Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pijn in de voeten
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Veel van de hieronder besproken aandoeningen kunnen gepaard gaan met voetpijn. Andere oorzaken van voetpijn worden hieronder vermeld.
Stijve grote teen. Deze aandoening wordt veroorzaakt door artritis van het metatarsofalangeale gewricht. De beweging in dit gewricht is beperkt en pijnlijk. Er kan zich een ring van osteofyten ontwikkelen aan de dorsale zijde van het gewricht. Behandeling is artrodese of de Keller-procedure.
Voetpijn bij kinderen
Kinderen klagen zelden over voetpijn. Als ze praten over pijn in de voetzool, moet men in de eerste plaats denken aan een splinter. Druk van schoenen op de uitstulping van het naviculair bot (of op het accessoire bot) of op de posterosuperieure uitstulping van het calcaneus kan een chirurgische correctie van het bot vereisen. De oorzaak van voetpijn kan osteochondritis van de voetbeenderen zijn - de diagnose wordt radiologisch vastgesteld.
Bij de ziekte van Köhler is het hoefbeen aangedaan; bij de ziekte van Freiberg zijn de kopjes van de middenvoetsbeentjes aangedaan; bij de ziekte van Sever treedt epifysitis van de hiel op. De pijn kan worden verminderd door het dragen van inlegzolen (in sommige gevallen gipsverbanden).
Ingegroeide nagels. Deze aandoening komt zowel bij kinderen als volwassenen voor. De grote teen wordt het vaakst aangetast. Onjuist nagelknippen en druk van strakke schoenen maken de laterale rand van de nagelplaat vatbaar voor wegzakken in de zachte weefsels van het nagelbed, wat hierop reageert met zwelling en groei van "wild vlees". Dan treedt meestal een infectie op. Conservatieve behandeling bestaat uit het plaatsen van watten gedrenkt in chirurgische alcohol onder de hoeken van het "wild vlees" en wachten tot de nagel groeit, waarna deze recht wordt afgeknipt, maar wel zo dat de randen iets boven de randen van het nagelbed uitsteken. Als er opnieuw een infectie optreedt in het gebied van de "ingegroeide nagel", kan een chirurgische ingreep nodig zijn - wigresectie van de nagel, verwijdering van de laterale rand van de nagel, evenals ingrepen gericht op het remmen van de nagelgroei - verwijdering van het nagelbed (chirurgisch of met fenol), soms is het nodig om de hele nagel te verwijderen.
Pijn aan de voorvoet bij volwassenen (metatarsalgie)
Verhoogde druk op de middenvoetsbeentjes veroorzaakt pijn. De behandeling bestaat uit het gebruik van ondersteunende inlegzolen. Een chirurgische ingreep bij deze aandoening, tenzij het reumatoïde artritis betreft, wordt als onvoorspelbaar beschouwd.
Maartfracturen. Deze fracturen komen meestal voor in de diafysen van het 2e en 3e middenvoetsbeentje na een zeer lange mars. De behandeling is afwachtend. Als de pijn erg hevig is, wordt er gips om de voet gelegd en wordt er afgewacht: de genezing van de fractuur kan de patiënt van de pijn verlossen.
Morton's metatarsalgie. De pijn wordt veroorzaakt door druk op het interdigitale neuroom tussen de middenvoetsbeentjes. De pijn straalt meestal uit naar de ruimte tussen het derde en vierde middenvoetsbeentje. De behandeling bestaat uit verwijdering van het neuroom.
Onderzoek en inspectie van het enkelgewricht
De normale bewegingsuitslag in het enkelgewricht wordt beschouwd als een extensie (dorsaalflexie) van 25° en flexie van 30°. Bewegingen naar binnen (inversie) en naar buiten (eversie) komen voort uit bewegingen in de subtalaire en midtarsale gewrichten. De extensie van de tenen moet binnen een hoek van 60-90° liggen. Let op eventuele eeltplekken op de voet. Beschrijf de voetboog. Let op hoe de tenen van de vloer komen en in welke positie ze staan wanneer de patiënt op zijn tenen staat. Observeer het looppatroon van de patiënt en inspecteer zijn schoenen (normaal gesproken bevindt de opgaande beweging van de voetboog zich mediaal en de neerwaartse beweging vanuit de hiel posterolateraal).
Platvoeten (pes planus)
In dit geval is de voetboog laag. Tegelijkertijd kan ook een valgusdeformiteit van de voet en enige eversie naar buiten worden waargenomen. Meestal is deze aandoening asymptomatisch, maar er kan ook pijn in de voet worden opgemerkt. Dit komt voor bij de zogenaamde peroneale spastische platvoet, waarbij de hiel licht naar buiten staat en de mediale rand van de voet plat op de grond wordt gedrukt. Een poging om de achterkant van de voet naar binnen te draaien veroorzaakt een pijnlijke spasme van de peroneale spieren. In dergelijke gevallen kunnen speciale oefeningen, stimulatie van de voet met faradische stroom en mediale inlegzolen dichter bij de hiel van de schoen helpen. Bij het spastische type platvoet kan artrodese van de achterkant van de voet nodig zijn om de pijn te verlichten.
Holle voet (pes cavus)
De geaccentueerde longitudinale voetbogen kunnen idiopathisch zijn, geassocieerd met spina bifida of poliomyelitis. In dit geval kunnen de tenen klauwachtig worden, omdat het lichaamsgewicht tijdens het lopen voornamelijk op de kopjes van de middenvoetsbeentjes rust. Conservatieve behandeling bestaat uit het plaatsen van zachte kussentjes onder de kopjes van de middenvoetsbeentjes om de druk erop te verminderen. Chirurgische behandeling omvat dissectie van zacht weefsel om spanning te elimineren (sommige ligamenten worden losgemaakt van het hielbeen, de voetboog wordt gevormd en deze wordt in het gips geplaatst) of artrodese wordt uitgevoerd om de tenen te strekken. Als de oorzaak van de voetpijn artrose van de middenvoetsbeentjes is, kan artrodese van de corresponderende gewrichten worden uitgevoerd.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Hamertenen
In dit geval zijn de tenen gestrekt bij de metatarsofalangeale gewrichten, gehyperflexeerd bij de interfalangeale gewrichten en gestrekt bij de distale interfalangeale gewrichten. De tweede teen is het meest aangedaan. Artrodese van het interfalangeale gewricht zorgt er meestal voor dat zo'n teen recht staat, en dissectie van de strekpees zorgt ervoor dat de teen plat op het oppervlak kan liggen.
Klauwachtige vingers
Dergelijke tenen zijn gestrekt bij de metatarsofalangeale gewrichten en sterk gebogen bij de middelste en distale interfalangeale gewrichten; een dergelijke misvorming kan worden veroorzaakt door een disbalans tussen de flexoren en extensoren van de tenen (bijvoorbeeld na polymyelitis). Als de tenen nog steeds beweeglijk zijn, is een Girdleston-operatie noodzakelijk, waarbij de flexor- en extensorpezen worden gekruist.
Hallux valgus
In dit geval is er sprake van een laterale deviatie van de grote teen in het metatarsofalangeale gewricht. Blijkbaar wordt een dergelijke deformatie van de teen bevorderd door het dragen van schoenen met een spitse neus en hakken. In dit geval is er een verhoogde druk van de schoen op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, wat bijdraagt aan de vorming van bursitis in dit gebied. Artrose in dit gewricht ontwikkelt zich secundair.
Zachte kussentjes in het gebied van de knobbel en plastic "pinnetjes" tussen de eerste en tweede teen kunnen de pijn verlichten, maar ernstige misvorming vereist een chirurgische ingreep. Verschillende soorten operaties worden toegepast. Zo kan het mediale deel van het middenvoetsbeentje worden verwijderd of kan de Keller-operatie worden uitgevoerd, waarbij de proximale helft van het proximale kootje wordt verwijderd (excisie-artroplastiek), waarbij de teen de vorm van een vlegel krijgt. Andere chirurgische ingrepen worden ook toegepast: osteotomie met verplaatsing van het middenvoetsbeentje, de Mayo-operatie (artroplastiek met excisie van het distale kopje van het middenvoetsbeentje) en artrodese van het metatarsofalangeale gewricht.