Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pathogenese van cholangiocarcinoom
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cholangiocarcinoom ontwikkelt zich vaak op de samenvloeiing van de cystische en de gemeenschappelijke leverwegen, of de rechter en linker leverwegen ter hoogte van de porta hepatis, en dringt de lever binnen. Het veroorzaakt volledige obstructie van de extrahepatische galwegen, gepaard gaand met verwijding van de intrahepatische wegen en vergroting van de lever. De galblaas klapt in en de druk daarin neemt af. Als cholangiocarcinoom slechts één leverweg aantast, is de galwegobstructie onvolledig en ontwikkelt zich geen geelzucht. De leverkwab die door deze weg wordt gedraineerd, ondergaat atrofie; de andere kwab hypertrofieert.
Cholangiocarcinoom van de galwegen is een solide knobbeltje of plaque; het resulteert in een ringvormige vernauwing die kan zweren. De tumor breidt zich uit langs de galwegen en door de wand ervan.
Lokale en uitzaaiingen op afstand worden slechts in ongeveer de helft van de gevallen ontdekt, zelfs bij autopsie. Ze worden aangetroffen in het buikvlies, in de lymfeklieren van de buikholte, in het middenrif, de lever of de galblaas. Invasie van bloedvaten is zeldzaam; uitzaaiing buiten de buikholte is niet kenmerkend voor deze tumor.
Histologisch gezien is cholangiocarcinoom meestal een mucineproducerend adenocarcinoom, bestaande uit kubisch of cilindrisch epitheel. Uitzaaiing van de tumor langs zenuwbanen is mogelijk. Tumoren in het hilusgebied gaan gepaard met sclerose en hebben een goed ontwikkeld fibreus stroma. Distaal gelegen tumoren zijn nodulair of papillair.
Veranderingen op moleculair niveau
Bij cholangiocarcinoom zijn puntmutaties in het 12e codon van het K-ras-oncogen vastgesteld. In deze tumor, met name wanneer deze zich in het middelste en onderste derde deel van de galwegen bevindt, komt het eiwit p53 tot expressie. Bij cholangiocarcinoom van de leverporta wordtaneuploïdie (een schending van het normale aantal chromosomen) vastgesteld, gecombineerd met invasie in de zenuwbanen en een lage overleving.
Cholangiocarcinoomcellen bevatten somatostatinereceptor-RNA, en cellijnen bevatten specifieke receptoren. Somatostatine-analogen remmen de celgroei. Cholangiocarcinoom kan worden opgespoord door middel van radionuclidescanning met een gelabelde somatostatine-analoog.
[