Pijn bovenaan de rug

De oorzaken van pijn aan de bovenkant van de rug blijven vaak onbekend, en de methoden van visuele studies kunnen deze niet bepalen. Verlies van schijven, spinale artritis, spierspasmen zijn de meest voorkomende diagnoses. Andere problemen kunnen ook pijn aan de bovenkant van de rug veroorzaken.

[1], [2]

Lumbosacrale radiculitis

De sciatische zenuw is een zeer grote zenuw die begint in de lage rug. Het is gevormd in de wervelkolom en bestaat uit de takken van de wortels van de lumbale spinale zenuwen. Het passeert het bekken en daalt vervolgens diep in elke bil. Dan gaat hij naar beneden in elke poot. Het is de langste en breedste zenuw in het lichaam.

Pijn aan de bovenkant van de rug is geen diagnose, maar een beschrijving van de symptomen. Alles wat druk uitoefent op een of meer lumbale zenuwwortels kan pijn veroorzaken in één deel of in de heupzenuw. Hernia-schijf, stenose van het wervelkanaal, osteochondrose, spondylolisthesis of andere handicaps van de wervels kunnen allemaal druk op de heupzenuw veroorzaken. En dan zijn er pijnen aan de bovenkant van de rug, die ze kunnen teruggeven, benen.

In sommige gevallen kan de pijn van de heupzenuw verontrustend zijn wanneer de spier die diep in de billen zit, de heupzenuw vastklemt. Het wordt een peervormige spier genoemd. De toestand van pijn wordt peervormig spiersyndroom genoemd.

Meestal ontwikkelt een dergelijk syndroom zich na een trauma. Soms kan het moeilijk zijn om een diagnose te stellen.

Pijn aan de bovenkant van de rug als gevolg van noodsituaties

Verschillende andere ernstige ziekten kunnen ook rugpijn veroorzaken. Vaak ontwikkelen deze symptomen zich binnen een korte tijd, worden ze serieuzer. Enkele van deze ziekten:

• Infecties in het bot (osteomyelitis) of schijf (diskitis)
• Kanker die zich vanuit een ander deel van het lichaam naar de wervelkolom heeft verspreid (meestal longkanker, darmkanker, prostaatkanker en borstkanker)
• Kanker die zich ontwikkelt in het bot (de meest voorkomende diagnose bij volwassenen, in het bijzonder multiple myeloom, vooral in de middelbare leeftijd en ouderen), goedaardige tumoren, zoals osteoblastoma of neurofibromen en bloed kankers, waaronder leukemie, kan ook leiden tot rugpijn bij kinderen of volwassenen
• verwondingen

Andere oorzaken van pijn aan de bovenkant van de rug zijn:

• Fibromyalgie en andere pijnsyndromen.
• Ziekten die rugklachten veroorzaken, voortkomend uit orgaanproblemen, worden ook geassocieerd met de wervelkolom (die zich meestal naast hen bevindt). Dergelijke ziekten omvatten zweren, nierziekten (waaronder nierstenen), cysten van de eierstokken en pancreatitis.
• Chronische aandoeningen van de baarmoeder of bekkenorganen kunnen bij vrouwen tot pijn aan de bovenkant van de rug leiden.

Risicofactoren

In de meeste bekende gevallen begint rugpijn met letsel en ook na het tillen van zware voorwerpen of plotselinge bewegingen. Niet alle mensen hebben rugpijn na dergelijke verwondingen. In de meeste gevallen blijven de oorzaken van rugpijn onbekend.

Veroudering

Tussenwervelschijven kunnen zelfs tot 30 jaar beginnen te rotten. Een derde van de volwassenen ouder dan 20 jaar vertoont tekenen van hernia (hoewel slechts 3% van deze schijven pijnlijke symptomen veroorzaken). Naarmate mensen ouder worden, verliezen hun schijven vocht en nemen ze af, wat het risico op het ontwikkelen van spinale stenose verhoogt. De prevalentie van rugpijn en lumbosacrale ischias maakt zich meer zorgen over de categorie vrouwen tijdens de menopauze, omdat ze de botdichtheid verliezen.

Bij ouderen is de incidentie van osteoporose en osteoartritis met rugpijn een veel voorkomend probleem voor vrouwen en mannen. Het risico van lage rugklachten neemt echter niet noodzakelijkerwijs gestaag toe met de leeftijd.

[3], [4], [5], [6], [7]

Beroepen met een verhoogd risico

Beroepen die opheffen betrekken buigen, verdraaien lichaam en wezen in ongemakkelijke posities, evenals degenen die lichaamstrillingen veroorzaken (bijvoorbeeld lange afstand vrachtwagen rijden), vormen een bijzonder risico van rugklachten bovenaan spiny.Chem langste door dit werk, hoe hoger het risico.

Een aantal bedrijven ontwikkelt programma's om zichzelf te beschermen tegen rugletsel. De elementaire belasting van de rug tijdens langdurig zitten aan de computer kan echter het risico op pijn aan de bovenkant van de rug vergroten, ondanks alle beschermende uitrusting: korsetten, orthopedische stoelen, enzovoort. Kantoormedewerkers, naast het hebben van stoelen, tafels en apparatuur die de rug ondersteunen en helpen om een goede houding te behouden, zijn ook verplicht om te zorgen voor de zelfs terug tijdens zitten en pauzeren tijdens het werk.

Pijn in de rug veroorzaakt aanzienlijk verlies van werktijd en geld. Volgens de WHO is rugpijn de oorzaak van 60% van de afwezigheden op het werk als gevolg van pijn in verband met de bovenrug.

Osteoporose

Osteoporose is een aandoening die wordt gekenmerkt door progressief verlies van botdichtheid, botverdunning en verhoogde kwetsbaarheid voor fracturen. Osteoporose kan een gevolg zijn van chronische ziekten, hormonale insufficiëntie of ouderdom. Regelmatige lichaamsbeweging en vitaminesupplementen kunnen het verlies aan botdichtheid verminderen en zelfs omkeren.

Aanhoudende rugpijn bij kinderen is waarschijnlijk een ernstige oorzaak, die vaker moet worden behandeld dan volwassenen.

Fracturen bij atleten

Fracturen (spondylolyse) van de wervelkolom zijn een frequente oorzaak van rugpijn bij jonge atleten. Soms kan een breuk geassocieerd met de wervelkolom zich niet zo veel zorgen maken een week of twee na het letsel. Spondylolyse kan leiden tot spondylolisthesis, een aandoening waarbij de wervelkolom onstabiel wordt en de wervels ten opzichte van elkaar verschuiven.

Giperlordoz

Hyperlordose is een aangeboren misvorming met een buiging van de lumbale regio binnenin. Scoliose, kromming van de wervelkolom bij kinderen, veroorzaakt meestal geen rugpijn. Maar de ziekten die ermee gepaard gaan, kunnen pijn veroorzaken in de heiligbeen- en heupgewrichten bij kinderen en jonge mensen. Dit kunnen complicaties zijn in de vorm van reumatoïde artritis, die momenteel door artsen wordt gedefinieerd als een afzonderlijk medisch probleem. Blessures kunnen ook rugpijn bij kinderen veroorzaken.

Zwangerschap en rugpijn bovenaan

Zwangere vrouwen zijn gevoelig voor pijn aan de bovenkant van de rug als gevolg van de verplaatsing van de buikorganen, de herverdeling van het lichaamsgewicht naar voren en het losmaken van ligamenten in het bekkengebied wanneer het lichaam zich klaarmaakt voor de bevalling. Hoge vrouwen lopen een groter risico dan lagere vrouwen.

Psychologische en sociale factoren van pijn bovenaan de rug

Het is bekend dat psychologische factoren een belangrijke rol spelen, en vormen drie stadia van lage rugpijn.

Sommige onderzoeksgegevens suggereren dat depressie en onvermogen om ermee om te gaan eerder pijn in de rug veroorzaken dan lichamelijke problemen.

"Passieve" stijl van omgaan met problemen (terughoudendheid om problemen te confronteren) hangt nauw samen met het risico op pijn in de nek of onderrug.

Onderzoek

Sociale en psychologische factoren, evenals de mate van werkplezier, spelen allemaal een belangrijke rol bij het optreden van rugklachten. In een medisch onderzoek vergeleken bijvoorbeeld fysiologen en psychologen de gezondheid van vrachtwagenchauffeurs en bussen. Bijna alle chauffeurs hielden van hun werk. De helft van hen vertelde artsen over rugpijn, maar slechts 24% ging vroeg of laat wegens rugpijn ziekteverlof.

Buschauffeurs, aan de andere kant, meldde dat de mate van tevredenheid met het werk is veel lager dan voor vrachtwagenchauffeurs en de werknemers met lage rugpijn waren significant meer ziekteverzuim als gevolg van pijn dan tevreden met vrachtwagenchauffeurs, ondanks het minder druk op de rug .

Een andere studie toonde aan dat piloten die zeiden dat ze van hun werk hielden minder problemen hadden met hun rug dan hun bemanning. En een andere studie toonde aan dat lage rang in het ambt, lage sociale steun en hoge lichamelijke belasting bij soldaten geassocieerd was met een verhoogd risico op rugpijn.

De kans op pijn bovenaan de rug

Depressie en de neiging om te klagen als reactie op stress verhoogt ook de kans dat acute rugpijn een chronische ziekte wordt. De manier waarop een patiënt pijn ervaart en omgaat met pijn bij het begin van een acute aanval kan de toestand van een patiënt feitelijk veranderen: ofwel de gezondheid herstellen of chronische ziekten ontwikkelen. Degenen die geneigd zijn overmatig te reageren op pijn en angst voor hun leven, hebben de neiging zich niet onder controle te voelen, wat het risico op het ontwikkelen van rugproblemen op de lange termijn vergroot.

Studies tonen ook aan dat patiënten die aan artsen rapporteren over een langdurige emotionele aandoening minder gunstige resultaten hebben na de operatie.

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van psychologische factoren op geen enkele manier afbreuk doet aan de realiteit van pijn en bijwerkingen niet elimineert. Als u dit in veel gevallen van rugpijn herkent, kunt u de arts helpen om het behandelbereik te bepalen.

Pijn aan de bovenkant van de rug - lokalisatie

Pijn aan de bovenkant van de rug reist langs het been langs het pad van het vinden van de heupzenuw. Pijn geassocieerd met ischias zenuwontsteking treedt meestal op wanneer de zenuwwortels in het ruggenmerg worden gecomprimeerd of beschadigd. Symptomen kunnen zijn: tintelingen, gevoelloosheid of pijn in de rug, die aan de billen, benen en voeten geeft.

Pijn of gevoelloosheid als gevolg van lumbosacrale radiculitis kan over een breed bereik variëren. Het kan worden gevoeld als een zachte tinteling, doffe pijn of een branderig gevoel. In sommige gevallen is pijn een ernstige genoeg omstandigheid om een persoon naar onbeweeglijkheid te leiden.

Pijn komt meestal voor in de rug aan één kant en kan aan de billen, benen en voeten geven. Sommige mensen ervaren acute pijn in het ene deel van het been of de dij en gevoelloosheid in de andere delen van het been. Het aangedane been kan zwak of koud aanvoelen, de bloedtoevoer is verstoord.

De pijn begint vaak langzaam en kan geleidelijk toenemen:

• 'S Nachts
• Nadat een persoon lange tijd heeft gestaan of gezeten
• Bij niezen, hoesten of lachen
• Na een wandeling van meer dan 50 - 100 m (vooral als het wordt veroorzaakt door stenose van het wervelkanaal)

Pijn in ischias duurt meestal 6 weken, tenzij er andere bijkomende ziekten zijn. Pijn die langer dan 30 dagen aanhoudt, of een persoon verergert door te zitten, hoesten, niezen of spannen, vereist mogelijk langer herstel dan deze keer. Afhankelijk van de oorzaak van lumbosacrale radiculitis, kunnen de symptomen van pijn verschijnen en verdwijnen.

Hernia disc

Hernia-schijf, die soms (ten onrechte) een hernia-tussenwervelschijf wordt genoemd, is een frequente oorzaak van hevige pijn aan de bovenkant van de rug en lumbosacrale radiculitis. De schijf in het lumbale gebied steekt uit door de hernia, wanneer deze breekt of smaller wordt, en de vloeistof in de schijf (pulpusachtige kern) duwt hem naar buiten.

Een beschadigde schijf kan er anders uitzien:

1. Convexiteit (prolabirovanie) - gelatineuze kern werd verdrongen van de schijf een beetje en gelijkmatig verdeeld over de gehele omtrek - met 2-3 mm.
2. Het uitsteeksel (uitsteeksel) - gelatineuze kern werd enigszins asymmetrisch en op verschillende plaatsen verplaatst - van 4 tot 15 mm.
3. Extrusie - de gelatineuze kern strekt zich ver buiten de wervels uit of breekt de schijf af in de vorm van een druppel.

De aard van pijn

Pijn in het been kan zelfs sterker zijn dan rugpijn, in gevallen waar artsen hernia's diagnosticeren. Er is ook een medische discussie over hoe pijn ontstaat door een hernia en hoe vaak het pijn veroorzaakt in de rug.

Veel mensen hebben problemen met schijven, uitstulpingen of randen van schijven en hebben geen last van rugpijn. Extrusie (die minder vaak voorkomt dan twee andere soorten hernia) veroorzaakt veel meer rugpijn, omdat de gelatineuze kern zich ver genoeg uitstrekt om de zenuwwortels, meestal de heupzenuw, te raken. Extrusie-hernia komt echter zeer zelden voor, terwijl pijn in de benen en rugpijn zeer vaak voorkomen. Maar er kunnen andere oorzaken van pijn in de onderrug van de rug zijn.

«Paardenstaartsyndroom»

De vezelachtige groep die de schijf omringt en beschermt, bevat een dicht netwerk van zenuwen en een hoog niveau aan peptiden die de perceptie van pijn verbeteren. Discontinuïteiten van deze ring komen vaak voor bij patiënten met degeneratieve discopathie. In dit geval is er een zogenaamd paardenstaartsyndroom - een bundel zenuwwortels van het ruggenmerg knijpen, in uiterlijk dat lijkt op de staart van een paard. De oorzaak, in de regel, is enorme extrusie van het lichaam van de schijf.

Het syndroom van de paardenstaart leidt op hetzelfde moment tot ernstige gevolgen - complicaties van de darm en de blaas. Dit kan permanente urine-incontinentie veroorzaken als een operatie niet tijdig wordt uitgevoerd.

Het cauda equina-syndroom omvat:

• Stomme pijn in de rug
• Zwakte of gevoelloosheid in de billen - in het gebied tussen de benen, of op de binnenkant van de dijen, in de rug en de benen
• Onvermogen om urineren en ontlasting te beheersen
• Pijn gaat gepaard met koorts (dit kan wijzen op een infectie)

[8]

Lumbale degeneratieve gewrichtsaandoening

Artrose, die aan de bovenzijde van de rugpijn verschijnen optreedt in de gewrichten van de ruggengraat, meestal als gevolg van veroudering, maar ook als reactie op een eerdere rugblessure, overmatige slijtage van de tussenwervelschijf, breuken. Het kraakbeen tussen de gewrichten van de wervelkolom wordt vernietigd en de botten groeien verder, er ontwikkelen zich botsporen. De tussenwervelschijven drogen op en worden dunner en broos. De snelheid waarmee deze veranderingen zich ontwikkelen, hangt af van de kenmerken van het menselijk lichaam.

Als een gevolg van deze veranderingen verschijnen een geleidelijk verlies van beweeglijkheid van de wervelkolom en een vernauwing van de ruimte tussen de spinale zenuwen en het ruggenmerg, hetgeen uiteindelijk leidt tot een stenose van het wervelkanaal. Symptomen kunnen hetzelfde zijn als bij een hernia of stenose (vernauwing van het wervelkanaal).

Stenose van het wervelkanaal

Stenose is de vernauwing van het wervelkanaal, of een vernauwing van de opening (de zogenaamde neurale gaatjes), waar de spinale zenuwen zich achter de herdistributie van de wervelkolom bevinden. Deze toestand ontwikkelt zich gewoonlijk met de leeftijd, wanneer de schijven droger worden en beginnen te krimpen. Tegelijkertijd zwellen of groeien de botten en ligamenten van de wervelkolom vanwege artritis en chronische ontsteking. Andere problemen, waaronder infecties en aangeboren defecten van botweefsel, kunnen echter soms stenose van het wervelkanaal veroorzaken.

De meeste patiënten melden een geleidelijke verslechtering van hun toestand en rugpijn niet meteen. Bij sommige mensen kan rugpijn minimaal zijn, maar op elk moment kan een verstoring, bijvoorbeeld lichte verwondingen, resulteren in de ontsteking van de schijf, druk op de zenuwwortels veroorzaken en pijn veroorzaken aan de bovenkant van de rug of aan de andere kant.

De aard van pijn

Patiënten kunnen pijn of gevoelloosheid ervaren die zij aan beide benen kunnen geven, of kunnen zich alleen aan één kant van de rug of dij storen. Andere symptomen zijn een gevoel van zwakte en zwaarte in de benen of billen. Symptomen zijn in de regel aanwezig of zullen alleen verergeren als een persoon staat of loopt. Vaak verdwijnen of verdwijnen de symptomen wanneer de persoon naar voren leunt. Deze posities kunnen meer ruimte in het wervelkanaal creëren, waardoor de druk op het ruggenmerg of de wervelkolom wordt verminderd. Patiënten met een stenose van het wervelkanaal kunnen meestal niet lang lopen, maar ze kunnen op de fiets fietsen en een lichte pijn in de rug en benen ervaren.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis treedt op wanneer een van de lendenwervels over de andere glijdt of op het sacrum ligt.

Bij kinderen treedt spondylolisthesis gewoonlijk op tussen het vijfde bot in de onderrug (lendenwervel) en het eerste bot in het heiligbeen. Dit wordt vaak geassocieerd met een geboorteafwijking in dit gedeelte van de wervelkolom. Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak degeneratieve gewrichtsziekte (bijv. Artritis). De pijn gaat meestal tussen de vierde en vijfde lendenwervel. Het komt vaker voor bij volwassenen ouder dan 65 jaar en bij vrouwen.

Andere oorzaken zijn spondylolisthesis door stressfracturen (meestal gymnasten) en traumatische fracturen. Spondylolisthesis kan soms worden geassocieerd met botziekte.

Spondylolisthesis kan variëren van mild tot ernstig. Dit kan leiden tot lordose (abnormale lumbale lordose), maar in latere stadia, of kan leiden tot kyfose in het bovenste deel van de wervelkolom.

Symptomen kunnen zijn

• Rugpijn
• Pijn in de dijen en billen
• Pijn in de spieren
• Gevoelloosheid in sommige delen van het lichaam

Neurologische aandoeningen (zwakte van de benen of veranderingen in sensaties) kunnen het gevolg zijn van druk op de zenuwwortels en kunnen pijn veroorzaken die door de benen loopt.

Ontstekingsziekten en artritis

Ontstekingsziekten en artritis syndromen kunnen een ontsteking in de wervelkolom veroorzaken. Reumatoïde artritis kan worden gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom (nek). Een groep van ziekten met spondyloarthropathie kan rugklachten aan de top veroorzaken. Deze omvatten

De ziekte van Bechterew - is een chronische ontsteking van de wervelkolom, die geleidelijk kan leiden tot de fusie van de wervels. Wervels, als regel, zijn 's morgens ernstig en pijnlijk, pijn tijdens beweging of beweging wordt rustiger. In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich langzaam, na verloop van tijd. In ernstige gevallen worden de symptomen gedurende een korte periode veel expressiever en ontwikkelt de patiënt posturele defecten.

Reactieve artritis of het syndroom van Reiter is een groep ontstekingsziekten die verband houden met bepaalde gewrichten, onderrug, urethra en ogen. Er kunnen zweren (laesies) op de huid en slijmvliezen zijn.

Artritis psoriatica wordt bij ongeveer 20% van de mensen met psoriasis gediagnosticeerd, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van artritis in verband met de wervelkolom, evenals vele gewrichten.

Enteropathische artritis is een van de soorten artritis die gepaard gaat met inflammatoire darmziekten, de meest voorkomende vormen zijn colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Ongeveer 20% van de mensen met een inflammatoire darmaandoening voelen symptomen van pijn in de wervelkolom.

Er zijn veel behandelingen voor deze potentieel gevaarlijke ziekten zonder het gebruik van een operatie.

Osteoporose en compressie fracturen

Osteoporose is een ziekte van het skelet, wanneer de hoeveelheid calcium in de botten langzaam daalt in die mate dat de botten broos worden en vatbaar voor breuken. Dit veroorzaakt meestal geen pijn, tenzij wervels worden vervormd, in welk geval de pijn vaak ernstig is. Pijn kan meer dan één wervel treffen.

Met een compressiefractuur van de wervels, het botweefsel van de ineenstorting van de wervel, kan meer dan één wervel zijn functies verliezen. Een fractuur van de wervels van de thoracale en onderste delen van de wervelkolom als gevolg van osteoporose heeft in de regel invloed op het feit dat pijnverschijnselen tijdens het lopen kunnen worden geïntensiveerd.

Druk op het ruggenmerg kan ook verontrustend zijn, waardoor symptomen van gevoelloosheid, tintelingen of zwakte ontstaan. De symptomen zijn afhankelijk van het gebied van de rug dat heeft geleden, maar de meeste fracturen zijn stabiel en veroorzaken geen neurologische symptomen.

Verwondingen van spieren en gewrichtsbanden - lumbale misvormingen

Misvormingen en schade aan de spieren en ligamenten die de rug ondersteunen zijn de hoofdoorzaken van lage rugpijn. De pijn komt meestal vaker voor in de spieren naast de wervelkolom en kan in verband worden gebracht met spasmen in deze spieren. De pijn aan de bovenkant van de rug kan in de pijn van de billen gaan, maar komt zelden verder naar beneden langs het been.

Prognose van pijn bovenaan de rug

De meeste mensen met acute rugpijn keren een maand lang terug naar hun werk en zijn binnen een paar maanden volledig hersteld. Volgens één medisch onderzoek verbeterde ongeveer een derde van de patiënten met ongecompliceerde lage rugpijn significant na een week behandeling en twee derde van de patiënten werd na 7 weken hersteld.

Studies tonen echter aan dat momenteel tot 75% van de patiënten binnen een jaar minstens één terugval van rugklachten heeft. Na 4 jaar kan minder dan de helft van de patiënten geen symptomen meer van pijn boven aan de rug vertonen.

Speciale voorwaarden met betrekking tot de gezondheid van patiënten waar de arts rekening mee houdt, kunnen de mate van herstel verhogen.

Bijvoorbeeld, bij de meeste patiënten met een hernia tussenwervelschijf, verbetert de toestand nog steeds (hoewel echte fysieke verbetering langzamer kan zijn dan pijnvermindering). De onderzoekers probeerden factoren te identificeren die een verhoogd risico op terugval van pijn voorspelden en ontdekten dat alleen depressie de belangrijkste factor is voor de meesten die nog niet hersteld zijn.