Perceptief (perceptief) gehoorverlies: diagnose

Met verworven perceptief gehoorverlies hebben de meeste patiënten geen precursoren van de ziekte. In sommige gevallen kan gehoorverlies worden voorafgegaan door het verschijnen van ruis of een piep in de oren.

[1], [2], [3]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Afhankelijk van de veronderstelde etiologie van de ontwikkeling van gehoorverlies voor het onderzoek van de patiënt, is het raadzaam om de therapeut, neuroloog, oculist, traumatoloog, endocrinoloog, neurochirurg, genetica te verbinden.

Lichamelijk onderzoek

Gezien de complexiteit van het diagnosticeren van neurosensorisch gehoorverlies, is het noodzakelijk om een uitgebreid klinisch onderzoek van de patiënt uit te voeren met de deelname van een otoneuroloog, een therapeut. Neuroloog, oogarts (om de toestand van de fundus en de retinale vaten te beoordelen). Endocrinoloog (voor het uitvoeren van tests voor glucosetolerantie en schildklierfunctiestudies), evenals voor indicaties, raadpleging van een traumatoloog.

Laboratoriumdiagnostiek van perceptief gehoorverlies

Het is noodzakelijk om een algemene klinische en biochemische studie van bloed uit te voeren.

Instrumenteel onderzoek van perceptief gehoorverlies

Wanneer otoscopische pathologische veranderingen niet worden gedetecteerd. Het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang zijn niet veranderd.

Om de toestand van de auditieve analysator te beoordelen, worden een aantal onderzoeken uitgevoerd. Met scherpte wordt een significante afname van de perceptie van gefluisterde en gesproken spraak onthuld in vergelijking met de norm. Tumormethoden van onderzoek: met perceptief gehoorverlies worden de positieve experimenten van Rinne en Federici bepaald: in het Weber-experiment wordt de stemvork C12S-C512 lateraal naar een beter gehoor of een gezond oor. Patiënten met verdenking op neurosensorische doofheid hebben een audiometrie met toondrempel nodig. Kenmerkend krommen gedetecteerde downlink configuratie als gevolg van de verslechtering van de waarneming vooral hoge tonen, gebrek aan osteo-air interval: breuk krommen bij een frequentie van maximaal verlagen; ruis in de oren van het hoogfrequente spectrum. Met bovengrensmatige audiometrie wordt een positief fenomeen waargenomen om de toename in luidheid te versnellen. De drempels van hoorbaarheid van echografie zijn toegenomen in vergelijking met de norm, er is een lateralisatie van geluid in een gezond of beter gehoor.

Bij jonge kinderen wordt subjectieve audiometrie of objectieve audiometrie gebruikt om de status van de auditieve functie vast te leggen: registratie van SVP's met korte latentie en VAE. Bij kinderen is het opnemen van auditieve evoked potentials de belangrijkste (vaak de enige) methode die een gehoorafwijking kan diagnosticeren. Voor vroege diagnose van gehoorverlies bij pasgeborenen is een systeem van audiologische screening ontwikkeld dat kan worden gebruikt in kraamklinieken, waarbij wordt voorzien in de registratie van VAE en SVP met een korte latentie.

Alle patiënten met verdenking op neurosensorische doofheid moeten objectieve audiometrie uitvoeren om het onderwerp van de laesie te bepalen. Meting van de akoestische impedantie van het middenoor maakt het mogelijk om de toestand van het geleidende systeem van het middenoor te beoordelen en veranderingen in het geluidssysteem uit te sluiten. Bij neurosensorisch gehoorverlies wordt in de regel een tympanogram van het type A geregistreerd, dat de normale toestand van het geluidgeleidende systeem van het middenoor aangeeft. De waarden van registratie van akoestische reflexen hangen grotendeels af van het niveau van de laesie van de auditieve analysator en de mate van gehoorverlies bij een bepaalde patiënt. Elektrochlear chirurgie is een objectieve methode die differentiële diagnostiek van neurosensorisch gehoorverlies mogelijk maakt door inwendige oor-hydroïden. De registratie van de VAE maakt het mogelijk om de toestand van de sensorische structuren van het binnenoor en in het bijzonder de buitenste oorcellen van het binnenoor te beoordelen, die zorgen voor normale processen van geluidsomvorming in het binnenoor. Kort latente SVP's maken in sommige gevallen differentiële diagnose van retrocochulair gehoorverlies mogelijk,

Om de toestand van het evenwichtssysteem te beoordelen, worden vestibulometrische testen uitgevoerd: couplometrie met drempel- en suprathreshold stimuli, calorische assay, fisturografie, indirecte selectieve otolithometrie.

In het complexe onderzoek, borst röntgenonderzoek, cervicale wervelkolom in 2 projecties, tijdelijke botten in de projecties van Stenvers, Schueller en Maner worden uitgevoerd. Het meest informatieve is CT, MRI. Voor de studie van cerebrale hemodynamica wordt extracraniële en transcraniële ultrasone dopplerografie van de hoofdvaten van het hoofd of duplex scannen van cerebrale bloedvaten uitgevoerd.

Differentiële diagnose van perceptief gehoorverlies

Perceptief gehoorverlies moet worden onderscheiden van pathologische aandoeningen die doofheid veroorzaken die gepaard gaat met duizeligheid. Gehoorverlies door neurosensorische type wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

• acute verstoring van de cerebrale circulatie bij vertebrale-basilaire insufficiëntie
• De ziekte van Ménière:
• tumoren in de buurt van de cerebellopontine-hoek;
• fistula labyrinth;
• multiple sclerose.

[4], [5], [6], [7], [8]