Pijn in het gezicht

Aangezichtspijn, of met andere woorden prosopalgie, is een van de meest complexe problemen in de moderne geneeskunde. Pijn kan ontstaan door aandoeningen van het zenuwstelsel en het gebit, oogziekten, neus-keel-oor-organen, enz. De patiënt wordt hiervoor behandeld door artsen met verschillende specialisaties. Aangezichtspijn komt veel voor in de medische praktijk.

Aangezichtspijn is een complex probleem in de praktijk van een neuroloog. Voor een succesvolle diagnose en behandeling van pijn zijn de kenmerken van klinische manifestaties en een helder begrip van de pathofysiologische mechanismen die nodig zijn om een specifieke therapeutische tactiek te bepalen van groot belang. Moderne classificatiemethoden, met name weerspiegeld in de nieuwste versie van de classificatie van de International Society of Pain in the Face (ISPS), zijn eveneens zeer relevant en praktisch van belang voor een neuroloog. Tegelijkertijd is het in een aantal gevallen, bij de beschrijvende kenmerken van bepaalde vormen, gepast om de definities uit de classificatie van de International Association for the Study of These Conditions te gebruiken, die in de ISPS-classificatie ofwel ontbreken ofwel te summier worden gepresenteerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt aangezichtspijn?

Aangezichtspijn kan worden veroorzaakt door verschillende hersenneuralgieën, zoals aangezichtspijn, tandziekten, letsel aan de nekwervelkolom, aandoeningen van de bijholten, arteriitis temporalis, tumoren in de schedel, neusholte, etc.

Een van de zeldzaamste aandoeningen die aangezichtspijn veroorzaken, is glossofaryngeale neuralgie. De patiënt voelt paroxysmaal ongemak in de amandelen, de diepte van de mondholte, de tongwortel, en treedt op bij het slikken (vooral van koude vloeistoffen), gapen, hoesten, praten en kauwen. Vaak kan de aangezichtspijn uitstralen naar de nek en het oor. Zelfs lichte druk op de tragus, amandelen of het zachte gehemelte gaat gepaard met pijn. Aangezichtspijn kan enkele minuten aanhouden en flauwvallen, een bloeddrukdaling en bradycardie veroorzaken.

Aangezichtspijn kan een symptoom zijn van neuralgie van de nervus laryngeus superior. Het wordt gekenmerkt door paroxysmale unilaterale of bilaterale pijn in het strottenhoofd en de onderkaak, die uitstraalt naar het oor, oog, schoudergordel en borst.

Een andere oorzaak van pijn in het aangezicht is neuralgie van het ganglion pterygopalatinum. Pijn in deze situatie concentreert zich in het oor, oog, zachte gehemelte, tanden en kaak en kan uitstralen naar de cervicale-schouder-schouderbladen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals zwelling van het gezicht, neusverstopping, tranenvloed, sclerale injectie aan de pijnlijke kant, migraine, hoofdpijn en cervicogene pijn in het gezicht.

Aangezichtspijn kan ook het gevolg zijn van neuralgie van het ganglion nasociliare, gepaard gaand met pijn in de neuswortel, de binnenste ooghoek, blefarospasme, conjunctivale injectie, neusverstopping en neusafscheiding. Bij het inbrengen van een cocaïne-adrenalinemengsel in de neus verdwijnt de aangezichtspijn in de neusstreek, maar niet in de oogstreek.

Aandoeningen van het kaakgewricht gaan gepaard met pijn in de frontale, temporale, mandibulaire en wanggebieden. Pijn in deze delen van het gezicht kan ook optreden als gevolg van een myofasciaal syndroom van de kauwspieren, degeneratieve of inflammatoire aandoeningen van het kaakgewricht en een abnormale beet.

Pijn in het gezicht, de tanden, de onderkaak, het oor, de bovenste nek, die enkele uren aanhoudt, kan worden veroorzaakt door carotisdynie.

De meest voorkomende oorzaak van pijn in het aangezicht is odontogene pijn. Oorzaken van pijnsyndroom in de onder- en bovenkaak zijn irritatie van zenuwen door cariës, parodontale abcessen en afwijkingen van de tandpulpa. Pijn in het gezicht is vaak pulserend van aard, verergert 's nachts en is het meest acuut in het gebied van de tandwortel. Een pijnaanval kan worden gevoeld tijdens het eten van zoet, koud of juist warm voedsel of drinken.

Atypische prosopalgie, een aandoening die pijn in het gezicht veroorzaakt, treft meestal vrouwen tussen de 30 en 60 jaar. De ziekte wordt gediagnosticeerd als er geen organische oorzaken voor de pijn kunnen worden vastgesteld. Meestal wordt het pijnsyndroom gevoeld in de helft van het gezicht en de hals, maar soms is het alleen in het gezicht gelokaliseerd en permanent aanwezig. Vaak is de pijn in het gezicht zeurend, pulserend, borend, drukkend en brandend van aard.

Spierpijn in het gezicht ontstaat door spanning in de spieren die betrokken zijn bij gezichtsuitdrukkingen en kauwen, evenals in de nekspieren. Deze pijn wordt myofasciaal pijnsyndroom van het gezicht genoemd.

Als u pijn in uw gezicht ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen om de oorzaak van de pijn te achterhalen.