Nek- en rugpijn

Rug- en nekpijn komen vaak voor, vooral bij ouderen. Lage rugpijn treft 50% van de mensen ouder dan 60 jaar. Symptomen van rug- en nekpijn kunnen bestaan uit eenvoudige, lokale pijn, scherp of dof, chronisch of remittant, afhankelijk van de oorzaak en gepaard gaand met spierspasmen. Reflexspanning van paraspinale spieren als reactie op pijnlijke wervelletsels kan pijnlijker zijn dan de onderliggende oorzaak. Als het ruggenmerg of de wervelwortels zijn aangetast, kunnen verschillende neurologische symptomen optreden, waaronder sensorische stoornissen en spierzwakte. Rugpijn kan distaal uitstralen als de wervelwortels zijn aangetast.

Belangrijkste ziekten die nek- en rugpijn veroorzaken

Lokalisatie van pijn	Ziekten
Alleen nekpijn	Atlantoaxiale subluxatie Verwezen pijn tijdens dissectie van de wervel- en halsslagaders, angina pectoris, myocardinfarct, meningitis, slokdarmziekten, schildklierontsteking Gordelroos Kaakgewrichtsziekten Spasmodische torticollis Subarachnoïdale bloeding
Alleen pijn in de onderrug	Lumbale spinale stenose Scleroserende osteïtis van het darmbeen Osteoporotische fracturen (kunnen ook in de thoracale regio voorkomen en, zelden, in de cervicale regio) Weerspiegelde pijn bij ziekten van het dijbeen, de bilstreek en de bekkenorganen. Verwezen viscerale pijn bij aortadissectie of aneurysma, nierkoliek, pancreatitis, retroperitoneale tumor, pleuritis, pyelonefritis Iliosacrale artrose Sacroiliitis Spondylolisthesis
Pijn in de nek en onderrug	De ziekte van Bechterew (meestal in de onderrug en de thoracale regio) Artritis (artrose, reumatoïde artritis, reumatoïde artritis tast zelden de onderrug aan) Aangeboren afwijkingen (bijv. spina bifida, lumbarisatie SI) Fibromyalgie Ziekten van de tussenwervelschijf Infectieziekten (bijv. osteomyelitis, discitis, spinale epidurale abces, infectieuze artritis) Letsels (bijv. ontwrichtingen, subluxaties, fracturen) Rekken (overbelasting) van spieren en banden Ziekte van Paget Polymyalgia rheumatica Tumor (primair of gemetastaseerd) Compressie van het ruggenmerg

Alle oorzaken van rugpijn kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën (de gemiddelde frequentie van voorkomen wordt aangegeven in percentages):

1. Mechanisch (97%)
2. Niet-mechanisch (~1%)
3. Visceraal (~2%)

Mechanische rugpijn:

• Lumbaal overbelasting en spanning - myogene pijn (70%)
• Degeneratie van schijven en facetgewrichten (10%)
• Hernia van de tussenwervelschijf (4%)
• Osteoporotische compressiefracturen (4%)
• Spinale stenose (3%)
• Spondylolisthesis (2%)
• Traumatische fracturen (<1%)
• Aangeboren aandoeningen (<1%)
  • Ernstige kyfose of scoliose
  • Overgangswervel
• Spondylolyse
• Interne schijfruptuur
• Verwachte instabiliteit

Niet-mechanische rugpijn:

• Neoplasie (0,7%)
  • Multipel myeloom
  • Metastase van carcinoom
  • Lymfoom en leukemie
  • Tumoren van het ruggenmerg
  • Retroperitoneale tumoren
  • Primaire tumoren van de wervels
• Infecties (0,01%)
  • Osteomyelitis
  • Septische discitis
  • Paraspinaal abces
  • Epiduraal abces
  • Gordelroos
• Inflammatoire artritis (0,3%)
  • Ankyloserende spondylitis
  • syndroom van Reiter
  • Viscerale ontstekingspathologie
• Ziekte van Scheuermann (osteochondrose)
• ziekte van Paget

Viscerale rugpijn:

• Ziekten van de bekkenorganen:
  • Prostaatontsteking
  • Endometriose
  • Chronische bekkenontsteking
• Nierziekten
  • Nefrolithiasis
  • Pyelonefritis
  • Perinefrisch abces
• Aorta-aneurysma
• Maag-darmziekten
  • Pancreatitis
  • Galblaasontsteking
  • Penetratie van zweren

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]