Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pijn in ontwrichte ledematen
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De pijn van een ontwrichting kan zo hevig zijn dat iemand het bewustzijn verliest. Bij een ontwrichting verandert de positie van de botten, waardoor ze een onnatuurlijke positie aannemen. Dit gebeurt door trauma. Hoe kun je vaststellen of iemand een ontwrichte ledemaat heeft en welke eerste hulp moet je geven?
Wat is een ontwrichting?
Dit is een gewrichtsblessure waarbij de normale positie van de botten waaruit het bestaat, vervormd is en de persoon ernstige pijn ervaart. Deze situatie doet zich meestal voor wanneer iemand op een gestrekte arm valt. Dan is er een scherpe pijn, en dit is het belangrijkste symptoom waaraan u een ontwrichting moet vermoeden.
Wat veroorzaakt deze pijn? Door schade en letsel aan de weefsels rondom het gewricht. Ten eerste zijn dit zenuwuiteinden die pijnimpulsen naar de hersenen, ligamenten, spieren en bloedvaten overbrengen. Bij een gewrichtsblessure verandert de vorm drastisch. Het kan inzakken of juist een putje vormen. Bewegingen worden ernstig beperkt door de pijn; het is onmogelijk om de pijnlijke arm of het been zelfs maar te bewegen.
De aard van de pijn bij een gewrichtsontwrichting
De pijn van een ontwrichting is constant. Het kan trillen, zeuren of dof zijn, maar het is altijd constant en houdt nooit op. Zodra iemand de minste beweging maakt, wordt de pijn nog sterker. Het wordt pas iets minder als je helemaal niet beweegt.
Eerste hulp bij ontwrichting
Zodra iemand dergelijke symptomen ontdekt na een verwonding of klap, moet hij of zij onmiddellijk een ambulance bellen. Allereerst moet er een röntgenfoto van het beschadigde gewricht worden gemaakt. Op de röntgenfoto kan de arts met zekerheid zien of het daadwerkelijk om een ontwrichting gaat, wat de aard van de ontwrichting is en of de botten intact zijn (misschien zit er een scheur in).
Hierna wordt de ontwrichting rechtgetrokken (ook dit is vrij pijnlijk, maar de pijn is van korte duur). Om deze pijn te voorkomen, krijgt de patiënt algehele of plaatselijke verdoving. Het aangedane ledemaat of lichaamsdeel wordt gefixeerd met een vrij strak verband of er wordt gips aangelegd om te voorkomen dat het gewricht uit de juiste positie beweegt. Daarna wordt er nog een röntgenfoto gemaakt om te controleren of alles goed gaat met de patiënt.
[ 3 ]
Medicijnen voor ontwrichting
De behandeling van een ontwrichting wordt voorgeschreven door een traumatoloog. Hij schrijft meestal medicijnen voor zoals nimesulide, xefocam, diclofenac, indomethacine, meloxicam en andere. Dit zijn medicijnen die geen steroïden bevatten en die ontstekingen, pijn en zwelling verlichten en mogelijke infecties bestrijden.
Het is erg belangrijk om uw arts te informeren over uw ziektes voordat hij medicijnen voorschrijft. Bij sommige maag-darmaandoeningen, zoals gastritis, maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm, kunnen sommige medicijnen schadelijk zijn. Zalven en balsems met ontstekingsremmende eigenschappen worden ook gebruikt. Zalven met troxevasine in de samenstelling helpen bij het behandelen van kneuzingen en zwellingen op de plaats van de verwonding en verlichten de zwelling.
Fysiotherapie
Om de pijn sneller te laten afnemen en het aangetaste gewricht sneller te laten genezen, adviseert de arts fysiotherapie. Dit is echter al enkele dagen nadat het gewricht is gezet en kan gestoord zijn. Dit zijn speciale oefeningen voor de ledematen en het hele lichaam, waardoor onvolledige, pijnlijk moeilijke bewegingen worden hersteld en geblesseerde spieren, banden en pezen sneller genezen.
Naast lichamelijke opvoeding (therapeutische lichamelijke opvoeding - LFK) worden ook massage en fysiotherapie voorgeschreven. Als u alle instructies van de arts correct opvolgt, is er binnen een maand geen spoor meer van de ontwrichting.
Welke soorten ontwrichtingen zijn er?
De schending van de integriteit van de gewrichten, die gepaard gaat met verschuiving van de botuiteinden, kan verschillend zijn. Er zijn twee grote groepen ontwrichtingen: verworven en aangeboren. Verworven ontwrichtingen worden onderscheiden in pathologisch en traumatisch. Traumatische ontwrichtingen worden op hun beurt onderverdeeld in habitueel en ongewoon.
Wat betreft de mate van schending van de gewrichtsintegriteit, kunnen ontwrichtingen compleet zijn (gewrichten kunnen elkaar niet meer raken als gevolg van een verwonding) en incompleet. Artsen noemen incomplete ontwrichtingen ook wel subluxaties. Bij deze gewrichtsletsels zijn de botten verschoven, maar raken ze elkaar nog gedeeltelijk.
Ontwrichtingen kunnen zowel open als gesloten zijn. Ontwrichtingen waarbij de huid ter hoogte van het gewricht beschadigd is, dat wil zeggen dat iemand een wond op de huid ziet, zijn open ontwrichtingen. Als de huid ter hoogte van het beschadigde gewricht intact blijft, zijn dit gesloten ontwrichtingen.
Een ontwricht bot is niet zomaar een beschadigd bot, maar een bot dat van positie verandert en buiten de contouren van het lichaam komt. Als het schoudergewricht ontwricht is, spreekt men van een schouderontwrichting, en als het heupgewricht ontwricht is, spreekt men van een heup- of bekkenontwrichting.
Wat is een aangeboren luxatie?
Een aangeboren luxatie is een luxatie die bij de geboorte bij een kind wordt vastgesteld - dat is logisch. De meest voorkomende luxatie is meestal een luxatie van het heupgewricht, en deze komt het vaakst voor bij meisjes. Aangeboren heupluxaties zijn er in unilaterale en bilaterale varianten.
Het is erg moeilijk voor een moeder om te begrijpen dat haar pasgeboren baby een heupluxatie heeft – alleen een arts kan dit vaststellen. Daarom onderzoeken meerdere artsen van verschillende specialismen het kind na de geboorte tegelijk, waaronder een traumatoloog. De arts onderzoekt het verschil in de ligging van de huidplooien van de baby en de buitenwaartse draaiing van het been. Soms kan het ene been van het kind korter zijn dan het andere. Dit is een gevolg van een aangeboren luxatie.
Wanneer moet je beginnen met de behandeling van een aangeboren luxatie?
Als u de gewrichten van uw kind in de eerste maanden na de geboorte goed verzorgt, kunnen ze zonder operatie worden hersteld. Als u een ontwrichting niet op tijd opmerkt en de behandeling uitstelt, kan een aangeboren ontwrichting blijvende gevolgen hebben in de vorm van misvorming van een ledemaat of het hele lichaam.
Je kunt een ontwrichting heel goed zien wanneer een kind, bij het zetten van zijn eerste stapjes, begint te manken en niet op het pijnlijke been kan stappen. Dit is bij een eenzijdige ontwrichting. Maar als de ontwrichting tweezijdig is, is de gang van het kind niet zoals die van gezonde kinderen – egaal, met gelijkmatige bewegingen – maar als de gang van een eend, waggelend van voet tot voet.
Tot twee jaar kan een aangeboren gewrichtsluxatie – eenzijdig of tweezijdig – nog worden gecorrigeerd. Maar als het kind ouder is dan twee jaar, kan alleen een operatie de situatie redden en het gewricht rechtzetten.
Duidelijke symptomen van een aangeboren luxatie worden waargenomen wanneer het kind begint te lopen (mank lopen, verkorting van het been aan de kant van de luxatie). Bij een bilaterale luxatie is de gang waggelend, wat doet denken aan een eend.
Als een aangeboren heupluxatie na de leeftijd van 2 jaar wordt vastgesteld, is repositie in de regel alleen mogelijk door middel van een operatie.
Hoe ontstaat een traumatische ontwrichting?
Dit komt meestal voor als gevolg van een ongebruikelijke beweging van het gewricht, evenals door sterke druk of belasting op het gewricht. Bij een traumatische ontwrichting raken de banden en gewrichten meestal beschadigd (met uitzondering van kaakontwrichtingen). Bij een elleboogblessure met een ontwrichting kunnen zenuwwortels en bloedvaten in de gewrichten bekneld raken.
Een traumatische ontwrichting (vooral in het ellebooggewricht) kan gepaard gaan met compressie en zelfs scheuring van bloedvaten of zenuwen. Dit veroorzaakt scherpe en hevige pijn, bewegingsbeperking niet alleen van het beschadigde gewricht, maar van het hele lichaam – pijn veroorzaakt de geringste beweging. Een traumatische ontwrichting van het gewricht kan ook gepaard gaan met deformatie van het gewricht.
Wat is het verschil tussen een ontwrichting en een blauwe plek?
Het feit dat bij een kneuzing de pijn en de bewegingsbeperking geleidelijk ontstaan, niet direct, maar direct. Bij een traumatisch gewrichtsletsel treedt de pijn echter direct en acuut op, en ook de bewegingsbeperking van het gewricht.
Hoe worden traumatische ontwrichtingen behandeld?
Ze worden gecorrigeerd door de gewrichten in de juiste positie te zetten. In dit geval kan anesthesie worden gebruikt - lokaal of algeheel - om hevige pijn te verlichten. Vervolgens wordt het gewricht gefixeerd met gips of een speciaal verband, zodat het de juiste vorm aanneemt en stabiel blijft. In dit geval duurt het enige tijd voordat de beschadigde banden en gewrichten genezen.
Als de ontwrichting recent is en er weinig tijd is verstreken, kan deze veel sneller en handmatig worden hersteld, zonder speciale hulpmiddelen. Een amateur kan dit natuurlijk niet, bovendien zijn dergelijke pogingen schadelijk voor de gezondheid.
Banden en pezen kunnen tijdens dergelijke pogingen scheuren, en banden zijn veel pijnlijker en duren langer om te behandelen dan een gewricht. Om een traumatische (of andere) ontwrichting te verhelpen, heeft u iemand nodig met speciale kennis en uitgebreide ervaring. Idealiter is dit een traumatoloog.
Hoe eerder iemand na een ontwrichting naar de spoedeisende hulp wordt gebracht, hoe sneller en effectiever de behandeling kan plaatsvinden. Als de ontwrichting langer dan twee weken niet wordt hersteld en verdragen, beginnen de weke delen van het gewricht vanzelf littekens te vormen en is herstel zonder operatie niet meer mogelijk.
Een traumatische ontwrichting met een open wond in het gebied van het aangetaste gewricht vereist speciale kennis en zo snel mogelijk medische zorg. Iemand bij wie de bloedvaten beschadigd zijn door een ontwrichting, moet zo snel mogelijk naar de spoedeisende hulp worden gebracht. Als er niet tijdig hulp wordt geboden, kunnen inwendige bloedingen en een bloedinfectie optreden.
Wat zijn de meest voorkomende ontwrichtingen?
De meest voorkomende traumatische ontwrichtingen zijn die van de vingers en tenen, de onderkaak, de heup, de onderarm en de schouder. Een schouderontwrichting vormt bijvoorbeeld 50% van alle ontwrichtingen die patiënten oplopen.
Schouderluxatie
Wanneer de schoudergewrichten geblesseerd raken en uit hun normale positie raken, ontstaat er een scherpe pijn in de schouder. Er is geen enkele beweging van de schouder mogelijk - hij wordt onmiddellijk doorboord door hevige pijn. De vorm verandert onmiddellijk.
De schouder lijkt, vergeleken met de positie in een gezonde toestand, verlengd; hij bevindt zich achter de romp en loopt buiten de contouren. Ook de houding van de patiënt verandert. De persoon leunt meer naar de kant waar de schouder geblesseerd is - dit maakt het gemakkelijker om hevige pijn te verdragen. De patiënt grijpt onmiddellijk de geblesseerde arm vast, met name de onderarm of elleboog.
Hoe kunt u helpen?
Je moet het pijnlijke been met een sjaal afhangen en onmiddellijk naar de eerste hulp gaan.
Ontwrichting van de onderarm
Een ontwrichting van de onderarm is de "eervolle" tweede plaats na een schouderontwrichting. Het is te herkennen aan hevige pijn in de elleboog, soms straalt de pijn uit naar de vingers van de geblesseerde hand. De onderarm reageert ongevoelig op welke beweging dan ook, die kan vanwege de pijn niet worden gemaakt. Hij hangt als een zweep, iemand grijpt hem vast om hem op de een of andere manier te ondersteunen. De elleboog verandert niet alleen van vorm, maar ook van kleur - hij wordt rood, zwelt op en wordt oedeem. Roodheid treedt weliswaar niet altijd op, maar zwelling is onvermijdelijk.
Als een traumatische ontwrichting van de onderarm gepaard gaat met compressie van de bloedvaten in de elleboog, worden de hand en de vingers van de geblesseerde hand blauw of bleek.
Kinderen jonger dan 6-7 jaar moeten extra voorzichtig zijn met traumatische ontwrichtingen van de schouder en onderarm, omdat deze gemakkelijk kunnen gebeuren. Als een kind hard aan de arm wordt gerukt, of onzorgvuldig en ruw wordt aan- of uitgekleed, kunnen de instabiele gewrichten van de baby beschadigd raken en uit hun normale positie raken.
Hulp bij een ontwrichte onderarm
U moet de pijnlijke arm met een zakdoek of sjaal afdekken, deze ophangen en onmiddellijk een arts bellen.
Ontwrichting van de vingers
Bij deze traumatische ontwrichting is er een scherpe pijn in de vingers, de positie is vervormd, het is onnatuurlijk, de vinger begint ruwweg uit het gewricht te steken. Beweging op dit moment voelt onwerkelijk - de vinger reageert met een scherpe, schreeuwende pijn. Van alle ontwrichtingen van de vingers van de hand is de ontwrichting van de duim van de rechterhand de meest voorkomende.
E.H.B.O.
Als iemand een open ontwrichting van een vinger heeft, moet er allereerst een antimicrobieel verband worden aangebracht en vervolgens een ambulance worden gebeld. Bij een gesloten ontwrichting (wanneer er geen wond aan de vinger zit in het gebied van het beschadigde gewricht), kunt u onmiddellijk een arts bellen. Als het lange tijd niet mogelijk is om een arts te bellen (bijvoorbeeld omdat er geen spoedeisende hulp in de buurt is), moet de beschadigde hand aan een draagdoek of sjaal worden gehangen. Voordat u dit doet, moet u de positie van de misvormde vinger fixeren met een dikke laag watten en een verband, zonder de positie ervan te veranderen. Het verband mag niet te strak zitten om het gewricht bij schokken niet nog meer te beschadigen.
Heupluxatie
Het is niet zo gemakkelijk om het te beschadigen. Om de heup te ontwrichten, is een zeer zware klap of een val nodig. Bij een ontwrichting van het heupgewricht is hevige pijn in het bekkengebied aanwezig. De beweging is beperkt, het is onmogelijk om het geblesseerde been zelfs maar te bewegen, om nog maar te zwijgen van het feit dat lopen ook onmogelijk is.
Het meest kenmerkende uiterlijke teken van een heupluxatie is dat de knie van het betreffende been naar binnen draait, richting het gezonde been. Het komt zelden voor dat de knie van het geblesseerde been naar buiten draait – dan beweegt de ontwrichte heup van de gezonde heup af.
De beste houding voor zo'n patiënt is op de rug of op de zij liggen (in de tegenovergestelde richting van de persoon die geblesseerd is).
Bijzonderheden van de reactie van het lichaam op ontwrichtingen
Wanneer iemand een ontwrichting van een lichaamsdeel (schouder, pols, heupgewricht) heeft, kan hij bijkomende symptomen hebben. In een ander lichaamsdeel kan de verwonding gepaard gaan met een breuk, blauwe plek of verstuiking. Deze aandoening kan dus niet alleen gepaard gaan met pijn in een lichaamsdeel, maar ook met bloedingen, hoofdpijn en zelfs bewusteloosheid. Bloed kan uit de neus en oren komen, iemand kan overgeven, zich misselijk voelen, zich zwak voelen en koud zweet uitbreken.
De persoon moet op de gezonde kant van het lichaam blijven liggen tot de ambulance arriveert. Koude kan worden aangebracht op het geblesseerde gebied - droog ijs of sneeuw. U kunt een kompres maken met koud water om pijn en ontsteking te verminderen. U kunt ook koude op het hoofd aanbrengen, het geblesseerde ledemaat met een verband verbinden en wachten op de arts.
Als je op tijd naar het ziekenhuis gaat, kan iemand vrij snel herstellen van een ontwrichting.