Myocardschade-syndroom

Onder het syndroom van pericardiale laesies wordt meestal een ontstekingsproces begrepen in het gebied van het pericardium, dat gepaard gaat met een intense accumulatie van vloeibare inhoud. Dit kan worden getransude, bloed, eventueel of infiltreren.

Er kunnen veel redenen zijn voor het optreden van een dergelijke aandoening. Allereerst is het de moeite waard om de rol van infectieuze middelen bij de ontwikkeling van pathologie op te merken. Elke infectie, of het nu bacteriële, virale infectie of parasitaire invasie, de ontwikkeling van hartpathologie kan veroorzaken bij het binnendringen in de hartholte. Nogal gevaarlijk wordt beschouwd als een reumatische laesie van het pericardium, dat zich ontwikkelt als gevolg van reumatoïde en auto-immuunprocessen die in het menselijk lichaam voorkomen. Vaak ontstaat een dergelijke toestand zich tegen de achtergrond van een scherpe immunodeficiëntie, schending van de functionele toestand van het immuunsysteem en niet-specifieke verdediging van het lichaam. Tuberculose kan een ernstige laesie van het pericardium veroorzaken. Rickettsia, Protozoa, Prions, die intracellulaire parasieten zijn, kunnen leiden tot de ontwikkeling van het syndroom in kwestie.

Omdat aseptische laesies van het pericardium worden beschouwd als verschillende ontstekingsprocessen die niet gepaard gaan met bacteriële en virale infectie. In dit geval hebben we het over ziekten van allergische, reumatoïde aard. Dergelijke omstandigheden kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten van het bloedsomloop, na hartaanvallen, met aanzienlijke schendingen van metabole processen in het lichaam. De oorzaak kan verwondingen en wonden van het pericardium zijn. Er wordt aandacht gevestigd op het feit dat het syndroom van pericardiale laesies zich kan ontwikkelen onder invloed van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld antituberculose-geneesmiddelen, medicijnen voor de behandeling van uremie, jicht. Glucocorticoïden, andere hormonen en vitamine C-deficiëntie beïnvloeden ook negatief het pericardium.

Idiopathische pericarditis, waarvan de oorsprong onbekend blijft, kan worden onderscheiden in een afzonderlijke categorie.

Over het pericardiale laesiesyndroom gesproken, kan worden opgemerkt dat het meestal in twee vormen voorkomt: droge of exudatieve pericarditis. De droge vorm wordt ook fibrinous genoemd, omdat het wordt geassocieerd met het proces van afzetting van fibrinedraden op de pericardiale vellen. Dienovereenkomstig lijkt het pericardium een "haarklep" te verwerven. Een grote hoeveelheid vloeistof bij droge pericarditis wordt niet waargenomen (vanwaar de naam, droge pericarditis). Omdat de belangrijkste klinische manifestaties van deze aandoening pijn kunnen worden genoemd in het hartgebied van verschillende lokalisatie en intensiteit. Tegelijkertijd wordt de pijn niet geregeld met nitroglycerine. Omdat bijbehorende symptomen kunnen worden onderscheiden hik, misselijkheid, braken, eetluststoornissen. De lichaamstemperatuur kan stijgen (tot subfebrile-indicatoren). Er is een significante toename van zweten. Als een toonaangevend symptoom, waarmee het mogelijk is om deze aandoening te herkennen, is er een pericardiale wrijving gemompel. Er zijn duidelijke veranderingen in ECG-parameters, die minstens 10-15 dagen duren. Het verdikken van de pericardiale vellen is opmerkelijk.

Bij het exuudatieve (effusie) syndroom van pericardiale laesies is er een intense accumulatie van vloeistof in het pericardiale gebied. In dit geval wordt de hartcortex aanzienlijk uitgerekt, waardoor het proces van het strekken van het hart tijdens diastole wordt verstoord. Adercompressie treedt op.

De belangrijkste symptomen zijn een constante kortademigheid. De patiënt neemt geen natuurlijke gedwongen lichaamspositie aan om de aandoening te verlichten. De positie kan extreem vreemd zijn, tot het feit dat de patiënt naar beneden knielt en zijn gezicht op de grond drukt (kussen). Hierdoor kunt u de toestand verlichten, de belasting op het hart verminderen, wat vloeistofstroom geven. Het is ook vermeldenswaard dat vaak tegen de achtergrond van het pericardiale laesiesyndroom zich in het levergebied ontwikkelt en ook oedeem verschijnt. Dergelijk oedeem staat bekend als Stokes-kraag, waarin de nek, het gezicht zwelt, aderen zwellen op. In meer ernstige gevallen ontwikkelt oedeem zich in de benen. Het borstbeen in het hartgebied krijgt ongebruikelijke vormen, wordt convex. Het gebied van cardiale stompe breidt zich uit. Op auscultatie worden de tonen doof, tekenen van aritmie ontwikkelen zich, er is een ruis van wrijving van het pericardium. Puls en bloeddruk nemen sterk af. Op de röntgenfoto neemt de schaduw in het gebied van het hart toe. Hydrothorax kan zich ontwikkelen.

Pericardiale effusie

Pericardiale effusie verwijst naar het pathologische proces van accumulatie van overmatige hoeveelheden vloeistof in het pericardium. De effusie wordt ook exsudaat genoemd, de accumulatie ervan in de holte gaat gepaard met de ontwikkeling van het inflammatoire proces. Er is zweten van het pericardium, door de lakens. Bij het ontwikkelen van ontsteking en accumulatie van vloeistof in het pericardium van het hart, is er een intense afgifte van biologisch actieve componenten, mediatoren die het inflammatoire proces veroorzaken en ondersteunen. Dit draagt bij aan de aantrekkingskracht van bloedcellen tot de focus van ontsteking. Geleidelijk wordt de vloeistof vrijgegeven door de haarvaten. Als we het over normen hebben, kan worden opgemerkt dat met de pericardiale holte de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid vloeistof (niet meer dan 50 ml) is toegestaan. Deze hoeveelheid vloeistof is nodig om het hart zijn normale werking te behouden. In het bijzonder biedt de vloeistof vrij verkeer van pericardiale vellen en vermindert de wrijving ertussen, wat de belasting op het hart aanzienlijk vermindert en zijn slijtage, mechanische schade voorkomt. Als de hoeveelheid vloeistof de fysiologische parameters overschrijdt, wordt het proces pathologisch. Verhoogde belasting op het hart wordt gecreëerd, congestie en oedeem ontwikkelen zich.

Met microscopisch en histologisch onderzoek van de vloeistof die is verzameld in het pericardium van het hart, is het mogelijk om het feit op te merken dat het een relatief lage dichtheid heeft, de indicatoren die variëren van 1200 tot 1800. De aanwezigheid van individuele cellulaire elementen wordt ook opgemerkt. Het exsudaat bevat behoorlijk wat eiwit, individuele aminozuren. Voorwaardelijk is het mogelijk om het gematigde en hoge vloeistofgehalte in het pericardium te onderscheiden, die respectievelijk worden geassocieerd met een toestand van middelgrote ernst en een ernstig verloop van het pathologische proces. In het eerste geval wordt kleine pijn, kortademigheid genoteerd. Over het algemeen kan de voorwaarde als bevredigend worden genoemd. Met een ernstige aandoening ontwikkelt echter ernstige pijn in het hartgebied, de zwakte verschijnt, ernstige dyspneu. Matige hoeveelheid effusie - tot 500 ml. Onder de ernstige toestand wordt begrepen de accumulatie van vloeistof in de hoeveelheid tot 2000 ml. En meer. In deze toestand kan de toestand scherp verslechteren, er kunnen aanvallen zijn met een scherpe daling van pols en bloeddruk, tot verlies van bewustzijn en coma. Een persoon kan volledig onbeweeglijk worden, wat de situatie alleen maar verergert, omdat oedeem, vloeistofstagnatie, bloedcirculatie en trofische processen intens worden ontwikkeld. In feite is de toestand waarin het volume vloeistof in het hart binnen 2000 ml of meer is een kritieke toestand die harttamponade vertegenwoordigt.

Pericardiale tamponade

Onder pericardiale tamponade wordt begrepen een pathologische toestand gepaard met een verhoogd vloeistofgehalte in de pericardiale holte. In dit geval zijn de indicatoren extreem hoog - 2000 ml of meer. Dit is een extreem ernstige, kritieke toestand, die wordt gekenmerkt door ernstige congestie, circulatiedisfunctie, oedeem, tot een daling van pols en bloeddruk, bewustzijnsverlies. Een dergelijke voorwaarde duurt een behoorlijk lange tijd - tot 6 weken en meer. Het hangt allemaal af van de vorm. In de regel gaat de acute vorm over 5-7 weken, terwijl de subacute vorm van 2 tot 6 maanden kan duren. In dit geval is er een golvende cursus met afwisselende toestanden van remissie en verergering.

Geassocieerde symptomen zijn snelle ademhaling, pijn, koorts en verminderde bloeddruk. De vloeistof kan druk uitoefenen op de mediastinale organen, wat resulteert in een ernstige hoest en mogelijke pijn tijdens het slikken. In ernstige gevallen is slikken en zelfs ademhalen moeilijk. Vooral verergert de toestand als een persoon lange tijd staat. Vaak ervaart een persoon en de overeenkomstige reacties van het zenuwstelsel: overgevoeligheid en prikkelbaarheid, slapeloosheid, krampen, omdat er irritatie is van de nabijgelegen zenuwen. Deze aandoening is gevaarlijk omdat er dichte verklevingen kunnen ontstaan, mineralisatie van weefsel kan optreden, wat een normale samentrekking van de hartspier voorkomt.

Bloed in het pericardium

Het uiterlijk van bloed in het pericardium is een nogal ongunstig teken, dat meestal wordt gemanifesteerd in traumatische schade aan het pericardium, evenals bij aandoeningen van hematopoietische functie, bij de ontwikkeling van bloedingen, op de achtergrond van hemofilie. Soms vergezelt bloed in het pericardium hemorragische pericarditis. De accumulatie van bloed in het pericardium verstoort de normale werking van de hartspier aanzienlijk, leidt tot een schending van trofics, metabole processen, bloedtoevoer van het pericardium zelf. In de toekomst kan de aandoening verergeren, tot de ontwikkeling van necrose, weefsel-appoptose.

Het diagnose van bloed in het pericardium is vrij eenvoudig. Vaak met zo'n toestand voelt de patiënt zich slecht en zoekt hij zichzelf. Vaak heeft de patiënt noodhulp, reanimatiemaatregelen nodig, omdat met een scherpe ophoping van bloed de polsslag en bloeddruk sterk kunnen dalen, tot shock, coma, bewustzijnsverlies.

Vaak moet de patiënt een thoracale chirurg raadplegen, omdat een noodoperatie nodig kan zijn. Als de toestand van de patiënt aanvaardbaar is en geen noodbehandeling vereist, moet een cardioloog worden geraadpleegd. Vaak is de symptomatologie vergelijkbaar met die van pulmonologische ziekten, dus patiënten wenden zich vaak eerst tot een longarts. Opgemerkt moet worden dat overleg met een longoloog ook een aantal pathologieën van de thoracale holte kan uitsluiten, waaronder breuk van de long, thorax, pleura, waarin een effusie van bloed in de pericardiale holte is.

Bij percussie wordt verzwakte ademhaling vaak gehoord, het geluid is doffe, vasculaire geluiden, verschillende extra geluiden en geluiden worden opgemerkt. Aangezien het belangrijkste symptoom tachycardie kan zijn, is dit echter geen specifiek symptoom, het is onmogelijk om een diagnose te stellen. Er zijn enkele patiënten die integendeel bradycardie hebben en een scherpe daling van pols en bloeddruk. De ECG onthult bijna altijd specifieke veranderingen. Als eerste en verplichte onderzoeksmethoden zijn röntgenfoto's van de borst, cardiale fluoroscopie, contrasterende holtes. Als deze methoden onvoldoende informatie bieden, is er behoefte aan CT of MRI. In het geval van een groot volume geaccumuleerd bloed, kunnen prik en drainage van de pericardiale holte vereist zijn.