Pijn in de lendenwervelkolom

Bijna iedereen ervaart minstens één keer in zijn leven pijn in de lumbale wervelkolom. Dit deel van de wervelkolom wordt het zwaarst belast en veranderingen daarin komen vrij vaak voor. Volgens de statistieken heeft meer dan de helft van de bevolking regelmatig last van rugpijn, waarvan ongeveer tachtig procent in de lumbale wervelkolom.

Lage rugpijn kan plotseling hevig worden, wat tot tijdelijke immobiliteit kan leiden.

Deze situatie leidt niet alleen tot fysiek ongemak, maar ook tot een heel systeem van ziekten die een gevolg kunnen zijn van het absolute gebrek aan motorische prestaties van een persoon.

Waarom ontstaat lage rugpijn? Hoe voorkom je het? Hoe diagnosticeer je het? Hoe behandel je het? We proberen al deze vragen te beantwoorden en de kern van dit probleem zo breed mogelijk te onthullen.

Niettemin moet men begrijpen dat deze informatie uitsluitend ter informatie is bedoeld. Zelfdiagnose en zelfmedicatie zijn uiterst gevaarlijk.

Pijn in de lumbale wervelkolom kan op vrijwel elke leeftijd voorkomen, maar komt het vaakst voor tussen de dertig en zestig jaar. De aard van de pijn kan variëren van matig tot scherp en intens, met uitstraling naar de billen en onderste ledematen. Om deze pijn te voorkomen, is het raadzaam om regelmatig te bewegen, een gezonde levensstijl te leiden, de belasting gelijkmatig te verdelen en onderkoeling en stress te vermijden.

[ 1 ]

Oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom

De belangrijkste taak om pijn in de lumbale wervelkolom te elimineren, is het identificeren van de oorzaak van het ontstaan ervan.

Myofasciale pijn in de lumbale wervelkolom is myalgie bij ziekten van de wervelkolom.

De belangrijkste factoren die pijn veroorzaken, zijn onder meer overmatige belasting van de wervelkolom. Dit geldt met name voor laders en andere beroepen waarbij er sprake is van voortdurende fysieke belasting.

Laten we eens kijken naar de ziekten die pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken:

• osteochondrose, scoliose, optreden van hernia's in tussenwervelschijven;
• kortbeensyndroom;
• verkleining van de helft van het bekken;
• het langere tweede middenvoetsbeen;
• korte schouders;
• kyfose;
• het resultaat van een langdurige ongemakkelijke houding;
• blokkering van een van de gewrichten;
• langdurige compressie van de spier;
• gynaecologische pathologie;
• maag-darmziekten (maagzweer en twaalfvingerige darmzweer).

Waarom ontstaat pijn in de lumbale wervelkolom?

Lage rugpijn kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:

Lumbale radiculitis

Een van de oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom is lumbale radiculitis (lumbago). Deze aandoening komt het vaakst voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, wordt gekenmerkt door een acuut begin en gaat meestal gepaard met overmatige fysieke of emotionele stress. De oorzaak van het ontstaan van een dergelijke aandoening is een ontstekingsproces dat de wortels van het ruggenmerg aantast. De pijn is gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom en is stekend van aard, gepaard gaand met stekende pijn en pulsaties. De patiënt neemt een geforceerde houding aan met een voorovergebogen lichaam en kan de rug niet strekken. Dit komt doordat er een spasme optreedt in de spieren van de lumbale wervelkolom, dat enkele minuten tot enkele dagen kan aanhouden. In rust en in horizontale positie neemt het pijnsyndroom doorgaans af. Bij inspanning of bij het draaien, evenals bij hoesten of niezen, wordt de pijn heviger. Bij een te late behandeling kan de aandoening chronisch worden met herhaaldelijke verergeringen. De pijn die gepaard gaat met radiculitis concentreert zich in de lumbale regio, maar kan uitstralen naar de benen, vingers en billen, waardoor de patiënt moeite heeft met bewegen en beperkt wordt. Een complicatie van deze aandoening kan een kromming van de wervelkolom zijn, waardoor de mobiliteit beperkt wordt.

Verstuiking

Een aandoening zoals een verstuiking van de lumbale band is vaak een van de oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom. Neurologische aandoeningen zijn meestal afwezig, maar er worden wel spasmen van de diepe rugspieren en stijfheid van de mobiliteit in de lumbale regio opgemerkt. Verstuikingen ontstaan door een schending van de integriteit van de vezels als gevolg van hun intense excentrische contractie en spanning. Deze aandoening treedt meestal op als gevolg van een blessure of een onvoorzichtige, abrupte beweging tijdens fysieke activiteit of sport.

Spondylolisthesis

Lage rugpijn die met deze aandoening gepaard gaat, kan gepaard gaan met een gevoel van spanning in de hamstring, gevoelloosheid en zwakte in de onderste ledematen door druk op de zenuw. Spondylolisthesis treedt op als gevolg van een verschuiving van de wervels naar voren (anterolisthesis) of naar achteren (retrolisthesis) ten opzichte van de andere wervels. In ernstige gevallen van de ziekte en bij het ontstaan van complicaties kunnen problemen met de darm- of blaasfunctie, evenals vervorming van de wervelkolom optreden. De beweeglijkheid van de onderrug bij spondylolisthesis is meestal beperkt en het pijnsyndroom neemt toe na fysieke activiteit.

Spondylolyse

Pijn in de lumbale wervelkolom bij deze aandoening gaat gepaard met een niet-vergroeide wervelboog tussen de gewrichten of ter hoogte van de voet van de wervelkolom, wat optreedt als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de achterste wervelkolom. De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn periodieke pijn van matige aard in de lumbale wervelkolom, die optreedt tijdens langdurig verblijf in een oncomfortabele houding, bij langdurig lopen of onvoorzichtige bewegingen.

Lumbaalstenose

Deze ziekte ontwikkelt zich meestal geleidelijk over een vrij lange periode. Het mechanisme van stenose bestaat uit irritatie en compressie van de spinale zenuwwortels als gevolg van vernauwing van het wervelkanaal. Naast pijn kan de patiënt krampen en gevoelloosheid in de billen en onderste ledematen ervaren. Bij verandering van houding en vermindering van de compressie op de zenuwwortels neemt de pijn in de lumbale wervelkolom meestal af. Een van de meest voorkomende oorzaken van spinale stenose zijn aandoeningen in de wervelkolom die verband houden met leeftijd en degeneratie van gewrichten en tussenwervelschijven. Pathologieën zoals spondylolisthesis, evenals wervelletsels, bindweefselfibrose en erfelijke factoren kunnen ook stenose veroorzaken.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn onder andere stofwisselingsstoornissen, werveltrauma, overgewicht, overmatige fysieke inspanning en een zittende levensstijl. Bij osteochondrose raken zenuwwortels bekneld door uitpuiling van de tussenwervelschijf en vernauwing van de tussenwervelruimte, wat leidt tot pijn. Afhankelijk van het type en de concentratie van de pijn worden ze onderverdeeld in ischias en lumbago. De symptomen van de ziekte worden gedifferentieerd afhankelijk van welke wortels onder druk staan. Wanneer de L1- en L2-wortels worden bekneld, is de gevoeligheid in de liesstreek en de binnenkant van de dijen verminderd. De pijn kan uitstralen naar beide onderste ledematen als osteochondrose een hernia heeft veroorzaakt. Wanneer de L5-wortels zijn aangetast, ervaart de patiënt stekende pijn in de lumbale wervelkolom, terwijl de gevoeligheid van de grote teen afneemt en de beweeglijkheid ervan beperkt is. Schade aan het S1-segment gaat gepaard met stekende pijn, verminderde gevoeligheid van de scheenbenen en de buitenkant van de dij, en pijn in de tenen. Bij beschadiging van deze wortel nemen pees- en plantaire reacties vaak af. Bij beschadiging van de onderste radiculair-medulaire a. extranalis, die de conus en het epicon van het ruggenmerg van bloed voorziet, kan immobilisatie van de scheenbenen en billen optreden. Indien de wortels van L5 en S gelijktijdig met deze a. beschadigd raken, kan dit leiden tot ischias met een beperking van de bewegingsfuncties.

Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap treden er veranderingen op in de sacro-iliacale gewrichten die verband houden met de voorbereiding van de aanstaande moeder op de bevalling en het waarborgen van een normale doorgang van de foetus tijdens de bevalling. Tegelijkertijd beïnvloedt de groeiende buik de wervelkolom, waardoor de lumbale spieren gespannen raken en er pijnlijke gevoelens ontstaan. In de latere stadia van de zwangerschap gaat pijn in de lumbale wervelkolom vaak gepaard met een verhoogde belasting van de wervelkolom en verzwakte buikspieren. De pijn kan uitstralen naar het been, toenemen na inspanning, langdurig in dezelfde houding blijven of na een lange wandeling.

Menstruatie

Pijn in de lumbale wervelkolom kan bij vrouwen optreden vóór en tijdens de menstruatie. Deze pijn gaat meestal gepaard met pijn in de onderbuik, gepaard gaand met prikkelbaarheid, hoofdpijn, misselijkheid en een algehele verslechtering van het welbevinden.

Wat veroorzaakt acute pijn in de lumbale wervelkolom?

Acute pijn is de gevaarlijkste pijn, omdat het een gevolg is van letsel. Welke soorten rugblessures zijn er en wat zijn de symptomen?

1. rugspierblessures, verrekkingen,
2. kneuzing van de rugspier,
3. Een acute verstuiking beperkt naast de pijn ook de beweging. De pijn straalt hierbij uit naar de liesstreek.
4. De gevaarlijkste zijn wervelfracturen. De pijn kan hierbij leiden tot bewusteloosheid.

Naast verwondingen kunnen ook andere oorzaken voor acute pijn optreden:

1. Lumbago, veroorzaakt pijn door het uitvallen van de tussenwervelschijven. Deze ziekte heeft uiteraard een scherpe uiting in termen van pijnindicatoren.
2. Radiculitis veroorzaakt pijn in de lumbale wervelkolom, in het heiligbeen. De pijn kan twee soorten zijn: dof en scherp. Het bedekt de dij, bil en scheenbeen. Bij lopen en hoesten wordt de pijn heviger. Je kunt jeuk, een branderig gevoel en "lopende mieren" voelen.
3. pijn in de lumbale wervelkolom als gevolg van een epiduraal abces is acuut,
4. Elke vorm van pathologie aan het heupgewricht gaat gepaard met acute pijn in de onderrug, die zelfs uitstraalt naar het kniegewricht.

Chronische pijn is mogelijk bij de volgende problemen:

1. Bij degeneratieve veranderingen in de lendenwervels, ook wel deformerende spondylose genoemd, vertoont de pijn neurologische symptomen tijdens het lopen, namelijk: gevoelsstoornissen; zwakte die beide onderste ledematen aantast. Kreupelheid treedt onmiddellijk op;
2. Chronische pijn in de lumbale wervelkolom, die uitstraalt tot in de heupen, is kenmerkend voor patiënten met de ziekte van Bechterew. De eerste ontwikkelingsstadia gaan gepaard met beperkte mobiliteit en ochtendstijfheid. Ook de borstkasbewegingen tijdens het ademen zijn verminderd, wat leidt tot kromming en buiging van de thoracale wervelkolom;
3. kankerachtige gezwellen, aanwezigheid van metastasen;
4. osteomyelitis;
5. Intradurale tumoren veroorzaken neurologische verschijnselen.

Hoe manifesteert pijn in de lumbale wervelkolom zich?

Om pijn in de lumbale wervelkolom goed te kunnen karakteriseren, is het noodzakelijk om alle mogelijke symptomen die bij elke ziekte horen, afzonderlijk te overwegen.

1. Osteochondrose. Bij osteochondrose is pijn in de lumbale wervelkolom lang niet het enige symptoom. De conditie van het ruggenmerg en de wervelkolom als geheel hangt in de eerste plaats af van de fijnste zenuwvezels met alle bijbehorende "details" die de werking van de nieren, het hart, de longen, het maag-darmkanaal en het algemene welzijn beïnvloeden. De depressieve toestand wordt hier ook verklaard door het feit dat de zenuwprocessen die verantwoordelijk zijn voor de werking van de hersenen, zijn aangetast.
2. Scoliose. Dit is meestal de oorzaak van pijn in de lumbale wervelkolom. Het kan met het blote oog worden vastgesteld, aangezien het belangrijkste symptoom een kromming van de wervelkolom is, die meestal in de kindertijd voorkomt.

Ernstige vormen van deze ziekte kunnen ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit.

Symptomen van een milde scoliose zijn onder meer zichtbare factoren zoals een voorovergebogen houding, een asymmetrische positie van de schouders (de ene schouder is hoger dan de andere), ongemak in de rug bij langdurig staan en tijdens lange wandelingen.

Natuurlijk neemt de ernst van de symptomen toe naarmate scoliose een ernstiger verloop heeft. In dit geval is de pijn in de lumbale wervelkolom constant of treedt deze elke keer op tijdens het lopen of staan (en het lopen of staan duurt niet lang). Externe indicatoren zijn onder meer complexere veranderingen: een ongelijke stand van de schouderbladen; veranderingen in de structuur van de borstkas. Andere symptomen: kortademigheid, pijn op de borst.

3. Hernia's kunnen ondraaglijke pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken, zelfs in een vroeg stadium van hun ontwikkeling. Andere symptomen worden gekenmerkt door de omvang, duur van de ziekte en de locatie van de hernia. De symptomen van de ziekte zijn doorgaans als volgt:
   • Pijn in de hele rug. De ernst ervan kan dof zijn als de hernia zich in een vroeg stadium bevindt en de hernia klein is. Als de pijnklachten intenser en constanter worden, vooral tijdens fysieke inspanning en zelfs bij hoesten, wijst dit erop dat de ziekte complexer wordt.
   • Wanneer de hernia "doorbreekt", wordt de pijn natuurlijk nog heviger en straalt uit naar de benen en heupen. Een persoon kan een sterke "schietpartij" ervaren, zoals bij radiculitis. Overigens kan een gevorderde vorm van hernia radiculitis veroorzaken. Hierbij voelt de patiënt zelfs gevoelloosheid in de huid van de benen;
   • De motoriek in de lumbale regio is verstoord. Het volledig strekken van de rug wordt onmogelijk, omdat de pijn in de lumbale wervelkolom de conditie van de rugspieren belast. De gevolgen zijn kyfose of scoliose;
   • een tintelend, zwak of gevoelloos gevoel in één of beide benen tegelijk. Dergelijke symptomen geven aan dat de hernia de wortels van het ruggenmerg heeft "bereikt";
   • problemen met ontlasting, urineren en potentie.
4. Het kortebeensyndroom is een gevolg van het myosfasciaal syndroom, dat ook scoliose kan veroorzaken. Als de lengte van het ene been 5-6 mm verschilt van de lengte van het andere, is dit geen reden om deze diagnose aan uzelf toe te schrijven, puur theoretisch gezien. Maar de praktijk leert dat zelfs een verschil van 3-4 mm een scheefstand en distorsie van het bekken veroorzaakt, de ontwikkeling van scoliose bevordert en actieve blokkades van de motorische segmenten van de wervelkolom veroorzaakt. Deze blokkade houdt in dat het motorische systeem van een segment van de wervelkolom wordt geblokkeerd tijdens verstoringen van de locatie van intra-articulaire componenten.

Met de leeftijd neemt het beenlengteverschil toe, wat leidt tot een verslechtering van de biomechanica van de wervelkolom. Dit proces leidt uiteraard tot meer pijn in de lumbale wervelkolom.

5. Pijn in de lumbale wervelkolom kan optreden als gevolg van een afname van de omvang van de bekkenhelft. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
   • de patiënt heeft een onwillekeurige kanteling van zijn bekken naar de smalle kant bij het zitten,
   • de spieren aan dezelfde kant zijn constant gespannen, omdat ze een regelmatige belasting ervaren,
   • Het is niet uitgesloten dat een van de ledematen wordt ingekort.
6. Als iemand de diagnose van een verlengd tweede middenvoetsbeentje heeft gekregen, moet hij weten dat de symptomen van deze aandoening zeer pijnlijk zijn, omdat de aangetaste voet zijn schokdemperfunctie verliest. De patiënt ervaart pijn in de lumbale wervelkolom, heup, scheenbeen en voet. Tijdens de ontwikkeling van het syndroom treft het niet alleen de voet, maar ook andere delen van het lichaam: scheenbeen, dijbeen en lumbale wervelkolom.
7. Korte schouders kunnen ook pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken. Deze diagnose is zeer zeldzaam. De symptomen, naast pijn: het verschil in schouderlengte met de lichaamslengte. Hierdoor staan de spieren in de schoudergordel onder constante spanning.
8. Kyfose wordt in de volksmond ook wel een 'boop' genoemd. In dit geval heeft de pijn betrekking op de nek, schouders en rug. Kyfose is meestal een erfelijke aandoening. De symptomen van deze ziekte worden niet alleen gekenmerkt door pijn, maar ook door zichtbare veranderingen. De rug vertoont de vorm van een "boog" (achterwaartse richting), waarvan de hoek 45° of meer is. Een hoek tot 45° is medisch gezien normaal, dat wil zeggen dat er nog geen sprake is van kyfose.

Pijn in de lumbale wervelkolom manifesteert zich in deze situatie in de vorm van spierkrampen. Soms zijn er ook andere gevolgen mogelijk, zoals gevoelloosheid in de ledematen, zwakte, veranderingen in de werking van het hart, de spijsvertering en de ademhaling.

Soorten lage rugpijn

• Acuut. Acute pijn in de lumbale wervelkolom is een van de meest voorkomende klachten en duurt meestal niet langer dan drie maanden.
• Terugkerend. Dit type pijn wordt gekenmerkt door herhaaldelijke episodes van verergering van de ziekte.
• Chronisch. Bij chronische gevallen duurt het pijnsyndroom langer dan drie maanden.

Diagnose van pijn in de lumbale wervelkolom

Pijn in de lendenwervelkolom kan heel verschillend zijn. Er zijn namelijk veel aandoeningen die pijn kunnen veroorzaken en daarom zijn de diagnostische methoden ook verschillend.

Voordat we over de onderzoeksmethoden praten, is het noodzakelijk om de artsen te noemen op basis van hun specialisatie, met wie u contact moet opnemen:

• traumatoloog,
• gynaecoloog,
• uroloog,
• neuroloog,
• fysiotherapeut,
• gastro-enteroloog,
• osteopaat,
• manueel therapeut,
• masseur.

Laten we nu eens nader ingaan op de methoden voor het diagnosticeren van ziektes die, op de een of andere manier, pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken.

1. Als gevolg van een ruggenmergletsel moet de arts het exacte tijdstip weten om de mate van mechanische schade nauwkeuriger te kunnen bepalen. De eerste fase van het onderzoek bestaat uit het controleren van de toestand van de persoon op de volgende manieren: het controleren van de pols, ademhaling, bewustzijn, gevoeligheid en motoriek. Het is ook erg belangrijk om te weten of het slachtoffer op dat moment onder invloed was.

Volgende fase van de diagnostiek:

• beoordeling van de algemene toestand,
• beoordeling van de staat van bewustzijn,
• identificatie van eventuele lichamelijke verwondingen, waaronder: zwellingen, blauwe plekken, schaafwonden,
• beoordeling van het gedrag van de patiënt, dat wil zeggen dat het noodzakelijk is zijn reactie te bepalen: activiteit, onbeweeglijkheid, enz.,
• Door palpatie en percussie van de wervelkolom wordt gekeken of er pijn en vervorming in het beschadigde gebied aanwezig is.

De laatste fase van de diagnose is radiografie. Meestal is een röntgenfoto de beste manier om dit probleem op te sporen;

2. Osteochondrose wordt eerst vastgesteld door de medische voorgeschiedenis van de patiënt te onderzoeken. Het vaststellen van de symptomen is cruciaal voor het vaststellen van de diagnose zelf. Een aantal bestaande symptomen is typisch voor deze ziekte, terwijl sommige atypisch zijn en dus een uitgebreidere diagnostiek vereisen, waaronder:
   • Röntgenfoto's zijn een van de meest effectieve methoden om osteochondrose te onderzoeken. Er zijn verschillende soorten radiografie:
     • een algemene röntgenfoto van de wervelkolom, wat de eenvoudigste optie is voor het onderzoeken van osteochondrose,
     • Myelografie is een gevaarlijkere methode om osteochondrose op te sporen, omdat in dit geval het proces de introductie van contrastvloeistof in het wervelkanaal vereist,
   • computertomografie,
   • magnetische kernresonantie,
   • neurologische diagnostiek wordt uitgevoerd om het welbevinden van de patiënt uitgebreid in kaart te brengen;
3. Scoliose wordt op dezelfde manier onderzocht als osteochondrose: röntgenfoto, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming;
4. De diagnose van een hernia van de tussenwervelschijf tijdens het eerste bezoek aan de arts wordt gesteld door de patiënt te onderzoeken om de intensiteit van de pijn in de lumbale wervelkolom te bepalen en zo automatisch de toestand van de patiënt te bepalen. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, maakt de arts doorgaans gebruik van nieuwe onderzoekstechnieken: computertomografie en magnetische resonantie (MRI). Natuurlijk zijn er ook "goedkopere" opties, zoals röntgenfoto's, maar moderne artsen noemen dergelijke diagnostische methoden "oud nieuws", vooral omdat de hernia zelf niet zichtbaar is op de röntgenfoto.

Bij de diagnose en behandeling van een tussenwervelbreuk zijn verschillende artsen betrokken: een orthopedist, een chirurg en een wervelarts;

5. Kyfose wordt meestal vastgesteld door middel van een röntgenfoto;
6. Lumbago wordt, zoals de meeste aandoeningen die verband houden met de wervelkolom, in eerste instantie symptomatisch vastgesteld. Om andere aandoeningen die verband houden met een disfunctie van de wervelkolom uit te sluiten, wordt een röntgenfoto voorgeschreven;
7. Onderzoek en behandeling van radiculitis worden uitgevoerd door artsen: therapeuten en neurologen. Diagnostische methoden voor radiculitis omvatten:
   • Röntgenfoto,
   • CT – computertomografie,
   • MRI – magnetische resonantiebeeldvorming,
   • scintigrafie of een andere naam - scannen,
   • densitometrie,
   • echografie,
   • laboratoriumverzameling van bloed- en urinemonsters.
8. Een epiduraal abces vereist een complexer onderzoek, waarbij pus wordt afgenomen (punctie). Hierbij wordt ook gebruik gemaakt van onderzoek: CT, MRI;
9. Osteomyelitis wordt op de volgende manieren onderzocht:
   • bloedonderzoek: algemeen; voor het bepalen van diabetes; voor C-reactief proteïne,
   • urine: algemene analyse,
   • indien er sprake is van etterende inhoud, wordt een kweek afgenomen,
   • röntgenfoto, CT, MRI, echografie,
   • Radionuclidebeeldvorming is de beste manier om osteomyelitis te detecteren.

Om de oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom vast te stellen, kunnen, naast een persoonlijk onderzoek door een arts en het testen van de reflexen en spierkracht, de volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

• Röntgenonderzoek
• Computertomografie
• Magnetische resonantiebeeldvorming
• Myelogram
• Elektromyogram

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van pijn in de lumbale wervelkolom

We horen vaak: "We behandelen het ene, maar verlammen het andere." Deze zin is niet verrassend, aangezien velen, na het lezen van een medische encyclopedie, zichzelf ziekten toeschrijven die niets gemeen hebben met de werkelijke diagnose, behalve de symptomen. Als iemand pijn in de lumbale wervelkolom heeft, betekent dit niet dat alles voorbij is - er is sprake van radiculitis. Misschien veroorzaakt de matras waarop iemand slaapt fysiek ongemak, waardoor de rugpijn ontstaat.

De belangrijkste behandeling voor pijn in de lumbale wervelkolom is het elimineren van het pijnsyndroom en het snel herstellen van de functies van de lumbale wervelkolom. Tijdige behandeling helpt ook complicaties en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen.

Van de medicijnen voor de behandeling van pijn in de lumbale wervelkolom worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt in de vorm van tabletten, crèmes, zalven en gels, waaronder diclofenac, ketoprofen, indomethacine, ibuprofen, enz. De gebruiksduur en de toedieningsmethode van dergelijke geneesmiddelen hangen af van de ernst van het pijnsyndroom. Als de pijn in de lumbale wervelkolom niet te ernstig is en de motorische activiteit van de patiënt niet wordt belemmerd, kan diclofenac gedurende zeven tot tien dagen op het getroffen gebied worden aangebracht. Natriumdiclofenac is een bestanddeel van Voltaren Emulgel-zalf. De zalf heeft pijnstillende, ontstekingsremmende en anti-oedeem eigenschappen, bevordert de weefselregeneratie bij lage rugtrauma en versnelt het herstelproces van beschadigde pezen en spieren. De zalf wordt drie tot vier keer per dag aangebracht op een schone en droge huid.

De behandeling mag niet langer dan twee tot drie weken duren. Bij ernstige pijn in de lumbale wervelkolom, die de mobiliteit van de patiënt beïnvloedt, wordt diclofenac gedurende drie tot zeven dagen als injectie toegediend, waarna wordt overgegaan op tabletten. Gemiddeld duurt de behandeling drie weken tot een maand.

Bij ondraaglijke pijn kan de arts, afhankelijk van de indicatie, krachtige pijnstillers voorschrijven. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen ook samen met spierverslappers worden gebruikt. Deze groep geneesmiddelen omvat bijvoorbeeld sirdalud, dat krampen en spasmen vermindert en ook de vrijwillige samentrekking van skeletspieren bevordert. Sirdalud wordt driemaal daags ingenomen in een dosis van twee tot vier milligram. Bij ernstige pijn kan 's avonds nog eens twee tot vier milligram worden ingenomen. Bij acute pijn wordt het medicijn vijf tot zeven dagen ingenomen. Bij chronische pijn neemt de behandelingsduur aanzienlijk toe.

Fysiotherapie is van groot belang bij de behandeling van pijn in de lumbale wervelkolom. De behandelend arts kiest individueel een reeks oefeningen, afhankelijk van de algemene symptomen van de ziekte en de ernst van de pijn.

Bij pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door onderkoeling, is het raadzaam om zalven met verwarmende eigenschappen te gebruiken, bijvoorbeeld viprosal of apizartron, die slangen- of bijengif bevatten. Na het aanbrengen van de zalf dient de lumbale regio in een wollen sjaal te worden gewikkeld. Als de oorzaak van de pijn osteochondrose is, kunnen fysiotherapie, acupunctuur, massage, therapeutische oefeningen en spinale tractie worden gebruikt voor de behandeling. Pijn in de lumbale wervelkolom tijdens de zwangerschap kan worden verlicht met behulp van een calciumrijk dieet. Bij regelmatige pijn kan calciumcarbonaat of lactaat worden gebruikt. De belasting van de onderrug moet minimaal zijn.

Behandeling van pijn in de lumbale wervelkolom, afhankelijk van de oorzaak

Als de diagnose duidelijk is, zijn er geen problemen met de behandeling.

Dus, soorten behandelingen - per soort ziekte:

1. Osteochondrose. Het is onmogelijk om de behandelingsprincipes in een paar woorden te beschrijven, omdat het een vrij complexe taak is. Helaas is het onmogelijk om het schadeproces te stoppen, maar het is wel mogelijk om het te vertragen.

In deze situatie moet de patiënt "gehoorzaam" zijn, dat wil zeggen, als er staat - bedrust, dan betekent het ook: bedrust. Anders zijn we gewend te klagen over ineffectieve behandelmethoden, terwijl we niet naar de kern luisteren. Het bed van de patiënt moet hard zijn: vergeet veren matrassen en luchtbedden. Bovendien is het het beste om een orthopedisch matras te kopen. Als u deze aanbeveling niet opvolgt, verliest de behandeling zelf zijn noodzakelijke betekenis.

Osteochondrose vereist een complexe therapie, bestaande uit:

• Symptomatische behandeling, gericht op het elimineren van pijn in de lumbale wervelkolom en andere lichaamsdelen die door het pijnsyndroom worden aangetast. Hiervoor worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, zoals geneesmiddelen die in de neurologie worden gebruikt, namelijk "Piroxicam", "Ibuprofen" en "Diclofenac". Deze medicijnen zijn een betrouwbare manier om pijn en ontstekingen te elimineren, maar ze hebben ook hun nadelen - bijwerkingen: misselijkheid, braken, bloedingen, verergering van de zweer. Minder gevaarlijke geneesmiddelen voor dit effect zijn "Lornoxicam", "Xefocam", "Meloxicam" en "Nimesil".

De behandeling met deze medicijnen wordt aangevuld met spierverslappers: "Tetrazepam", "Diazepam", "Mydocalm". De eerste en tweede symptomatische behandeling verlichten samen de spierspanning en elimineren de pijn. Bovendien vermindert de nervositeit.

• Verbetering van de bloedsomloop (wat zeer noodzakelijk is bij osteochondrose) is mogelijk met de volgende geneesmiddelen: "Pentoxifylline" - een vaatverwijdend geneesmiddel, "Berlition" - heeft een herstellend effect op het energiewerk van de cellen, "Actovegin" - bevat alle noodzakelijke componenten voor de behandeling van osteochondrose: nucleosiden, oligosachariden, aminozuren, enz.,
• De regeneratie van kraakbeenweefsel wordt uitgevoerd met behulp van chondroprotectortherapie, die herstellende en ontstekingsremmende eigenschappen heeft, bijvoorbeeld "Teraflex", "Structum",
• Vitamine- en mineralentherapie wordt verklaard door de behoefte aan vitamine D en calcium. In dit geval zijn de volgende medicijnen effectief: "Calcium-D3", "Alfacalcidol", "Nycomed",
• Antidepressiva (die voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd, hebben ernstige bijwerkingen). Medicijnen zoals "Duloxetine", "Sertraline" en "Amitriptyline" worden vaak gebruikt bij osteochondrose.

De geheimen van onze grootmoeders bevatten veel wijsheid. Hier zijn enkele behandelmethoden voor osteochondrose die tot ons zijn gekomen:

• Bestrijd osteochondrose met selderij: 3-4 gram knolselderijwortel wordt geplet en overgoten met warm water (1 l). Laat 8 uur trekken en zeef. Dosering: 1 theelepel voor de maaltijd, 3 keer per dag.
• Zonnebloemwortel is zeer effectief bij osteochondrose. De bereiding van dit middel is een complex proces, dus u moet zorgvuldig te werk gaan. De eerste fase van de voorbereiding: dikke worteldelen worden geselecteerd en bewaard op een droge, schone en donkere plaats (in de voorraadkast). De wortel moet worden geplet vóór de bereiding van het middel. De wortels (1 glas) moeten worden geplet tot een kleine hoeveelheid (zoals bonen) en 3 minuten worden gekookt (3 liter water) in een niet-metalen kom. Zo krijgen we thee die 2 tot 3 dagen wordt gedronken. Dat wil zeggen dat de hoeveelheid van het resulterende afkooksel moet worden verdeeld, zodat er gelijke porties zijn voor de hele behandelingskuur.
• Valeriaanzalf. Om het te bereiden, heb je nodig: gemalen valeriaanwortel, gemalen kalmoeswortel, pepermuntblaadjes, lijsterbessen, successie, weegbree, kliswortel, zandstrobloem, gemalen maïs en haver - 60 g van elk ingrediënt, stinkende gouwe - 30 g, berkenzwam - 120 g. Vervolgens wordt het kruidenmengsel in 8 delen verdeeld en in 8 vaten van 0,5 liter gegoten. Elk vat wordt gevuld met water, zodat er 1/3 van de inhoud overblijft. Voeg vervolgens plantaardige olie toe (bij voorkeur marktolie), terwijl 2/3 van het vat leeg moet zijn. De container met de inhoud moet goed worden afgesloten, of, zoals ze tegenwoordig zeggen: maak een luchtdichte verpakking. En bewaar deze op een donkere plaats. Schud de inhoud gedurende 2 maanden zodat er geen bezinksel achterblijft. Na 2 maanden wordt de massa van alle vaten in één niet-metalen pan gegoten en verwarmd tot 60 °C. Daarna wordt het opnieuw in de vaten gegoten en een maand laten trekken. Vergeet niet te schudden.

Nu is de zalf voor uitwendig gebruik klaar.

De laatste optie voor de behandeling van osteochondrose is een operatie. Deze wordt voorgeschreven in gevallen waarin zich al een hernia van de wervelkolom heeft gevormd, waaronder compressie van de wervelkolomwortels; duidelijke vervormingen van de wervelkolom; subluxatie van de wervels. De operatie is uitsluitend bedoeld voor reconstructie, maar het pathologische proces blijft onaangetast.

2. Scoliose kan op verschillende manieren worden behandeld, waarvan de keuze afhangt van de ernst van de ziekte. De focus van de therapie ligt allereerst op het elimineren van de symptomen, en niet in de laatste plaats op pijn in de lumbale wervelkolom. De oorzaak van scoliose moet ook worden aangepakt. Vervolgens worden speciale gymnastiek, fysiotherapie en massage voorgeschreven.

Idiopathische scoliose in het eerste stadium is vatbaar voor therapie die gericht is op het versterken van de spieren van het hele lichaam. Uitstekende middelen in deze situatie zijn: fysieke oefeningen, massage, fysiotherapie en zwemmen.

Tijdens de behandeling zijn regelmatige bezoeken aan de orthopedist verplicht, aangezien hij/zij de behandeling in de gaten houdt en eventuele positieve veranderingen zou moeten zien.

In de tweede fase zijn er al enkele aanvullingen op de bovenstaande procedures nodig: een corrigerend korset, dat op maat wordt gemaakt.

De derde fase vereist een langere behandeling dan de tweede fase, maar de manipulaties blijven hetzelfde.

Chirurgische ingrepen worden al toegepast in de laatste stadia van scolioseontwikkeling, wanneer de krommingshoek meer dan 40° bedraagt. Deze behandelmethode is uiterst gevaarlijk en wordt alleen toegepast als andere opties geen zin hebben.

3. De belangrijkste methoden voor de behandeling van een hernia van de tussenwervelschijf zijn als volgt:

• het vermijden van ongemakkelijke houdingen en scherpe bochten;
• wervelkolom tractie,
• massage,
• gezondheidsbevorderende lichamelijke opvoeding,
• fysieke en thermische procedures,
• Gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Meestal voorgeschreven zijn "Ortofen", "Indomethacine", "Diclofenac", "Ibuprofen",
• pijnstillers gebruiken, zoals diazepam en tizanidine. Deze medicijnen hebben een ontspannende werking op de spieren,
• novocaïne blokkades,
• het dragen van een zacht korset dat is afgestemd op de individuele behoeften.

Een chirurgische behandeling wordt gebruikt om de hernia te verwijderen. De operatie kan met spoed of met vertraging worden uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Soms is een chirurgische ingreep de enige uitweg. Meestal gaat het in deze categorie gevallen om patiënten met een hernia die een grote omvang heeft bereikt en druk uitoefent op de bloedvaten en het ruggenmerg.

In de volksgeneeskunde zijn verschillende methoden bekend die een therapeutisch effect hebben op de wervelkolom bij een hernia. Maar ook hier is het resultaat van behandeling met volksmethoden zichtbaar bij complexe therapie, waaronder traditionele behandelprincipes:

• 1 theelepel kamillebloemen in gelijke verhouding met lindebloesem en rozenbottel per glas kokend water. Laat ongeveer 20 minuten trekken en zeef. Drink een derde van het mengsel driemaal daags voor de maaltijd.
• Geplette rozijnen - 1 kopje, dezelfde hoeveelheid noten en gedroogde abrikozen. Voeg 1 eetlepel honing toe met het sap van een halve citroen. Meng alles goed en neem driemaal daags een eetlepel.
• Rogge- of tarwezemelen - 1 eetlepel, giet er 2 glazen water bij en kook ongeveer een half uur. Voeg dan 1 eetlepel honing toe. Neem 3 keer per dag 50 g.

4. De behandeling van kyfose heeft niet alleen tot doel de defecten die door de ziekte zijn ontstaan te verhelpen, maar ook de verschijnselen die pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken.

De therapie is direct, dat wil zeggen dat de behandeling direct na de diagnose wordt uitgevoerd. De beste behandelperiode is tot de leeftijd van 24 jaar. De praktijk heeft echter uitgewezen dat het gewenste resultaat ook op latere leeftijd kan worden bereikt.

Het behandelingscomplex bestaat uit:

• Reflexotherapie, beter bekend als acupunctuur. De behandeling is gebaseerd op reflexverbindingen die zijn ontstaan door ontogenese en fylogenese, uitgevoerd via het centrale zenuwstelsel door de receptorfuncties van de huid en de slijmvliezen te stimuleren.

Deze techniek wordt ook wel acupunctuur genoemd en het doel ervan is het elimineren van degeneratieve-dystrofische problemen, zoals: tussenwervelbreuken, kyfose, osteochondrose en dergelijke.

De procedure zelf omvat het plaatsen van dunne naalden (gemaakt van roestvrij staal) in de huid van de patiënt op specifieke 'punten' die moeten worden 'geactiveerd' tijdens het acupunctuurproces;

• Elektrische stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van elektrische stroom om de activiteit van bepaalde systemen en organen te verhogen. Het doel van deze therapie is doorgaans het stimuleren van de motorische spieren en zenuwen. Zelden gebruikt in relatie tot inwendige organen.

Elektrische stimulatie wordt niet op verzoek voorgeschreven. Het wordt voorgeschreven door een arts op basis van de volgende indicaties en contra-indicaties:

• Indicaties: motorische stoornissen (verlammingen) als gevolg van ziekten en verwondingen; stoornissen van de sluiting en de motoriek van de maag en andere organen van het spijsverterings- en urogenitale stelsel;
• Contra-indicaties: absoluut transversaal hartblok, atriumfibrilleren, arteriële hypertensie, polytrope extrasystole, actieve reuma, vasculaire crises, trofische ulcera, bloedingsneiging, koorts, acute ontstekingsprocessen, revalidatieperiode na het hechten van pezen, spieren en zenuwen, beperkingen in fysiotherapieprocedures.

Bij kyfose en andere aandoeningen van de wervelkolom zijn de invloedszones:

1. lumbale regio,
2. nek,
3. hypogastrische regio,
4. epigastrische zone,
5. achterste en voorste schouderspieren,
6. buitenste en binnenste vlak van de onderarm,
7. triceps,
8. biceps,
9. spieren van de dijen en billen,
10. gastrocnemius-spier,
11. strekkers van de voet en tenen.

• Vacuümtherapie is een van de meest pijnloze methoden die helpt bij het verlichten van pijn in de lumbale wervelkolom. Bovendien onderscheidt het zich van andere methoden voor de behandeling van kyfose door zijn bijzondere effectiviteit:
  • Snelle en veilige verlichting van pijnsyndromen die ontstaan bij radiculitis, kyfose, osteochondrose,
  • Rehabilitatie van het lichaam als resultaat van het herstel van de eigen hulpbronnen,
  • Voorkomt een aantal ziekten,
  • Activering van de microcirculatie van alle vloeistofcomponenten in het lichaam, waardoor weefsels worden vernieuwd en verjongd,

Snelle en hoogwaardige reiniging van het lichaam van aanwezige gifstoffen.

Laten we de indicaties voor vacuümtherapie van de rug eens bekijken (afhankelijk van het type ziekte kunnen ook andere lichaamsdelen betrokken zijn): osteochondrose, myalgie, spanning van de rugspieren, radiculitis, schouder-schouderbladperiartritis, lumbago, chronische vermoeidheid, chronische bronchitis en bronchiale astma, maagzweer, neurocirculatoire dystonie, hypertensie, myogelose, postoperatief herstelproces, aanpassing van de houding bij kinderen.

• Manuele therapie, die zich manifesteert als een complexe behandeling van de wervelkolom, gewrichten, ligamenten, spieren en bij neurologische aandoeningen. De behandeltechniek heeft veel overeenkomsten met massage, maar er zijn ook verschillen: beperkte lokalisatie van de te behandelen gebieden en de intensiteit van de krachtinwerking. Professionele manuele therapie kan pijn in de lumbale wervelkolom snel verlichten, omdat de belangrijkste kracht gericht is op het herstel van de functionaliteit van de tussenwervelgewrichten, wat de elasticiteit van het spier- en ligamentaire apparaat vergroot.
• gezondheidsbevorderende lichamelijke opvoeding,
• gezonde levensstijl.

In de traditionele geneeskunde worden doorgaans dezelfde behandelmethoden gebruikt als bij scoliose.

5. De behandeling van lumbago vereist een individuele aanpak. Het belangrijkste in dit geval is een strikt dieet dat pittige, gerookte en zoute gerechten uitsluit; nuttig zijn: aardappelen, granen, groentesoepen. Het behandelcomplex omvat:

• reflexologie,
• manuele therapie,
• fysiotherapie,
• waterbehandelingen,
• vacuümtherapie,
• moddertherapie,
• spatherapie.

Als het om een medicamenteuze behandeling gaat, is het onmogelijk om precieze instructies te geven, omdat het, zoals hierboven al vermeld, om een individuele aanpak gaat, dat wil zeggen gebaseerd op de resultaten van het onderzoek.

Volgens de traditionele geneeskunde worden de volgende methoden aanbevolen als aanvullende behandeling, die in combinatie met traditionele geneeskunde snel pijn in de lumbale wervelkolom kunnen verlichten:

• het voortdurend dragen van een riem gebreid van hondenhaar,
• De onderrug wordt ingesmeerd met terpentine - 5 g. Direct daarna wordt de lumbale zone geïsoleerd, waarbij roggedeeg op hetzelfde lichaamsdeel wordt aangebracht, watten eroverheen worden aangebracht en dit hele "systeem" vervolgens wordt afgedekt met tafelzeil. Draag dit ongeveer een uur. Verwijder vervolgens het tafelzeil samen met de watten en het deeg. Terpentine wordt verwijderd met een servet. Deze behandeling duurt 3 dagen.

Als de patiënt op dit moment een sterke branderigheid ervaart, mag hij dit niet verdragen. In dat geval moet hij het kompres verwijderen en de lumbale regio grondig wassen.

6. De behandeling van radiculitis bestaat uit een milde thuisbehandeling, om pijn in de lumbale wervelkolom niet te verergeren of te veroorzaken. Hierbij geldt echter relatieve bedrust, die niet langer dan 5 dagen mag duren.

De eerste stadia van radiculitis worden behandeld door lokale toepassing van droge koude of warmte gedurende 20 minuten, tot maximaal 6 keer per dag. Voor pijnverlichting wordt ook een strak verband rond de pijnlijke plek aangebracht.

Medicamenteuze behandeling:

• pijnstillers: Ketorolac, Diclofenac, Indomethacine, enz.

Andere behandelmethoden omvatten procedures die vergelijkbaar zijn met de procedures die worden gebruikt voor therapeutische oplossingen voor osteochondrose, kyfose, scoliose en lumbago.

Eén van de meest effectieve behandelmethoden in de volksgeneeskunde is bekend: een verband van hondenhaar.

Er zijn inderdaad veel manieren om pijn te verlichten. Het belangrijkste is om uw diagnose precies te kennen. En wanneer het probleem bestudeerd wordt, komt de oplossing vanzelf.

Preventie van pijn in de lumbale wervelkolom

Is het mogelijk om pijn in de lumbale wervelkolom te voorkomen? Ja, maar er moet rekening mee worden gehouden dat sommige dingen buiten onze controle liggen, zoals aangeboren afwijkingen, genetische aanleg en verwondingen. Toch worden veel ziekten in de loop der jaren overgedragen, en zijn we zelf verantwoordelijk voor het ontstaan ervan. Er zijn een paar eenvoudige regels die u kunnen helpen uzelf tegen dit soort pijn te beschermen.

1. Correcte houding. In deze houding bevinden de wervelkolom en de segmenten zich in de juiste positie voor een goede gezondheid. Deze houding wordt gevormd tijdens het lopen, zitten en vooral tijdens het slapen. Wat hebben we nodig om te voldoen aan de standaardeisen met betrekking tot houding?
   • Comfortabel meubilair: stoelen, fauteuils, banken, bedden, enz. De rugleuning van een stoel of fauteuil mag niet te kort zijn. Iemand die op de rugleuning van een stoel zit, moet zijn lichaam zo positioneren dat zijn rug (van heup tot nek) parallel is aan de rugleuning, zonder een gebogen vorm aan te nemen. Wat banken betreft, het is comfortabel om er achterover te leunen om tv te kijken, te slapen of gewoon te zitten. Maar voorovergebogen achter een computer werken is zeer schadelijk voor de wervelkolom. De keuze aan bedden is tegenwoordig enorm: rond, stapelbedden, houten bedden, enzovoort. Maar we slagen erin om degene te kiezen die het minst geschikt is voor het vormen van een correcte houding. We hebben het nu over luchtbedden; watermatrassen; bedden met kunstmatige vullingen, die tijdens gebruik de vorm van bulten aannemen. De rugleuning heeft een hard oppervlak nodig, dat kan worden gecreëerd met orthopedische matrassen (bij voorkeur zonder veren).
   • Correct dragen van tassen, rugzakken, pakketten, enz. Een tas die te zwaar is wanneer deze langdurig op één schouder of in één hand wordt gedragen, kan asymmetrie ten opzichte van de schouders veroorzaken, wat automatisch pijn in de lendenwervelkolom veroorzaakt. Daarom is het bij grote aankopen raadzaam om de gekochte goederen zo over de pakketten te verdelen dat elke hand ongeveer evenveel weegt. Als dit niet mogelijk is, is het noodzakelijk om periodiek van hand te wisselen, dat wil zeggen de aankopen met de rechterhand te dragen, dan met de linkerhand, en vice versa.
2. "Zittend" werk. Natuurlijk heeft het geen zin om chauffeurs of accountants te vertellen "meer te bewegen", aangezien ze toch al het grootste deel van hun tijd in dezelfde houding zitten. Maar toch kun je op verschillende manieren zitten of in ieder geval van houding veranderen. Neem hiervoor minstens 10 minuten per uur de tijd om op te staan en "op te warmen". Maar thuis is het niet overbodig om eenvoudige fysieke oefeningen te doen die de rugspieren opwarmen. Massage is ook erg nuttig.
3. Werk dat hoge belasting vereist, is meestal de oorzaak van rugklachten. Bij het solliciteren naar een dergelijke baan is het noodzakelijk om de arbeidsovereenkomst en soortgelijke documenten zorgvuldig te lezen, waarin de eisen met betrekking tot de maximale hoeveelheid fysieke activiteit worden gespecificeerd. Het is duidelijk dat in onze tijd veel dingen "op erewoord" worden gedaan zonder documenten, en het gezin moet gevoed worden; over het algemeen is er geen tijd om iets normaals te vinden. Maar je moet begrijpen dat je gezondheid niet kunt kopen,
4. Schoenen vormen een probleem voor vele generaties, vooral voor vrouwen. Schoenen moeten allereerst comfortabel zitten. Schoenen met een te hoge hak, en zelfs een te kleine maat op hobbelige wegen, zijn een gegarandeerde oorzaak van voet- en rugklachten. Hoge hakken zijn niet bedoeld om langdurig en constant te dragen. In deze situatie moeten andere factoren in overweging worden genomen: leeftijd, gewicht (niet ten onrechte), zwangerschap, platvoeten, scoliose, enz. Te strakke schoenen kunnen zenuwuiteinden, aderen en spieren beknellen, wat ook tot een aantal ernstige problemen kan leiden.
5. Sporten en waterbehandelingen (zwemmen) zijn altijd de beste middelen geweest om pijn in de lendenwervelkolom te voorkomen. Maar ook hier geldt: overdrijf het niet, want overmatige inspanning kan de situatie alleen maar verergeren, bijvoorbeeld een verrekking van spieren of banden.