Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Paraproctitis: symptomen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[Symptomen van acute paraproctitis
De ziekte heeft een korte (niet meer dan 3 dagen) prodromale periode, waarin er zwakte, hoofdpijn, algemene malaise kan zijn. Dan zijn er typische symptomen van paraproctitis: rillingen, koorts, pijn in het perineale gebied. De mate van ernst van klinische symptomen wordt bepaald door de reactiviteit van het organisme, het type bacteriën dat het ontstekingsproces veroorzaakt, en ook welke van de fasciale celruimten is aangetast. Bij het verslaan van de cellulaire ruimten van het kleine bekken als phlegmon, prevaleren de algemene symptomen als gevolg van intoxicatie in het klinische beeld. Naarmate het proces scheidt en een abces vormt, neemt de pijnintensiteit toe, deze wordt pulserend. Afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces duurt deze periode 2 tot 10 dagen. Dan, als er geen chirurgische behandeling is, verspreidt de ontsteking zich naar de naburige cellulaire ruimten van het bekken, het abces wordt afgevoerd naar het rectum of de huid van het perineum. Na het openen van het abces zijn 3 uitkomsten mogelijk:
- herstel;
- vorming van de fistel van het rectum (chronische paraproctitis);
- de ontwikkeling van recidiverende paraproctitis met meer of minder frequente exacerbaties van het ontstekingsproces.
Chronische paraproctitis is het resultaat van acute ontsteking. Dit is een pararectale fistel die wordt gevormd na een spontane ontleding van een abces of door een operatieve ingreep. Intern, de opening van de fistel is een defect in het rectum. De externe opening bevindt zich op de huid van het perineum. In een aantal gevallen is het mogelijk om verschillende fistelbare passages en verschillende externe fistelopeningen waar te nemen.
Symptomen van chronische paraproctitis
Symptomen van paraproctitis van deze vorm zijn een gevolg van de acute. In die gevallen waarin de opening van het abces de interne opening in het rectum niet opheft, kan zich vervolgens een fistel van het rectum vormen (chronische paraproctitis). Want de fistel van het rectum wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer uitwendige gaten op de huid van het perineum nabij de anus. Uit de buitenste gaten van de fistelige passage, pus, kunnen soms ontlasting en gassen vrijkomen.
De algemene toestand van patiënten met chronische paraproctitis "lijdt" een beetje. Pijn is niet het belangrijkste symptoom van de ziekte. Het verschijnt alleen als het proces wordt verergerd. De aard en hoeveelheid van de ontlading van de fistel hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces. Opgemerkt moet worden dat, terwijl de fistel functioneert (de buitenste opening is open), recidieven van acute paraproctitis zeldzaam zijn. Tegelijkertijd is er een speciale vorm van de zogenaamde acuut terugkerende paraproctitis. Hiermee kan een gestippelde binnenopening in het rectum tijdelijk worden afgesloten met een zacht litteken en de fistel functioneert niet meer. Als het litteken beschadigd is, komt de paraproctitis weer terug.
Afhankelijk van de locatie van de vuistbeweging ten opzichte van de sluitspier, zijn er 4 soorten fistels:
- subcutaan-submucosaal of intrasfinctory, - de vuistcursus ligt onder het slijmvlies of in het subcutane weefsel binnen de sluitspier;
- stressfinctoriaal - de vuistcursus wordt vanuit de darm naar buiten gestuurd door de dikte van de sluitspier;
- gecompliceerd of extrasfinctorieel, - de vuistbaan buigt de sluitspier van de buitenkant. Met deze vorm van fistels bevindt de binnenste opening zich meestal aan de bovenste pool van de sluitspier. Complexe fistels kunnen hoefijzervormig zijn. In deze gevallen veroorzaakt de opening van de interne fistel op de achterwand van het rectum twee fistelbare passages die op de huid worden geopend door twee openingen aan beide zijden van de anus;
- onvolledige fistels hebben alleen een interne opening in het rectum en hebben geen externe opening op het perineum. De oorzaak van hun vorming is vaak een anale fissuur.