Pigment Dispersion Syndrome

Pigment Dispersion Syndrome (SPD) is een aandoening waarbij het pigment uit het pigmentepitheel van de achterkant van de iris wordt gespoeld, waarbij de pigmentatie verdwijnt op verschillende structuren van het voorste segment van het oog.

Obstructie en daaropvolgende vernietiging van het trabeculaire netwerk kan resulteren in verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van secundaire openhoekglaucoom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologie van pigmentdispersiesyndroom

Het syndroom van pigmentdispersie is waarschijnlijker bij jonge (20-45 jaar oude) mannelijke Europeanen die lijden aan bijziendheid. Ongeveer 1/3 van de patiënten met gepigmenteerd dispersiesyndroom ontwikkelt pigmentair glaucoom.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathofysiologie van pigmentdispersiesyndroom

Er wordt nu aangenomen dat de afgifte en afgifte van het pigment in de voorste kamer onder vorming van karakteristieke defecten perifere iris, zichtbaar onder transilluminatie, treedt rechtstreeks contact pigmentepitheel iris en lens zonulyarnyh fibrillen. Het pigment kan dan bezinken op de structuren van het voorste segment van het oog. Als gevolg van de blokkade en de daaruit voortvloeiende beschadiging van het trabeculaire netwerk kan de uitstroming van oogvocht, wat leidt tot een toename van intraoculaire druk en daaropvolgende beschadiging van de oogzenuw te verstoren, zo niet tijdig optreden.

Symptomen van het pigmentverspreidingssyndroom

Vaak wordt bij de patiënt bijziendheid vastgesteld en in een familiegeschiedenis zijn er gevallen van glaucoom. In de meeste gevallen is er geen symptomatologie, maar sommige patiënten kunnen "pigmentstormen" ervaren na intensieve lichamelijke inspanning. Oefeningen geassocieerd met uitrekken of schudden kan leiden tot een extreem massale afgifte van pigment, een "pigmentstorm", wat leidt tot een plotselinge toename van de intraoculaire druk. Op dit punt kan de patiënt klagen over wazig zien en hoofdpijn.

Diagnose van pigmentdispersiesyndroom

Biomicroscopie

Karakteristieke symptomen van pigmentdispersiesyndroom: een spindel Krukenberg (verticaal georiënteerd pigment afzetting op het corneale endotheel) aan het vooroppervlak van het pigment afzettingen iris, perifere defecten iris zichtbaar onder transilluminatie (best gedetecteerd door retroillyuminatsii door de pupil via een smalle lichtstraal) en borg pigment in het gebied van bevestiging zonulyarnyh fibrillen bij de equator van de lens.

Gonioscopie

U kunt de afbuiging van het perifere deel van de iris achterwaarts waarnemen en het contactoppervlak met de lens vergroten. Gewoonlijk is de hoek van de voorste kamer erg breed, let op een gematigde of uitgesproken relatief homogene pigmentatie langs de gehele omtrek van de hoek.

Achterpool

De karakteristieke glaucoomatrofie van de oogzenuw wordt waargenomen bij langdurige stijging of periodieke sprongen van intraoculaire druk. Patiënten die lijden aan bijziendheid (met name met pigmentdispersiesyndroom) zijn gevoelig voor de vorming van perifere breuken van het netvlies, wat een grondiger onderzoek vereist.

[19], [20], [21]

Behandeling van pigmentdispersiesyndroom

De taak van de behandeling is om de intraoculaire druk te controleren bij patiënten met hoge intraoculaire druk of met glaucoomspecifieke veranderingen in de oogzenuw. Gewoonlijk worden geneesmiddelen gebruikt die de vorming van intra-oculaire vloeistof verminderen. Bij gebruik van myiotica neemt de afgifte van het pigment af, de intraoculaire druk neemt af. Vaak bij jonge patiënten, slechte tolerantie van deze medicijnen, kunnen ze het risico op loslating van het netvlies vergroten en maken het ook moeilijk om de perifere delen ervan te onderzoeken. Bij het uitvoeren van laser perifere iridotomy ook een vermindering van de afgifte van het pigment als gevolg van drukvereffening in de voor- en achterkamers van het oog en de iris rectificatie (elimineren reverse pupil blok). De methode kan worden gebruikt als een profylaxe voor de ontwikkeling van glaucoom bij patiënten in de hoogrisicogroep. In het geval van onvoldoende medische compensatie voor glaucoom, kunt u argonlaser trabeculoplastiek gebruiken en operaties gericht op het verbeteren van de filtratie.