Parasomnieën

Parasomnieën zijn verschillende episodische verschijnselen die tijdens de slaap optreden. Ze zijn talrijk, vertonen uiteenlopende klinische manifestaties en kunnen zich uiten in verschillende slaapfasen, evenals in de overgang van waken naar slapen en vice versa.

Parasomnieën kunnen slapeloosheid of sufheid, psychosociale stress en schade aan jezelf en anderen veroorzaken. In sommige gevallen zijn parasomnieën een 'masker' van een neurologische, psychiatrische of somatische aandoening.

De classificatie uit 2005 onderscheidt de volgende groepen parasomnieën: ontwaakstoornissen (van FMS); parasomnieën die gewoonlijk worden geassocieerd met FBS; andere parasomnieën.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomnieën bij kinderen

Bij kinderen is parasomnie vaak een teken van onvoldoende rijping van de hersenen en verdwijnt het in de regel met de leeftijd, zelfs zonder speciale therapie. Bij volwassenen kan parasomnie echter samenhangen met organische hersenschade (of emotionele instabiliteit), waardoor een grondig onderzoek noodzakelijk is.

Diagnose van parasomnie

Diagnostiek en differentiële diagnostiek van parasomnie zijn onmogelijk zonder polysomnografie met parallelle videobewaking. Het belangrijkste bij differentiële diagnostiek van de oorzaken van parasomnie is het verduidelijken van de epileptische aard van dit fenomeen.

Over het algemeen is, met alle verschillende manifestaties van parasomnie, de belangrijkste kwestie bij de diagnose de bevestiging (of uitsluiting) van hun epileptische oorsprong. Er worden drie varianten van de relatie tussen epileptische activiteit en parasomnie besproken:

• Parasomnieën treden op tegen de achtergrond van typische epileptiforme activiteit.
• Parasomnieën en epileptiforme activiteit worden in de tijd van elkaar gescheiden.
• Parasomnieën die niet gepaard gaan met epileptische activiteit.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan parasomnieën als deze voor het eerst optreden op volwassen leeftijd.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van parasomnie

Als parasomnieën de sociale aanpassing niet verstoren, hebben patiënten geen therapie nodig. Soms is het echter noodzakelijk om zowel medicamenteuze (voornamelijk GABA-erge geneesmiddelen zoals clonazepam, carbamazepine, enz., evenals antidepressiva en anxiolytica) als niet-medicamenteuze therapie (psychotherapie, gedragstherapie, acupunctuur, lichttherapie, speciale hulpmiddelen tegen tandbederf bij patiënten met bruxisme, enz.) te gebruiken. Opwekkingsstoornissen vereisen in de regel geen speciale behandeling en beperken zich tot organisatorische maatregelen. Zo is het in 90% van de gevallen voldoende om een natte doek naast het bed van een patiënt met slaapwandelen te leggen, zodat hij wakker wordt op het moment dat hij uit bed stapt en slaapwandelen niet optreedt. In geval van of frequente episodes van opwekkingsstoornissen bij volwassenen is een uitgebreid (inclusief psychiatrisch) onderzoek vereist om de etiologie van de stoornis te verduidelijken.