Pijn na het schrapen

Curettage is een vrij gebruikelijke procedure die gynaecologen na onderzoeken aan vrouwen voorschrijven. Door het gebrek aan informatie over dit onderwerp en het feit dat gynaecologen hun patiënten vaak niet gedetailleerd uitleggen wat de essentie van deze procedure is, hebben vrouwen vaak ongegronde angsten over pijn na curettage.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van pijn na curettage

Curettage is een veilige procedure wanneer uitgevoerd door een ervaren specialist. Complicaties na een curettage zijn zeldzaam. Hieronder staan de meest voorkomende complicaties.

• Uterusperforatie – de baarmoeder wordt meestal geperforeerd met een instrument dat hiervoor is ontworpen, meestal een sonde of een dilatator. Hiervoor zijn verschillende redenen. Ten eerste is een van de belangrijkste eigenschappen van de baarmoeder de moeilijkheidsgraad van de dilatatie, waardoor deze door overmatige druk kan worden doorboord met een dilatator of sonde. Ten tweede raken de wanden van de baarmoeder door veranderingen in de baarmoeder los, waardoor de geringste druk erop een punctie kan veroorzaken. Als de perforaties niet erg groot zijn, verdwijnen ze meestal vanzelf (onder toezicht van een arts en met behulp van een behandelsysteem). Bij ernstige schade wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de perforatie wordt gehecht.
• Cervicale ruptuur – dit gebeurt wanneer de kogeltang eraf vliegt. Een slappe baarmoederhals kan leiden tot een zwakke fixatie van de kogeltang: wanneer eraan getrokken wordt, kan de tang eraf vliegen en een cervicale ruptuur veroorzaken. De behandeling van een cervicale ruptuur is vergelijkbaar met het vorige geval: een kleine ruptuur geneest vanzelf, bij een grote ruptuur worden hechtingen aangebracht.
• Baarmoederontsteking - treedt op wanneer de curettage al een ontsteking heeft gehad en septische en antiseptische voorwaarden zijn geschonden, en de arts geen preventieve antibioticakuur heeft voorgeschreven. Pijn na curettage ontstaat door het ontstekingsproces. Als de steriliteit tijdens de operatie is geschonden of de curettage te intensief is uitgevoerd, kan een infectie optreden. Omdat het slijmvlies van de baarmoeder verzwakt is, kan een infectie daar binnendringen en schade aan de eierstokken en eileiders veroorzaken. Bij ontsteking van de aanhangsels voelt de patiënt na curettage hevige pijn in de onderbuik. Dit zijn snijdende en trekkende pijnen na curettage, voornamelijk in de eierstokken. Het gaat ook gepaard met ernstige zwakte, duizeligheid en misselijkheid. De menstruatiecyclus is verstoord: er is sprake van hevige of juist schaarse menstruatie, geen ovulatie, en de onderbuik doet constant pijn na curettage. Antibacteriële therapie wordt gebruikt als behandeling.
• Hematometra – wanneer bloed zich ophoopt in de baarmoederholte. Dit gebeurt als de baarmoederhals spasmen heeft – dan hoopt het bloed zich op, wat normaal gesproken uit de baarmoederholte zou moeten stromen. Het opgehoopte bloed raakt geïnfecteerd en veroorzaakt pijn bij de patiënt. Hematometra wordt behandeld met medicijnen, waarbij het baarmoederhalskanaal wordt gesondeerd (waardoor de spasmen worden verlicht).
• Schade aan het slijmvlies (overmatige curettage) - wanneer een onervaren arts een curettage uitvoert, kan het gebeuren dat zijn curettage-ingrepen te krachtig en agressief zijn, wat leidt tot beschadiging van de kiemlaag van het slijmvlies, waardoor de groei van nieuw slijmvlies niet meer mogelijk is. Bij een curettage wordt de slijmlaag van de baarmoeder - het endometrium - verwijderd. Niet het hele endometrium wordt verwijderd, maar slechts een deel van de functionele laag. De essentie is om een dunne kiemlaag achter te laten, waaruit vervolgens nieuw slijmvlies zal groeien. Pijn na curettage kan optreden als de structuur van het endometrium beschadigd is door overmatige curettage of ontstekingsprocessen waarbij het slijmvlies beschadigd is. Als het hele endometrium of een groot deel ervan tijdens de operatie is verwijderd, is de kiemlaag van dun weefsel beschadigd, wat kan leiden tot een verstoring van hun ontwikkeling. Adenomyose treedt op wanneer het weefsel niet meer groeit of juist actief groeit en ingroeit in de spieren van de baarmoeder.

Helaas zijn er vrijwel geen manieren om deze complicatie te genezen.

Als alle handelingen tijdens de curettage zorgvuldig en correct zijn uitgevoerd, zullen de bovengenoemde complicaties zich hoogstwaarschijnlijk niet voordoen. Andere mogelijke situaties zijn onvolledige reiniging van de pathologische formatie (bijvoorbeeld een poliep). Dit gebeurt wanneer er tijdens de operatie geen hysteroscopie wordt uitgevoerd en de resultaten daarom niet ter plekke worden gecontroleerd. In dergelijke situaties wordt de curettage herhaald om verdere ontwikkeling van de pathologische formatie in de baarmoederholte te voorkomen.

Een normale situatie is wanneer er gedurende drie tot tien dagen sprake is van bloederige afscheiding. Als de afscheiding abnormaal vroeg stopt en er buikpijn optreedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Dergelijke symptomen kunnen namelijk wijzen op een spasme van het baarmoederhalskanaal en de vorming van een hematometra. Spasmen kunnen worden opgespoord met een echografie, waarna specialisten de juiste behandeling voorschrijven.

Symptomen van pijn na curettage

Naast de hierboven beschreven complicaties kan pijn na curettage worden veroorzaakt door een infectie die zich in een gunstige omgeving heeft ontwikkeld en enige tijd na de operatie nog steeds ontstoken is. De belangrijkste symptomen die gepaard gaan met pijn na curettage zijn baarmoederbloedingen, pijn in de eierstokken, koorts, spasmen en algehele zwakte.

Pijn in de onderbuik na curettage

Veel vrouwen ervaren pijn na curettage. Chirurgische ingrepen leiden tot menstruatieonregelmatigheden en het ontstaan van algomenorroe. In situaties waarin het baarmoederslijmvlies te ver is verwijderd, raakt naast bovengenoemde processen ook de vaginale microflora verstoord. Hierdoor ontstaan naast ontstekingen in het baarmoederweefsel ook infectieziekten van de eierstokken en de baarmoederhals. De gevolgen hiervan zijn pijnlijke menstruaties, hevige buikpijn na curettage, duizeligheid en algehele zwakte.

Pijn en ontslag na curettage

Als er na de curettage hevige pijn en vloed van leukorroe worden waargenomen, is dit een signaal dat er iets mis is. Als er te veel kiemblad is verwijderd, kunnen er kleine wondjes en scheurtjes in het slijmvlies achterblijven. Dit was de aanleiding voor het ontstaan van ontstekingen en bloedingen. Na de operatie kan er sprake zijn van overvloedige bloederige afscheiding, die na verloop van tijd kan overgaan in baarmoederbloedingen. Pijn in het bekken na de curettage gaat gepaard met hevige tintelingen en weeën/spasmen. De vloed van leukorroe na de curettage is meestal donkerbruin of bloederig van kleur, overvloedig, soms met stolsels. Tegelijkertijd doet de buik zeer pijnlijk in het onderlichaam. Na verloop van tijd neemt de vloed van leukorroe in overvloed af en wordt het slijmerig en periodiek, en komt het voor en na de menstruatie vrij.

Menstruatie na curettage

Na de curettage kan de menstruatie iets langer op zich laten wachten (niet langer dan 4-5 weken). Dit is een normale situatie, maar als de vertraging langer dan drie maanden duurt, is het raadzaam een arts te raadplegen.

Pijn tijdens seks na curettage

Vaginale seks wordt afgeraden gedurende zeven tot veertien dagen na de curettage. De baarmoederhals blijft namelijk nog enige tijd open. Het slijmvlies blijft in deze fase beschadigd en aangetast door de curettage. Geslachtsgemeenschap kan een infectie veroorzaken en ongewenste gevolgen hebben.

De eerste periode na de curettage is er mogelijk sprake van pijn tijdens de seks. Dit is normaal, tenzij het enkele maanden aanhoudt. Raadpleeg in dat geval uw arts.

Soorten curettage

Curettage is de naam van het proces zelf, maar de essentie van de operatie kan variëren.

Afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoederholte (SDC). Eerst wordt het cervixkanaal geschraapt, vervolgens de baarmoederholte. Vervolgens wordt het schraapsel naar specialisten gestuurd voor histologisch onderzoek om de diagnose te stellen. Tijdens de curettage wordt bovendien de formatie (poliep, hyperplasie) verwijderd, waardoor deze operatie werd voorgeschreven.

Aparte diagnostische curettage onder hysteroscopie (SDC + HS) is een moderne vorm van een dergelijke operatie als curettage. Bij andere vormen van curettage voert de arts deze "blind" uit. Bij hysteroscopie wordt een speciaal apparaat in de baarmoederholte ingebracht, waarmee de baarmoeder kan worden onderzocht en pathologische formaties kunnen worden geïdentificeerd. Vervolgens wordt de curettage uitgevoerd en vindt een laatste controle van het uitgevoerde werk plaats. Met behulp van hysteroscopie beoordeelt de arts hoe zorgvuldig hij de procedure heeft uitgevoerd en of er pathologische formaties in de holte achterblijven.

Indicaties voor curettage

Curettage wordt meestal uitgevoerd voor diagnostiek of om baarmoederbloedingen te stoppen. De operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin er sprake is van abnormale bloedingen die niet typisch zijn voor het natuurlijke verloop: tussen de menstruaties door, bij hevige menstruaties, bij bloedingen tijdens de menopauze, enz. Curettage wordt ook gebruikt om poliepen, kleine formaties in het baarmoederslijmvlies, te verwijderen. Bovendien kan abnormale bloedingen wijzen op de ontwikkeling van kankergezwellen in de baarmoeder, dus curettage kan kanker voorkomen.

Artsen schrijven ook een curettage voor als er sprake is van een onvolledige spontane abortus om de resterende placentafragmenten te verwijderen. Dit gebeurt in een ziekenhuisomgeving onder algehele anesthesie, of, minder vaak, onder lokale anesthesie voor poliklinische behandeling.

Het uitvoeren van een curettage-operatie

De meeste vrouwen ervaren de curettage als een zeer pijnlijke ingreep, dus ze ondergaan algehele anesthesie: wanneer de baarmoederhals zich verwijdt, is dit gevoel vergelijkbaar met weeën. De baarmoederhals is een kleine opening in de vagina aan de achterkant, die erg gevoelig is. Om pijn te voorkomen, wordt anesthesie gebruikt.

Tijdens de ontsluiting van de baarmoederhals schraapt de arts met een lepelvormige curette de baarmoederwand af. Het verwijderde weefsel wordt verzameld voor microscopisch onderzoek. Seksuele gemeenschap wordt gedurende veertien dagen na het schrapen afgeraden. Het herstel van de operatie duurt een paar dagen.

Complicaties bij deze procedure zijn zeldzaam, maar kunnen soms optreden bij een infectie of hevige bloeding wanneer de baarmoederwand beschadigd of doorboord wordt tijdens de curettage. Symptomen zijn onder andere koude rillingen, constante buikpijn of -krampen, hevig bloedverlies, zwakte, duizeligheid en een ongewone of stinkende vaginale afscheiding. Als u een van deze complicaties opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandeling van pijn na curettage

Na de curettage kunnen patiënten pijn in de onderbuik ervaren, zelfs zonder complicaties. De pijn na de curettage kan enkele dagen tot een week aanhouden totdat de weefsels en slijmvliezen volledig hersteld zijn. Indien er alleen pijn wordt waargenomen, zonder andere symptomen, kan deze worden verlicht met een gewone pijnstiller.

Preventie van pijn na curettage

Om de vorming van een hematometra te voorkomen en om pijn na curettage te voorkomen, neemt u twee- tot driemaal daags één tablet No-shpa in.

Om complicaties zoals ontstekingen te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven die in de postoperatieve periode gebruikt kunnen worden.