Guillain-Barré syndroom pijn.

Pijn bij het Guillain-Barré-syndroom (acute inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie) ontwikkelt zich bij 89% van de patiënten. Klinisch gezien zijn er twee soorten pijn bij deze ziekte. Het eerste type is zeurende pijn in de rug en benen, waarvan de ernst correleert met spierzwakte. De pijn kan gelokaliseerd zijn in de bilstreek, langs de voor- en achterkant van de dijen aan beide zijden. Passieve bewegingen in de aangetaste spieren dragen bij aan verergering van de pijn. Het tweede type is constante brandende pijn, gepaard gaande met paresthesie en hyperesthesie. Het eerste type pijn houdt waarschijnlijk verband met ontsteking en compressie van de zenuwwortels, het tweede met disfunctie van de gedemyeliniseerde sensorische zenuwen en het optreden van spontane ontladingen daarin. De pathofysiologische mechanismen van pijn bij het Guillain-Barré-syndroom zijn echter nog niet voldoende onderzocht. Er wordt gesuggereerd dat demyelinisatie van dikke (goed gemyeliniseerde) en dunne (slecht gemyeliniseerde) sensorische vezels de fysiologische balans verstoort tussen nociceptieve (via dunne vezels) en antinociceptieve (via dikke vezels) impulsen die de dorsale hoorn binnenkomen. Deze mechanismen verklaren gedeeltelijk de lage werkzaamheid van NSAID's en opioïden bij patiënten met het Guillain-Barré-syndroom. Dit is de reden waarom anticonvulsiva zijn gebruikt bij de behandeling van pijn bij het Guillain-Barré-syndroom. Twee kortlopende gerandomiseerde onderzoeken hebben de werkzaamheid van gabapentine in het acute stadium van de ziekte onderzocht in vergelijking met placebo en carbamazepine, evenals met het gebruik van opioïden op aanvraag. In één onderzoek was gabapentine effectiever dan placebo en zorgde het voor een afname van de frequentie van opioïdeninname. In het andere onderzoek bleek gabapentine effectiever te zijn dan carbamazepine.

Op basis van een systematische review van gegevens over pijnbehandeling bij het Guillain-Barré-syndroom is gesuggereerd dat carbamazepine of gabapentine gebruikt moet worden om pijn te verlichten in de acute fase van de ziekte. Het gebruik van opioïden dient beperkt te worden vanwege de bijwerkingen die met name vaak voorkomen bij patiënten met het Guillain-Barré-syndroom (waarschijnlijk als gevolg van de autonome disfunctie die kenmerkend is voor deze ziekte).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]