Pijn in het middenrif

Pijn in het middenrif kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder de volgende:

• Verwondingen (open of gesloten);
• Diafragmatische hernia (geassocieerd met trauma of niet-traumatisch, die op zijn beurt aangeboren of verworven kan zijn);
• Hernia's van de slokdarmopening van het diafragma (glijden of paraeophernaal). In het eerste geval is een deel van de maag naast de cardia verschoven en is het een deel van de herniale zak.

Een dergelijke hernia kan vast of niet-vast, aangeboren of verworven zijn. In het tweede geval beweegt de maagkluis of een deel van de darm naar het middengedeelte van de thoracale holte, terwijl de cardia op de oorspronkelijke plaats blijft. Bij paraseophageale hernia bestaat er een risico van inbreuk, terwijl bij glijden dit uitgesloten is.

• Ontspanning van het diafragma (aangeboren of verworven, absoluut of onvolledig) is het dunner worden en bewegen van het diafragma in de thoracale holte met een aantal gelokaliseerde buikorganen. Het bevestigingsgebied van het diafragma blijft in de oorspronkelijke positie.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van pijn in het middenrif

De oorzaken van pijn in het diafragma omvatten schade, evenals een hernia van het diafragma. Gesloten diafragmaschade kan optreden bij verkeersongevallen, vallen van grote hoogte en met sterke druk op de maag. Door de snelle toename van de intra-abdominale druk kan een membraanbreuk optreden. In de regel is het getroffen gebied geconcentreerd in het gebied van het peescentrum of op het punt van zijn verbinding met het gespierde segment van het diafragma. In bijna alle gevallen is de linkerkoepel gescheurd.

De oorzaak van pijn in het diafragma kan diafragmatische hernia zijn. Als een resultaat van deze pathologie, bewegen de peritoneale organen in de thoracale holte door de aangetaste gebieden van het diafragma. Met een echte hernia zijn er hernia en tas. Als de hernia niet wordt geassocieerd met letsel aan het diafragma, kan de vorming ervan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van eventuele defecten in het diafragma. De aangeboren hernia is te wijten aan het feit dat de foetus tijdens de intra-uteriene periode geen volledige fusie van de verbindingen tussen de borstholte en de buikholte had. De echte hernia van de verzwakte zones van het diafragma wordt gevormd met toenemende druk binnenin het peritoneum en wordt gekenmerkt door de uitgang van de peritoneumorganen door de sterno-rib afdeling of de lumbale rib afdeling. Wanneer de hernia van de slokdarm er doorheen in de borstholte verschuift, verschuift het onderste deel van de slokdarm, een deel van de maag en soms de lussen van de darm.

De oorzaak van pijn in het middenrif kan de ontspanning zijn. Als de spieren van het diafragma niet voldoende zijn ontwikkeld, wordt de ontspanning als aangeboren beschouwd. Als er schade aan de zenuw van het diafragma is, hebben we het over de verworven ontspanning. Wanneer het diafragma ontspant, wordt het dunner en verschuift het samen met de nabijgelegen organen in de thoracale holte.

[5]

Symptomen van pijn in het middenrif

Symptomen Pijn in het membraan in de acute periode omvatten stoornissen in de cardiovasculaire en ademhalingssystemen, bloedingen, ophoping van bloed in de pleurale holte en lucht, botbreuken, samendrukking van de longen, de verschuiving van het mediastinum organen. Symptomen van diafragma letsel kan de aanwezigheid van karakteristieke geluiden tijdens prostukivanii borst, evenals in de darm op een speciale hoorzitting, problemen met het legen, zoals intestinale obstructie. Wanneer het middenrif hernia is er een gevoel van zwaarte en pijn in de epigastrische regio, borst, onder de ribben, zwaardere ademhaling, verstoorde hartslag, kunnen de symptomen verergeren na een stevige maaltijd. In de borst kunnen brommende geluiden optreden, in de liggende positie wordt dyspnoe sterker gevoeld en na het eten kan een braakreactie optreden. Als er een knik in de slokdarm is, wordt vloeibaar voedsel veel erger verteerd dan een vast voedsel.

Symptomen van pijn in het middenrif met een hernia van de slokdarmopening van het diafragma omvatten pijn achter het borstbeen, die zowel een branderig gevoel als stompe pijn kan veroorzaken. Met een hernia van de slokdarm, zijn er ongemak en pijnlijke sensaties onder de lepel, in het hypochondrium, die geven aan de regio van het hart, evenals aan de schouder en schouderblad. In de liggende positie en met fysieke activiteit kan pijn toenemen, boeren en brandend maagzuur optreden, bloedarmoede ontstaat.

Pijn onder het middenrif

De belangrijkste oorzaken van pijn onder het middenrif, naast verwondingen en verwondingen, omvatten diafragmatische hernia, hernia van de slokdarm van het diafragma of de ontspanning ervan. De resulterende verschijnselen lijken vaak op elkaar en kunnen de volgende factoren omvatten:

• Gevoel van zwaarte en tederheid in de epigastrische zone;
• Pijn in de borst;
• Pijn onder de ribben;
• Dyspnoe (wordt sterker in liggende positie);
• Rommelend geluid in de borst vanaf de aangedane zijde;
• Hartkloppingen;
• bloedarmoede;
• Bloeden (vaak verborgen, soms gemanifesteerd in braakselmassa's, kan verschijnen als te lange stoel);
• Braken, moeilijke passage van vloeibaar voedsel (treedt op als de slokdarm gebogen is).

Pijn in het middenrifgebied

Pijn in het middenrifgebied vereist zorgvuldig onderzoek, evenals differentiële diagnose met neoplasmata van de longen, lever, pericardiale zak. Pijn in het diafragma gebied geassocieerd met verwondingen vereist dringende medische aandacht. Wanneer de hernia wordt gevormd en verergerd, krijgt de patiënt een röntgenfoto toegewezen. Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek en de bijbehorende symptomen, krijgt een gekwalificeerde specialist snelle of conservatieve behandeling toegewezen.

Pijn in het middenrif tijdens de zwangerschap

Pijn in het middenrif tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met de ontwikkeling van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Er zijn verschillende soorten van dergelijke pathologie: glijden, parasofage of gemengd, en ook een aangeboren korte structuur van de slokdarm met thoracale plaatsing van de maag is ook mogelijk. Slippende hernia's bij zwangere vrouwen komen vaker voor dan anderen, in de meeste gevallen bij vrouwen ouder dan dertig, vaker bij multiparous vrouwen. De ontwikkeling van dergelijke ziekten tijdens de zwangerschap bevordert neerlaten toon membraan en de onderste oesophagus sphincter, verhogen van de druk in de buik, diffuse oesofagusspasme tijdens de zwangerschap toxicose, met braken. Klinische verschijnselen tijdens de zwangerschap verschillen in de regel niet van de algemene. Vaak is dit brandende gevoel in het epigastrische gebied, brandend maagzuur, opwinding, schending van het slikproces.

Een teken van hernia van de slokdarmopening kan de afscheiding zijn van braaksel dat optreedt tijdens de laatste maand van de zwangerschap. Indicatie van de aanwezigheid van een hernia kan ook bloedarmoede zijn die na een periode van zestien weken niet verdwijnt. De aanpak van de behandeling bij zwangere vrouwen is altijd individueel en vereist een zorgvuldige diagnose op basis van het volledige beeld van de ziekte.

Diagnose van pijn in het middenrif

Diagnose van pijn in de membraan door middel van tikken op de borst, het luisteren naar de darm, alsmede het uitvoeren van X-ray organen abdominale, borstholte, maag, dunne en dikke darm. De methode van röntgenonderzoek is de leidende methode voor het diagnosticeren van pijn in het diafragma.

Bij het diagnosticeren van een diafragmatische hernia wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van trauma, de mobiliteit van de borstkas, de conditie van de intercostale ruimte aan de aangedane zijde. In sommige gevallen, om een patiënt te diagnosticeren, is de holte van het peritoneum gevuld met gassen, wat het mogelijk maakt om beter te zien op de neoplasmata van het röntgenogram in het peritoneum en hun verbinding met nabijgelegen organen. Pneumoperitoneografie (kunstmatige introductie van gassen) wordt uitgevoerd op een lege maag onder lokale anesthesie na verwoesting van de darm en de blaas.

Als een hernia van de slokdarm wordt vermoed, kan naast radiografisch onderzoek ook esofagoscopie worden uitgevoerd - onderzoek van het inwendige oppervlak van de slokdarm met een speciaal instrument.

[6], [7]

Behandeling van pijn in het middenrif

Behandeling van pijn in het diafragma wanneer het is verbroken of gewond is te wijten aan dringende chirurgische ingreep, die bestaat uit het naaien van de defecten na verplaatsing naar de bodem van de buikorganen.

Bij diafragmatische hernia is ook chirurgische ingreep aangewezen in geval van een risico op samentrekking. Als de omvang van de defecten te groot is, is het mogelijk om nylon, nylon, lavsan of andere prothesen te maken. Wanneer de hernia wordt overtreden, wordt het verplaatste orgaan in de buikholte neergelaten, in gevallen waarin dit niet mogelijk is, is het een ectomie, dan wordt het defect genaaid. In de hernia van de slokdarm worden bij afwezigheid van complicaties conservatieve behandelingsmethoden gebruikt, waaronder het voorkomen van de toename van de druk in de buikholte en het verminderen van de ontstekingsprocessen van het slijmvlies van de slokdarm. De patiënt tijdens de slaap wordt geadviseerd om de verhoogde positie van het hoofd te observeren, het is ook belangrijk om de werking van de darm te controleren. De patiënt mag niet in posities zijn die bijdragen aan het verschijnen van reflux. Vermogen wordt fractioneel aanbevolen, maar frequent. Vlak voor het slapengaan wordt geen voedsel ingenomen. De patiënt krijgt een eiwitrijk dieet voorgeschreven, evenals geneesmiddelen voor lokale anesthesie, krampstillers en bloedstelpende middelen, kalmeringsmiddelen en vitaminepreparaten. In gevallen van ontwikkeling van bloedingen, evenals in de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden, wordt chirurgische interventie voorgeschreven. Behandeling van pijn in het middenrif wanneer deze ontspannen is, wordt ook op een operatieve manier uitgevoerd.

Preventie van pijn in het middenrif

Preventie van pijn in het middenrif, in het bijzonder, de preventie van exacerbatie van hernia omvat fractionele, maar frequente maaltijden. Na het eten, vermijd om meerdere uren in horizontale positie te staan. De patiënt moet niet lichamelijk overbelast worden, de toename van de intra-abdominale druk moet worden vermeden, de werking van de darm moet worden gecontroleerd, het normale lichaamsgewicht moet worden gehandhaafd en vallen en verwondingen moeten worden vermeden.