Pijn in het heupgewricht bij kinderen

Wanneer een kind klaagt over pijn in het kniegewricht, onderzoek dan het heupgewricht.

Of er koorts is bij het kind? Als dat zo is, moet u dringend een bloedzaaiende + diagnostische artrotomie uitvoeren om septische artritis uit te sluiten (vertrouw niet alleen op aspiratie van het heupgewricht).

Denk aan het wegglijden van de epifyse van het dijbeen in een tiener. Als het kind onverklaarde pijnlijke kreupelheid heeft, is het noodzakelijk klinisch en radiologisch onderzoek van de heupgewrichten. Meestal moet in dergelijke gevallen het kind in het ziekenhuis worden opgenomen voor observatie en naleving van de juiste behandeling (+ tractie). Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd om tuberculeuze letsels van het heupgewricht of de Perthes-ziekte uit te sluiten. Als een patiënt een beperking van de beweging is in een hip, die spontaan plaatsvond na een paar dagen rust (op bed), en de X-ray patroon van het gewricht is normaal, achteraf kan worden gediagnosticeerd met voorbijgaande synovitis van het heupgewricht (ook bekend onder de naam van het prikkelbare hip - "Prikkelbare heup"). Als er een laesie is van andere gewrichten, moet u nadenken over de diagnose juveniele reumatoïde artritis.

De ziekte van Perthes. Dit is de osteochondritis van de kop van het dijbeen, die kinderen van 3 tot 11 jaar (meestal 4-7 jaar) treft. In 10% van de gevallen is het bilateraal, bij jongens wordt het 4 keer vaker gevonden dan bij meisjes. De ziekte van Perthes manifesteert zich door pijn in het heupgewricht of in de knie en veroorzaakt kreupelheid. Bij het onderzoek van een patiënt blijken alle bewegingen in het heupgewricht pijnlijk te zijn. Op het röntgenogram van het heupgewricht in de vroege stadia van de ziekte, is er een vergroting van het gewricht tussen de gewrichten. In latere stadia van de ziekte wordt de kern van de heupkop verkleind, de dichtheid ervan wordt niet-homogeen. In nog latere stadia kan een instorting en vervorming van de femurkop optreden, evenals een nieuwe botvorming. Een scherpe vervorming van de dijbeenkop is een risicofactor voor het vroege begin van artritis. Hoe jonger de patiënt, hoe gunstiger de prognose. Voor milde vormen van de ziekte tot expressie (tenminste ik raakte de femorale kop volgens de laterale röntgenopname en de totale capaciteit van de gewrichtsholte kuilvoer) behandeling bestaat uit bedrust totdat de pijn afneemt. In de toekomst is een röntgenfoto noodzakelijk. Voor mensen met een minder gunstige prognose (waarbij de helft van de femurkop wordt aangetast, wordt de opening tussen de tanden verkleind), kan variete osteotomie worden aanbevolen om de heupkop in het acetabulum te geleiden.

Gleed bovenste epifyse van de dij. Bij mannen komt deze aandoening 3 keer vaker voor dan bij vrouwen, waarbij adolescenten van 10 tot 16 jaar lijden. In 20% van de gevallen is de laesie bilateraal; 50% van de patiënten lijdt aan overgewicht. Deze verplaatsing vindt plaats langs de groeiplaat, terwijl de epifyse naar beneden en naar achteren schuift. De ziekte manifesteert zich door kreupelheid, spontane pijn in de lies en langs de voorkant van de dij of knie. Bij de studie van de patiënt werden flexie, terugtrekking en mediale rotatie geschonden, in de positie van de patiënt, wordt de liggende voet naar buiten gedraaid. De diagnose wordt gesteld door een zijröntgenbeeld (de röntgenfoto in de voorwaartse projectie kan normaal zijn). In onbehandelde gevallen wordt avasculaire necrose van de kop van het femur gewassen, mogelijk ook een onjuiste fusie van weefsels, die artritis moet ontwikkelen. Met een mindere mate van slippen kan een botspijker worden gebruikt om verder slippen te voorkomen, en in ernstige mate vereist dit complexe reconstructieve bewerkingen.

Tuberculeuze artritis van het heupgewricht. Momenteel is het zeldzaam. Kinderen van 2-5 jaar en ouderen zijn vaker ziek. De belangrijkste symptomen zijn pijn en kreupelheid. Elke beweging in het heupgewricht veroorzaakt pijn en spierspasmen. Het vroege radiografische bewijs van de ziekte is de verdunning van het bot. In de toekomst ontstaat er een lichte oneffenheid van de gewrichtsmarge en een versmalling van het gewricht tussen de gewrichten. Zelfs later kunnen boterosies op röntgenfoto's worden gedetecteerd. Het is belangrijk voor een dergelijke patiënt om te vragen naar contacten met patiënten met tuberculose. Het is noodzakelijk om de ESR te bepalen, thoraxröntgenstraling en Mantoux-reactie uit te voeren. De diagnose kan worden bevestigd door een sinussyncope. Behandeling: rust en specifieke chemotherapie; Chimotherapie moet worden uitgevoerd door ervaren medisch personeel. Als er al aanzienlijke vernietiging van het heupgewricht is opgetreden, hebt u misschien artrodese nodig.

[1], [2], [3]