Parodontitis bij kinderen

Ontsteking van parodontiumweefsel bij kinderen hangt nauw samen met cariës en de toestand van de tandpijn. Opgeblazen getande ligamenten, die het glazuur en de pulp vernietigen, voorkomen niet alleen de normale vorming en ontwikkeling van permanente tanden, maar kunnen ook ernstiger gevolgen hebben. Van alle gebitsproblemen is parodontitis bij kinderen bijna een derde - ongeveer 35%. De ziekte is veel gecompliceerder dan bij volwassenen, omdat parodontale weefsels in de kindertijd constant worden herbouwd en geen duidelijk anatomisch onderscheid hebben, dus ontstekingen ongeacht de oorzaak en lokalisatie beïnvloeden letterlijk alle structurele elementen van parodontale aandoeningen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van parodontitis bij kinderen

Volgens statistieken, ongeveer 35% van de chronische vormen van parodontitis ontwikkelen als gevolg van onjuiste of onvolledige behandeling van pulpitis, ongeveer 40% van alle gevallen van parodontitis zijn geassocieerd met niet-gediagnosticeerde en onbehandelde cariës, 30% met trauma.

Al deze factoren zijn echter op de een of andere manier gerelateerd aan de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van parodontale weefsels bij kinderen: 

• Parodontaal weefsel in de kindertijd is meer bros, de collageenvezels zijn erg kwetsbaar en hebben niet de dichtheid die typisch is voor de parodontologie van volwassenen.
• Alle processen die verband houden met de bloedsomloop in het parodontium, bij kinderen zijn veel actiever dan bij volwassenen.
• In de kindertijd is de parodontale kloof veel groter dan bij volwassen patiënten.
• In de kindertijd is het gehele parodontiumapparaat onstabiel, wat te wijten is aan de aanstaande vervanging van melktanden door permanente (wortelresorptie).

Zo wordt de parodontale ligamenteuze structuur bij een kind weergegeven door een vrij los en onstabiel bindweefsel dat snel en gevoelig reageert op ontsteking van een pathogene factor. De factoren en oorzaken van parodontitis bij kinderen kunnen als volgt zijn: 

• Ontsteking van infectieuze etiologie als een complicatie van cariës.
• Complicatie na pulpitis.
• Trauma - blauwe plek, val, beroerte.
• Medische iatrogene factor - onjuiste behandeling van een melktand.
• Acute virale en infectieziekten van het lichaam (hematogene pathway van infectie).

Opgemerkt moet worden dat de meest voorkomende oorzaak van parodontale ontsteking in de kindertijd is tandbederf met cariës en de consequentie daarvan is pulpitis. De tweede plaats in de lijst van oorzaken wordt ingenomen door trauma's die typerend zijn voor peuters die op hun benen staan en getraind zijn om te lopen. In de regel worden bij een leeftijd van maximaal 2 jaar de voortanden beschadigd bij kinderen, wat wordt veroorzaakt door veelvuldig naar voren vallen. Het is het vermelden waard en een tamelijk zeldzame reden - infectie van de voortzetting (hemofohematogeen), wanneer de weefsels in de nabijheid van het parodontium ontstoken raken.

De belangrijkste pathogenen Streptococcus en Staphylococcus ontstekingen, kunnen worden gecombineerd met gist micro fuzobakterii, actinomyceten en als poliinfektsii. Meestal in de kindertijd wordt een chronische vorm van granulerende parodontitis gediagnosticeerd, een acuut beloop in de tandartspraktijk is zeldzaam, wat wordt verklaard door de specifieke structuur van botweefsel.

Samenvattend kunnen de oorzaken van parodontitis bij kinderen worden weergegeven in de vorm van een dergelijke lijst, waarbij de provocerende factoren zijn gerangschikt volgens de mate van prevalentie (in dalende volgorde): 

• Infectie die zich verspreidt vanuit een cariës focus, pulp.
• Trauma, inclusief dislocatie of fractuur van de wortel.
• Een sterk geneesmiddel geïnjecteerd in het kanaal tijdens tandheelkundige manipulaties bij de behandeling van pulp.
• Mechanische schade aan het parodontium tijdens de behandeling van de tand.
• Allergie voor medische tandheelkundige behandelingen.
• Virale of bacteriële infectie verspreidt zich door de hematogene route - tonsillitis, influenza.
• De mechanische factor in verband met onjuiste beet en overbelasting van de tand.
• Infectie, het binnengaan van het parodontium, van de dichtstbijzijnde ontstoken weefsels van de mondholte (per continutatem).

[5]

Symptomen van parodontitis bij kinderen

De acute vormen van parodontitis, die gelukkig zeldzaam zijn, worden uitgedrukt door duidelijke klinische symptomen: 

• Scherpe verslechtering van de algemene gezondheid van het kind, lethargie.
• Verlies van eetlust, ontstekingsproces gaat gepaard met sterke pijn van alle parodontale weefsels, elke voedselinname, vooral warm voedsel, veroorzaakt pijnlijke sensaties.
• Slechte slaap, parodontale pijn kwelt het kind en 's nachts, waardoor hij niet in slaap kan vallen.
• De pijn kan pulserend zijn, het geeft de accumulatie van etterend exsudaat aan en vereist dringende tandheelkundige zorg.
• Bij acute parodontitis wijst het kind duidelijk op een zere tand.
• Het is mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen van subfebrile naar hoge niveaus (38-39 graden).

Het acute verloop van het ontstekingsproces bij parodontitis bij kinderen ontwikkelt zich snel, het exsudatieve en sereuze stadium duurt letterlijk enkele uren en verandert snel in een etterende fase. Lokale ontsteking verspreidt zich ook agressief door de weefsels en gaat over in een diffuse toestand.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van parodontitis bij kinderen kunnen worden verborgen, ongemanifesteerd. Volgens statistieken, wordt acute apicale parodontitis in de tanden met onvolledige wortelvorming gevonden in slechts 5-7% van de gevallen, veel vaker treedt de ontsteking op in chronische vorm.

Symptomen van chronische parodontitis, die zich in de kindertijd ontwikkelt, zijn afhankelijk van het type ontsteking en de lokalisatie ervan. Het chronische ontstekingsproces is meestal primair en komt voor in ondiepe holtes die zijn aangetast door cariës, het tandkanaal is in de regel gesloten. Bij 65% van de kinderen is de granulerende vorm van ontsteking van invloed, die wordt gekenmerkt door de vorming van abcessen of fistels in het tandvlees. Bovendien beïnvloedt een dergelijke ziekte een groot gebied van botweefsel, granulatieformaties groeien vaak in het lumen van het wortelkanaal.

Tekenen van chronische parodontale ontsteking bij een kind: 

• Periodieke klachten van pijn in de tand bij het eten.
• Lichte zwelling van het tandvlees in het gebied van de getroffen tand.
• Met een zich ontwikkelende fistel kan het slijmvlies zwellen in het gebied van de onderkaak. De schijnbare gevormde fistel heeft een loop, het is merkbaar op de huid van het gezicht of in de mond. Er zijn zogenaamde migrerende granulomen, wanneer de fistel sluit en op een nieuwe plaats terugkeert.

Omdat de symptomen van het chronische proces niet-specifiek zijn en niet tot uitdrukking worden gebracht, moet elk angstig symptoom en ongemak waaraan het kind klaagt een gelegenheid zijn voor een bezoek aan een kindertandarts. Alleen de arts kan de ziekte identificeren en onderscheiden van anderen, vergelijkbaar in symptomatologie.

Acute parodontitis bij kinderen

Acuut ontstekingsproces bij parodontitis bij kinderen is zeer actief en snel. Lokale ontsteking ontwikkelt zich snel tot een purulente, diffuse, bijna ontwijkende sereuze fase. Acute parodontitis bij kinderen wordt gecompliceerd door het stopzetten van de groeizone van tanden, in feite stopt het met groeien. Bovendien zijn bijna alle structuren van het periapicale apparaat bij het proces betrokken - het slijmvlies, het periost, het bot, de lymfeklieren, en zachte gezichtsweefsels.

Het belangrijkste klinische teken van agressieve ontsteking is hevige pijn, ogenblikkelijke pijnlijke reactie op het aanraken van de getroffen tand, slagwerk. Het pijnsymptoom is permanent en neemt zelfs 's nachts niet af. Het tandvlees is oedemateus, hyperemisch, mogelijk eenzijdige vergroting van de lymfeklier in het gebied van het ontstekingsproces. De opeenhoping van purulent exsudaat in parodontium veroorzaakt kloppende pijn, het kind begint pijn te doen en het hoofd, de lichaamstemperatuur stijgt, de algemene toestand verslechtert als gevolg van uitgebreide intoxicatie. Vooral moeilijk te tolereren dergelijke ontsteking verzwakte kinderen, na de ziekte of tijdens het.

De redenen voor de ontwikkeling van acute parodontitis bij kinderen kunnen gepaard gaan met een blauwe plek, een val, een onjuiste behandeling van pulpitis. Gelukkig zijn dergelijke aandoeningen in de tandartspraktijk zeldzaam, en vaker wordt ontsteking gediagnosticeerd als exacerbatie van chronische parodontitis als gevolg van een virale, besmettelijke ziekte, hypothermie. Klinische manifestaties zijn identiek aan die van echte acute ontsteking, het proces verloopt agressiever, zwaarder dan een vergelijkbaar soort parodontitis bij volwassenen.

[6], [7]

Chronische parodontitis bij kinderen

De chronische vorm van parodontitis is het meest voorkomende type ontsteking van parodontale weefsels bij kinderen. In de regel ontwikkelt het zich onafhankelijk, dat wil zeggen, het is primair. Prikkeling van chronische parodontitis bij kinderen, zwakke prikkels, constant handelen. Dit kan een chronische vorm van pulpitis zijn, slechte gewoonten (kraken van het potlood), een verkeerde beet. Het ziektebeeld met dit beloop van de ontsteking is niet-specifiek en vertoont geen significante symptomen. Bovendien kan chronische parodontitis zich jarenlang ontwikkelen en begint de behandeling vrij vaak al op volwassen leeftijd. Trage symptomatologie is te wijten aan de losse structuur van de parodontale weefsels van het kind, waardoor opgehoopt exsudaat een uitlaat vindt en zich dus niet ophoopt.

Specificiteit van de chronische vorm van parodontale ontsteking in de kindertijd: 

• Ontstekingsproces gaat verder met de gesloten holte van een tand in een ondiepe cariësfocus.
• Chronische parodontitis in de kindertijd komt vaak in een granuleervorm voor met de kieming van granulomen in het wortelkanaal, vergezeld van de vorming van fistels in de weefsels van het tandvlees.
• Vaak is chronische ontsteking gelokaliseerd in het gebied van de furcatie van de wortel van de tand (de plaats van divergentie van delen van de wortel in de meerwortelige tand).
• Chronische ontsteking in de parodontitis van de ongevormde wortel leidt tot het stoppen van zijn groei, terwijl het apicale gebied pathologisch breed wordt en de wanden dunner.
• In het ontstekingsproces zijn de follikels van de nabijgelegen tand vaak betrokken.
• Het chronisch proces van granuleren gaat vaak gepaard met de vorming van fistels, cysten.

Diagnose van chronische ontsteking bij parodontitis is moeilijk vanwege ongemanifesteerde symptomen, dus het vereist altijd het gebruik van een differentieel algoritme. De belangrijkste methode die chronische parodontitis bij kinderen bevestigt of uitsluit, is röntgenstraling. Radiografie lost de volgende diagnostische problemen op: 

• Beoordeling van de conditie van de wortel van de tand - de vorming, resorptie, de aanwezigheid of afwezigheid van granuloom in de pulp.
• Beoordeling van de toestand van de tandkous - integriteit, dikte, de grootte van de parodontale opening.
• Bepaling van de lokalisatie van het ontstekingsproces - in de apex of in de furcatiezone van de wortel.
• Bepaling van de lengte van de wortel, de aanwezigheid van de rudimentaire van een potentiële permanente tand.

In de regel ondergaan kinderen tijdens diagnostische activiteiten geen sondering, elektrodiagnostiek of thermische tests. Deze methoden worden pijnlijk gedragen door kinderen en zijn niet informatief, omdat het kind niet in staat is om objectief zijn gevoelens te beschrijven bij het uitvoeren van een dergelijke diagnose.

De behandelingsmethode van chronische parodontitis bij kinderen wordt bepaald door de aard van de ontsteking en de prevalentie ervan. Als er een mogelijkheid is, wordt het getroffen parodontium conservatief behandeld, als de ontsteking de wortelrudiment van een nabijgelegen permanente tand beïnvloedt, wordt de melktand verwijderd uit het ontstekingsproces, dat wil zeggen dat het pathologische proces wordt gestopt.

[8], [9], [10], [11]

Parodontitis van jonge tanden bij kinderen

Vaak letten ouders niet op de ziekten van de kindertanden bij kinderen, in de hoop dat de tijdelijke tanden uiteindelijk permanent zullen veranderen. En zelfs het verwijderen van de melktand is geen ernstig gevaar voor de mondholte van het kind. Dit is een grote vergissing, omdat volgens de statistieken 75-80% van de tijdelijke tanden worden verwijderd, juist vanwege ontstekingsprocessen in het tandweefsel - pulpitis of parodontitis.

Waarom is het belangrijk om je melktanden te houden?

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen dat de fysiologisch normale leeftijd van de tandenwissel 6-7 jaar is, het algemene proces van het vormen van permanente tanden wordt voltooid met 12-14 jaar, niet eerder. Als u niet voor de tanden van uw baby zorgt, is de spijsverteringsfunctie verminderd, uw immuunsysteem minder en zijn tijdelijke tanden verantwoordelijk voor het voorbereiden van het tandvlees op de uitbarsting van dichtere permanente tanden. Zo lijkt het erop dat een niet erg geschikte melktand een belangrijke rol kan spelen in de algehele ontwikkeling van het kind, en daarom moet letterlijk elke tand worden bewaard tot de door de natuur bepaalde periode.

De belangrijkste oorzaken van parodontitis bij jonge tanden in de kindertijd zijn cariës en de volgende pulpitis. Helaas zijn tijdelijke tanden kwetsbaarder en kunnen dergelijke pathologieën niet weerstaan, dit is te wijten aan de anatomische structuur en structuur van botweefsel. Tand dentine is niet voldoende gemineraliseerd, het glazuur is dunner dan in permanente tanden, dus elke infectie infecteert snel de melktand, vormt eerst een carieus focus en dringt vervolgens door in de pulp.

Meestal heeft parodontitis van kindertanden bij kinderen een granuleervorm, wat gepaard gaat met de vorming van abcessen of fistels. De ziekte is lethargisch, in chronische vorm wordt acute parodontitis van tijdelijke tanden extreem zelden gediagnosticeerd.

Wat is het gevaar van tijdelijke parodontitis in je tanden?

Invloed van ontsteking op de tandvormingsfase	Risico	Complicaties en gevolgen
De rudimentaire vorm van een permanente tand wordt gevormd	Ontstekingsproces in parodontium vertraagt de groei van het rudiment	De wortel van de wortel kan sterven
Het begin van mineralisatie, de vorming van de follikel van de tand (tandzak)	De rudiment blijft, maar later beïnvloedt de verminderde mineralisatie de staat van de permanente tand	Onderontwikkeling van de tandkroon, hypoplasie van de tand, gele tint van de tand, aplasie van het glazuur is mogelijk
Ontsteking in het stadium van de vorming van de kroon van een permanente tand	Dood van de groeizone, vernietiging van de corticale plaat	De tand kan niet vormen, groeien
Ontsteking in het stadium van de vorming van de wortel van de permanente tand	Het botseptum breekt af, een permanente tand kan voortijdig uitbreken zonder volledig te zijn gevormd	De wortel van de permanente tand wordt ingekort, wat leidt tot de beweeglijkheid van de tand. Er bestaat een risico op volledige ontwrichting van de tand

Behandeling van parodontitis van jonge tanden hangt niet af van de leeftijd van het kind, niet van de uitbarstingsdatum van de permanente "vervanger", maar van de aard van het ontstekingsproces en het risico op complicaties. Als er een mogelijkheid is om de tand te redden, is de pulp van levensbelang, dan wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, als het chronische proces nabijgelegen weefsels en de wortels van de tanden beïnvloedt, wordt de aangetaste tand verwijderd.

Parodontitis van permanente tanden bij kinderen

Om de parodontitis van permanente tanden bij kinderen te diagnosticeren, volgt een algoritme dat lijkt op de diagnose parodontale ontsteking bij volwassen patiënten. Er zijn echter ook eigenaardigheden geassocieerd met de fase van tandwortelvorming. Het begin van een ontsteking kan optreden zelfs op een moment dat de wortel zijn groei niet heeft voltooid. Dit wordt vaak veroorzaakt door de dood van de pulp, wanneer het vermogen van de wortel om zich in lengte te ontwikkelen, volledig gerelateerd is aan de mate van laesie van de groeizone. Heel vaak in de tandartspraktijk zijn er situaties waarin een kind op 14-jarige leeftijd een permanente kiespijn heeft, er zijn alle symptomen van chronische parodontitis en de wortel blijft zich ontwikkelen. Dergelijke verschijnselen compliceren zowel het diagnostische proces als de keuze van tactieken voor het behandelen van parodontaal weefsel. De radiografie kan een korte wortel vertonen die kleiner is dan de lengte van de reeds gevormde permanente tand, de top ervan is pathologisch geëxpandeerd, de wortelwanden zijn dun en convergeren met een kegel in de topzone, het dentine is niet ontwikkeld. De put wordt vaak vernietigd, botweefsel is ijl, wat wijst op het chronische verloop van granulerende parodontitis na verloop van tijd.

Symptomen van parodontitis van permanente tanden: 

1. Serieuze parodontitis in acute vorm manifesteert zich door periodieke lawaaierige pijnen, die sterk worden versterkt door eten, percussie. De pijn is duidelijk gelokaliseerd, het kind wijst nauwkeurig naar de aangedane tand. Het pijnsymptoom kan verdwijnen als de kaak gesloten is, maar herhaalt zich opnieuw met mechanische of voedingsbelastingen. Zachte weefsels zijn niet gezwollen, niet hyperemisch, de tand kan de stabiliteit verliezen, maar er is geen schijnbare mobiliteit opgemerkt. In de regel is het röntgenogram in de sereuze vorm van ontsteking niet informatief, effectiever in de diagnostische zin van het onderzoek, onderzoek van de mondholte, verticale percussie.
2. Sereuze vorm van parodontitis bij kinderen wordt snel omgezet in etterig. Purulente parodontitis wordt altijd gekenmerkt door een uitgesproken symptomatologie: 
   • Pulserende intense pijn.
   • De pijn straalt langs de nervus trigeminus.
   • Het pijnsymptoom wordt geactiveerd met voedsel, mechanische stress.
   • Pijn wordt versterkt door blootstelling aan hitte (warm eten, drinken).
   • Pijn hangt af van de positie van het lichaam, wordt versterkt in een horizontale positie (liggen).
   • De mond van de baby is half open en het sluiten van de kaak veroorzaakt pijnlijke gevoelens.
   • De tand wordt mobiel, de kauwgom is oedemateus.
   • Er is een syndroom van de "gegroeide tand" wanneer het kind de tand voelt als vreemd, te groot.
   • Lymfeknopen zijn vergroot.
   • De lichaamstemperatuur stijgt.
   • Als het purulente exsudaat geen uitlaat vindt, zwelt de persoon rond de zijkant van de ontsteking (asymmetrisch oedeem).
3. Chronische parodontitis van permanente tanden vindt plaats met lethargische symptomen, maar intenser dan een vergelijkbare vorm van ontsteking bij volwassen patiënten. Dit komt door de onvoldoende dichtheid van het parodontale ligamentapparaat en de mogelijkheid van uitstroom van exsudaat. De fibrotische vorm van ontsteking, die eindigt met de vervanging van de parodontale kloof door vezelige vezels, is het minst manifest. De meest voorkomende vorm van granulerende parodontitis, wanneer het granulatieproces zich intensief verspreidt in de weefsels, waarbij de parodontale opening wordt vernietigd en fistels worden gevormd. Granulomateuze ontsteking bij kinderen is uiterst zeldzaam, het wordt gekenmerkt door de vorming van cystogranul en vereist een chirurgische behandeling.

Chronische ontsteking van parodontitis bij kinderen vaker dan bij volwassenen, verergerd en verloopt met klinische symptomen die karakteristiek zijn voor acute vormen van het ontstekingsproces.

Diagnose van parodontitis bij kinderen

Diagnose van parodontitis bij kinderen is moeilijk, het is geassocieerd met de kenmerken van morfologisch, anatomisch karakter en het continue proces van vorming van zuivel en permanente tanden. Bovendien worden de moeilijkheden bij het bepalen van de vorm en het type parodontale ontsteking verklaard door de beperkte mogelijkheden van samenwerking met een kleine patiënt. Kinderen zijn niet zo bang voor de tandarts, hoeveel kunnen hun gevoelens niet objectief beoordelen, daarom hangt de beoordeling van klinische manifestaties van ontsteking alleen af van de kennis en praktische ervaring van de arts.

De hoofdtaak van een specialist is om parodontitis te onderscheiden van carieuze ontsteking en pulpitis. Differentiële diagnose wordt bevestigd door röntgenonderzoeken en de volgende indicatoren kunnen worden gebruikt om deze ziekten te onderscheiden:

Symptomen en symptomen	Cariës	Pulpitis	Parodontitis
Afhankelijkheid van het pijnsymptoom op de thermische stimulus	De pijn neemt af van de kou	De pijn wordt verergerd door warm eten, drinken	Chronische parodontitis is niet afhankelijk van thermische prikkels, in acute vorm neemt de pijn toe met warmte
Reactie op geluid	Pijn wordt versterkt door te klinken, meestal op het gebied van de carieuze holte	Pijn wordt gevoeld in de pulp	In de regel is er geen pijn: bij acute vormen van parodontitis kan pijn worden geassocieerd met het passeren van granulatie-formaties
Radiogram	Toont geen veranderingen in de top	Variaties zijn mogelijk in de zone van het fronsen van de meerwortelige tand, minder vaak in de top	Duidelijk gedefinieerde wijzigingen in de apex van de root

Diagnose van parodontitis bij kinderen moet zo nauwkeurig mogelijk zijn, omdat het bepalend is voor de keuze van de behandelmethode en een objectieve beoordeling van de wenselijkheid van het behoud van tijdelijke tanden.

[12], [13], [14]

Behandeling van parodontitis bij kinderen

Algemene taken met betrekking tot de behandeling van parodontitis bij kinderen verschillen niet van de behandeling van parodontale aandoeningen bij volwassen patiënten. Het enige kenmerk is de leeftijd van het kind en het voorzien in maximale anesthesie bij het uitvoeren van medische activiteiten.

De behandeling kan zowel conservatieve, fysiotherapeutische als chirurgische methoden omvatten, afhankelijk van de conditie van het periapicale systeem. In 95% van de gevallen worden kinderen behandeld in een apotheek, de kraan heeft zelden een ziekenhuisopname nodig, meestal gepaard gaand met ernstige ziekten.

Doelstellingen van de therapie van het ontstekingsproces in parodontium: 

• Onmiddellijke anesthesie.
• Cupping de focus van ontsteking in de mond.
• Stop het destructieve atrofische proces in de parodontale weefsels.
• Restauratie van de parodontale functie.
• Stimulatie van parodontale weefselregeneratie.
• Maximaal behoud van tanden als een functioneel dynamisch systeem.

Aldus is de behandeling van parodontitis bij kinderen niet alleen gericht op het neutraliseren van pijn en ontsteking, maar ook op het verbeteren van de algemene toestand van de mondholte.

Ook, voordat de tandarts het pad van de behandeling kiest, vooral met de ziekte van jonge tanden, rijst de vraag of ze moeten worden bewaard. Als de geïnfecteerde tand aan stabiliteit verliest, wordt de wortel vernietigd, de periode van vervanging ervan komt dicht bij een permanente tand, de melktand moet worden verwijderd. Ook wordt de tijdelijke tand verwijderd als zijn ontsteking interfereert met de vorming en ontwikkeling van nabijgelegen tanden en het gevaar bestaat dat de infectie door de mondholte wordt verspreid. Als de wortel en pulp bewaard blijven en er een mogelijkheid is om de tijdelijke tand te redden, wordt deze onderworpen aan sanering en verzegeld. Specificiteit van Pediatrische Tandheelkunde is een speciale vulmateriaal, die biocompatibiliteit moet hebben en geen complicaties Naast de standaard tandheelkundige ingrepen kind benoemd hypertone zoutoplossing spoelen of speciale antiseptische veroorzaken kiezen.

De prognose van de behandeling van parodontitis bij kinderen is meestal gunstig, met de vangst van tijdige behandeling voor de tandarts. Uiteraard moeten ouders van het kind hiervoor zorgen, evenals de naleving van alle medische aanbevelingen in de loop van de therapie.

Het algemene schema of behandelingsplan, afhankelijk van een soort ontsteking, kan er zo uitzien of er zo uitzien:

Vorm van ontsteking	Mogelijke oorzaak	Therapeutische evenementen
De acute vorm van parodontitis	Exacerbatie van pulpitis, necrose van pulp, purulente laesie van pulpaweefsel	Opening van de holte van de tand. Verwijdering van niet-levensvatbare pulp, verwijdering van etterende inhoud. Sanering van het kanaal, de tand blijft open voor uitstroom van exsudaat. Na het volledig verlopen van de pus is de tand verzegeld
Chronische vorm van parodontitis	Cariës, pulpitis	Symptomatische behandeling, pathogenetische behandeling. Eliminatie van provocerende mechanische factoren (bijtcorrectie) Elektroforese Mondspoeling
Acute traumatische parodontitis	Kneuzing, vallen, beroerte	Beoordeling van de staat van pulp, wortel. Anesthesie. Dynamische observatie gedurende 2 weken Met het afsterven van de pulp wordt het verwijderd, het kanaal gezuiverd en afgesloten

Behandeling van parodontitis bij jonge tanden

Alvorens te beslissen over de tactiek van het behandelen van ontstekingen van de tanden van de parodontale melk, beoordeelt de tandarts de mate van weefselbeschadiging, de geschiktheid om de aangetaste tand te houden en de mogelijke risico's wanneer deze wordt verwijderd. Als er een bedreiging is voor de algehele gezondheid van het kind en dit gebeurt bij een acuut ontstekingsproces en ernstige intoxicatie, wordt de tand op unieke wijze verwijderd. Ook kan de behandeling van parodontitis bij jonge tanden chirurgisch zijn in het geval van periostitis, een uitgebreid abces van het tandvlees, met het risico van verspreiding van de infectie naar nabijgelegen tanden, op de wortel van de wortels van permanente tanden.

Bij een purulent proces is drainage mogelijk met behulp van een tandvleesincisie, ondanks de ernst van deze definitie, wordt deze methode door het kind gemakkelijker getolereerd dan met een boor het kanaal te passeren. Bovendien spreekt uitscheidende pus over de uitstroom van exsudaat en elimineert het de noodzaak voor een nieuwe expansie van de pulpale holte. De eigenaardigheid van de behandeling van chronische parodontitis van tijdelijke tanden is dat het meestal niet mogelijk is om botweefsel volledig te herstellen, zelfs met complexe maatregelen voor sanitaire voorzieningen en kanaalvulling. Daarom moet het kind na de conservatieve behandeling van de tand eerst maandelijks bij de arts worden geobserveerd en vervolgens om de drie maanden om de stabiliteit van het revalidatieproces te beoordelen. Als de waarneming een herhaald ontstekingsproces onthult, moet de tand worden verwijderd.

In welke gevallen worden de melktanden niet conservatief behandeld?

1. Als de vervangende tand voor een permanente tand minder dan anderhalf jaar is.
2. Als een kind een voorgeschiedenis heeft van allergieën of chronische infectieziekten, interne ziektes.
3. Als conservatieve behandeling van parodontitis al verschillende perioden van exacerbatie had.
4. Met een aanzienlijke resorptie van de wortel.
5. Bij het perforeren van de bodem van de tandholte.
6. Wanneer de plaat van botweefsel wordt vernietigd, gelegen rond de follikel van de zich vormende permanente tand.
7. Als de ontsteking wordt aangetast, wordt de melktand gedefinieerd als de focus van sepsis.
8. Als een kind verzwakt is door een ernstige chronische ziekte, wordt zijn immuunverdediging verminderd.
9. Met aanzienlijke mobiliteit van de tand.

Behandeling van parodontitis van tijdelijke tanden

Chronische parodontitis van tijdelijke tanden wordt op dezelfde manier behandeld als een vergelijkbare vorm van ontsteking bij volwassenen. Het enige verschil is dat het bij kinderen vanwege ouderdomskenmerken mogelijk is om een melktand op afstand te vervangen door een permanente melktand, die geen oudere mensen heeft. De behandeling van parodontitis van tijdelijke tanden hangt af van hoe ver het proces is gegaan en hoe het de nabijgelegen vormingstanden beïnvloedt.

Als de ontsteking zich heeft verspreid naar de top van de zich ontwikkelende permanente tand, wordt de beschadigde melk verwijderd. Verwijdering is ook onvermijdelijk in het geval van wortelresorptie met meer dan 2/3. Er is nog een reden waarom een tijdelijke tand kan worden gewonnen. Dit is te wijten aan het feit dat kinderen heel moeilijk tandheelkundige procedures kunnen verdragen en soms eenvoudigweg niet bestand zijn tegen een lange behandelingskuur. In dergelijke gevallen, na alle risico's en plussen te hebben afgewogen, neemt de arts vaak een besluit om de pijnlijke conservatieve therapie te stoppen en de "boosdoener" van alle kwalen te verwijderen.

Bij chronische parodontale ontstekingen bij tanden met meerdere wortels is de belangrijkste therapeutische taak om de eliminatie van afbraakproducten, verrotting van kanalen, hun sanering en verdere afdichting te maximaliseren. De prognose van de behandeling van kleine ontstekingshaarden, behoud van de levensvatbaarheid van de pulp, stabiliteit van de tand is gunstig. Volledig herstel vereist echter een complexe behandeling en preventie van cariës, wat in de meeste gevallen de hoofdoorzaak is van ontsteking van parodontiumweefsel.

Preventie van parodontitis bij kinderen

Maatregelen om tandheelkundige ziekten bij kinderen te voorkomen moeten lang voor de geboorte van het kind worden ondernomen, idealiter. In de prenatale periode, wanneer de toekomstige moeder waarschijnlijk niet nadenkt over wat voor soort tanden de baby zal hebben, vindt de vorming van de melktanden als geheel plaats. Dit proces wordt beïnvloed door vele factoren - zowel de conditie van de zwangere vrouw, als haar voeding, omdat het de mineralisatie van de kronen van het gebit in de baby mogelijk maakt. Na de geboorte, wanneer het kind de eerste tanden begint te zien, hangt hun gezondheid ook af van de zorg van hun ouders. Vooral in de periode dat de baby al 'volwassen' eten neemt. Preventie van parodontitis bij kinderen - is de implementatie van vrij eenvoudige procedures, en om de baby aan hen voor te stellen moet een vader of moeder zijn.

De regels zijn simpel - poets je tanden minstens twee keer per dag, oudere kinderen en je nodig hebt om tandheelkundige draad (floszijde) te gebruiken, minder eten snoep en bewaken oraal via regelmatige bezoeken aan de tandarts. De regels voor mondverzorging, die niet alleen voor kinderen maar ook voor volwassenen in acht moeten worden genomen:

• Tandplak, dat een uitstekend medium is voor de ontwikkeling van cariës, vervolgens pulpitis en als gevolg daarvan mogelijke parodontitis, wordt verwijderd door tanden te poetsen. Twee keer per dag moeten de tanden met een tandenborstel worden gereinigd, het effect van het reinigen zal het spoelen met de mond fixeren met speciale oplossingen of eenvoudigweg gezuiverd water. Tandartsen zeggen dat het spoelen van de tanden binnen 2-3 minuten tot 30% van de bacteriën in de mond vernietigt.
• Het kind zou moeten leren tanden goed te reinigen - houd de tandenborstel in de juiste hoek (45 graden), reinig niet alleen de buitenkant van de tanden, maar ook de binnenkant.
• Een kind heeft een speciale tandenborstel nodig, de mate van stijfheid zal helpen bij het bepalen van de kindertandarts. De borstel voor kinderen moet elke drie maanden worden vervangen, evenals de tandenborstel van een volwassene. Borstel na het reinigen moet grondig worden gewassen met stromend water.
• Voor kinderen is de keuze van tandpasta erg belangrijk, het is wenselijk dat het fluoride bevat, dat de ontwikkeling van cariës en dientengevolge parodontitis aanzienlijk vermindert. Het wordt niet aanbevolen om schurende of bleekpasta voor kinderen te kopen, deze kunnen het kwetsbare glazuur van kindertanden beschadigen.
• Babyvoeding is in principe een zeer belangrijke factor die de ontwikkeling van het lichaam beïnvloedt, inclusief de voeding hangt grotendeels af van de conditie van de tanden. Het beperken van suiker in het menu helpt het risico op cariës, pulpitis en parodontitis te verminderen.

Parodontitis bij kinderen op de lijst van alle tandheelkundige aandoeningen neemt meer dan de helft van de lijst in beslag. Helaas, als een complicatie van cariës en pulpitis, blijft het zowel baby's als volwassenen beïnvloeden. Een consistent hoge frequentie van het parodontale apparaat geeft aan dat er behoefte is aan een serieuzere houding tegenover preventieve maatregelen. Naast preventie, die bestaat in het naleven van de basisregels voor mondhygiëne, kunnen regelmatige parodontale onderzoeken in tandartspraktijken parodontale ontstekingen voorkomen. Moderne tandheelkunde is uitgerust met geavanceerde apparatuur, artsen beschikken over de meest recente methodologische ontwikkelingen, materialen en anesthetica worden gepresenteerd in een zeer breed assortiment, dus vandaag ieder beschaafd mens is gewoon dom te houden aan verouderde angsten, des te meer dat ouders moeten kinderen tonen een voorbeeld van de zorg voor hun eigen gezondheid . Gezonde tanden bij een kind - dit is geen taak van een arts, maar een begrip van het belang van preventie door volwassenen.