Permanente dorst: waar dit symptoom over kan praten

De constante dorst is wanneer iemand vaker wil drinken dan normaal, en dit verlangen doet zich voor ongeacht lichamelijke activiteit, temperatuurindices van de lucht, zoutgehalte van voedsel en andere externe factoren.

Op zichzelf is de gebruikelijke dorst een normale reactie van het lichaam op de schending van de waterzouthomeostase, omdat water de belangrijkste levensondersteunende rol speelt en deelneemt aan bijna alle stofwisselingsprocessen. Maar als er een constante onlesbare dorst is (polydipsie), dan is het noodzakelijk de oorzaken van deze abnormale toestand te begrijpen.

[1],

Oorzaken van constante dorst

De interne geneeskunde beschouwt de fysiologische norm van waterverbruik (niet in de zomerhitte) als ongeveer 40 ml per kilogram lichaamsgewicht. Vaak is het optimale drankvolume 1,2 - 1,5 liter per dag. Volgens de aanbevelingen van het Institute of Medicine (VS) hebben mannen bijna 3,7 liter water per dag nodig (20-25% - uit voedsel, inclusief drankjes), vrouwen - minder per liter. WHO heeft andere normen ontwikkeld: voor mannen - 2,9 liter, voor vrouwen - 2,2 liter. Over het algemeen is er vanaf vandaag geen algemene mening, zoals je kunt zien, nog niet uitgewerkt.

Een signaal om het water te vullen in het lichaam is gebaseerd op de zogenaamde drinken CNS midden, waarin de kern van de kwab van de hypothalamus omvat limbische gescheiden hersenhelften en sommige van de cortex. En meestal liggen de oorzaken van constante dorst in de mislukkingen van het werk van dit centrum.

Vanwege de receptoren van de hypothalamus drinken centrum behandelt alle fluctuaties van het aantal, de osmotische druk en de mate van Na + in de vloeistof van alle structuren van het lichaam en is verantwoordelijk voor. Deze reflex, en ze zijn betrokken neurohormones renine-angiotensine-aldosteron systeem: vasopressine (gesynthetiseerd hypothalamus), angiotensine (gevormd in het bloed), renine (geproduceerd door de nieren) en aldosteron bijnierschors hormoon. Dit proces wordt beïnvloed door de hormonen van de schildklier, evenals door de pancreas geproduceerde insuline.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een constante verhoogde vloeistofinname niet als een ziekte wordt geclassificeerd: in de geneeskunde wordt permanente dorst als een symptoom van de ziekte beschouwd.

In veel gevallen zijn de oorzaken van constante dorst geassocieerd met dergelijke ziekten en pathologische processen zoals: chronische diarree; frequent braken; koorts; hoofdtrauma; infectieuze intoxicatie; verlaging van het bloedvolume (met inwendige bloedingen of systemisch capillair leksyndroom); diabetes mellitus (hyperglycemie); niet-suiker (insulineafhankelijke) diabetes van een neurogene, nefrogene of dipsoogenische etiologie.

Dus, de typische dorst en vaak urineren (polyurie) kenmerkend voor diabetes insipidus kan gerelateerd zijn:

• met diverse etiologieën laesies van de hypothalamus (zoals tumoren) die leiden tot een verstoring van de synthese reguleren waterelektrolytenbalans metabolisme antidiuretisch hormoon vasopressine;
• met een afname in osmolaliteit (de concentratie van anionen, kationen en niet-elektrolyten) van bloedplasma;

Met een lage gevoeligheid (of de volledige afwezigheid ervan) van terugkerende niertubuli voor vasopressine.

Pathologische dorst is ook opgenomen in het complex van klinische symptomen:

• chronisch nierfalen (nefropathie, pyelonefritis, amyloïdose, enz.);
• thirotoxococci (hyperparatoriositosis);
• primair hyperaldosteronisme of Conn's syndroom (veroorzaakt door hyperplasie van de bijnierschors en verhoogde productie van aldosteron, leidt tot tekort aan kaliumionen - hypokaliëmie);
• hypohydratie bij oedeem;
• hyperhidrose (overmatig zweten);
• hypercalciëmie;
• giponatriemii;
• syndroom van hypercorticisme (Itenko-Cushing-syndroom);
• bijnier- en adrenocorticale kankers.

Er is een constante onlesbare dorst en polyurie met een aangeboren genetische ziekten: acromegalie (die optreedt wanneer de takel functies hypofysevoorkwab) aceruloplasminemia, Bartter syndrome (vermindering zuig- natriumchloride en nieren), cystinose Constantin Ion Parhon syndroom van Fanconi-syndroom, sikkelcelanemie.

Constant droge mond en dorst vergezellen de ontvangst van bepaalde medicijnen, in het bijzonder alle diuretica, de meeste antibiotica, evenals lithiumbevattende antipsychotische (neuroleptische) geneesmiddelen.

[2], [3], [4]

Constante dorst tijdens de zwangerschap

Europese artsen beweren dat vrouwen tijdens de zwangerschap overdag meer moeten drinken - bijna 300 ml, maar de totale hoeveelheid geconsumeerde vloeistof mag niet meer zijn dan twee liter.

Maar er is een constante dorst tijdens de zwangerschap (vooral op de duur van 27-36 weken), wat wordt verklaard door de verhoogde synthese van het eiwit van angiotensinogeen in de lever en dienovereenkomstig een toename van de inname ervan in de bloedbaan. Tijdens de zwangerschap is dit te wijten aan een toename van de productie van corticosteroïden en oestrogeen, een verandering in de mineraalbalans.

Bovendien is er, als intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, behoefte aan versnelling van de glomerulaire (glomerulaire) filtratie van de nieren die tijdens de zwangerschap werken met verhoogde stress. En draagt bij tot dit hoge niveau van angiotensine, dat de dorst bij aanstaande moeders veroorzaakt.

Biomechanica homeostatische processen tijdens vruchtbare vanwege het feit dat angiotensine verhoogde hoeveelheden stimuleert de synthese van aldosteron gezegd - bijnierschors hormoon, wat leidt tot verlies van bloedplasma kaliumionen en behouden overmatige hoeveelheden natriumionen.

[5], [6],

Constante dorst bij het kind

Laten we opnieuw beginnen met de normen voor waterverbruik. Aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie met betrekking tot het drinkregime in de jeugd zijn gebaseerd op het lichaamsgewicht van het kind: een baby van drie maanden met een gewicht tot 5 kg per dag heeft ten minste 700-800 ml vloeistof nodig,

Een kind van een jaar oud met een gewicht van 10 kg - 1 liter water. Moedermelk is opgenomen in deze norm, omdat het meer dan 86% water bevat.

Volgens de aanbevelingen van Amerikaanse kinderartsen, verbruikt een kind van één tot drie jaar normaal ongeveer 1,3 liter vloeistof per dag, inclusief ongeveer 350 ml melk, evenals water, soepen, verse sappen en andere dranken. Van 4 tot 8 jaar heb je 1,7 liter per dag nodig.

Op de leeftijd van 9-13 jaar hebben jongens 2,4 liter vocht per dag nodig (Europese experts noemen een ander cijfer - 1,6 liter). En op de leeftijd van 14-18 jaar hebben tieners en jonge mannen 1,9 liter vocht per dag nodig, meisjes en meisjes - minstens 1,6 liter (Amerikaanse standaard - respectievelijk 2,7 liter en 2,4 liter).

Als er een constante dorst is bij het kind, kunnen de oorzaken ervan verband houden met een of meer van de bovenstaande factoren. Ter verduidelijking van de specifieke etiologie van het kind moet worden onderzocht: misschien is het kind gewoon heel mobiel, en dit verhoogt de waterstroom om de normale water-zoutbalans in stand te houden. Maar pathologie is niet uitgesloten, noch als uitwisseling, noch als neurohumorale.

[7], [8]

Diagnose van een constante dorst

Juiste diagnose van constant dorst, dat wil zeggen, het identificeren van de specifieke oorzaken van het ontstaan ervan omvat het verzamelen van gedetailleerde geschiedenis, waarin de arts moet rekening houden met alle aspecten van de gezondheid van de patiënt - het aantal plassen tijdens de dag om de eigenaardigheden van zijn gebruikelijke dieet.

Patiënten moeten slagen voor:

• bloedtest voor glucose in het plasma (inclusief vasten);
• bloedonderzoek voor het niveau, kalium, calcium en natrium (osmotische concentratie);
• biochemische bloedtest;
• algemene analyse van urine;
• urine-analyse voor relatieve dichtheid.

Op basis van de resultaten van de tests kan het nodig zijn dat de patiënt een endocrinoloog, hematoloog, nefroloog, alsmede CT of MRI van de hersenen, nieren en bijnieren raadpleegt.

Hoe een constante dorst te stillen?

Om te weten hoe u constante dorst kunt lessen, moet u de optimale hoeveelheid water bepalen die wordt gebruikt om een vochtbalans te behouden. Gezien het feit dat de water-zout stofwisseling individuele kenmerken kan hebben, de behoefte aan aanvulling van de reserve vocht in het lichaam kan sterk verschillen van persoon tot persoon en is afhankelijk van hun leeftijd en geslacht, gemoedstoestand en het niveau van lichamelijke activiteit, milieu-omstandigheden waar ze wonen.

Vergeet niet dat geen gezoete koolzuurhoudende dranken, evenals bier, je dorst lessen. Ook raden artsen niet aan om mineraalwater te drinken dat verschillende zouten bevat. Sterk gekoeld water helpt ook niet, omdat het lichaam het beste vloeistoffen absorbeert bij een temperatuur van + 22-25 ° C.

Wat kan de preventie van constante dorst zijn? In het weigeren om pittig, zout en vet voedsel te eten. Het is noodzakelijk om meer producten te eten, rijk aan water - groenten en fruit. "Water-leverende" diëtisten beschouwen komkommers, appels, sinaasappels, meloenen, watermeloenen. Zeer goed verlicht het gevoel van constante dorst ongezoete groene thee op kamertemperatuur, afkooksel van appelschil, water met toevoeging van vers citroensap of grapefruit. Je kunt je mond ook spoelen met koud water.