Pijn in de lumbale wervelkolom

Pijn in de lumbale wervelkolom ten minste een keer in een leven is er bijna elke persoon. Het is deze afdeling die de maximale belasting ontvangt en wijzigingen daarin zijn tamelijk gewoon. Volgens de statistieken ervaart meer dan de helft van de bevolking periodiek pijn in de rug en ongeveer tachtig procent van hen valt op de lumbale wervelkolom.

Pijn in de lumbale wervelkolom kan plotsklappen met zijn intensiteit, wat dramatisch kan leiden tot tijdelijke immobiliteit.

Zo'n situatie is niet alleen lichamelijk ongemak, maar ook een heel systeem van ziekten, die het gevolg kunnen zijn van het absolute gebrek aan motorische prestaties van een persoon.

Waarom is er pijn in de onderrug? Hoe dit te voorkomen? Hoe een diagnose te stellen? Hoe te behandelen? We zullen proberen al deze vragen te beantwoorden, zo ruim mogelijk de essentie van dit probleem bloot te leggen.

Maar het moet niettemin duidelijk zijn dat deze informatie alleen voor informatieve doeleinden wordt verstrekt. Zelfdiagnose en zelfbehandeling zijn extreem gevaarlijke dingen.

Pijn in de lumbale wervelkolom kan op bijna elke leeftijd voorkomen, maar komt meestal voor in de periode na dertig tot zestig jaar. De aard van de algebra kan variëren van mild tot ernstig en intens met bestraling tot de billen en de onderste ledematen. Voor de preventie van deze pijnlijke gewaarwordingen wordt aanbevolen om regelmatig te trainen, een gezonde levensstijl uit te oefenen, de belasting gelijkmatig te verdelen, overkoeling en stress te voorkomen.

[1]

Oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom

Dus de belangrijkste taak die nodig is om pijn in de lumbale wervelkolom te elimineren, is de identificatie van de oorzaak van het optreden ervan.

Spier-fasciale pijn in de lumbale wervelkolom is myalgie bij aandoeningen van de wervelkolom.

De belangrijkste factoren die pijn veroorzaken, zijn overmatige belasting van de wervelkolom, vooral dit geldt voor laders en andere beroepen, waar de fysieke activiteit constant is.

Overweeg de ziekten op basis waarvan er pijn in de lumbale wervelkolom is:

• osteochondrose, scoliose, het optreden van hernia's in tussenwervelschijven;
• korte-benen-syndroom;
• vermindering van de omvang van het bekken;
• Het tweede been van de metatarsus is langer van lengte;
• korte schouders;
• kifoz;
• het resultaat van een lange ongemakkelijke situatie;
• een van de gewrichten blokkeren;
• langdurig samendrukken van de spier;
• gynaecologische pathologie;
• ziekten van het spijsverteringskanaal (zweer van de maag en twaalfvingerige darm).

Waarom doet pijn zich voor in de lumbale wervelkolom?

Pijn in de lumbale wervelkolom kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder de volgende:

Lumbale radiculitis

Een van de oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom is lumbale radiculitis (spit, spit). Meestal treft deze ziekte mensen van middelbare en ouderdom, wordt gekenmerkt door een acuut begin en wordt in de regel geassocieerd met overmatige fysieke of emotionele stress. De oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie is een ontstekingsproces dat de wervelkolomwortels aantast. De pijn is gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom en is doordringend, vergezeld van spit en pulsatie. De patiënt neemt een geforceerde houding aan met een torso die naar voren buigt en niet in staat is om zijn rug recht te maken. Dit komt door het feit dat in de spieren van de lumbale spasmen optreedt, die enkele minuten tot meerdere dagen kunnen worden aangehouden. In een rusttoestand en in een horizontale positie neemt het pijnsyndroom in de regel af. Als je probeert te spannen of te draaien, en ook als je hoest of niest, wordt de pijn sterker. Als de behandeling vroegtijdig wordt onderbroken, kan de ziekte een chronische vorm aannemen bij herhaalde exacerbaties. Pijn met radiculitis is geconcentreerd in het lumbale gebied, maar kan uitstralen naar de benen, vingers en billen, waardoor het moeilijk wordt en de motorische activiteit van de patiënt wordt beperkt. Complicatie in deze toestand kan een kromming van de wervelkolom zijn, waardoor de mobiliteit wordt beperkt.

Spanning van ligamenten

Een dergelijke overtreding als een verstuiking van de lumbale wervelkolom wordt vaak een van de oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom. Neurologische stoornissen zijn meestal afwezig, spasmen van diepe dorsale spieren en stijfheid van mobiliteit in het lendegebied worden opgemerkt. De spanning van de ligamenten komt voort uit de schending van de integriteit van de vezels als gevolg van hun intense excentrische contractie en spanning. Doorgaans treedt deze aandoening op als gevolg van een verwonding of onvoorzichtige plotselinge beweging tijdens het sporten of sporten.

Spondylolisthesis

Pijn in de onderrug met een dergelijke ziekte kan worden gecombineerd met een gevoel van spanning in de knieholte, gevoelloosheid en zwakte in de onderste ledematen als gevolg van druk op de zenuw. Spondylolisthesis ontstaat uit de verplaatsing van de wervels naar voren (anterolisthesis) of terug (retrolistesis) ten opzichte van de overblijvende wervels. Bij ernstige ziekten en de ontwikkeling van complicaties kunnen er onregelmatigheden zijn in het functioneren van de darm of blaas, evenals deformatie van de wervelkolom. De mobiliteit van het onderste deel van de wervelkolom met spondylolisthesis is meestal beperkt, na fysieke activiteit neemt het pijnsyndroom toe.

Spondiloliz

Pijn in de lumbale wervelkolom bij een dergelijke pathologie wordt geassocieerd met niet-articulatie van de wervelslagader in het gebied tussen de gewrichten of in het gebied van het bovenbeen, als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de achterste wervelkolom. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn periodieke pijnsensaties van gematigde aard in de lumbale wervelkolom, die verschijnen met een lang verblijf in een ongemakkelijke houding, met langdurig wandelen of onzorgvuldig bewegen.

Stenose van lumbale wervelkolom

Een dergelijke ziekte ontwikkelt zich in de regel geleidelijk over een vrij lange periode. Het mechanisme van de ontwikkeling van stenose bestaat uit stimulatie en compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg als gevolg van vernauwing van het wervelkanaal. Naast pijn kan de patiënt epileptische aanvallen, gevoelloosheid in de billen en onderste extremiteiten ervaren. Met een verandering in de houding en een vermindering van de compressie van de zenuwwortels neemt de pijn in de lumbale wervelkolom gewoonlijk af. Een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van spinale stenose zijn stoornissen in de wervelkolom, geassocieerd met leeftijdfactoren en degeneratie van de gewrichten en tussenwervelschijven. Zorgen voor de ontwikkeling van stenose kan en dergelijke pathologie als spondylolisthesis, evenals wervelkolom trauma, bindweefsel fibrose, erfelijke factoren.

Lumbale osteochondrose

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte zijn metabole stoornissen, trauma van de wervelkolom, overgewicht, overmatige fysieke activiteit, sedentaire levensstijl. Wanneer osteochondrose, zijn de zenuwwortels vastgelopen als gevolg van de uitpuiling van de tussenwervelschijf en vernauwing van de tussenwervelruimte, die pijnsyndroom veroorzaakt. Afhankelijk van het type en de concentratie van pijn, zijn ze verdeeld in ischias en spit. Symptomen van de ziekte differentiëren afhankelijk van welke wortels onder druk staan. Wanneer de wortels Li en L2 worden samengedrukt, wordt de gevoeligheid in de lies en binnenkant van de dijen verminderd. Pijn kan in beide onderste ledematen optreden als osteochondrose de vorming van een hernia veroorzaakt. Bij laesies van L 5 -wortels ervaart de patiënt pijn in de lumbale wervelkolom van het schietkarakter, terwijl de gevoeligheid van de grote teen afneemt en de mobiliteit beperkt is. De schade in het segment S1 gaat gepaard met schietende pijn, een afname van de gevoeligheid van de benen en de buitenkant van de dij, er zijn pijn in de tenen. Vaak als deze wortel wordt aangetast, verminderen de pees- en plantaire reacties. Wanneer de onderste extra radicaal medullaire slagader, die de bloedkegel en de epiconus van het ruggenmerg verschaft, kan optreden, kan immobiliteit van de benen en billen optreden. Als, gelijktijdig met de laesie van deze slagader, de wortels van L5, S worden beschadigd, is dit beladen met de ontwikkeling van ischias met het verslaan van de functies van beweging.

Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zijn er veranderingen in de sacro-femorale gewrichten die gepaard gaan met de voorbereiding van de toekomstige moeder op het geboorteproces en het zorgen voor de normale doorgang van de foetus tijdens de bevalling. In dit geval heeft de groeiende buik een effect op de wervelkolom, de spieren van de taillekracht en pijnlijke gewaarwordingen. In de late zwangerschap wordt pijn in de lumbale wervelkolom vaak geassocieerd met een verhoogde belasting van het ruggenmerg en een verzwakte buikspier. De pijn kan in het been uitstralen, toenemen na een belasting, een lang verblijf in een positie of na een lange wandeling.

Menstruatie

Pijn in de lumbale wervelkolom kan bij vrouwen voorkomen vóór en tijdens de menstruatie. Dergelijke pijnlijke gewaarwordingen worden meestal gecombineerd met pijn in de onderbuik, vergezeld door prikkelbaarheid, hoofdpijn, misselijkheid, algemene verslechtering van het welbevinden.

Waarom verschijnt er acute pijn in de lumbale wervelkolom?

Acute pijn is de gevaarlijkste pijn, omdat deze het gevolg is van verwondingen. Wat zijn de rugletsels en hun symptomen?

1. schade aan de spieren van de rug, rekken,
2. blauwe plek van het rugmusculatuur,
3. acuut strekken in aanvulling op pijn, beperkt de beweging. Pijn in deze gang van zaken geeft in de inguinale zone,
4. de gevaarlijkste is wervelfracturen. Hier kan pijn leiden tot bewustzijnsverlies.

Naast verwondingen kan acute pijn ontwaken en andere oorzaken hebben:

1. lumbago, veroorzaakt pijn doordat de tussenwervelschijven uitvallen. Natuurlijk heeft deze ziekte een sterke intensiteit,
2. Radiculitis vormt pijn in de lumbale wervelkolom, in het heiligbeen. Pijn kan van twee soorten zijn: stomp en acuut. Het bedekt de dij, bil, scheenbeen. Op het moment van lopen, hoesten, wordt de pijn sterker. Het is niet uitgesloten het gevoel van jeuk, branden, "loopt kippenvel,
3. pijn in de lumbale wervelkolom, veroorzaakt door een epiduraal abces, is acuut,
4. elke vorm van pathologie met betrekking tot het heupgewricht gaat gepaard met acute pijn in de onderrug, die zelfs het kniegewricht veroorzaakt.

Chronische pijn is mogelijk met dergelijke problemen:

1. met degeneratieve veranderingen in de lumbale wervels, die deformerende spondylose worden genoemd, heeft pijn neurologische symptomen tijdens het lopen, namelijk: gevoeligheidsstoornissen; zwakte die beide onderste ledematen aantast. Onmiddellijk is er kreupelheid;
2. chronische pijn in de lumbale wervelkolom, die overgaat in de heup, is kenmerkend voor patiënten met spondylarthrose in de ankylopoetica. De eerste stadia van ontwikkeling zijn beperkte mobiliteit en ochtendstijfheid. En als het bewegingsniveau van de borstkas tijdens het ademen afneemt, wat leidt tot de kromming en verbuiging van de thoracale wervelkolom;
3. kankerachtige neoplasmen, de aanwezigheid van metastasen;
4. osteomyelitis;
5. Intradale tumoren produceren neurologische symptomen.

Hoe ontwikkelt zich pijn in de lumbale wervelkolom?

Om de pijn in de lumbale wervelkolom zorgvuldig te karakteriseren, moet u zorgvuldig allerlei symptomen in relatie tot elke ziekte afzonderlijk overwegen.

1. Osteochondrose. Bij osteochondrose is pijn in de lumbale wervelkolom niet het enige symptoom. De conditie van het ruggenmerg en de wervelkolom als geheel hangt allereerst af van de fijnste zenuwvezels met alle bijbehorende 'details' die de activiteit van de nieren, het hart, de longen, het maag-darmkanaal en de algemene gezondheid beïnvloeden. Ook hier wordt de depressieve toestand verklaard door het feit dat de zenuwprocessen die betrokken zijn bij het werk van de hersenen worden beïnvloed.
2. Scoliose. Meestal komt het om deze reden dat pijn optreedt in de lumbale wervelkolom. Het kan niet met een gewapend oog worden bepaald, omdat het hoofdkenmerk de kromming van de wervelkolom is, die meestal voorkomt in de kindertijd.

Ernstige vormen van de ziekte kunnen ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit.

Symptomen van een milde vorm van scoliose omvatten zichtbare factoren zoals buigen; niet een symmetrische opstelling van de schouders, dat wil zeggen de ene boven de andere; ongemak in de rug, met een langdurige staande houding, evenals tijdens een lange wandeling.

Natuurlijk neemt de graad van ernst van de symptomen toe als scoliose een ernstiger vorm van flow heeft. In dit geval is de pijn in de lumbale wervelkolom permanent, of treedt deze op telkens wanneer u loopt of staat (en de loop- of staande houding duurt niet lang). Externe indicatoren bevatten meer complexe wijzigingen: ongelijke plaatsing van messen; veranderingen in het ontwerp van de borst. Andere symptomen: kortademigheid, pijn op de borst.

3. Hernia-schijven kunnen ongelooflijk ondraaglijke pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken, zelfs in het vroegste stadium van hun ontwikkeling. De resterende symptomen worden gekenmerkt door de grootte, de duur van de ziekte en de locatie van de hernia. Meestal zijn de symptomen als volgt:
   • pijn aan de achterkant. Het kan bot in graad zijn als, als het stadium van ontwikkeling aanvankelijk is, en de grootte van de hernia klein is. Als de pijnaanduidingen intenser en aanhoudend worden, vooral bij fysieke oefeningen en zelfs bij hoesten, betekent dit dat de ziekte complexer wordt,
   • wanneer de hernia "doorbreekt", wordt de pijn natuurlijk nog sterker en geeft deze al aan de benen, heupen. Een persoon kan een sterke "schietpartij" ervaren, zoals bij radiculitis. Overigens kan de verwaarloosde vorm van een hernia radiculitis veroorzaken. En hier voelt de patiënt zelfs de gevoelloosheid van de huidzones van de benen;
   • verminderde motorische functie in de lumbale zone. Helemaal rechtmaken van de rug wordt onmogelijk, omdat de pijn in de lumbale wervelkolom de spieren van de rugspieren spant. De gevolgen zijn kyfose of scoliose;
   • een gevoel van tinteling, zwakte, gevoelloosheid in een of beide benen. Dergelijke symptomen duiden erop dat de hernia de wortels van het ruggenmerg "kreeg";
   • problemen met ontlasting, urineren, met potentie.
4. Het korte-benen-syndroom is een gevolg van het myosfasciaal syndroom, dat ook scoliose kan veroorzaken. Als de lengte van één been 5 tot 6 mm verschilt van de lengte van de andere, is dit niet de reden om een dergelijke diagnose toe te schrijven als je alleen theoretisch denkt. Maar de praktijk suggereert dat zelfs 3 tot 4 mm van het verschil de scheeftrekking en vervorming van het bekken veroorzaakt, de ontwikkeling van scoliose vormt, actieve blokkades van de motorsegmenten van de wervelkolom veroorzaakt. Onder deze blokkade verstaan we het blokkeren van het motorsysteem van het wervelsegment tijdens verstoring van de locatie van intra-articulaire componenten.

Naarmate de leeftijd vordert, neemt het verschil met de lengte van de benen toe, wat leidt tot een verslechtering van de biomechanica van de wervelkolom. Uiteraard verhoogt dit proces de pijn in de lumbale wervelkolom.

5. Pijn in de lumbale wervelkolom kan het gevolg zijn van een afname in de omvang van het bekken. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
   • de patiënt in zittende positie heeft een onwillekeurige kanteling in de gereduceerde kant van zijn bekken,
   • spierstelsel aan dezelfde kant is constant gespannen, omdat het regelmatige belastingen ervaart,
   • de optie om een van zijn ledematen te verkorten is niet uitgesloten.
6. Als een persoon wordt gediagnosticeerd met een langwerpig tweede bot van de metatarsus, moet hij weten dat de symptomen van deze ziekte zeer pijnlijk zijn, omdat de aangetaste voet zijn functies als schokdemper verliest. Natuurlijk ervaart de patiënt pijn in de lumbale wervelkolom, heup, onderbeen en voeten. Tijdens het ontwikkelingsproces omvat het syndroom niet alleen de voet, maar ook andere delen van het lichaam: het onderbeen, de dij, de lumbale wervelkolom.
7. Korte schouders kunnen ook pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken. Deze diagnose is zeer zeldzaam. Zijn symptomen, anders dan pijn: een mismatch tussen de lengte van de schouder en de lengte van de romp. Hierdoor ervaren de spieren in de schouderzone een constante spanning.
8. Kifoz in de mensen genaamd buigen. In dit geval bedekt de pijn de nek, schouders, rug. Meestal is kyfose een erfelijk resultaat. Symptomen van deze ziekte worden niet alleen gekenmerkt door pijnlijke indicatoren, maar ook door zichtbare veranderingen. De achterkant heeft de vorm van een "boog" (de richting van de rug), waarvan de hoek gelijk is aan 45 ° of meer. Tot 45 ° vanuit een medisch oogpunt - normaal, dat wil zeggen, nog niet het feit van de aanwezigheid van kyfose.

Pijn in de lumbale wervelkolom heeft in deze situatie de vorm van spierspasmen. Soms zijn er andere gevolgen mogelijk, zoals gevoelloosheid van ledematen, zwakte, veranderingen in de hartfunctie, spijsvertering, ademhaling.

Soorten pijn in de lumbale wervelkolom

• Acute. Pijn in de lumbale wervelkolom van een acuut karakter is een van de meest voorkomende, in de regel duurt de duur niet langer dan drie maanden.
• Terugkerende. Dit type pijn wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van exacerbatie van de ziekte.
• Chronische. Bij een chronisch beloop van de ziekte houdt het pijnsyndroom langer dan drie maanden aan.

Diagnose van pijn in de lumbale wervelkolom

Pijn in de lumbale wervelkolom kan heel anders zijn, omdat ziekten die pijn kunnen veroorzaken veel zijn, en daarom ook de diagnosemethoden verschillen.

Alvorens over de onderzoeksmethoden te praten, moeten artsen worden genoemd naar het type specialisatie, dat moet worden geadresseerd:

• traumatologist,
• gynaecoloog,
• uroloog,
• neuroloog,
• fysiotherapeut
• gastro-enteroloog,
• osteopaat
• manueel therapeut,
• de masseur.

Nu zullen we in detail de manieren bekijken om ziekten te diagnosticeren die op de een of andere manier pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken.

1. als gevolg van werveltrauma moet de arts de exacte tijd weten om nauwkeuriger de mate van mechanische schade te bepalen. De eerste stadia van het onderzoek zijn om de toestand van de persoon op dergelijke manieren te controleren: controle van de pols, ademhaling, bewustzijn, gevoeligheid, motorische functies. Het is ook erg belangrijk om te weten of het slachtoffer op dat moment in een staat van dronkenschap verkeerde.

De volgende fase van diagnostiek:

• evaluatie van de algemene toestand,
• beoordeling van de bewustzijnsstaat,
• de identificatie van lichamelijke letsels, indien aanwezig, die omvatten: zwelling, blauwe plekken, schaafwonden,
• beoordeling van het gedrag van de patiënt, dat wil zeggen, het is noodzakelijk om zijn reactie te bepalen: activiteit, immobiliteit enzovoort;
• palpatie en percussie van de wervelkolom wordt uitgevoerd om pijn en vervorming in het getroffen gebied te identificeren.

De laatste fase van de diagnose is radiografie. Meestal is een röntgenfoto de beste manier om dit probleem te identificeren;

2. osteochondrose wordt het eerst gediagnosticeerd uit een vragenlijst over anamnese. Het vaststellen van symptomen is cruciaal voor het bepalen van de diagnose zelf. Een aantal bestaande symptomen zijn kenmerkend voor deze ziekte en sommige - atypisch, dat wil zeggen, vereisen een verbeterde diagnose, waaronder:
   • X-ray - een van de meest effectieve manieren om osteochondrose te onderzoeken, die is onderverdeeld in verschillende versies van radiografie:
     • een overzicht X-ray van de wervelkolom, dat is de eenvoudigste versie van osteochondrose,
     • Myelografie is een gevaarlijkere manier om osteochondrose te detecteren, omdat in dit geval het proces de introductie van contrastvloeistof in het wervelkanaal vereist,
   • computertomografie,
   • magneto-nucleaire resonantie,
   • neurologische diagnostiek wordt uitgevoerd voor de complexe bepaling van het welbevinden van de patiënt;
3. Scoliose wordt onderzocht met dezelfde methoden als osteochondrose: röntgenstraling, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming;
4. diagnose van hernia wordt uitgevoerd met het onderzoek patiënt bij het eerste bezoek aan de arts, met als doel om te ontdekken hoe intense pijn in de lumbale wervelkolom, dus automatisch schakelt de geschatte status van de patiënt. Om een arts nauwkeurig te diagnosticeren, worden in de regel nieuwe onderzoekstechnieken gebruikt: computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Natuurlijk, zijn er opties "goedkope", zoals X-stralen, maar deze diagnostische methoden, moderne artsen noemen "gisteren", des te meer, zodat de beelden die door een X-ray, de meeste hernia's zijn niet zichtbaar.

Diagnose en behandeling van de hernia tussen de wervels wordt door verschillende artsen beoefend: orthopedist, chirurg, vertebrologist;

5. kyfose wordt meestal gediagnosticeerd met röntgenstraling;
6. de lumbago wordt, zoals de meeste ziekten die verband houden met de wervelkolom, aanvankelijk symptomatisch bepaald. Om andere ziekten die verband houden met verminderde activiteit van de wervelkolom uit te sluiten, wordt röntgenonderzoek voorgeschreven;
7. Het onderzoek en de behandeling van radiculitis wordt uitgevoerd door artsen: een therapeut, een neuropatholoog. Methoden voor de diagnose van radiculitis zijn:
   • X-ray,
   • CT - computertomografie,
   • MRI - magnetische resonantie beeldvorming,
   • scintigrafie of andere naam - scannen,
   • densitomatriâ,
   • ultrageluid
   • laboratoriumcollectie van bloed- en urinetests.
8. epiduraal abces vereist een meer complex onderzoeksproces, waarbij pus wordt ingenomen (punctie). Hier nemen ze ook hun toevlucht tot het onderzoek: CT, MRI;
9. Osteomyelitis wordt op dergelijke manieren onderzocht:
   • bloedonderzoek: algemeen; om diabetes mellitus te bepalen; op C-reactief proteïne,
   • urine: algemene analyse,
   • als er etterende inhoud is, ga dan zaaien,
   • X-ray, CT, MRI, echografie,
   • radionuclidenonderzoek is de beste manier om osteomyelitis te bepalen.

Om de oorzaken van pijn in de lumbale wervelkolom te achterhalen, kunnen de volgende diagnostische methoden worden gebruikt, naast een volledig onderzoek van de arts en het controleren van de reflexen en spierkracht.

• X-ray onderzoek
• Computed Tomography
• Magnetische resonantie beeldvorming
• Mielogramma
• electromyogram

[2], [3], [4], [5], [6]

Behandeling van pijn in de lumbale wervelkolom

Vaak horen we 'we behandelen er een, we verminken een andere'. In deze zin is er niets verrassends, omdat velen, na het lezen van de medische encyclopedie, zichzelf ziektes toeschrijven die niets te maken hebben met een echte diagnose, behalve met symptomen, dat doen ze niet. Als een persoon pijn in de lumbale wervelkolom heeft, betekent dit niet dat alles - ischias grijpt. Misschien brengt het matras waarop een persoon slaapt, lichamelijk ongemak met zich mee, wat je rug pijn doet.

De belangrijkste behandeling voor pijn in de lumbale wervelkolom is het pijnsyndroom en het snelste herstel van de lumbale functies te elimineren. Tijdige behandeling voorkomt ook de ontwikkeling van complicaties en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Door geneesmiddelen voor de behandeling van pijn in de lumbale ruggengraat met niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van tabletten, crèmes, zalven, gels, zoals diclofenac, ketaprofen, indomethacine, ibuprofen, et al. Gebruiksduur van dergelijke samenstellingen en het gebruik ervan afhangen van hoeveel pijnsyndroom wordt uitgedrukt. Als de pijn in de lumbale wervelkolom is niet te sterk en de motorische activiteit van de patiënt is niet gebroken, kan het getroffen gebied binnen zeven tot tien dagen worden toegepast op de toepassing van diclofenac. Diclofenac-natrium maakt deel uit van de zalven-voltaren-emulgel. Zalf heeft analgetische, anti-inflammatoire en anti-zwellende eigenschappen, bevordert weefselregeneratie in traumatische lumbale versnellen van het herstelproces van beschadigde pezen en spieren. Zalf wordt drie tot vier keer per dag aangebracht op een schone en droge huid.

Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan twee tot drie weken. Bij ernstige pijn in de lumbale wervelkolom, die de mobiliteit van de patiënt beïnvloedt, wordt diclofenac gedurende drie tot zeven dagen geïnjecteerd in de vorm van injecties en vervolgens overgeschakeld op tabletten. De gemiddelde behandelingsduur is drie weken tot een maand.

Met ondraaglijke pijn, afhankelijk van de indicaties, kan een arts krachtige analgetica voorgeschreven krijgen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt in combinatie met spierverslappers. Deze groep geneesmiddelen omvat bijvoorbeeld sirdalud, dat convulsies en spasmen vermindert, en verhoogt ook de willekeurige contractie van skeletspieren. Sirdalud wordt drie keer per dag twee tot vier milligram gebruikt. Bij ernstige pijn is een extra nachtelijke ontvangst van twee of vier milligram mogelijk. Voor acute pijn wordt het middel binnen vijf tot zeven dagen ingenomen. Bij chronische pijn neemt de behandelingsduur aanzienlijk toe.

Belangrijk voor de behandeling van pijn in de lumbale wervelkolom is therapeutische oefening. Het complex van oefeningen wordt individueel geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van de algemene symptomen van de ziekte en de ernst van de pijn.

Bij pijn in de lumbale wervelkolom die wordt veroorzaakt door onderkoeling, is het raadzaam zalf te gebruiken die opwarmende eigenschappen heeft, bijvoorbeeld viprosal of apizartron, die slang- of bijengif bevatten. Na het aanbrengen van de zalf, moet het lendegebied worden omwikkeld met een wollen sjaal. Als de oorzaak van pijn osteochondrose is, kunnen de methoden van fysiotherapie, acupunctuur, massage, therapeutische gymnastiek, tractie van de wervelkolom worden gebruikt voor de behandeling. Om de aandoening te verlichten met pijn in de lumbale wervelkolom tijdens de zwangerschap kan het zijn met de hulp van voedingsstoffen, verzadigd met calcium. Bij regelmatige pijn is het mogelijk om carbonaat of calciumlactaat te gebruiken. De belasting op de onderrug moet minimaal zijn.

Behandeling van pijn in de lumbale wervelkolom afhankelijk van de oorzaak

Als de diagnose helder is, zijn er geen problemen met de behandeling.

Dus, de soorten behandeling - op type ziekte:

1. osteochondrose. In een notendop, je zult niet in staat zijn om de principes van de behandeling te vermelden, omdat dit een vrij moeilijke taak is en helaas is het onmogelijk om het proces van de nederlaag te stoppen, maar het is nog steeds realistisch om te vertragen.

In deze situatie moet de patiënt "gehoorzaam" zijn, dat wil zeggen, als het gaat om bedrust, dan: bedrust. En dan zijn we gewend om te klagen over niet-effectieve behandelingsmethoden, terwijl we niet naar het belangrijkste luisteren. Het bed van de patiënt moet stijf zijn: vergeten verenbedden en luchtbedden. Bovendien is het het beste om een orthopedisch matras te kopen. Als u zich niet aan deze aanbeveling houdt, verliest de behandeling zelf zijn bruikbare betekenis.

Osteochondrose vereist een complexe therapie bestaande uit:

• symptomatische behandeling, waarvan het doel is om pijn in de lumbale wervelkolom en in andere delen van het lichaam die het pijnsyndroom hebben beïnvloed, te elimineren. Om dit te doen, worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen gebruikt als preparaten, die worden gebruikt in de neurologie, namelijk "Piroxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac". Deze geneesmiddelen zijn een betrouwbare manier om pijn en ontsteking te elimineren, maar er zijn ook nadelen: bijwerkingen: misselijkheid, braken, bloeding, verergering van de zweer. Minder gevaarlijke medicijnen voor de actie: "Lornoxicam", "Xefokam", "Meloksikam", "Nimesil".

Behandeling met deze medicijnen vormt een aanvulling op spierverslappers met medicijnen: "Tetrazepam", "Diazepam", "Midokalm". Samen verlichten de eerste en tweede variant van symptomatische behandeling spierspanning en elimineert pijn. Bovendien vermindert het nervositeit,

• verbetering van de bloedcirculatie (die nodig is wanneer osteochondrosis) kunnen worden dergelijke preparaten "pentoksifilin" - vasodilator drug "Berlition" - heeft een reducerend effect op de energie werkcellen "Aktovegin" - bevat alle noodzakelijke componenten voor de behandeling van osteoartritis: nucleosiden, oligosacchariden, aminozuren en zo verder,
• regeneratie van kraakbeenweefsel wordt uitgevoerd met behulp van chondroprotectieve therapie, die herstellende en ontstekingsremmende eigenschappen hebben, bijvoorbeeld Teraflex, Structum,
• vitamine-minerale therapie wordt verklaard door de behoefte aan vitamine D en calcium. In dit geval zijn geneesmiddelen effectief: Calcium-D3, Alfacalcidol, Nycomed,
• antidepressiva (selecteer elke patiënt afzonderlijk, ze hebben ernstige bijwerkingen). Meestal gebruikt voor osteochondrose zijn geneesmiddelen zoals Duloxetine, Sertraline, Amitriptyline.

De geheimen van onze grootmoeders bevatten grote wijsheid. Hier zijn enkele manieren om osteochondrose te behandelen die bij ons zijn opgedoken:

• win de osteochondrosis met selderij: de wortel van de selderij 3 - 4 gram wordt geplet en gegoten met warm water (1 liter). Binnen 8 uur aandringen en belasten. Dosis: 1 theelepel voor de maaltijd 3 keer per dag,
• De wortel van zonnebloem is zeer effectief bij osteochondrose. Het voorbereiden van deze tool is een gecompliceerd proces, daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig te handelen. De eerste voorbereidingsfase: dikke wortelgedeelten worden geselecteerd, die worden opgeslagen op een droge, schone, donkere plaats (in een voorraadkast). Maal de wortel al voor de bereiding zelf. Om wortels te snijden (1 glas) is het noodzakelijk om kleine hoeveelheden (zoals bonen) en kook (3 liter water) in niet-metalen gerechten gedurende 3 minuten. We hebben dus thee, die 2-3 dagen drinkt. Dat wil zeggen, de hoeveelheid verkregen bouillon moet worden verdeeld zodat er gelijke porties zijn voor de gehele behandelingskuur,
• valeriaan zalf. Voor de voorbereiding vereist: gebroken wortels van valeriaan, gemalen wortels calamus, pepermunt bladeren, lijsterbes bessen serie, weegbree, kliswortel, immortelle zand, gemalen maïs en haver - elk ingrediënt 60 g, stinkende gouwe - 30 g, berk schimmel - 120 g. Dit alles is verpulverd. Vervolgens wordt de kruidencollectie verdeeld in 8 delen en verspreid in 8 vaten van 0,5 liter. Elk vat wordt aangevuld met water, zodat 1/3 gevuld blijft. Daarna wordt plantaardige olie toegevoegd (bij voorkeur bazaar), terwijl 2/3 van het vat leeg moet zijn. Houders met inhoud moeten geheel worden afgesloten, of, zoals nu mode wil zeggen op een verzegelde verpakking te creëren. En zet op een donkere plaats. Binnen 2 maanden wordt de inhoud geschud zodat er geen residu achterblijft. Na 2 maanden vanaf het gewicht van alle vaten gegoten in een niet metalen pan en verwarmd tot 60 °. Dan wordt het opnieuw over de schepen gegoten en wordt de maand aangedrongen. Vergeet daarbij niet te schudden.

Nu is de zalf voor uitwendig gebruik klaar.

De laatste optie voor de behandeling van osteochondrose is een operatie. Het wordt voorgeschreven in het geval dat spinale hernia's al zijn gevormd, inclusief compressie van de wervelwortels; duidelijke verstoringen van de wervelkolom; subluxatie van de wervels. De bewerking is uitsluitend bedoeld voor reconstructie, maar het pathologische proces blijft onaangetast.

2. Scoliose wordt op verschillende manieren behandeld, waarvan de keuze afhankelijk is van de mate van het beloop van de ziekte. De focus van therapie omvat ten eerste de eliminatie van symptomen, exclusief pijn in de lumbale wervelkolom. Vergeet de oorzaak van scoliose niet, die ook geëlimineerd moet worden. Daarna worden speciale gymnastiek, fysiotherapie en massage voorgeschreven.

Idiopathische scoliose in de eerste fase is onderhevig aan therapie gericht op het versterken van de spieren van het hele lichaam. In deze situatie zijn uitstekende middelen: fysieke oefeningen, massage, fysiotherapie, zwemmen.

Tijdens de behandeling is een regelmatig bezoek aan de orthopedist verplicht, aangezien hij de behandeling regelt en eventuele positieve veranderingen moet zien.

De tweede fase vereist al enkele toevoegingen aan de bovenstaande procedures: een correctief korset, dat is vervaardigd volgens individuele vereisten.

De derde graad vereist een langere behandeling dan de tweede fase. Maar de manipulaties blijven hetzelfde.

Chirurgische interventie wordt al gebruikt in de laatste stadia van de ontwikkeling van scoliose, wanneer de buighoek meer dan 40 ° bedraagt. Deze behandelingsmethode is buitengewoon gevaarlijk. En ze nemen hun toevlucht, als al andere opties zinloos zijn.

3. de belangrijkste methoden voor de behandeling van hernia's zijn als volgt:

• vermijd ongemakkelijke poses en scherpe bochten;
• de wervelkolom strekken,
• massage,
• gezondheidsbevorderende fysieke training,
• fysieke en thermische procedures,
• gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Orthophen, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen,
• ontvangst van pijnstillers, bijvoorbeeld "Diazepam", "Tizanidin". Deze geneesmiddelen beïnvloeden de spieren met een ontspannend effect,
• Novocain-blokkades,
• het dragen van een zacht korset, gemaakt om aan individuele vereisten te voldoen.

De chirurgische behandelingsmethode wordt gebruikt om de hernia te verwijderen. De operatie kan urgent of met een vertraging zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Soms is chirurgische interventie de enige uitweg uit de situatie. Typisch omvat de categorie van dergelijke gevallen patiënten die een grote hernia en druk op de bloedvaten en het ruggenmerg hebben.

In de alternatieve geneeskunde zijn er verschillende methoden die een therapeutisch effect hebben op de wervelkolom in de aanwezigheid van een hernia. Maar nogmaals, het resultaat van behandeling met alternatieve methoden is zichtbaar in complexe therapie, die de traditionele behandelingsprincipes omvat:

• 1 theelepel kamillebloemen in gelijke verhouding met lindebloemen en rozenbottels op 1 kop kokend water. Er wordt ongeveer 20 minuten op gedrukt en gefilterd. Drink driemaal daags voor de maaltijd op het derde deel,
• geplette rozijnen - 1 glas, zoveel noten en gedroogde abrikozen. Voeg 1 eetlepel honing toe met sap van een halve citroen. De inhoud wordt driemaal daags gemengd en op een eetlepel genomen,
• zemelen rogge of tarwe - 1 eetlepel, gegoten water - 2 kopjes, en gekookt voor ongeveer een half uur. Voeg dan honing toe - 1 eetlepel. Neem 3 keer per dag voor 50 g.

4. kyfose wordt behandeld met als doel niet alleen de gebreken te verwijderen die zijn ontstaan op de bodem van de ziekte, maar ook de verschijnselen die pijn veroorzaken in de lumbale wervelkolom.

De therapie is onmiddellijk, dat wil zeggen, de behandeling passeert nadat de diagnose is vastgesteld. De beste behandelingsperiode is de leeftijd van maximaal 24 jaar. Hoewel, de praktijk heeft aangetoond dat het noodzakelijke resultaat kan worden bereikt en op een latere leeftijd.

Complexe behandeling bestaat uit:

• reflexotherapie is beter bekend als acupunctuur. Het curatieve schema is gebaseerd op reflexverbindingen, gemanifesteerd als een resultaat van de en fylogenese, uitgevoerd door het centrale zenuwstelsel door excitatie van de receptorfuncties van de huid en zijn slijmvliezen.

Deze techniek heet acupunctuur, het doel van die is gebaseerd op de eliminatie van degeneratieve problemen, zoals tussenwervelschijven hernia, kyfose, osteochondrose, en dergelijke.

De actie zelf passeert door de plaatsing van dunne naalden (van roestvrij staal) in de huid van de patiënt op bepaalde "punten", die tijdens acupunctuur "geactiveerd" moeten zijn;

• Elektrostimulatie wordt uitgevoerd met behulp van een elektrische stroom om de activiteit van bepaalde systemen en organen te versterken. Typisch, het doel van een dergelijke therapie is het stimuleren van de motorische spieren en zenuwen. Zelden gebruikt in relatie tot interne organen.

Elektrostimulatie wordt niet naar believen voorgeschreven. Het wordt toegeschreven aan de arts op basis van getuigenissen en contra-indicaties, die zijn:

• indicaties: motorische disfunctie (verlamming), verworven als gevolg van ziekten en verwondingen; aandoeningen van de afsluitende en motorische activiteit van de maag en andere organen van het spijsverterings- en urogenitaal stelsel;
• Contra: absolute dwars hartblok, atriumfibrilleren, hypertensie, polytropisch beats, reuma actieve vorm, vasculaire crises, trofische zweren, bloedingsneiging, koorts, acute inflammatoire uiteraard de periode van herstel na pezen naaien, spieren en zenuwen, beperkingen fysiotherapie .

Bij kyfose en andere aandoeningen van de wervelkolom zijn de impactzones:

1. lumbaal deel,
2. hals,
3. hypogastrisch gebied,
4. epigastrische zone,
5. achterste en voorste humerusspieren,
6. buitenste en binnenste vlak van de onderarm,
7. triceps,
8. biceps,
9. spieren van de dijen en billen,
10. gastrocnemius spier,
11. extensoren van voet en vingers.

• Vacuümtherapie is een van de meest pijnloze technieken die helpt om pijn in de lumbale wervelkolom te elimineren. Bovendien scheidt het zich van andere methoden voor de behandeling van kyfose met speciale efficiëntie: 
  • Snelle en veilige verlichting van pijnsyndromen die zijn ontstaan in de loop van, radiculitis, kyfose, osteochondrose, 
  • Rehabilitatie van het lichaam als gevolg van het herstel van zijn eigen middelen, 
  • Waarschuwt een aantal ziekten, 
  • Activering van microcirculatie van alle vloeibare componenten in het lichaam, daarbij vernieuwende en verjongende weefsels, 

Snelle en hoogwaardige reiniging van het lichaam van de bestaande slakken.

Overwegen indicaties voor vacuümtherapie rug (betrokken kunnen zijn en andere lichaamsdelen, afhankelijk van het type ziekte): lage rugpijn, spierpijn, spanning rugspieren, lumbago, schouder schouderblad periarthritis, lumbago, moeheid, chronische vorm, chronische bronchitis, bronchiale astma, maagzweer , cardiopsychoneurosis, hypertensie, miogelozy, postoperatief herstel proces, de vorming van houding bij kinderen.

• manuele therapie, die wordt gepresenteerd als een complexe behandeling in relatie tot de wervelkolom, gewrichten, ligamenten, spieren en als gevolg van neurologische aandoeningen. De techniek van de behandeling heeft veel gemeen met massage, maar er zijn ook verschillen: beperkte lokalisatie van plaatsen van introductie en intensiteit van invloed op kracht. Beroepsgedragsregels van manuele therapie kan snel elimineren de pijn in de lumbale wervelkolom als belangrijkste kracht is gericht op het herstellen van de functie van de tussenwervelschijf gewrichten, respectievelijk, vergroot de elasticiteit van de spieren en ligamenten.
• gezondheidsbevorderende fysieke cultuur,
• gezonde levensstijl.

Alternatieve geneeskunde maakt gewoonlijk gebruik van de middelen voor behandeling hetzelfde als bij de behandeling van scoliose.

5. behandeling van lumbago vereist een individuele benadering. Het belangrijkste in dit bedrijf is om strikt te letten op een dieet dat scherp, gerookt en zout voedsel uitsluit; nuttig: aardappelen, granen, groentesoepen. Het behandelingspakket omvat:

• reflexologie,
• manuele therapie,
• fysiotherapie,
• water procedures,
• vacuüm therapie,
• modder therapie,
• sanatorium-en-spa-therapie.

Als we het hebben over medicamenteuze behandeling, kunnen precieze instellingen niet worden gepresenteerd, omdat het, zoals hierboven vermeld, een individuele benadering is, dat wil zeggen op basis van de resultaten van de enquête.

Alternatieve geneeskunde adviseert om te gebruiken als een aanvullende behandeling, die in combinatie met traditionele geneeskunde snel pijn in de lumbale wervelkolom verwijdert, zoals:

• het constant dragen van een riem gebonden aan hondenhaar,
• loin gesmeerd met terpentine - 5 onmiddellijk daarna verwarmen lendenen, waar roggedeeg aangebracht op hetzelfde deel van het lichaam gebeurt, wordt aangebracht bovenop watten, en vervolgens de hele "systeem" gesloten zeildoek. Draag ongeveer een uur. Vervolgens wordt het tafelzeil verwijderd, samen met de watten en het deeg. Terpentijn wordt verwijderd met een servet. Deze manipulatie gebeurt gedurende 3 dagen.

Als de patiënt op dit moment een brandend gevoel voelt, dan zou u niet moeten lijden, is het noodzakelijk om het kompres uit uzelf te verwijderen en zorgvuldig het lumbale gebied te wassen.

6. behandeling van radiculitis is een zachte thuisbehandeling, om de pijn in de lumbale wervelkolom niet te provoceren of te intensifiëren. Maar, kijk, de relatieve bedrust, de duur ervan mag niet langer zijn dan 5 dagen.

De vroege stadia van radiculitis worden behandeld met een lokale toepassing van droge koude of warmte gedurende 20 minuten tot 6 keer per dag. Voor anesthesie, ook met behulp van een strak verband (verband) rond de pijnzone.

Medicatie:

• pijnstillers: "Ketorolac", "Diclofenac", "Indomethacin" enzovoort.

Andere behandelingsmethoden omvatten procedures die vergelijkbaar zijn met de therapeutische oplossing van osteochondrose, kyfose, scoliose, spit.

In de alternatieve geneeskunde is een van de meest effectieve manieren van behandeling bekend: een verband van hondenhaar.

In feite zijn er veel manieren om pijn te elimineren. Het belangrijkste is om uw diagnose te kennen. En wanneer het probleem wordt bestudeerd, zal de oplossing vanzelf komen.

Preventie van pijn in de lumbale wervelkolom

Is het mogelijk pijn in de lumbale wervelkolom te voorkomen? Ja, maar er moet rekening mee worden gehouden dat sommige dingen niet van ons afhankelijk zijn, zoals aangeboren afwijkingen, genetische aanleg, trauma. En toch zijn veel ziektes door de jaren heen een aanwinst, waarvan we zelf de schuldig zijn. Er is een klein aantal regels die je zullen helpen jezelf te beschermen tegen dit soort pijn.

1. Juiste houding. In deze situatie bevinden de wervelkolom en de segmenten zich op de juiste plaats voor de gezondheid. Het wordt gevormd wanneer we lopen, wanneer we zitten, en vooral wanneer we slapen. Dat wil zeggen, wat hebben we nodig om aan de standaardvereisten met betrekking tot houding te voldoen?
   • comfortabel meubilair: stoelen, fauteuils, banken, bedden en ga zo maar door. De achterkant van de stoel of stoel mag niet te kort zijn. Een man zitten, leunend in zijn stoel moet zijn lichaam worden geplaatst dat de achterkant (de heupen naar nekgedeelte) parallel is geplaatst aan de achterkant van de stoel, zonder daarin een boogvorm. Als voor de banken, dan is het is gelegen in een positie liggende tv kijken, slapen, of gewoon zitten. Maar, het werk op de computer, gebogen 3 dood, is zeer schadelijk voor de wervelkolom. Het kiezen van bedden voor vandaag is enorm: en rond, en een stapelbed, en hout, en ga zo maar door. Maar we erin slagen om de een dat is minder geschikt voor de vorming van de juiste houding te kiezen. Nu gaat het om opblaasbare bedden; watermatrassen; bedden met kunstmatige vulstoffen, die in gebruik zijn in de vorm van brokken. Voor de rug nodig hebben hard oppervlak, die matrassen kunt maken (beter veer)
   • de juiste dragen van tassen, rugzakken, tassen enzovoort. Een te zware tas met langdurig dragen op één schouder of in één hand kan asymmetrie veroorzaken met betrekking tot de schouders, wat automatisch pijn veroorzaakt in de lumbale wervelkolom. Op het moment van bulkaankopen moeten de gekochte goederen dus zodanig over de pakketten worden verdeeld dat elke arm ongeveer dezelfde belasting heeft. Als deze actie niet mogelijk is, dan is het periodiek noodzakelijk om "de hand te veranderen", dat wil zeggen, we dragen de aankoop met de rechterhand, en dan met de linkerhand, en vice versa,
2. "Zittend" werk. Natuurlijk spreekt het voor chauffeurs of boekhouders van "meer bewegingen" niet, omdat ze toch meestal in dezelfde positie doorbrengen. Maar toch, je kunt ook anders zitten of op zijn minst je houding veranderen. Hier zou je elk uur minstens 10 minuten moeten zoeken om op te staan en "op te warmen". Maar thuis is het niet overbodig om simpele fysieke oefeningen te doen, de spieren van de rug te kneden. Massage zal ook erg nuttig zijn,
3. Werk dat intensieve werkbelastingen vereist, is meestal de oorzaak van problemen met de rug. Bij het aanvragen van dergelijk werk, is het noodzakelijk om zorgvuldig het arbeidscontract en soortgelijke documenten te lezen, die de vereisten voor de maximale hoeveelheid lichamelijke inspanning specificeren. Het is duidelijk dat tegenwoordig veel dingen "op een eerlijk woord" worden gedaan zonder documenten, en gezinnen moeten worden gevoed, over het algemeen is er geen tijd om iets normaals te vinden. Maar je moet begrijpen dat je geen gezondheid kunt kopen,
4. Schoenen zijn een probleem voor vele generaties, vooral voor vrouwen. Allereerst moeten schoenen comfortabel zitten. Schoenen met te hoge hakken, en zelfs een kleinere maat op een stenige weg - de juiste manier om de ziekten van de benen en rug te herstellen. Een hoge hak is niet ontworpen voor langdurig en constant dragen. En in deze situatie is het noodzakelijk om rekening te houden met andere factoren: leeftijd, gewicht (geen overtreding), zwangerschap, platte voeten, scoliose enzovoort. Strakke schoenen kunnen de zenuwprocessen, aders en spieren samendrukken, wat ook tot een aantal belangrijke problemen leidt,
5. Sport- en waterprocedures (zwemmen) zijn altijd het beste middel geweest om pijn in de lumbale wervelkolom te voorkomen. Maar ook hier moet men het niet overdrijven, omdat buitensporige inspanningen de situatie alleen maar kunnen verergeren, bijvoorbeeld door spieren of ligamenten uit te rekken.