Peroneale neuropathie.

Peroneale zenuwneuropathie (of heupzenuwneuropathie) is een medische aandoening waarbij er schade of compressie van de heupzenuw bestaat. De heupzenuw is een van de grotere zenuwen in je lichaam en loopt door je onderrug, dij, femorale zenuw en op de voet. Deze zenuw is verantwoordelijk voor het overbrengen van signalen tussen uw hersenen en de meeste van uw onderste ledematen, waardoor beweging en sensatie in uw benen worden geregeld.

Peroneale zenuwneuropathie kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder de volgende:

1. HOODGESCHILLEN: Dit is de meest voorkomende oorzaak van peroneale neuropathie. HOOFDSTUK TREKT wanneer de heupzenuw geïrriteerd of gecomprimeerd raakt als gevolg van druk erop als gevolg van een hernia, stenose van wervelkanaal, letsel of ontsteking.
2. Diabetes mellitus: hoge bloedsuikerspiegel kan de zenuwen beschadigen, inclusief de heupzenuw, die tot neuropathie kunnen leiden.
3. Trauma: verwondingen zoals fracturen, kneuzingen of compressie van de heupzenuw kunnen neuropathie veroorzaken.
4. Infecties en ontsteking: infecties zoals herpes of ontsteking kunnen de heupzenuw beïnvloeden.
5. Compressie: langdurig zitten op een hard oppervlak of het op een andere manier comprimeren van een zenuw kan symptomen van neuropathie veroorzaken.

Symptomen van peroneale zenuwneuropathie kunnen pijn, gevoelloosheid, zwakte en/of veranderd gevoel zijn in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de heupzenuw, meestal langs de achterkant van de dij en been.

Behandeling voor peroneale zenuwneuropathie hangt af van de oorzaak ervan en kan fysiotherapie, ontstekingsremmende medicijnen, injecties, spierverslappers en, in sommige gevallen, chirurgie omvatten.

Oorzaken Peroneale neuropathie.

Deze voorwaarde kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, waaronder:

1. Trauma: slagen, kneuzingen of andere verwondingen aan de heup kunnen de peroneale zenuw beschadigen en neuropathie veroorzaken.
2. Zenuwcompressie: druk op de peroneale zenuw, zoals van het zitten op een hard oppervlak gedurende lange tijd of wanneer de zenuw wordt gecomprimeerd vanwege de aanwezigheid van een tumor of zwelling, kan neuropathie activeren.
3. Diabetes mellitus: Patiënten met diabetes mellitus kunnen diabetische neuropathie ontwikkelen, waaronder neuropathie peroneale zenuw. Dit komt door hoge bloedsuikerspiegel, wat de zenuwen kan beschadigen.
4. Alcoholmisbruik: alcoholmisbruik kan vitamine- en minerale tekortkomingen veroorzaken, wat de zenuwen, inclusief de peroneale zenuw, negatief kan beïnvloeden.
5. Ontsteking: sommige inflammatoire aandoeningen, zoals artritis, kunnen zenuwontsteking en neuropathie veroorzaken.
6. Infecties: infecties zoals herpes kunnen neuropathie peroneale zenuw veroorzaken.
7. Genetische factoren: in sommige gevallen kan peroneale zenuwneuropathie genetisch van aard zijn.
8. Medicijnen en gifstoffen: sommige medicijnen en toxines kunnen een negatief effect hebben op de zenuwen en neuropathie veroorzaken.
9. Andere medische aandoeningen: Peroneale zenuwneuropathie kan ook worden geassocieerd met andere medische aandoeningen zoals multiple sclerose of ziekten van het zenuwstelsel.

Symptomen Peroneale neuropathie.

Hier zijn enkele van de mogelijke symptomen van peroneale zenuwneuropathie:

1. Pijn: een van de meest voorkomende symptomen is gezichtspijn. Het kan scherp, steken of een "schietende" pijnkarakteristiek hebben.
2. Tintelingen en gevoelloosheid: tintelen en gevoelloosheid in een gebied geïnnerveerd door de peroneale zenuw, zoals de bovenlip, neus, oog of voorhoofd.
3. Spierzwakte: Mus Cle Zwakte in het gezichtsgebied, dat kan worden gemanifesteerd door moeite te hebben om het oog te sluiten, te grijnzen of de bovenlip op te tillen.
4. Spiercontracties: oncontroleerbare contracties of schudden van spieren in het gezichtsgebied.
5. Verlies van sensatie: achteruitgang of verlies van gevoel in het gebied geïnnerveerd door de peroneale zenuw.
6. Gehoorstoornissen: soms kan peroneale neuropathie het gehoor beïnvloeden en tinnitus (tinnitus) veroorzaken.

Symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de mate van schade of compressie van de peroneale zenuw en kunnen tijdelijk of op lange termijn zijn.

Vormen

Peroneale zenuwneuropathie kan verschillende subtypen hebben, afhankelijk van de kenmerken en ontwikkelingsmechanisme. Hier zijn enkele van deze subtypen:

1. Compressie-ischemische peroneale neuropathie: dit subtype van peroneale neuropathie wordt geassocieerd met compressie of verminderde bloedtoevoer naar de zenuw. Het kan bijvoorbeeld optreden wanneer de zenuw gedurende langere tijd wordt geperst als gevolg van een slecht passend gezichtsmasker, dat vaak wordt gezien bij patiënten die ventilatoren gebruiken.
2. Posttraumatische peroneale zenuwneuropathie: dit type peroneale zenuwneuropathie ontwikkelt zich na trauma of letsel aan de zenuw. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door gezichtscontusies, chirurgie of ander trauma.
3. Axonale neuropathie van de peroneale zenuw: in deze vorm van neuropathie zijn de axonen (lange vezels van de zenuw) beschadigd, wat resulteert in verminderde transmissie van zenuwsignalen en symptomen gerelateerd aan zenuwfunctie.
4. Demyelinating peroneale neuropathie: in dit geval wordt de neuropathie geassocieerd met het verlies van myeline, dat isolatie voor axonen biedt en de transmissie van de zenuwimpuls verbetert. Verlies van myeline kan leiden tot een afname van de snelheid van signaaloverdracht en symptomen die kenmerkend zijn voor deze vorm van neuropathie.

Diagnostics Peroneale neuropathie.

Diagnose van peroneale zenuwneuropathie (ook bekend als peroneale zenuwneuropathie of kalf zenuwneuropathie) omvat verschillende stappen om de oorzaak en de aard van de zenuwbeschadiging te bepalen. Hier zijn de basisstappen die kunnen worden opgenomen in de diagnose van peroneale zenuwneuropathie:

1. Fysiekexam: de arts voert een lichamelijk onderzoek uit en interviewt de patiënt om symptomen, medische geschiedenis, risicofactoren en eerdere verwondingen of aandoeningen te vinden die verband kunnen houden met neuropathie.
2. Elektromyografie (EMG) en zenuwgeleiding: deze elektrofysiologische studies kunnen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid en omvang van zenuwbeschadiging. EMG wordt gebruikt om de elektrische activiteit van spieren te beoordelen, terwijl zenuwgeleiding de snelheid en sterkte van elektrische signalen in zenuwen meet.
3. Bloedtests: Tests van het hebben kunnen helpen bij het uitsluiten van andere medische aandoeningen zoals diabetes of ontstekingsziekten.
4. MRI (magnetische resonantie beeldvorming): MRI kan worden gebruikt om structuren en weefsels in het gebied te visualiseren waar de peroneale zenuw zich bevindt en mogelijke afwijkingen, tumoren of andere problemen identificeren.
5. Biopsie: In zeldzame gevallen kan een biopsie van een spier of zenuw nodig zijn om de oorzaak van de neuropathie te bepalen.
6. Klinische evaluatie van symptomen: het is belangrijk om een gedetailleerde analyse uit te voeren van symptomen zoals pijn, gevoelloosheid, zwakte, stijfheid en sensorische veranderingen om te bepalen welke zenuwen of zenuwwortels zijn beschadigd.
7. Andere oorzaken uitsluiten: de arts moet andere mogelijke oorzaken van symptomen uitsluiten, zoals mechanische zenuwcompressie, ontstekingsziekten of infecties.

Behandeling Peroneale neuropathie.

Behandeling voor peroneale (ischias) zenuwneuropathie kan verschillende stappen met zich meebrengen, afhankelijk van de aard en ernst van de symptomen, evenals de oorzaak van de aandoening. Hier zijn typische behandelingsstappen voor peroneale neuropathie:

1. Diagnose en evaluatie:

   • De arts voert een pediatrisch lichamelijk onderzoek uit en verzamelt een medische geschiedenis, inclusief een beschrijving van symptomen en hun duur.
   • Aanvullende tests zoals elektromyografie (EMG), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) kunnen worden besteld om de oorzaak en locatie van zenuwbeschadiging te bepalen.

2. Behandeling van de onderliggende ziekte:

   • Als de neuropathie gerelateerd is aan een andere medische aandoening, zoals een hernia, diabetes of infectie, wordt de behandeling voor die onderliggende aandoening gestart.

3. Pijn en symptoomcontrole:

   • Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, myorelaxanten en analgetica kan helpen pijn en ongemak te verlichten.
   • Fysiotherapie en oefeningen kunnen worden voorgeschreven om spieren te versterken en de functie te herstellen.

4. Injecties:

   • In gevallen van intense pijn en ontsteking kunnen steroïde injecties of andere medicijnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn te verlichten.

5. Chirurgische interventie:

   • Als compressie of schade aan de heupzenuw chirurgische interventie vereist, wordt een operatie uitgevoerd om het probleem op te lossen. Dit kan inhouden dat het verwijderen van een hernia, het vrijgeven van de zenuw van compressie of andere chirurgische procedures.

6. Revalidatie:

   • Fysieke revalidatie kan nodig zijn na een operatie of voor langdurige symptomen om de volledige functie van het been te herstellen en herhaling te voorkomen.

7. Therapie volgen:

   • Voor sommige patiënten kan peroneale zenuwneuropathie een chronische aandoening zijn en kan de behandeling op lange termijn en symptoomcontrole vereisen.

Fysiotherapie voor peroneale zenuwneuropathie

Fysiotherapie (PT) kan een nuttig onderdeel zijn van een uitgebreide behandeling voor peroneale neuropathie. Het doel van fysiotherapie voor deze aandoening is om spieren te versterken, de bloedcirculatie te verbeteren en de symptomen te verminderen. Het is belangrijk om een oefenprogramma te ontwikkelen dat geschikt is voor u, rekening houdend met uw individuele kenmerken en de ernst van de neuropathie.

Voorbeelden van oefeningen die nuttig kunnen zijn in peroneale zenuwneuropathie:

1. Stretching en zachte oefeningen:

   • Stretches voor je dij- en beenspieren zullen helpen de flexibiliteit te verbeteren en krampen te voorkomen.
   • Zachte oefeningen zoals zachte beenliften en heupcirkels kunnen spieren helpen versterken.

2. Balans- en coördinatieoefeningen:

   • Balansoefeningen kunnen helpen bij het verbeteren van de coördinatie en het voorkomen van vallen, vooral als neuropathie peroneale zenuw sensorisch verlies veroorzaakt.

3. Oefeningen om de spieren van de achterkant en onderrug te versterken:

   • Het versterken van deze spieren helpt de ondersteuning van de rug te verbeteren en de stress op de peroneale zenuw te verminderen.

4. Aerobe oefening:

   • Wandelen, zwemmen en andere aerobe oefeningen kunnen helpen de bloedsomloop en de algehele gezondheid van het lichaam te verbeteren.

5. Ademe oefeningen en ontspanning:

   • Ademhalingsoefeningen kunnen helpen stress en spanning te verlichten, die kunnen worden verergerd door de pijn en symptomen van neuropathie.

6. Acupressuur en zelfmassage:

   • Sommige acupressuur en zelfmassage kunnen helpen de bloedsomloop te verbeteren en de spanning in het getroffen gebied te verminderen.

Het is belangrijk om LFC te doen onder begeleiding van een ervaren fysiotherapeut of instructeur die een op maat gemaakte oefenprogramma voor u kan ontwikkelen en uw voortgang kan volgen.

Massage voor peroneale zenuwneuropathie

Massage kan patiënten met peroneale zenuwneuropathie helpen, maar het moet worden uitgevoerd met zorg en aandacht voor de details van de aandoening en symptomen. Het is belangrijk om massage te laten uitvoeren door een ervaren massagetherapeut of fysiotherapeut die bekend is met de behandeling van neuropathie en die de aanbevelingen van de arts volgt. Hier zijn enkele punten om te overwegen bij het uitvoeren van massage voor peroneale zenuwneuropathie:

1. Voorzichtigheid: massage moet zacht zijn en mag geen pijn of ongemak veroorzaken. De massagetherapeut moet worden geïnformeerd over de ziekte en symptomen van de patiënt.
2. Vermijd gebieden van zenuwschade: de massagetherapeut moet directe blootstelling aan gebieden voorkomen waar de heupzenuw kan zijn beschadigd of gecomprimeerd. Dit kan belangrijk zijn om symptomen te vermijden erger te maken.
3. Spierontspanning: Massage kan helpen de omringende spieren te ontspannen, hun spanning te verminderen en te helpen de bloedsomloop te verbeteren, wat het herstel kan helpen en de pijn kan verminderen.
4. Overweging van individuele behoeften: de massagetherapeut moet de benadering van de patiënt aanpassen, rekening houdend met hun symptomen, gevoeligheden en huidaandoeningen.
5. Gebruik van massageoliën: het gebruik van massageoliën of crèmes kan helpen de wrijving te verminderen en de glide van de handen van de massagetherapeut over de huid te verbeteren.
6. Zachte en zorgvuldige bewegingen: de massagetherapeut moet zachte, cirkelvormige en zorgvuldige bewegingen uitvoeren, waardoor zware druk of zware manipulatie wordt vermeden.

7. Volg het advies van uw arts: massage moet worden uitgevoerd met het advies en het toezicht van uw arts om mogelijke complicaties of verslechtering van de aandoening te voorkomen.

Chirurgie voor peroneale zenuwneuropathie

Chirurgie kan worden beschouwd als een behandelingsoptie voor peroneale zenuw (perifere zenuw) neuropathie als de conservatieve behandeling faalt of als de zenuwbeschadiging zo ernstig is dat chirurgie vereist is. Chirurgie kan gericht zijn op het herstellen of verbeteren van de peroneale zenuwfunctie en het verlichten van symptomen. Chirurgische opties kunnen zijn:

1. Neurolyse: dit is een procedure waarbij de zenuw wordt bevrijd van drukweefsel zoals littekens of tumoren. Dit kan de bloedstroom verbeteren en de normale zenuwfunctie herstellen.
2. Neurotomie: dit is de verwijdering van het deel van de zenuw dat beschadigd of dood is om te voorkomen dat de schade zich verder verspreidt.
3. Neurorrhaphy: In deze procedure worden de beschadigde uiteinden van een zenuw samengesmolten om de continuïteit van de zenuwvezels te herstellen. Dit kan worden gedaan met behulp van verschillende methoden, waaronder hechtingen of speciale machines.
4. Zendtransplantatie: soms kunnen zenuwen uit andere delen van het lichaam van de patiënt of donor in het gewonde gebied worden getransplanteerd om de normale geleiding van impulsen te herstellen.
5. Elektrode-implantatie: in sommige gevallen kunnen elektroden worden geplaatst om de zenuw te stimuleren en de functie te herstellen.

De keuze van de chirurgische methode hangt af van de aard en locatie van het peroneale zenuwbeschadiging, evenals de toestand van de patiënt. Chirurgie kan nodig zijn wanneer peroneale neuropathie wordt veroorzaakt door mechanische compressie, trauma, tumor of andere factoren die chirurgisch kunnen worden behandeld.

Klinische richtlijnen

Klinische aanbevelingen voor peroneale zenuwneuropathie zijn afhankelijk van het specifieke subtype, oorzaak, ernst en individuele patiëntkenmerken. Over het algemeen kunnen de volgende aanbevelingen echter nuttig zijn:

1. Zie Adoctor: als u symptomen hebt die kunnen wijzen op peroneale neuropathie, zoals pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in het gezichtsgebied, zorg er dan voor dat u een arts ziet. Uw arts zal het nodige onderzoek en diagnose uitvoeren.
2. Diagnose: verschillende tests, waaronder elektromyografie (EMG), magnetische resonantie-beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT), kunnen nodig zijn om de diagnose te verduidelijken.
3. Behandeling van de onderliggende ziekte: als peroneale neuropathie wordt geassocieerd met een onderliggende ziekte (bijvoorbeeld zenuwcompressie door een gezichtsmasker tijdens het gebruik van een ventilator), moet de behandeling zich richten op het beheer van de onderliggende ziekte.
4. Symptoombeheer: medicijnen zoals analgetica (pijnstillers), myorelaxants of ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. De effectiviteit en keuze van medicatie hangt af van de specifieke symptomen en ernst.
5. Fysiotherapie: fysiotherapieoefeningen en revalidatie kunnen de spierkracht en functie helpen herstellen.
6. Chirurgische behandeling: in sommige gevallen, met name ernstige peroneale zenuwletsel, kan een operatie nodig zijn om de zenuw te herstellen of compressie te verlichten.
7. Gezichtszorg: het is belangrijk om voor de huid en spieren van het gezicht te zorgen om extra letsel te voorkomen en het risico op complicaties te verminderen.
8. Volg de aanbevelingen van uw arts: volg de aanbevelingen van uw arts voor behandeling, revalidatie en vervolgbezoeken. Raadpleeg uw arts regelmatig om uw voortgang te controleren en eventuele aanpassingen aan uw behandelplan aan te brengen.

Onbekwaamheid

De kwestie van handicap in gevallen van peroneale neuropathie hangt af van vele factoren, waaronder de ernst van de ziekte, functionele beperkingen, werkvermogen en vele andere aspecten. De invaliditeitsprocedure kan van land tot land variëren en wordt meestal geëvalueerd door competente medische en sociale autoriteiten.

Om te bepalen of u in aanmerking komt voor een handicap vanwege peroneale neuropathie, moet u contact opnemen met uw lokale socialezekerheids- en gehandicaptenautoriteiten of een handicap-onderzoeker. Ze zullen een medische evaluatie van uw aandoening uitvoeren en, rekening houdend met uw functionele beperkingen, een beslissing nemen over het al dan ook om u een handicap te geven.

De beslissing om een handicap te verlenen is meestal gebaseerd op een evaluatie van uw vermogen om te werken en activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren. Als uw peroneale neuropathie resulteert in ernstige fysieke of functionele beperkingen die voorkomen dat u werkt en deelneemt aan het sociale leven, kan dit reden zijn voor een handicap.

Literatuur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurology. Nationale handleiding. Volume 1. Geotar-Media, 2022.