Pijn in de buikspieren

Gezien het feit dat de rechte buikspier zodanig is gestructureerd dat de vezels ervan de felbegeerde “kubussen” vormen, ontstaat er het vaakst pijn in de buikspieren.

Er wordt aangenomen dat de prelum abdominale - buikspieren - uit vier soorten spieren bestaan:

1. De transversus abdominis is een dwarsspier die verantwoordelijk is voor de precieze positionering en ondersteuning van de buikorganen.
2. Musculus obliquus internus abdominis is de interne schuine buikspier, verantwoordelijk voor draaiende en cirkelvormige bewegingen.
3. De musculus obliquus externus abdominis is de buitenste schuine buikspier van de buik. Het is een van de breedste buikspieren en is verantwoordelijk voor het draaien en buigen van het lichaam naar de zijkanten.
4. De musculus rectus abdominis is een rechte spier die in feite de pers vormt. Daarnaast is hij betrokken bij de stabilisatie en ondersteuning van de wervelkolom en is hij verantwoordelijk voor schuine bewegingen.

Over het algemeen regelen de buikspieren samen met het middenrif het proces van intra-abdominale druk en nemen ze deel aan reflexen zoals hoesten en ontlasting. Als de buikspieren verzwakt zijn, veroorzaakt hun atonie verplaatsing van inwendige organen (prolaps, ptosis) en gastrocardiaal syndroom. Abnormale contractie, hypertonie of spierletsel gaat gepaard met pijn en kan leiden tot druk op organen en hun disfunctie.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van buikspierpijn

De meest voorkomende oorzaken van buikspierpijn zijn:

• Fysiologisch - tijdens de zwangerschap komt pijn in de buikspieren vaak voor bij ouderen, vanwege atonie van de spiervezels.
• Functioneel - pijn na training. Microtrauma's van spieren, soms rupturen ervan, kunnen leiden tot bloedingen in de achterste zones van de rechte buikspier of tot een hernia van de peesoverbruggingen, diastase, hernia van de "witte lijn".
• Gecombineerde syndromen, die zowel functioneel als pathologisch kunnen zijn – ARS-syndroom (disfunctie van de semiring van het bekken in combinatie met asymmetrische verkorting van de dijbeenspieren, schuine en rechte buikspieren en beschadigingen aan de symfysepezen).
• Compressie is een syndroom van de rechte buikspier dat zich ontwikkelt als een reflexmatige beschermende spasme bij uitstulping of hernia van tussenwervelschijven in de lumbosacrale regio of de onderste thoracale regio.
• Ontstekingsreactie – myositis, slijmvorming in de vagina (vagina musculi recti abdominis) van de rechte buikspier, die is ontstaan als gevolg van een hematoom.
• Het myofasciaal syndroom is een complex van symptomen met een niet-inflammatoir karakter, dat op zijn beurt vele oorzaken kent, zowel functioneel als pathologisch.

Ongeveer 75% van de gevallen van buikpijn in de rechte buikspier houdt verband met functionele factoren. Buikpijn wordt dan ook meestal veroorzaakt door sportblessures, verrekkingen en overmatige belasting van het spierweefsel.

[ 3 ]

Hoe uit zich buikspierpijn?

Aangezien de klachten over buikspierpijn vooral voorkomen bij mensen die aan krachttraining, bodybuilding, sport en andere vormen van fysieke activiteit doen, manifesteren myogene symptomen zich meestal pas later, de zogenaamde post-workoutpijn. De pijn is zeurend en trekkend van aard, en wordt veroorzaakt door microtrauma's, kleine blessures en scheurtjes in de spiervezels. In de regel verdwijnen de symptomen na 2-3 dagen; de pijn neemt af naarmate de spieren herstellen en hun crepitaties verminderen.

Andere symptomen van buikspierpijn:

1. Diastase recti zonder hernia-formaties wordt gekenmerkt door een merkwaardige uitstulping van de randen van de divergentie van de aponeurosen in het bovenste deel van de witte lijn. De pijn wordt gevoeld in de navelstreek, maar kan ook diffuus zijn en gepaard gaan met constipatie, dyspepsie, winderigheid en een zwaar gevoel in de buikstreek. Daarnaast ervaren mannen vaak pijn in de lies, waarbij de spierpijn gelokaliseerd is in de onderbuik. De pijn kan verergeren door reflexbewegingen - hoesten, niezen, plotselinge bewegingen.
2. Een hematoom, een bloeding in de schede van de rechte buikspier, wordt beschouwd als een pseudotumor en gaat gepaard met duidelijk gelokaliseerde pijn op de plaats van de bloeding. Als het hematoom zich in een vergevorderd stadium bevindt, kan ischemie en necrose van het omliggende spierweefsel optreden. Het klinische beeld van deze aandoening lijkt op de symptomen van appendicitis en andere aandoeningen van de spijsverteringsorganen.
3. Het ARS-syndroom is een complex van symptomen dat zich niet alleen ontwikkelt in de buikspieren, maar ook in de bekkenbodemspier en in de ligamenten van de symfyse. De subjectieve beschrijving van de sensaties kan variëren, maar klachten van pijn in de onderbuik, uitstralend naar de lies, mogelijk naar het bovenbeen langs de spiervezels, zijn vrij typisch. Het syndroom beperkt de motorische activiteit aanzienlijk, en bovendien kan peesontsteking een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken.
4. Hernia van de peesbanden (jumpers) van de rechte buikspier, Hernia lineae albae – hernia van de witte lijn. Symptomen van pijn in de buikspieren ontwikkelen zich naarmate de hernia zich vormt – de vorming van een lipoom, uitpuiling van de buikholte, vorming van een herniazak. Hernia's ontwikkelen zich vaak asymptomatisch en manifesteren zich pas bij een beknelling, wat acute spierpijn veroorzaakt bij de minste spanning in de buik, misselijkheid, dyspepsie en andere symptomen die vergelijkbaar kunnen zijn met het klinische beeld van veel aandoeningen van de buikorganen.

Symptomen en tekenen van buikspierpijn bij myofasciaal syndroom zijn afhankelijk van welk spierweefsel beschadigd is:

• Bovenste zone van de rechte buikspier. De pijn manifesteert zich zowel in de spier zelf als in het midden van de rug. Een triggerpoint van spanning in het onderste deel van de rechte buikspier veroorzaakt pijn in de onderrug en de onderbuik. De pijn gaat vaak gepaard met brandend maagzuur, winderigheid en spasmen in de liesstreek. De menstruatiecyclus bij vrouwen met de diagnose MFPS (myofasciaal pijnsyndroom) is veel pijnlijker, met hevige spanning en pijn in de rechte buikspier.
• Triggerpoints in de schuine buikspieren veroorzaken blaaskrampen, problemen met urineren, pijn in de lies, pijn in de testikels bij mannen en pijn in de eierstokken bij vrouwen.
• Myofasciale spanningspunten in alle vier typen buikspieren veroorzaken merkbare disfuncties van het spijsverteringsstelsel en pijn in het urogenitale stelsel bij zowel vrouwen als mannen.

De eenvoudigste klinische herkenning zijn uiteraard de symptomen van buikspierspanning veroorzaakt door extra-abdominale functionele factoren. Andere tekenen en klinische manifestaties van buikspierschade vereisen zorgvuldige, uitgebreide diagnostiek.

Diagnose van buikspierpijn

Volgens statistieken van de Wereldorganisatie voor Endoscopisten en Gastroenterologen bedraagt de nauwkeurigheid bij het identificeren van de oorzaken en diagnosticeren van buikpijn slechts 50%. Dit cijfer is vooral alarmerend voor de diagnose van myogene manifestaties in de buik. Dit komt door de aspecificiteit van de symptomen en de onvoldoende studie van myalgie als principieel fenomeen.

De belangrijkste methode die artsen gebruiken om de oorzaken van spierpijn, waaronder buikpijn, te bepalen, is palpatie. Het vinden van triggerpoints van spanning in de buikspieren kan echter lastig zijn, omdat het in een aantal van deze gevallen erg moeilijk is om onderscheid te maken tussen de schuine buikspieren en de rechte buikspieren.

• Reflexieve beschermende spanning van alle buikspieren, die doet denken aan het klinische beeld van een "acute buik".
• Aanzienlijke vetlaag bij patiënten met overgewicht. Een asthenische lichaamsbouw kan de diagnose ook compliceren, vooral bij patiënten met anorexia.
• Pijn in de buikstreek gaat gepaard met eerdere chirurgische ingrepen in de bovenbuik (keizersnede, verwijdering van cysten, andere).
• De angstige staat van de patiënt, psycho-emotionele spanning, waardoor hij de buikspieren niet kan ontspannen.

Diagnose van buikspierpijn moet ernstige aandoeningen van inwendige organen en acute aandoeningen die spoedeisende hulp vereisen, uitsluiten. De arts moet worden gewaarschuwd door de volgende begeleidende symptomen:

• Zwakte, duizeligheid, verlies van eetlust.
• Hypotensie.
• Verhoogde hartslag, tachycardie.
• De patiënt heeft koorts en is hyperthermisch.
• Oncontroleerbaar braken.
• Afwezigheid van karakteristieke peristaltische geluiden.
• Buikwaterzucht.
• Er is sprake van aanzienlijke spanning in de buikspieren (het ‘plank’-symptoom).
• Aanwezigheid van het Shchetkin-Blumberg-symptoom.
• Ontlasting of urineren met bloed.

De differentiële diagnostiek van myogene pijn in de buikstreek bestaat over het algemeen uit de volgende stadia:

1. Het ondervragen en onderzoeken van de patiënt.
2. Palpatie van de buikspieren, beginnend bij de meest pijnlijke plekken, in horizontale positie en met maximale spierontspanning.
3. Percussie van de buikstreek.
4. Auscultatie van de buik om peristaltische geluiden te bepalen.
5. Elektromyografie.
6. Indien er sprake is van alarmerende symptomen, kan een rectaal of vaginaal onderzoek worden voorgeschreven.
7. Contraströntgenfoto indien aangegeven.
8. Echografie van de buikorganen volgens indicaties

Ook gastroscopie, coloscopie en angiografie kunnen worden toegepast, maar dit zijn uitzonderingen op de regel bij het diagnosticeren van buikspierpijn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van buikspierpijn

Als de pijnklachten worden veroorzaakt door overbelasting tijdens het sporten, bestaat de behandeling van buikspierpijn uit het wegnemen van de belasting van het beschadigde gebied, rust, maar geen strikte bedrust, wat niet alleen geen resultaat oplevert, maar de pijn ook kan verergeren.

In de regel zijn geen andere therapiemethoden nodig; eenvoudige microtrauma's van spierweefsel herstellen vanzelf binnen 2-3 dagen. Veel fitness- en bodybuildingexperts raden aan om door te gaan met trainen en de pijn te negeren. Misschien is dergelijk advies nuttig, maar alleen als u er zeker van bent dat het symptoom wordt veroorzaakt door een slechte warming-up van de spieren vóór de training en een lichte rek. Als de pijn na een paar dagen niet afneemt, kan er een spierruptuur zijn opgetreden. In dat geval zijn immobilisatie van de lumbale regio, aanspanning van de buikstreek met een elastisch verband, verband en volledige rust vereist. Gedurende de eerste dag mag de spier niet worden opgewarmd of gekoeld; op de tweede of derde dag, afhankelijk van de aard van de pijn, zijn thermische of koelingsprocedures aangewezen. Zachtjes wrijven met zalven die ontstekingsremmende componenten bevatten (Voltaren, Diclofenac) is ook effectief.

Een hernia van de witte lijn in de buik, het ARS-syndroom en andere ernstigere aandoeningen vereisen medische zorg. Spierpijn wordt meestal poliklinisch behandeld en tijdig in een ziekenhuis behandeld.

Bedreigende symptomen, hevige pijn, hoge temperatuur, daling van de bloeddruk: dit zijn redenen om de spoedeisende hulp in te schakelen.

Hoe voorkom je buikspierpijn?

Preventieve maatregelen om buikpijn te voorkomen zijn typische adviezen van trainers, bodybuilding- en fitnessinstructeurs:

• Voordat u gaat trainen, is het belangrijk om uw spieren op te warmen en te strekken.
• De trainingsbelasting moet worden bepaald met behulp van een specialist die de fysieke conditie, spierspanning en de bereidheid van het lichaam om de gewenste resultaten te behalen, analyseert. Alleen een trainer zou een trainingsprogramma moeten opstellen.
• In de sport is regelmaat en geleidelijkheid de gouden regel. Schokken, overbelasting en lange trainingen zorgen er gegarandeerd voor dat buikpijn het hele proces van lichaamsverbetering begeleidt.
• Zwangere vrouwen en vrouwen die onlangs een buikoperatie hebben ondergaan, waaronder een keizersnede, mogen geen krachtsporten beoefenen.
• Tijdens de training moet je pauzes nemen en je spieren rust geven.
• Tijdens het sporten moet u de benodigde hoeveelheid vocht drinken, meestal 100-150 milliliter water tijdens de pauzes.

Preventie van buikspierpijn en andere ernstigere aandoeningen vereist regelmatige bezoeken aan de dokter voor een medisch onderzoek en het naleven van de basisregels van een gezonde levensstijl, waaronder een evenwichtig dieet.

Pijn in de buikspieren is in de eerste plaats een teken dat het hele spierstelsel niet voldoende getraind is. Daarom is het nodig om het te versterken, zowel om een mooie buik te vormen als om de normale werking van de spijsverteringsorganen te behouden.

Bij het herstellen van spierspanning en kracht moet u met mate te werk gaan en onthouden dat de felbegeerde "sixpack abs" vroeg of laat zullen verschijnen, het belangrijkste is om het niet te overdrijven in dit streven.