Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pathogenese van cholangiocarcinoom
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cholangiocarcinoom ontwikkelt zich vaak op het kruispunt van de vesicale en algemene leverkanalen of de linker en rechter leverkanalen in het portaal van de lever en groeit in de lever. Het veroorzaakt volledige obstructie van de extrahepatische galwegen, gepaard gaand met een vergroting van de intrahepatische leidingen en een toename van de lever. De galblaas stort in, de druk erin neemt af. Als cholangiocarcinoom slechts één leverkanaal beïnvloedt, is de galobstructie onvolledig en ontwikkelt zich geelzucht niet. Het deel van de lever dat wordt afgevoerd door dit kanaal is atrofisch; het andere deel is hypertrofisch.
Cholangiocarcinoom van het gemeenschappelijke galkanaal is een dichte knoop of plaque; het leidt tot een ringvormige strictuur die kan zweren. De tumor verspreidt zich langs het galkanaal en door de wand ervan.
Lokale en verre metastasen, zelfs bij autopsie, worden alleen in ongeveer de helft van de gevallen gedetecteerd. Ze worden gedetecteerd op het peritoneum, in de lymfeklieren van de buikholte, in het diafragma, de lever of de galblaas. Invasie van de bloedvaten is zeldzaam; De verspreiding voorbij de buikholte van deze tumor is niet vreemd.
Histologisch is het cholangiocarcinoom meestal een mucine-producerend adenocarcinoom dat bestaat uit een kubisch of cilindrisch epitheel. Mogelijke verspreiding van de tumor langs de zenuwstammen. Tumoren in het gebied van de poorten worden vergezeld door sclerotherapie, ze hebben een goed ontwikkeld vezelachtig stroma. Dis-located tumoren zijn nodulair of papillair.
Veranderingen op moleculair niveau
Met cholangiocarcinoom werden puntmutaties gevonden in het 12e codon van het K-ras-oncogen. In deze tumor, vooral wanneer het zich bevindt in het middelste en onderste derde deel van het galkanaal, wordt p53-eiwit tot expressie gebracht . Met cholangiocarcinoom van de leverpoorten wordt aneuploïdie (een schending van het normale aantal chromosomen) gedetecteerd , gecombineerd met invasie van zenuwstammen en lage overleving.
Cholangiocarcinoomcellen bevatten somatostatinereceptor- RNA en cellijnen hebben specifieke receptoren. Somatostatine-analogen remmen de celgroei. Cholangiocarcinoom kan worden gedetecteerd door radionuclidescanning met een gelabeld analogon van somatostatine.
[