Constante dorst: wat dit symptoom kan betekenen

Er is sprake van constante dorst als iemand vaker wil drinken dan normaal. Deze behoefte ontstaat ongeacht de fysieke activiteit, de temperatuur van de lucht, het zoutgehalte van het voedsel en andere externe factoren.

Gewone dorst is op zichzelf een normale reactie van het lichaam op een verstoring van de water-zouthomeostase, omdat water een essentiële rol speelt in het leven en betrokken is bij bijna alle stofwisselingsprocessen. Maar als er sprake is van aanhoudende, onlesbare dorst (polydipsie), is het noodzakelijk om de oorzaken van deze abnormale aandoening te begrijpen.

[ 1 ]

Oorzaken van constante dorst

De huisartsgeneeskunde hanteert een fysiologische norm voor waterconsumptie (niet in de zomerhitte) van ongeveer 40 ml per kilogram lichaamsgewicht. De optimale hoeveelheid water wordt vaak genoemd: 1,2-1,5 liter per dag. Volgens de aanbevelingen van het Institute of Medicine (VS) hebben mannen bijna 3,7 liter water per dag nodig (20-25% uit voedsel, inclusief dranken), vrouwen een liter minder. De WHO heeft andere normen ontwikkeld: voor mannen 2,9 liter, voor vrouwen 2,2 liter. Over het algemeen is er tot op heden, zoals u kunt zien, geen consensus bereikt.

Het signaal over de noodzaak om de waterreserves in het lichaam aan te vullen, komt van het zogenaamde drinkcentrum van het centrale zenuwstelsel, dat de kernen van de achterste kwab van de hypothalamus, het limbisch gebied van de hersenhelften en bepaalde delen van hun cortex omvat. Meestal zijn de oorzaken van constante dorst te wijten aan een storing in dit centrum.

Dankzij de hypothalamusreceptoren neemt het drinkcentrum alle schommelingen in de hoeveelheid, osmotische druk en het Na+-gehalte in de vloeistof van alle lichaamsstructuren waar en reageert hierop. Deze reacties zijn reflexief en zijn afhankelijk van de neurohormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem: vasopressine (aangemaakt door de hypothalamus), angiotensine (gevormd in het bloed), renine (aangemaakt door de nieren) en het bijnierschorshormoon aldosteron. Dit proces wordt beïnvloed door schildklierhormonen en insuline, geproduceerd door de alvleesklier.

Men dient er rekening mee te houden dat een voortdurend verhoogde vochtinname niet als een ziekte wordt geclassificeerd: in de geneeskunde wordt voortdurende dorst juist als een symptoom van een ziekte beschouwd.

In veel gevallen houden de oorzaken van voortdurende dorst verband met ziekten en pathologische processen zoals: chronische diarree; frequent braken; koorts; hoofdletsel; infectieuze intoxicatie; verminderd bloedvolume (met inwendige bloedingen of systemisch capillair leksyndroom); diabetes mellitus (hyperglykemie); diabetes insipidus (insuline-onafhankelijk) van neurogene, nefrogene of dipsogene oorzaak.

Zo kunnen constante dorst en frequent urineren (polyurie), kenmerkend voor diabetes insipidus, gepaard gaan met:

• met verschillende etiologieën van hypothalamische laesies (waaronder tumoren), die leiden tot een verstoring van de synthese van het antidiuretisch hormoon vasopressine, dat de water-elektrolytenbalans reguleert;
• met een afname van de osmolaliteit (de concentratie van anionen, kationen en niet-elektrolyten) van het bloedplasma;

Met een lage gevoeligheid (of zelfs de volledige afwezigheid) van niertubulaire receptoren voor vasopressine.

Pathologische dorst is ook inbegrepen in het complex van klinische symptomen:

• chronisch nierfalen (nefropathie, pyelonefritis, amyloïdose, enz.);
• thyreotoxicose (hyperparathyreoïdie);
• primair hyperaldosteronisme of syndroom van Conn (veroorzaakt door hyperplasie van de bijnierschors en verhoogde productie van aldosteron, leidt tot een tekort aan kaliumionen - hypokaliëmie);
• hypohydratie bij oedeem;
• hyperhidrose (overmatig zweten);
• hypercalciëmie;
• hyponatriëmie;
• hypercortisolismesyndroom (Itsenko-Cushingsyndroom);
• bijnierschorsadenomen en bijnierschorskanker.

Constante, onlesbare dorst en polyurie worden waargenomen bij aangeboren genetische afwijkingen: acromegalie (die optreedt wanneer de hypofyse niet goed functioneert), aceruloplasminemie, Bartter-syndroom (verminderde opname van chloriden en natrium door de nieren), cystinose, Parhon-syndroom, Fanconi-syndroom, sikkelcelanemie.

Aanhoudende droge mond en dorst kunnen voorkomen bij het gebruik van bepaalde medicijnen, in het bijzonder alle diuretica, de meeste antibiotica en lithiumbevattende antipsychotica (neuroleptica).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Constante dorst tijdens de zwangerschap

Europese artsen beweren dat vrouwen tijdens de zwangerschap meer moeten drinken gedurende de dag – bijna 300 ml, maar de totale hoeveelheid geconsumeerde vloeistof mag niet meer dan twee liter bedragen.

Maar er is een constante dorst tijdens de zwangerschap (vooral tussen 27 en 36 weken), wat te wijten is aan een verhoogde aanmaak van het eiwit angiotensinogeen in de lever en een daarmee gepaard gaande toename van de opname ervan in de bloedbaan. Tijdens de zwangerschap wordt dit veroorzaakt door een verhoogde productie van corticosteroïden en oestrogeen, wat een verandering in de mineraalbalans veroorzaakt.

Bovendien is het, naarmate de foetus zich intra-uterien ontwikkelt, noodzakelijk om de glomerulaire filtratie van de nieren te versnellen, die tijdens de zwangerschap extra belast worden. Dit wordt mogelijk gemaakt door de hoge angiotensinespiegel, die bij aanstaande moeders voor een verhoogde dorst zorgt.

De biomechanica van homeostatische processen tijdens de zwangerschap hangt samen met het feit dat verhoogde hoeveelheden angiotensine de groei van de synthese van het reeds genoemde aldosteron - een hormoon van de bijnierschors - bevorderen, wat leidt tot het verlies van kaliumionen in het bloedplasma en het vasthouden van overtollige natriumionen.

[ 5 ], [ 6 ]

Constante dorst bij een kind

Laten we opnieuw beginnen met de normen voor waterconsumptie. De aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie met betrekking tot drinkgewoonten bij kinderen zijn gebaseerd op het lichaamsgewicht van het kind: een baby van drie maanden oud met een gewicht tot 5 kg heeft minimaal 700-800 ml vocht per dag nodig.

Een kind van 1 jaar oud van 10 kg heeft 1 liter water nodig. Moedermelk valt hier ook onder, omdat het meer dan 86% water bevat.

Volgens de aanbevelingen van Amerikaanse kinderartsen drinkt een kind van één tot drie jaar normaal gesproken ongeveer 1,3 liter vocht per dag, waaronder ongeveer 350 ml melk, water, soepen, verse sappen en andere dranken. Van vier tot acht jaar is 1,7 liter per dag nodig.

Tussen 9 en 13 jaar hebben jongens 2,4 liter vocht per dag nodig (Europese experts hanteren een ander cijfer: 1,6 liter). Tussen 14 en 18 jaar hebben tieners en jonge mannen 1,9 liter vocht per dag nodig, meisjes en jonge vrouwen minstens 1,6 liter (de Amerikaanse norm is respectievelijk 2,7 en 2,4 liter).

Als een kind constant dorst heeft, kunnen de oorzaken verband houden met een of meer van de bovengenoemde factoren. Om de specifieke oorzaak te bepalen, moet het kind worden onderzocht: misschien is het kind gewoon erg actief en drinkt het daardoor meer water om een normale water-zoutbalans te behouden. Maar pathologieën worden niet uitgesloten - zowel metabole als neurohumorale van aard.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnose van constante dorst

Voor een correcte diagnose van aanhoudende dorst, dat wil zeggen het identificeren van de specifieke redenen voor het optreden ervan, is een gedetailleerde anamnese nodig, waarbij de arts rekening moet houden met alle kenmerken van de gezondheid van de patiënt - van het aantal keren dat hij gedurende de dag moet plassen tot de kenmerken van zijn gebruikelijke dieet.

Patiënten moeten het volgende indienen:

• bloedonderzoek naar het glucosegehalte in het plasma (ook nuchter);
• bloedonderzoek naar kalium-, calcium- en natriumgehalte (osmotische concentratie);
• biochemische bloedtest;
• algemene urineanalyse;
• urineanalyse voor relatieve dichtheid.

Op basis van de testresultaten kan het nodig zijn dat de patiënt een consult bij een endocrinoloog, hematoloog of nefroloog nodig heeft, en dat er een CT- of MRI-scan van de hersenen, nieren en bijnieren wordt gemaakt.

Hoe les je constante dorst?

Om te weten hoe je constante dorst kunt lessen, is het noodzakelijk om de optimale hoeveelheid water te bepalen om de vochtbalans te behouden. Aangezien het water-zoutmetabolisme individuele kenmerken kan hebben, kan de behoefte om de vochtreserves in het lichaam aan te vullen aanzienlijk variëren van persoon tot persoon en hangt het af van geslacht en leeftijd, mentale toestand, fysieke activiteit en de klimatologische omstandigheden van de woonplaats.

Vergeet niet dat geen gezoete koolzuurhoudende dranken of bier je dorst lessen. Artsen raden ook af om mineraalwater met verschillende zouten te drinken. Ook heel koud water helpt niet, omdat het lichaam vloeistoffen het beste opneemt bij een temperatuur van +22-25 °C.

Wat kan er gedaan worden om aanhoudende dorst te voorkomen? Door te weigeren pittig, zout en vet voedsel te eten. Het is noodzakelijk om meer waterrijk voedsel te eten – groenten en fruit. Voedingsdeskundigen beschouwen komkommers, appels, sinaasappels, meloenen en watermeloenen als "wateraanleverend". Ongezoete groene thee op kamertemperatuur, appelschilaftreksel, water met vers citroen- of grapefruitsap zijn zeer effectief om het gevoel van aanhoudende dorst te verlichten. Je kunt je mond ook spoelen met koud water.