Parafrenie: ziekte of leven in een aangepaste werkelijkheid

Wanneer we een vriend vertellen dat hij onzin "verkondigt", realiseren we ons niet eens hoe ver we van de waarheid verwijderd zijn, waardoor we de begrippen delirium en onzin door elkaar halen. Delirium is in feite een psychisch abnormale, morbide aandoening die zich op verschillende manieren kan manifesteren. Grootheidswaanzin, kenmerkend voor een extreem ernstige vorm van een delirium dat bekendstaat als parafrenie, is ook een van de varianten van delirium. Maar helaas is dit niet alles.

Wat is parafrenie?

Parafrenie, ook wel parafreensyndroom genoemd, is niet zomaar een waanstoornis in de zin waarin wij die kennen. Het is een ernstige psychische stoornis die zich in een duidelijke vorm gedurende een lange periode manifesteert, zonder dat er sprake is van ongepaste uitingen of gedrag.

Het parafreniesyndroom wordt op zichzelf niet als een specifieke ziekte beschouwd, zoals andere medische aandoeningen die gekenmerkt worden door een specifieke groep symptomen, maar niet op een specifieke pathologie wijzen. Parafrenie kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij paranoïde schizofrenie (een van de psychische stoornissen waarbij hallucinaties en fantastische wanen de boventoon voeren) of bij een waanstoornis (een psychische aandoening die zich manifesteert in de vorm van gesystematiseerde waanideeën zonder elementen van vreemdheid).

Minder vaak wordt het parafreniesyndroom waargenomen tegen de achtergrond van exogeen-organische psychoses veroorzaakt door traumatische factoren (stress, mechanische verwondingen, alcoholisme, syfilis, enz.). In sommige gevallen gaat parafrenie gepaard met pathologieën zoals seniele psychose en dementie.

Praraphrenie staat dicht bij de bekende paranoia (vervolgingswaanzin) en de minder bekende paranoïde (vervolgingswaanzin gecombineerd met gedachten aan externe invloeden, gepaard gaande met scherpe stemmingswisselingen), die eveneens varianten van waantoestanden zijn. Deze toestanden zijn moeilijk te onderscheiden, zelfs voor mensen met een medische opleiding, en daarom bestaan er veel meningsverschillen over de bovengenoemde concepten.

Het parafrenische syndroom wordt beschouwd als de ernstigste graad van waanstoornis, die zowel paranoïde ideeën als een overdrijving van de eigen belangrijkheid tegen de achtergrond van vervolgingswaanzin weerspiegelt.

Het fenomeen parafrenie werd voor het eerst ontdekt door de Duitse psychiater Emil Kraepelin aan het einde van de 19e eeuw. Destijds werd parafrenie beschouwd als een van de psychische aandoeningen van een persoon. Tegenwoordig wordt parafrenie niet langer als een aparte ziekte beschouwd. Het is een syndroom dat inherent is aan verschillende pathologieën van de geestelijke ontwikkeling.

Een kenmerkend kenmerk van parafrenie is de systematisering van waanideeën en -concepten, die duidelijk losstaan van de realiteit en meestal een fantasierijk karakter hebben. Tegelijkertijd is de verbinding van wanen met persoonlijkheidskenmerken die bijdragen aan de ontwikkeling van het pathologische proces, evenals met stoornissen in de waarneming en de mentale toestand, zwak of geheel afwezig, wat niet gezegd kan worden van paranoïde of paranoïde syndroom.

Epidemiologie

Het is simpelweg onmogelijk om de prevalentie van parafrenie eenduidig vast te stellen, aangezien niet alle patiënten hulp zoeken bij een psychiater. Velen gaan naar een huisarts, die niet altijd de symptomen van psychische stoornissen in de woorden van de patiënt kan herkennen. Andere patiënten beschouwen hun toestand over het algemeen als normaal, wat bijvoorbeeld kenmerkend is voor schizofrenie, wat betekent dat hun ziekte slechts bij toeval kan worden ontdekt in samenhang met andere pathologieën.

We kunnen alleen stellen dat parafrenie zich meestal op jonge leeftijd ontwikkelt. Voor mannen ligt deze leeftijd rond de 17-28 jaar, voor vrouwen rond de 22-32 jaar. Tegelijkertijd is het risico op het ontwikkelen van een stoornis seizoensgebonden. Zo hebben mensen die in de lente-winterperiode geboren zijn een iets hogere kans op het ontwikkelen van waanstoornissen dan mensen die in de zomer of herfst geboren zijn.

In de kindertijd komt een dergelijke diagnose niet voor en in de adolescentie komt deze zwakjes tot uiting in de vorm van affectieve waanideeën of psychoses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken parafrenieën

Hoewel het parafreniesyndroom al meer dan honderd jaar bekend is in de medische wereld, is de pathogenese ervan nog niet grondig onderzocht. De wijdverspreide prevalentie van parafrenie in het klinische beeld van psychische aandoeningen zoals schizofrenie en waanstoornis suggereert dat de oorsprong van het syndroom te vinden is in de pathogenese van deze aandoeningen. Maar zelfs hier is het niet zo eenvoudig.

Feit is dat de pathogenese van schizofrenie ook een mysterie blijft voor wetenschappers, die ervan uitgaan dat de ontwikkeling van de ziekte kan worden veroorzaakt door: erfelijke factoren, genetische mutaties en stoornissen in de neuronale ontwikkeling in de prenatale periode en na de geboorte van de baby, structurele veranderingen in verschillende hersengebieden, en sociale factoren. Tegelijkertijd is de trigger die het pathologische proces in gang zet de interactie van verschillende risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie, waarvan de sociale omgeving en de opvoeding van het kind er altijd één zijn.

De pathogenese van een waanstoornis is ook niet bepaald helder en eenduidig. Net als bij schizofrenie bestaan er verschillende theorieën die proberen te verklaren waarom iemand op een gegeven moment het contact met de realiteit verliest en zich overgeeft aan de macht van delirium en hallucinaties.

Veel wetenschappers zijn het erover eens dat de oorzaak van een waanstoornis ligt in de plaatsing van een persoon met een speciale genetisch bepaalde bewustzijnsstructuur in bepaalde omstandigheden van de sociale omgeving of opvoeding. Deze speciale bewustzijnsstructuur kan verborgen complexen in de seksuele sfeer omvatten:

• Homoseksualiteit (seksuele omgang tussen personen van hetzelfde geslacht),
• incest (seksuele omgang met bloedverwanten),
• exhibitionisme (het bereiken van seksuele bevrediging door het tonen van de genitaliën aan anderen),
• castratiecomplex (de angst van het kind voor het ontbreken van bepaalde geslachtskenmerken en angst voor castratie), etc.

Op deze basis kunnen verschillende waanideeën ontstaan, zoals vervolgingswaanzin, dubbelgangerwaan of reformisme, ideeën over invloeden van buitenaf op het bewustzijn, etc. Deze situatie kan worden bevorderd door buitensporige achterdocht jegens ouders, langdurig verblijf in een religieuze sekte of gemeenschap met volledige controle over de bewoners, de noodzaak om te emigreren (vooral in omstandigheden van onwetendheid over de taal), gevangenschap, levensconflicten en zelfs bepaalde ziekten (bijvoorbeeld slecht horen of zien, communicatiestoornissen).

Waanideeën kunnen gepaard gaan met constitutionele persoonlijkheidstrekken (gesystematiseerd delirium meestal in één richting), maar ook met bepaalde pathologisch gemodificeerde karaktertrekken: gebrek aan zelfkritiek, een buitensporig hoog zelfbeeld, wantrouwen jegens anderen, fixatie op de eigen ervaringen, etc. Risicofactoren voor dergelijke psychische stoornissen kunnen alcohol- en drugsmisbruik zijn, maar ook het ongecontroleerd gebruik van psychotrope drugs, waardoor de hersenactiviteit verstoord raakt.

Als de redenen voor het optreden van waanbeelden min of meer duidelijk zijn, blijft de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van parafrenie, paranoia of paranoïde op basis hiervan twijfelachtig. Alles hangt af van welke van de factoren de overhand heeft op het bewustzijn, en bepaalt zo de aard van waanideeën en hun verband met de werkelijkheid.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomen parafrenieën

Parafrenie, als stoornis van de mentale waarneming, kent een vrij brede symptomatologie. Tegelijkertijd is elk specifiek geval uniek in zijn manifestaties.

De eerste tekenen waaruit kan worden afgeleid dat een patiënt aan het parafrenische syndroom lijdt, zijn de aanwezigheid van drie componenten:

• verschillende waanideeën, die vaak gesystematiseerd zijn en omvatten: grootheidswaanzin en waanzin van vervolging, evenals waanzin van invloed, wanneer een persoon een denkbeeldige deelname van buitenaf voelt,
• hallucinaties en pseudo-hallucinaties (visioenen los van de realiteit, niet-bestaande personages en plaatsen),
• mentaal automatisme, waarbij de patiënt zijn eigen gedachten en handelingen waarneemt als van buitenaf ingegeven of geïnspireerd, wat gepaard gaat met waanvoorstellingen.

Patiënten met het parafreniesyndroom onderscheiden zich van anderen doordat de rijke symptomatologie van het pathologische proces zich manifesteert tegen de achtergrond van een goed humeur, een soort euforie. De overheersende gedachte achter hun delirium is het gevoel een groot en almachtig persoon te zijn, een ware heerser van het universum. Iemand wordt een nieuwe Newton of Einstein, terwijl anderen zichzelf niet-bestaande eigenschappen toeschrijven en zichzelf beschouwen als een persoon die in de echte wereld niet bestaat.

Patiënten beschouwen zichzelf als werkelijk uniek en schrijven zichzelf superkrachten toe, wat hen vertrouwen geeft in hun almacht en onfeilbaarheid. Zulke ideeën worden vaak versterkt door hallucinaties gebaseerd op echte gebeurtenissen en personages. Als dit niet helpt om zichzelf te overtuigen van hun superioriteit ten opzichte van anderen, roept het bewustzijn de hulp in van pseudo-hallucinaties, los van de realiteit, waarin fictieve personages en handelingslocaties voorkomen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de manier waarop de patiënt spreekt. Deze is altijd zelfverzekerd en emotioneel. Het vertrouwen in hun onfeilbaarheid zorgt ervoor dat patiënten anderen van hun gelijk overtuigen, waardoor hun toch al onrealistisch hoge zelfrespect nog verder toeneemt. Paraphrenen proberen hun waanideeën te bevestigen met uitspraken van belangrijke mensen, vergelijkingen, vaak in numerieke termen, belangrijke feiten van universele betekenis, enzovoort.

Patiënten met parafrenie zijn geobsedeerd door het idee van een naderende grote gebeurtenis, die ze bij elke gelegenheid voorspellen, terwijl ze zelf, naar hun mening, ook actief betrokken zijn bij het voorkomen van de dreigende catastrofe of bemiddelen in het sluiten van vrede met buitenaardse wezens. Zulke fantastische verhalen hebben meestal één thema, maar worden telkens aangevuld met nieuwe kleuren, personages en plotlijnen. Patiënten zijn niet geneigd de betekenis van hun uitspraken te veranderen, dus dit gebeurt uiterst zelden.

Vervolgingswaanzin is niet altijd aanwezig in parafrenie, maar manifesteert zich vaak in passende sociale omstandigheden. De patiënt, die zichzelf beschouwt als een buitengewoon persoon met meerdere belangrijke ideeën om onze wereld te redden, kan vrezen dat deze ideeën hem gestolen kunnen worden door zowel de bewoners van onze planeet als personages uit de andere wereld of buitenaardse wezens. Tegelijkertijd kan de parafrenie er constant van overtuigd raken dat hij niet alleen wordt geobserveerd, maar ook dat iemand hem probeert te controleren door de gedachten en handelingen van anderen over te nemen, waartegen hij zich hardnekkig verzet.

Parafreen delirium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van niet alleen negatieve personages waarmee de patiënt een strijd aangaat. Ook niet-bestaande positieve helden vechten voor zijn leven, helpen de parafrenie bij het volbrengen van zijn missie en overtuigen hem opnieuw van zijn eigen belang.

Symptomen van mentaal automatisme bij parafrenie bevinden zich vaak in het rijk van de fantasie. De patiënt communiceert naar verluidt met fantastische wezens uit andere werelden of met echte mensen die grote invloed hebben in de maatschappij (wetenschappers, politici, enz.). Tegelijkertijd voelt hij zich beïnvloed door anderen, of is hij ervan overtuigd dat hij zelf, met behulp van zijn geniale vermogens, mensen en gebeurtenissen kan controleren, gedachten kan lezen, iemand kan dwingen iets te doen wat hij niet wil, enz.

Een veelvoorkomend symptoom van het parafreniesyndroom is de waan van een negatieve dubbelganger, beschreven in 1923 door de Franse psychiater Joseph Capgres. De patiënt is ervan overtuigd dat hij of een van zijn familieleden is vervangen door een onzichtbare dubbelganger. In dit geval worden alle slechte daden van een persoon toegeschreven aan zijn dubbelganger. De patiënt is verward in relaties, beschouwt vreemden als dierbaar en verwerpt elke band met familieleden.

Iets minder vaak ervaren patiënten met parafrenie manifestaties van het syndroom van Frégoli (positieve dubbelganger). De patiënt kan de mensen om hem heen als één en dezelfde persoon beschouwen, die om de een of andere reden zijn uiterlijk verandert. Er zijn echter ook situaties van niet-herkenning, waarbij één persoon door de parafrenie als twee verschillende personages wordt waargenomen.

Naast hallucinaties en pseudo-hallucinaties ervaren parafreniepatiënten ook verschijnselen als confabulatie (het verplaatsen van gebeurtenissen uit het verleden naar het heden, aangevuld met fictieve details) en obsessie (obsessieve ideeën en concepten die niets te maken hebben met de verschillende angsten en obsessieve handelingen die een persoon achtervolgen).

Stages

Parafrenie kan ook een stadium zijn van andere psychische stoornissen:

• Fantastische parafrenie is een waanstoornis die doordrenkt is van ideeën over grootheid, rijkdom en macht, maar die geen standvastigheid of vaststaand systeem kennen. Dit type parafreniesyndroom kenmerkt de vierde fase van het oneiroidsyndroom, met volledige of gedeeltelijke desoriëntatie van een persoon in zijn persoonlijkheid, waarbij de realiteit en actuele gebeurtenissen worden vervangen door fictieve beelden van pseudo-hallucinant delirium.

• Acute parafrenie. Deze aandoening kenmerkt niet de pathologie zelf als geheel, maar eerder terugkerende aanvallen van sensorisch-emotioneel gekleurd delirium, die gekenmerkt worden door variabiliteit. De trigger voor dergelijke aanvallen zijn veranderingen in de omgeving, bepaalde gebeurtenissen in het leven van de patiënt. De aard van het delirium hangt af van deze veranderingen. Meestal is het een manifestatie van schizofrenie of late psychose.
• Chronische parafrenie. Hier is al een zeker stabiel systeem te herkennen in de vorm van monotonie van uitingen tegen de achtergrond van de afwezigheid van emotionele uitingen. Het wordt gekenmerkt door een gebrekkige woordenschat, onsamenhangende zinnen en zinsdelen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vormen

In de psychiatrische praktijk wordt doorgaans onderscheid gemaakt tussen de volgende typen parafrene syndromen:

• Gesystematiseerde parafrenie, die wordt gekenmerkt door de stabiliteit en bestendigheid van waanideeën. Het wordt in sterkere mate gekenmerkt door een uitgesproken manifestatie van megalomanie, evenals positieve of negatieve dubbelsyndromen. Ideeën van superioriteit en een negatieve (soms zelfs agressieve) houding ten opzichte van anderen zijn duidelijk omlijnd. Auditieve hallucinaties komen eveneens duidelijk tot uiting.
• Hallucinerende parafrenie: de patiënt is volledig in de greep van hallucinaties en pseudo-hallucinaties en neemt zelden zijn toevlucht tot verbale uitingen van delirium in de vorm van dialogen met tegenstanders, die getuigen van zijn waanideeën. Pseudo-hallucinaties worden gepresenteerd in de vorm van levende wezens die in werkelijkheid niet bestaan.
• Confabulerende parafrenie ontwikkelt zich meestal op basis van de twee bovengenoemde vormen van het parafreniesyndroom en is zeer zeldzaam als een onafhankelijk type. Hierbij treedt megalomanie op de voorgrond in combinatie met valse herinneringen aan heroïsche gebeurtenissen en de deelname van de patiënt daaraan, verdraaiing van informatie over gebeurtenissen die ooit hebben plaatsgevonden, of herinneringen aan gebeurtenissen die nooit hebben plaatsgevonden.

Niet-specifieke typen parafreensyndroom:

• Manische parafrenie is een manische overheersing van het idee van eigen superioriteit ten opzichte van anderen, gekenmerkt door verbaal delirium. De fantastische component komt zwak tot uiting.
• Uitgebreide parafrenie, waarbij verschillende onsamenhangende waanideeën worden gepresenteerd tegen de achtergrond van verhoogde emoties (in een voortdurend verheven stemming).

De volgende soorten pathologie zijn ook typisch voor oudere patiënten:

• Melancholische of depressieve parafrenie is nauw verwant aan de depressieve toestand. Het wordt beschouwd als een subtype van het confabulatieparafreniesyndroom, maar dan zonder grootheidswaanzin. Patiënten daarentegen beschouwen zichzelf als onwaardig en schuldig aan alle doodzonden, waarvoor ze onvermijdelijk gestraft zullen worden. In hun zieke bewustzijn personifiëren ze het kwaad van de wereld en verschijnen ze in hun onware herinneringen als negatieve personages.
• Involutionele parafrenie is gebaseerd op megalomanie en vervolgingswaanideeën. Zulke patiënten hebben vaker dan anderen last van geheugenverlies, wanneer gebeurtenissen en data door andere worden vervangen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen en spraakpatronen.
• Preseniele parafrenie, waarbij grootheidswaanzin een bijzondere vorm aanneemt. Het idee van grootheid wordt gerealiseerd door een denkbeeldige seksuele verbinding met een supergroot brein (bijvoorbeeld met buitenaardse bewoners). Dit type parafrenie wordt gekenmerkt door het optreden van levendige auditieve hallucinaties die de grootheidswaanzin bevestigen. Dit type pathologie is typisch voor de vrouwelijke bevolking van de planeet tussen de 45 en 55 jaar.
• Erotische parafrenie ontstaat door een ongunstige ervaring in het gezinsleven. Het manifesteert zich in de vorm van hallucinaties waarbij de patiënt zich gedraagt als een immoreel personage, zich bewust van zijn minderwaardigheid. Aan de andere kant bevatten deze hallucinaties ook een "positief" personage, een "verdediger" van de moraal, die de patiënt van verraad beschuldigt en dreigt hem te straffen met de methode van "vuur met vuur bestrijden", d.w.z. met behulp van seksueel geweld. Dit type pathologie wordt niet gekenmerkt door een constant verloop van de symptomen, maar kent een paroxysmaal verloop. Het manifesteert zich het vaakst bij vrouwen.
• Late parafrenie met de overtuiging van eigen nutteloosheid, met het idee dat de patiënt beledigd, tekortgedaan en niet geliefd wordt. Dit syndroom is kenmerkend voor seniele schizofrenie (op de leeftijd van 70-90 jaar), die praktisch niet behandeld wordt.

Op oudere leeftijd is het veel moeilijker om met de ziekte om te gaan. De gevolgen van systematisch parafreen delirium zijn dan ook een ernstige late psychose en vaak seniele dementie, wat zowel de oorzaak als het gevolg van parafrenie kan zijn.

[ 14 ], [ 15 ]

Complicaties en gevolgen

Normaal gesproken ontwikkelt chronische parafrenie zich over een langere periode als een complicatie van een hallucinatoire-paranoïde toestand, en niet als een afzonderlijke psychische pathologie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics parafrenieën

De belangrijkste taak van diagnostisch onderzoek naar parafrenie is het identificeren van verschillen tussen vergelijkbare pathologieën, wat de ernst van de psychische stoornis aangeeft. Het parafreniesyndroom wordt namelijk beschouwd als de ernstigste fase van een waanstoornis. Differentiële diagnostiek speelt hierbij een bijzondere rol.

De gelijkenis van sommige symptomen bij parafrenie, paranoïde en paranoïde syndromen maakt de diagnose parafrenie zeer moeilijk. Het onderscheiden van deze pathologieën is alleen mogelijk door alle symptomen van de patiënt zorgvuldig te bestuderen.

Het is erg belangrijk om de afhankelijkheid van het optreden van bepaalde symptomen van bepaalde persoonlijkheidskenmerken te identificeren. Bij het paranoïde syndroom is deze afhankelijkheid duidelijk zichtbaar, d.w.z. wantrouwen en achterdocht kunnen vervolgens leiden tot vervolgingswaanzin.

Het verband tussen het optreden van delirium en pathologische waarnemingsstoornissen en psychische disbalans speelt een belangrijke rol. Bij het paranoïde syndroom is dit verband zeer duidelijk zichtbaar, terwijl het bij parafrenie volledig afwezig kan zijn.

Parafrenie moet ook worden onderscheiden van episodes van waantoestanden, kenmerkend voor psychose in de adolescentie, of van organische vormen van psychose tegen de achtergrond van het gebruik van verdovende middelen of psychotrope middelen. Daarom is het zo belangrijk om de duur en de periodiciteit van de deliriumepisodes te bepalen, evenals hoe lang de patiënt al aan een dergelijke aandoening lijdt.

In sommige gevallen kan aanvullend neurologisch onderzoek naar de hersenfunctie nodig zijn. Parafrenie is in feite een vervanging van de realiteit door waanideeën en fantasieën, die niet gepaard gaat met stoornissen in de hersenfunctie. Als delirium hierdoor wordt veroorzaakt, zal de diagnose volledig anders zijn. Bijvoorbeeld vroege dementie, vasculaire dementie en seniele dementie, waarbij er sprake is van stoornissen in de emotionele en wilskracht.

Parafrenie komt als aparte aandoening maar heel zelden voor. Daarom is het belangrijk om uit te zoeken welke ziekte gepaard gaat met de symptomen van het parafrenische syndroom. Ook moet de ziekte zelf behandeld worden, en niet de afzonderlijke manifestaties ervan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling parafrenieën

Pas na een gedetailleerde studie van de symptomen en een definitieve diagnose kan een effectieve behandeling voor parafrenie worden voorgeschreven. Een grondige studie van de symptomen is belangrijk, omdat verschillende vormen van parafreniesyndroom zich op verschillende manieren kunnen manifesteren tegen de achtergrond van een bepaalde psychische toestand. De ene patiënt kan bijna constant in een staat van euforie verkeren, terwijl een ander neigt naar depressie en zelfvernedering. De aanpak van de behandeling van dergelijke patiënten zal dan ook verschillen.

Het belangrijkste is dat behandeling van deze psychische stoornis mogelijk is, behalve in gevallen waarin de pathologie zich op oudere leeftijd ontwikkelt, wanneer de psychische veranderingen onomkeerbaar worden. Therapie van parafrenie kan zowel in het ziekenhuis als poliklinisch plaatsvinden, maar in het laatste geval moeten patiënten zich op het vastgestelde tijdstip voor het innemen van de medicatie melden bij het ziekenhuis.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van parafreniesyndroom zijn neuroleptica die bedoeld zijn voor de behandeling van psychotische stoornissen. Het zijn neuroleptica die effectief ingezet worden om verhoogde angst, wanen en hallucinaties, stemmingswisselingen en psychomotorische agitatie te bestrijden, die min of meer kenmerkend zijn voor verschillende vormen van parafreniesyndroom.

De voorkeur gaat natuurlijk uit naar atypische neuroleptica (Clozapine, Quetiapine, Rispolept, enz.), die aanzienlijk minder bijwerkingen hebben dan hun typische "broeders". Aan de andere kant vergeten patiënten met parafrenie vaak om op het afgesproken tijdstip naar de medische instelling te komen om de medicatie in te nemen. In dat geval verdient het de voorkeur om tabletten met verlengde afgifte voor te schrijven, die helaas alleen onder de typische neuroleptica voorkomen.

De dosering en duur van de neuroleptica zijn afhankelijk van de vorm waarin de pathologie optreedt. Bij de acute vorm, die gekenmerkt wordt door individuele, terugkerende episodes van delirium, worden medicijnen in hoge doses voorgeschreven, juist op die momenten waarop de klinische symptomen het meest uitgesproken zijn. Bij het chronische beloop van de ziekte heeft de therapie een andere focus. Neuroleptica worden hier voorgeschreven in de minimaal effectieve dosis, die geleidelijk wordt verhoogd. De medicijnen worden permanent ingenomen.

Als er parafrenie optreedt bij frequente depressieve dramatiseringen, wat vooral kenmerkend is voor de melancholische en late vormen van de pathologie, worden antidepressiva en psychotherapiesessies ter bestrijding van de depressieve toestand voorgeschreven als aanvullende therapie. De keuze van de medicijnen is in dit geval altijd aan de arts. Dit kunnen zowel vertrouwde tricyclische antidepressiva zijn (Doxepine, Coaxil, enz.) als SSRI's (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, enz.), of een nieuwe ontwikkeling in de farmacologie, melatoninerge antidepressiva (Agomelatine, ook bekend als Melitor).

Klinische behandeling wordt geboden aan patiënten met ernstige vormen van parafrenie die een gevaar vormen voor anderen. In dergelijke gevallen worden medicijnen in hoge doses voorgeschreven totdat de intensiteit van de symptomen afneemt. Daarna wordt de patiënt poliklinisch behandeld met minder zware medicijnen en met aangepaste doseringen.

Het voorkomen

Preventie van parafrenie is zinvol als er bepaalde voorwaarden zijn voor het ontstaan van de ziekte. Dit kunnen genetische factoren zijn, zoals psychische stoornissen in de familie, of de manifestatie van bepaalde persoonlijkheidskenmerken die afwijken van de norm.

Het is duidelijk dat het simpelweg onrealistisch is om alle mogelijke triggers uit te sluiten. Maar als iemand een geschikte omgeving krijgt, kan de ziekte zich nooit manifesteren. Zorg en liefde van ouders, goede relaties binnen het gezin, het koesteren van positieve karaktereigenschappen bij het kind en, indien nodig, samenwerking met een psycholoog - dit alles zal helpen de ontwikkeling van het pathologische proces in de kindertijd te stoppen.

In het volwassen leven is alles veel ingewikkelder, omdat het soms niet zo gemakkelijk is om stressvolle situaties en conflicten te vermijden. En niemand is immuun voor gevangenschap en emigratie, zoals recente gebeurtenissen aantonen. Maar je kunt iemand helpen om niet te bezwijken voor de negatieve invloed van anderen met aanbiedingen om "een drankje te doen" of "een joint te roken" door op allerlei manieren uit te leggen waar zulke hobby's toe kunnen leiden.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognose

De prognose van het parafreniesyndroom is moeilijk, omdat het simpelweg onmogelijk is om van tevoren iets te voorspellen over de menselijke psyche. Volgens sommige rapporten vergeet slechts 10% van de patiënten met de diagnose parafrenie, na een behandeling, hun ziekte voorgoed. Bij de overige patiënten keren de symptomen na verloop van tijd terug. Maar dit is geen reden tot wanhoop. Veel patiënten die tijdens een terugval van de ziekte periodiek een behandeling met neuroleptica ondergaan in combinatie met psychotherapie, keren vervolgens terug naar hun normale leven en werk, omdat de pathologie geen onomkeerbare stoornissen in het denken en geheugen veroorzaakt, en al helemaal geen organische hersenschade. Er is dus nog steeds een kans op herstel.

[ 31 ], [ 32 ]