Heuppijn.

Gang met heuppijn

Mensen met instabiele of pijnlijke heupgewrichten gebruiken een stok die ze aan de andere kant van het aangedane been plaatsen (bij knieproblemen is de tegenovergestelde positie van toepassing).

Als u pijn in het heupgewricht heeft, moet u ook naar de toestand van andere gewrichten informeren. Pijn in het heupgewricht kan verband houden met pathologie in de lumbale wervelkolom, in de sacro-iliacale gewrichten, in de buikholte of in de bekkenholte.

Het meten van de lengte van de onderste ledematen

Er is sprake van schijnbare beenlengteongelijkheid (wanneer de onderste ledematen parallel en in één lijn met de romp staan), ook wel schijnbare verkorting genoemd (bijv. door bekkenkanteling of gefixeerde deformiteit met adductie, wat een duidelijke verkorting aan de aangedane zijde geeft), of schijnbare beenverlenging (bijv. door gefixeerde abductie van de heup). Men spreekt van schijnbare beenlengteongelijkheid wanneer er geen sprake is van echte beenlengteongelijkheid. Deze ongelijkheid wordt bepaald door de afstand te meten van de spina iliaca superior tot de mediale malleolus aan beide zijden (het bekken wordt parallel gehouden aan de onderste ledematen, die op hun beurt in gelijke abductie of adductie staan).

Vaste vervorming

In dit geval verhindert een gewrichts- of spiercontractuur dat de benen in een neutrale positie staan. Bij een vaste adductiedeformiteit is de hoek tussen het been en de transversale as van het bekken (de lijn tussen de twee bovenste spina iliaca) meestal kleiner dan 90°, en bij een vaste abductiedeformiteit groter dan 90°.

De vaste flexiedeformiteit wordt vastgesteld met behulp van de Thomas-manoeuvre.

Thomas' receptie

Palpeer de lumbale lordose aan de zijde waar u een gefixeerde flexieafwijking vermoedt. Als dit lukt, buig dan de gezonde zijde zo ver mogelijk. In dit geval verdwijnt de lordose en wordt de gefixeerde flexieafwijking aan de aangedane zijde duidelijk zichtbaar. De hoek waarin u de heup kunt heffen, is de werkelijke gefixeerde flexiehoek.

Coxa vara (of naar binnen gebogen heup)

Deze term verwijst naar een heupgewricht waarbij de hoek tussen de femurhals en de schacht van het bot (heup) kleiner is dan de normale hoek van 125°. Oorzaken: aangeboren aandoening, afgegleden bovenste femurepifyse, fractuur (trochanter met malunion); verweking van de botten (rachitis, osteomalacie, ziekte van Paget). Gevolgen: daadwerkelijke verkorting van het been. "Trendelenburg-droop" zorgt ervoor dat de patiënt mank loopt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Onderzoek van het heupgewricht

Bij onderzoek van het heupgewricht moeten de volgende bewegingen worden gecontroleerd: flexie (de patiënt ligt op zijn rug; pak de bekkenkam vast om bekkenrotatie uit te sluiten), normaal gesproken 120°; abductie - normaal gesproken 30-40° (terwijl u uw handen op de bovenste bekkenbeenderen houdt om bekkenkanteling uit te sluiten); abductie met gelijktijdige flexie - normaal gesproken 70° en adductie - normaal gesproken 30° (onderzocht door de voeten te kruisen). Normaal gesproken zijn de laterale en mediale rotatie gelijk aan 30°.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trendelenburg-test

Deze test bepaalt de stabiliteit van het heupgewricht en het vermogen om het bekken te ondersteunen terwijl men op één been staat. In deze positie komt het bekken normaal gesproken omhoog aan de kant van het geheven been. Deze test wordt als positief beschouwd wanneer het bekken zakt aan de kant van het geheven been. De redenen hiervoor zijn als volgt.

1. Verlamming van de abductorspier van het dijbeen (gluteus medius en minimus).
2. Opwaartse verplaatsing van de trochanter major (ernstige coxa vara of ontwrichting van het heupgewricht).
3. Ontbreken van een stabiel steunpunt (bijvoorbeeld doordat de fragmenten van een femurhalsfractuur niet met elkaar verbonden waren).