Pericardiale tumoren

Pericardiale tumoren vormen een ernstig probleem. Conventioneel kunnen alle pericardiale tumoren worden onderverdeeld in primaire en secundaire tumoren. Primaire tumoren zijn echter relatief zeldzaam. Secundaire tumoren worden veel vaker waargenomen. Op basis van de histologische structuur kunnen tumoren worden onderverdeeld in goedaardig en kwaadaardig.

Van de goedaardige tumoren zijn fibroom (fibromatose), fibrolipoom, hemangioom, lymfagioom, dermoïde cyste, teratoom en neurofibroom de meest voorkomende. Al deze tumoren hebben enkele gemeenschappelijke kenmerken. Meestal hangen deze tumoren direct in het hartzakje. Hun gewicht is vrij hoog. Er zijn gevallen bekend waarbij het gewicht van goedaardige pericardiale tumoren 500 gram bereikte.

Het is ook niet ongewoon om pseudotumoren (trombotische massa's) te zien. Zulke tumoren worden ook wel fibrineuze poliepen genoemd.

Tumoren, vooral kleine, zijn vrij moeilijk te herkennen. Ze zijn bijvoorbeeld praktisch niet zichtbaar op echografie en röntgenfoto's. Het gevaar ervan is dat ze geleidelijk kunnen groeien, gepaard gaand met symptomen die lijken op aandoeningen van de luchtwegen. Zo is er vaak sprake van compressie van de luchtwegen en de slokdarm. In dit geval zijn de ademhalingsfunctie, de spijsvertering en het slikken verstoord. Dit maakt de diagnose in de regel nog moeilijker. Geleidelijk treedt irritatie op, hoesten en kortademigheid ontwikkelen zich. Tegelijkertijd treedt algemene compressie op en ontwikkelt zich hartfalen. Als aortacompressie optreedt, verschijnen symptomen zoals een systolisch geruis. Tegelijkertijd is dit meestal te horen boven het gecomprimeerde gebied. Ondanks het feit dat de vaten onbeduidend gecomprimeerd zijn, is de bloedcirculatie aanzienlijk verstoord.

Angiomen en teratomen zijn zeer gevaarlijk. Ze kunnen dodelijk zijn. De oorzaak is in de meeste gevallen een fatale bloeding die niet te stoppen is. De complicaties zijn vaak hemorragische pericarditis en het risico op maligniteit.

De belangrijkste behandelingsmethode is een operatie. De vraag of een operatie zinvol is, hangt af van de ernst van de aandoening en de ernst van de klinische symptomen. Als de tumor snel groeit, moet deze worden verwijderd.

Kwaadaardige tumoren, of kankergezwellen, worden beschouwd als de gevaarlijkste soort tumoren.

Pericardiale kanker

Kwaadaardige tumoren, of kanker van het hartzakje, worden ook waargenomen. Ze komen veel vaker voor dan goedaardige tumoren en zijn gevaarlijker. Het risico op een fatale afloop is veel groter. Als primaire tumoren met een kwaadaardig karakter moeten sarcoom, angiosarcoom en mesothelioom worden genoemd. Er zijn vele histologische varianten van dergelijke tumoren. Kwaadaardige tumoren zijn kankergezwellen waarvan de cellen worden gekenmerkt door onbeperkte groei, snelle vermenigvuldiging en het onvermogen tot apoptose.

Dit zijn enkele kenmerken van deze ziekte:

1. Zeldzaamheid: Slechts 1% van alle nieuw gediagnosticeerde hart- en pericardiale kanker betreft kanker van het pericard.
2. Symptomen: Patiënten met hartzakjekanker kunnen last hebben van verschillende symptomen, zoals pijn op de borst, ademhalingsproblemen, hartkloppingen, vermoeidheid, algehele malaise en gewichtsverlies.
3. Diagnose: Voor de diagnose van pericardcarcinoom worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, zoals echocardiografie, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en biopsie.
4. Behandeling: De behandeling van pericardkanker kan bestaan uit chirurgische verwijdering van de tumor, chemotherapie, radiotherapie of een combinatie hiervan. Omdat het een zeldzame ziekte is, kan de optimale behandelmethode variëren, afhankelijk van de individuele patiëntkenmerken en het stadium van de ziekte.
5. Prognose: De prognose hangt af van vele factoren, waaronder het stadium van de kanker bij diagnose, de grootte en locatie van de tumor en de effectiviteit van de behandeling. Over het algemeen is de prognose van pericardcarcinoom vaak ongunstig vanwege de zeldzaamheid ervan en de neiging om pas in een later stadium van de ziekte te worden gediagnosticeerd.
6. Ondersteuning en zorg: Patiënten met pericardcarcinoom kunnen steun nodig hebben van medische professionals, maar ook van familie en vrienden. De steun van een psycholoog of een praatgroep kan ook nuttig zijn om patiënten te helpen omgaan met de emotionele aspecten van de ziekte.

Pericardiaal mesothelioom

Pericardiale mesothelioomtumoren worden gekenmerkt door het feit dat ze slijm kunnen afscheiden, dat in de pericardiale holte viskeus en dik wordt. Tegelijkertijd is het slijm doorgaans kleurloos. Tumoren vormen een beperkte uitgroei van polyposis, gevuld met hemorragisch exsudaat. Diffuse tumorinfiltratie en obliteratie van de holte treden op.

Bij microscopisch onderzoek van mesothelioom valt op dat er drie typen bestaan. De eenvoudigste en veiligste zijn fibreuze of epitheliale tumoren, vertegenwoordigd door epitheelweefsel. Ze worden gekenmerkt door een hoge mate van enzymatische activiteit. Epitheliale fibreuze tumoren zijn niet ongewoon. De meest voorkomende en gevaarlijkste tumoren zijn metastatische tumoren. Het is vermeldenswaard dat bij 5% van de overledenen aan borstkanker metastatische tumoren in het hartzakje werden vastgesteld. Bij velen van hen werd de diagnose postuum gesteld. Dergelijke tumoren worden vaak gecompliceerd door langdurige hemorragische pericarditis.

De klinische symptomatologie hangt af van de snelheid waarmee de tumor groeit en hoe gevoelig deze is voor uitzaaiingen. De gevaarlijkste zijn uitzaaiingen naar de longen, het borstvlies en de lever. Bijna alle tumoren oefenen druk uit op aangrenzende organen en holten. Kenmerkende symptomen in dit geval zijn specifieke ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct.

Ze worden uitsluitend operatief behandeld. Radiotherapie wordt toegepast. Dit wordt vaak gebruikt bij inoperabele tumoren. In de regel kan radiotherapie het tumorproces slechts tijdelijk stopzetten en de progressie van de ziekte vertragen. Het vertragen van de tumorgroei is mogelijk gedurende maanden, jaren, totdat remissie is bereikt.