Peroneale neuropathie.

Peroneal nerve neuropathy (or sciatic nerve neuropathy) is a medical condition in which there is damage or compression of the sciatic nerve. The sciatic nerve is one of the larger nerves in your body and runs through your lower back, thigh, femoral nerve and on to the foot. This nerve is responsible for transmitting signals between your brain and most of your lower extremities, controlling movement and sensation in your legs.

Peroneal nerve neuropathy can be caused by a variety of factors, including the following:

1. Sciatica: This is the most common cause of peroneal neuropathy. Sciatica occurs when the sciatic nerve becomes irritated or compressed as a result of pressure on it due to a herniated disc, spinal canal stenosis, injury or inflammation.
2. Diabetes mellitus: High blood sugar levels can damage nerves, including the sciatic nerve, which can lead to neuropathy.
3. Trauma: Injuries such as fractures, bruises, or compression of the sciatic nerve can cause neuropathy.
4. Infectionsand Inflammation: Infections such as herpes or inflammation can affect the sciatic nerve.
5. Compression: Prolonged sitting on a hard surface or compressing a nerve in another way can cause symptoms of neuropathy.

Symptoms of peroneal nerve neuropathy may include pain, numbness, weakness, and/or altered sensation in the area innervated by the sciatic nerve, usually along the back of the thigh and leg.

Treatment for peroneal nerve neuropathy depends on its cause and may include physical therapy, anti-inflammatory medications, injections, muscle relaxants and, in some cases, surgery.

Oorzaken Peroneale neuropathie.

Deze aandoening kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:

1. Trauma : Slagen, blauwe plekken of andere verwondingen aan de heup kunnen de peroneuszenuw beschadigen en neuropathie veroorzaken.
2. Zenuwcompressie : Druk op de peroneuszenuw, bijvoorbeeld door langdurig op een hard oppervlak te zitten of wanneer de zenuw wordt samengedrukt vanwege de aanwezigheid van een tumor of zwelling, kan neuropathie veroorzaken.
3. Diabetes mellitus: Patiënten met diabetes mellitus kunnen diabetische neuropathie ontwikkelen, waaronder peroneuszenuwneuropathie. Dit komt door hoge bloedsuikerspiegels, die de zenuwen kunnen beschadigen.
4. Alcoholmisbruik : Alcoholmisbruik kan vitamine- en mineraaltekorten veroorzaken, die een negatief effect kunnen hebben op de zenuwen, inclusief de peroneuszenuw.
5. Ontsteking : Sommige ontstekingsaandoeningen, zoals artritis, kunnen zenuwontsteking en neuropathie veroorzaken.
6. Infecties : Infecties zoals herpes kunnen peroneuszenuwneuropathie veroorzaken.
7. Genetische factoren : In sommige gevallen kan peroneuszenuwneuropathie genetisch van aard zijn.
8. Medicijnen en gifstoffen : Sommige medicijnen en gifstoffen kunnen een negatief effect hebben op de zenuwen en neuropathie veroorzaken.
9. Andere medische aandoeningen : Peroneuszenuwneuropathie kan ook in verband worden gebracht met andere medische aandoeningen zoals multiple sclerose of ziekten van het zenuwstelsel.

Symptomen Peroneale neuropathie.

Hier zijn enkele van de mogelijke symptomen van peroneuszenuwneuropathie:

1. Pijn: Een van de meest voorkomende symptomen is gezichtspijn. Het kan scherp, stekend zijn of een ‘schietende’ pijnkarakteristiek hebben.
2. Tintelingen en gevoelloosheid: Tintelingen en gevoelloosheid in een gebied dat wordt geïnnerveerd door de peroneuszenuw, zoals de bovenlip, neus, oog of voorhoofd.
3. Spierzwakte: Spierzwakte in het gezicht, die zich kan manifesteren door problemen met het sluiten van de ogen, grijnzen of het optillen van de bovenlip.
4. Spiercontracties: Oncontroleerbare samentrekkingen of trillen van spieren in het gezicht.
5. Verlies van gevoel: verslechtering of verlies van gevoel in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de peroneuszenuw.
6. Gehoorstoornis: Soms kan peroneale neuropathie het gehoor beïnvloeden en tinnitus (tinnitus) veroorzaken.

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de mate van beschadiging of compressie van de peroneuszenuw en kunnen tijdelijk of langdurig zijn.

Vormen

Peroneuszenuwneuropathie kan verschillende subtypes hebben, afhankelijk van de kenmerken en het ontwikkelingsmechanisme. Hier zijn enkele van deze subtypen:

1. Compressie-ischemische peroneale neuropathie: Dit subtype van peroneale neuropathie wordt geassocieerd met compressie of verminderde bloedtoevoer naar de zenuw. Het kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer de zenuw gedurende langere tijd bekneld raakt als gevolg van een slecht passend gezichtsmasker, wat vaak wordt gezien bij patiënten die beademingsapparatuur gebruiken.
2. Posttraumatische peroneusneuropathie: Dit type peroneuszenuwneuropathie ontstaat na trauma of letsel aan de zenuw. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door kneuzingen in het gezicht, een operatie of ander trauma.
3. Axonale neuropathie van de peroneuszenuw: Bij deze vorm van neuropathie zijn de axonen (lange vezels van de zenuw) beschadigd, wat resulteert in een verminderde overdracht van zenuwsignalen en symptomen die verband houden met de zenuwfunctie.
4. Demyeliniserende peroneale neuropathie: In dit geval wordt de neuropathie geassocieerd met het verlies van myeline, dat zorgt voor isolatie van axonen en de overdracht van zenuwimpulsen verbetert. Verlies van myeline kan leiden tot een afname van de snelheid van signaaloverdracht en tot symptomen die kenmerkend zijn voor deze vorm van neuropathie.

Diagnostics Peroneale neuropathie.

Het diagnosticeren van peroneuszenuwneuropathie (ook bekend als peroneuszenuwneuropathie of kuitzenuwneuropathie) omvat verschillende stappen om de oorzaak en aard van de zenuwbeschadiging te bepalen. Hier zijn de basisstappen die kunnen worden opgenomen bij de diagnose van peroneuszenuwneuropathie:

1. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek uit en interviewt de patiënt om symptomen, medische geschiedenis, risicofactoren en eerdere verwondingen of aandoeningen te achterhalen die verband kunnen houden met neuropathie.
2. Elektromyografie (EMG) en zenuwgeleiding: Deze elektrofysiologische onderzoeken kunnen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid en omvang van zenuwbeschadiging. EMG wordt gebruikt om de elektrische activiteit van spieren te beoordelen, terwijl zenuwgeleiding de snelheid en sterkte van elektrische signalen in zenuwen meet.
3. Bloedonderzoek : Bloedonderzoek kan helpen andere medische aandoeningen zoals diabetes of ontstekingsziekten uit te sluiten.
4. MRI (magnetic resonance imaging): MRI kan worden gebruikt om structuren en weefsels in het gebied waar de peroneuszenuw zich bevindt te visualiseren en mogelijke afwijkingen, tumoren of andere problemen te identificeren.
5. Biopsie: In zeldzame gevallen kan een biopsie van een spier of zenuw nodig zijn om de oorzaak van de neuropathie vast te stellen.
6. Klinische evaluatie van symptomen: Het is belangrijk om een ​​gedetailleerde analyse uit te voeren van symptomen zoals pijn, gevoelloosheid, zwakte, stijfheid en sensorische veranderingen om te bepalen welke zenuwen of zenuwwortels beschadigd zijn.
7. Andere oorzaken uitsluiten: De arts moet andere mogelijke oorzaken van symptomen uitsluiten, zoals mechanische zenuwcompressie, ontstekingsziekten of infecties.

Behandeling Peroneale neuropathie.

De behandeling van peroneale (heupzenuw)neuropathie kan verschillende stappen omvatten, afhankelijk van de aard en ernst van de symptomen, evenals de oorzaak van de aandoening. Hier zijn typische behandelingsstappen voor peroneale neuropathie:

1. Diagnose en evaluatie :

   • De arts voert een lichamelijk onderzoek bij kinderen uit en verzamelt een medische geschiedenis, inclusief een beschrijving van de symptomen en de duur ervan.
   • Aanvullende tests zoals elektromyografie (EMG), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) kunnen worden besteld om de oorzaak en locatie van zenuwbeschadiging te bepalen.

2. Behandeling van de onderliggende ziekte :

   • Als de neuropathie verband houdt met een andere medische aandoening, zoals een hernia, diabetes of infectie, wordt een behandeling voor die onderliggende aandoening gestart.

3. Pijn- en symptoombeheersing :

   • Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, myorelaxantia en analgetica kan pijn en ongemak helpen verlichten.
   • Fysiotherapie en oefeningen kunnen worden voorgeschreven om de spieren te versterken en de functie te herstellen.

4. Injecties :

   • In gevallen van intense pijn en ontsteking kunnen steroïde-injecties of andere medicijnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn te verlichten.

5. Chirurgische ingreep :

   • Als compressie of schade aan de heupzenuw een chirurgische ingreep vereist, wordt een operatie uitgevoerd om het probleem op te lossen. Dit kan het verwijderen van een hernia inhouden, het vrijgeven van de zenuw van compressie of andere chirurgische ingrepen.

6. Rehabilitatie :

   • Fysieke revalidatie kan nodig zijn na een operatie of bij langdurige symptomen om de volledige functie van het been te herstellen en herhaling te voorkomen.

7. Therapie volgen :

   • Voor sommige patiënten kan peroneuszenuwneuropathie een chronische aandoening zijn en kan een langdurige behandeling en symptoombeheersing nodig zijn.

Fysiotherapie voor peroneuszenuwneuropathie

Fysiotherapie (PT) kan een nuttig onderdeel zijn van een uitgebreide behandeling van peroneale neuropathie. Het doel van fysiotherapie voor deze aandoening is het versterken van de spieren, het verbeteren van de bloedcirculatie en het verminderen van de symptomen. Het is belangrijk om een ​​oefenprogramma te ontwikkelen dat bij u past, rekening houdend met uw individuele kenmerken en de ernst van de neuropathie.

Voorbeelden van oefeningen die nuttig kunnen zijn bij peroneuszenuwneuropathie:

1. Rek- en zachte oefeningen :

   • Rekoefeningen voor uw dij- en beenspieren helpen de flexibiliteit te verbeteren en krampen te voorkomen.
   • Zachte oefeningen zoals zachte beenliften en heupcirkels kunnen de spieren helpen versterken.

2. Evenwichts- en coördinatieoefeningen :

   • Balansoefeningen kunnen de coördinatie helpen verbeteren en vallen voorkomen, vooral als peroneuszenuwneuropathie sensorisch verlies veroorzaakt.

3. Oefeningen om de spieren van de rug en onderrug te versterken :

   • Het versterken van deze spieren helpt de rugsteun te verbeteren en de stress op de peroneuszenuw te verminderen.

4. Aerobic oefening :

   • Wandelen, zwemmen en andere aerobe oefeningen kunnen de bloedsomloop en de algehele gezondheid van het lichaam helpen verbeteren.

5. Ademhalingsoefeningen en ontspanning :

   • Ademhalingsoefeningen kunnen stress en spanning helpen verlichten, die kunnen worden verergerd door de pijn en symptomen van neuropathie.

6. Acupressuur en zelfmassage :

   • Sommige acupressuur en zelfmassage kunnen de bloedsomloop helpen verbeteren en de spanning in het getroffen gebied verminderen.

Het is belangrijk om LFC te doen onder begeleiding van een ervaren fysiotherapeut of instructeur, die een oefenprogramma op maat voor u kan ontwikkelen en uw voortgang kan volgen.

Massage voor peroneuszenuwneuropathie

Massage kan patiënten met peroneusneuropathie helpen, maar moet met zorg worden uitgevoerd en aandacht besteden aan de specifieke kenmerken van de aandoening en symptomen. Het is belangrijk om de massage te laten uitvoeren door een ervaren massagetherapeut of fysiotherapeut die bekend is met de behandeling van neuropathie en die de aanbevelingen van de arts opvolgt. Hier zijn enkele punten waarmee u rekening moet houden bij het uitvoeren van massage voor peroneuszenuwneuropathie:

1. Let op : de massage moet zacht zijn en mag geen pijn of ongemak veroorzaken. De massagetherapeut moet op de hoogte worden gesteld van de ziekte en symptomen van de patiënt.
2. Vermijd gebieden met zenuwbeschadiging : De massagetherapeut moet directe blootstelling aan gebieden vermijden waar de heupzenuw mogelijk beschadigd of samengedrukt is. Dit kan belangrijk zijn om te voorkomen dat de symptomen verergeren.
3. Spierontspanning : Massage kan helpen de omliggende spieren te ontspannen, hun spanning te verminderen en de bloedsomloop te verbeteren, wat het herstel kan bevorderen en de pijn kan verminderen.
4. Rekening houden met de individuele behoeften : De massagetherapeut moet de aanpak afstemmen op de patiënt, rekening houdend met hun symptomen, gevoeligheden en huidaandoeningen.
5. Gebruik van massageoliën : Het gebruik van massageoliën of crèmes kan de wrijving helpen verminderen en het glijden van de handen van de massagetherapeut over de huid verbeteren.
6. Zachte en zorgvuldige bewegingen : De massagetherapeut moet zachte, cirkelvormige en zorgvuldige bewegingen uitvoeren, waarbij zware druk of zware manipulatie wordt vermeden.

7. Volg het advies van uw arts op : Massage moet worden uitgevoerd met het advies en toezicht van uw arts om mogelijke complicaties of verergering van de aandoening te voorkomen.

Chirurgie voor peroneale zenuwneuropathie

Een operatie kan worden overwogen als een behandelingsoptie voor peroneale zenuw (perifere zenuw) neuropathie als conservatieve behandeling mislukt of als de zenuwbeschadiging zo ernstig is dat een operatie nodig is. Een operatie kan gericht zijn op het herstellen of verbeteren van de peroneuszenuwfunctie en het verlichten van de symptomen. Chirurgische opties kunnen zijn:

1. Neurolyse: Dit is een procedure waarbij de zenuw wordt bevrijd van drukweefsel zoals littekens of tumoren. Dit kan de bloedstroom verbeteren en de normale zenuwfunctie herstellen.
2. Neurotomie: Dit is het verwijderen van het deel van de zenuw dat beschadigd of dood is om te voorkomen dat de schade zich verder verspreidt.
3. Neurorhaphy: Bij deze procedure worden de beschadigde uiteinden van een zenuw samengesmolten om de continuïteit van de zenuwvezels te herstellen. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan, waaronder hechtingen of speciale machines.
4. Zenuwtransplantatie: Soms kunnen zenuwen uit andere delen van het lichaam van de patiënt of donor in het gewonde gebied worden getransplanteerd om de normale geleiding van impulsen te herstellen.
5. Elektrode -implantatie: In sommige gevallen kunnen elektroden worden geplaatst om de zenuw te stimuleren en de functie te herstellen.

De keuze van de chirurgische methode zal afhangen van de aard en locatie van de peroneuszenuwbeschadiging, evenals van de toestand van de patiënt. Een operatie kan nodig zijn als peroneale neuropathie wordt veroorzaakt door mechanische compressie, trauma, tumor of andere factoren die operatief kunnen worden behandeld.

Klinische richtlijnen

Klinische aanbevelingen voor peroneuszenuwneuropathie zijn afhankelijk van het specifieke subtype, de oorzaak, de ernst en de individuele patiëntkenmerken. Over het algemeen kunnen de volgende aanbevelingen echter nuttig zijn:

1. Ga naar een arts: Als u symptomen heeft die op peroneale neuropathie kunnen duiden, zoals pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in het gezichtsgebied, ga dan zeker naar een arts. Uw arts zal het noodzakelijke onderzoek en de diagnose uitvoeren.
2. Diagnose: Verschillende tests, waaronder elektromyografie (EMG), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT), kunnen nodig zijn om de diagnose te verduidelijken.
3. Behandeling van de onderliggende ziekte: Als peroneale neuropathie geassocieerd is met een onderliggende ziekte (bijvoorbeeld zenuwcompressie door een gezichtsmasker tijdens het gebruik van een beademingsapparaat), moet de behandeling zich richten op de behandeling van de onderliggende ziekte.
4. Symptoombehandeling: Medicijnen zoals analgetica (pijnstillers), myorelaxantia of ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. De effectiviteit en keuze van medicatie is afhankelijk van de specifieke klachten en ernst.
5. Fysiotherapie : Fysiotherapie-oefeningen en revalidatie kunnen helpen de spierkracht en -functie te herstellen.
6. Chirurgische behandeling: In sommige gevallen, vooral bij ernstig letsel aan de peroneuszenuw, kan een operatie nodig zijn om de zenuw te herstellen of de compressie te verlichten.
7. Gezichtsverzorging: Het is belangrijk om de huid en de spieren van het gezicht te verzorgen om verder letsel te voorkomen en het risico op complicaties te verminderen.
8. Volg de aanbevelingen van uw arts : Volg de aanbevelingen van uw arts voor behandeling, revalidatie en vervolgbezoeken. Raadpleeg regelmatig uw arts om uw voortgang te controleren en eventuele noodzakelijke aanpassingen aan uw behandelplan aan te brengen.

Onbekwaamheid

De kwestie van invaliditeit bij peroneale neuropathie hangt van veel factoren af, waaronder de ernst van de ziekte, functionele beperkingen, het vermogen om te werken en vele andere aspecten. De invaliditeitsprocedure kan van land tot land verschillen en wordt doorgaans beoordeeld door bevoegde medische en sociale autoriteiten.

Om te bepalen of u in aanmerking komt voor invaliditeit als gevolg van peroneale neuropathie, dient u contact op te nemen met uw plaatselijke sociale zekerheids- en invaliditeitsautoriteiten of een invaliditeitsonderzoeker. Zij zullen een medische evaluatie van uw toestand uitvoeren en, rekening houdend met uw functionele beperkingen, een beslissing nemen over het al dan niet toekennen van een handicap.

De beslissing om invaliditeit toe te kennen is doorgaans gebaseerd op een evaluatie van uw vermogen om te werken en activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren. Als uw peroneale neuropathie resulteert in ernstige fysieke of functionele beperkingen waardoor u niet kunt werken en deelnemen aan het sociale leven, kan dit een reden zijn voor een handicap.

Literatuur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Nationale handleiding. Deel 1. GEOTAR-Media, 2022.