanwezigheid van korstjes die het reukgebied van de neusholte bedekken, later treedt anosmie op als gevolg van atrofie van de reukreceptoren. In sommige gevallen wordt bij ozena een zadelvormige neus waargenomen.

Een van de constante symptomen van ozena zijn korstjes. In het beginstadium zijn ze dun en bedekken ze het slijmvlies niet. Later worden ze meerlagig en dik en vullen ze de hele neusholte. In ernstige gevallen verspreiden de korstjes zich naar de neuskeelholte, keelholte, strottenhoofd en luchtpijp. Tussen de korstjes en het slijmvlies bevindt zich een dun laagje slijm, waardoor deze korstjes gemakkelijk te verwijderen zijn, soms zelfs in hele neusholtes.

Naast atrofie en een groot aantal korstjes wordt de ziekte gekenmerkt door een onaangename, vieze geur. Het uiterlijk ervan hangt af van de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van korstjes. Nadat de korstjes zijn verwijderd, verdwijnt de geur, waarna er snel weer korstjes ontstaan en de geur opnieuw verschijnt. De geur wordt waargenomen door de mensen in de omgeving van de patiënt. De patiënt zelf voelt de geur niet, omdat zijn reukvermogen is verminderd tot het niveau van anosmie.

Diagnose van ozena

De diagnose van ozena is niet moeilijk op het hoogtepunt van de ziekte. Volgens de anamnese moet een geleidelijke verandering in het gevoel in de neusholte worden opgemerkt. Aan het begin van de ziekte is slijmafscheiding (natte neus) kenmerkend, gevolgd door droogheid, de aanwezigheid van korstjes en een onaangename geur, en verlies van reukvermogen. De patiënt maakt zich vooral zorgen over de aanwezigheid van korstjes en de onaangename geur. Gedeeltelijke verwijdering van de korstjes door de neusholte te spoelen en tampons met zalf in te brengen, verlicht de aandoening.

Tijdens een voorste rhinoscopie zijn bruinachtige of geelgroene korstjes zichtbaar in beide neushelften. Deze korstjes vullen de gehele neusholte en verspreiden zich naar de neuskeelholte en de onderliggende luchtwegen. Na het verwijderen van de korstjes wordt de neusholte zo wijd dat tijdens de rhinoscopie de bovenste neusschelpen en de bovenste neusholte, de achterwand van de neuskeelholte, de faryngeale openingen van de gehoorgangen en zelfs de tubaire randen zichtbaar zijn. In ernstige gevallen van de ziekte atrofiëren de botstructuren van de middelste neusholte, waarna de neusholte verandert in een enorme lege ruimte. Ozaena wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een schending van de integriteit van het slijmvlies. Er zijn geen infiltraten, littekens of zweren.

Onderzoek van de ademhalings- en reukfuncties kan verschillende veranderingen aan het licht brengen, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Bij een milde vorm zijn deze functies mogelijk niet aangetast, terwijl bij matige en ernstige vormen ernstige aandoeningen worden waargenomen. Na het verwijderen van de korstjes wordt de ademhalingsfunctie tijdelijk hersteld door de vorming van nieuwe korstjes. De reukfunctie wordt niet hersteld. Er zijn geen diepgaande onderzoeksmethoden nodig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratoriumonderzoek

De oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld door microbiologisch onderzoek van de neusafscheiding. In meer dan 90% van de gevallen wordt Klebsiella pneumoniae ozaenae aangetroffen. Indien de ziekte microbiologisch wordt bevestigd, is er geen twijfel meer mogelijk over de diagnose.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumenteel onderzoek

Anterieure en posterieure rhinoscopie, faryngoscopie, indirecte laryngoscopie, rhinometrie en olfactometrie. Anterieure rhinoscopie toont atrofie van het slijmvlies, korstvorming en uitzetting van de neusholte; een vieze geur ondersteunt eveneens de diagnose ozena.

[ 12 ], [ 13 ]

Differentiële diagnostiek

In de beginfase moet de ziekte worden onderscheiden van catarrale ontstekingen en in de latere fase van scleroma in het stadium van atrofische veranderingen.

Ozena onderscheidt zich in het beginstadium van acute en chronische rhinitis door het aanhoudende progressieve beloop; bij microbiologisch onderzoek wordt Klebsiella pneumoniae ozaenae vastgesteld.

Bij scleroma worden aanvankelijk een infiltraat en littekens gedetecteerd, die bij ozena niet aanwezig zijn, en pas later wordt atrofie van het slijmvlies zichtbaar. Bij onderzoek van de microflora wordt Klebsiella-scleroma gevonden. Daarnaast wordt scleroma gekenmerkt door endemische verspreidingshaarden in Wit-Rusland, West-Oekraïne en het Verre Oosten, terwijl ozena overal voorkomt.

Bij het stellen van de diagnose is het noodzakelijk om de vorm van de ziekte te bepalen, aangezien het werkvermogen van de patiënt hiervan afhangt. In een ernstige vorm, met uitbreiding van het proces naar de keelholte en het strottenhoofd, kan de patiënt beperkt of volledig arbeidsongeschikt raken.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]