Pijn onder het schouderblad

Pijn onder het schouderblad is een klinisch teken van veel pathologische aandoeningen, waaronder maag-darm-, hart- en neurologische aandoeningen, maar ook osteochondrose, hernia intervertebrale, bronchopulmonale aandoeningen en andere.

De pijnsymptomen kunnen variëren in intensiteit en lokalisatie - onder het rechter- of linkerschouderblad - en kunnen soms de motorische activiteit van een persoon beperken. Pijn onder het schouderblad gaat meestal gepaard met spasmen van de skeletspieren als gevolg van spanning of met pijn die voortkomt uit de interne organen in de schouderbladregio.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van pijn onder de schouderbladen

Regio scapularis is de naam van het schouderbladgebied, dat begrensd wordt door lijnen: in het bovenste deel van het lichaam tussen het ongepaarde doornuitsteeksel van de meest uitstekende zevende halswervel en de sleutelbeenderen, daaronder een mediaal-verticale lijn langs de onderrand van de schouderbladen, evenals een lijn van de oksels naar de rand van de deltoïde spier. De diagnose van pijn onder het schouderblad hangt af van de aard van het symptoom, de lokalisatie ervan en de bijbehorende klinische symptomen, aangezien het schouderbladgebied zelf alleen pijn kan doen bij trauma - een klap, een kneuzing.

De oorzaken van pijn onder de schouderbladen kunnen de volgende zijn:

1. LRS - scapulocostaal, scapulocostaal syndroom of syndroom van de spier die het schouderblad optilt. Als de spier die vastzit aan de dwarsuitsteeksels van de bovenste halswervels oververhit, geblesseerd, ontstoken of overbelast is, kan deze zijn functie - het kantelen van de nek en het heffen van het schouderblad - niet normaal uitvoeren. Symptomatisch manifesteert LRS - scapulocostaal syndroom zich in de vorm van zeurende, soms intense pijn in de schoudergordel, bovenaan en onder het schouderblad. Vaak straalt de pijn uit naar de schouder en de laterale zijde van het borstbeen. Het meest pijnlijke punt is het aanhechtingspunt van de spier; als u erop drukt, wordt de pijn acuut en straalt deze uit naar de nek. Daarnaast is een kenmerkend teken van LRS het krakende geluid bij het bewegen van de schouders en armen. Dynamische constante belasting en statische spanning kunnen een aandoening veroorzaken waarbij de pijn onder het schouderblad constant is, wat verergert bij blootstelling aan kou en tocht.
2. Een maagzweer is een maagzweer en de meest voorkomende oorzaak van uitstralende pijn onder de schouderbladen. Het symptoom begint met een doffe, zeurende pijn die toeneemt of afneemt na medicijngebruik en braken. De pijn is direct gerelateerd aan voedselinname, seizoensgebondenheid en straalt meestal uit naar links - van de bovenbuik naar het linkerschouderblad, naar de borst en de rug. De pijnsymptomen bij een maagzweer worden meestal onderverdeeld in honger, late of vroege pijn. Bovendien gaat een maagzweer meestal gepaard met misselijkheid op het hoogtepunt van de pijnontwikkeling, braken - in 75-80% van de gevallen - en brandend maagzuur.
3. Vegetatieve, of zoals ze vaak psychosomatische pijnen worden genoemd, behoren ook tot de oorzaken van pijn onder het schouderblad. Dergelijke sensaties zijn vergelijkbaar met de symptomen van angina pectoris, hartpijn, omdat ze een beklemmend en brandend gevoel op de borst veroorzaken, dat verergert en uitstraalt naar de arm, onder het schouderblad, onder het sleutelbeen, vaker naar links, naar de hartstreek. De pijnsymptomen kunnen zowel intens als pijnlijk zijn, en niet nader gedefinieerd. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van vegetatieve pijn is het gebrek aan effect na inname van hartmedicijnen - ze verlichten noch de pijn, noch het drukkende gevoel. In de regel helpen relaxantia en sedativa bij een vegetatief-vasculaire aanval.
4. Osteochondrose van de thoracale of cervicale wervelkolom kan eenzijdige, doffe, langdurige, zeurende pijn veroorzaken, die meestal begint in het achterhoofd en uitstraalt tot onder het schouderblad. De pijn kan 's ochtends vroeg optreden en toenemen bij statische belasting (zittend werk) en plotselinge lichaamsbewegingen. Deze aandoening gaat gepaard met uitstralende pijn in de arm, onder het schouderblad, paresthesie van de ledemaat, duizeligheid en visuele stoornissen. De symptomen kunnen worden verlicht door warme massages, zalven en een warm bad.
5. Intercostale neuralgie is de meest voorkomende oorzaak van pijn onder de schouderbladen. Het symptoom ontwikkelt zich snel en uit zich in paroxysmale, eenzijdige pijn met een gordelachtige, intense aard. De pijn verspreidt zich langs de intercostale spieren en verergert bij diep ademhalen, hoesten, niezen, langdurige fysieke inspanning en lopen. Klinisch gezien manifesteert het intercostale syndroom zich door palpatie van het innerverende gebied, wat niet typisch is voor hartaandoeningen zoals osteochondrose. Door constante spierspanning kan de pijn zich uiten naar de onderrug, maar meestal manifesteert deze zich als stekende, brandende sensaties onder het schouderblad.
6. Een aanval van angina pectoris begint met pijn midden op de borst (retrosternale ruimte), die zich snel verspreidt, naar links uitstraalt en uitstraalt onder het sleutelbeen, naar de rug, onder het linkerschouderblad. De pijn wordt niet altijd verlicht door het gebruik van nitroglycerine, vaatverwijders, die kunnen dienen als een signaal voor een hartinfarct. Daarnaast is er een onderscheid tussen de oorzaken van angina pectoris:
   • Hevige, scherpe pijn aan de linkerkant van de borst, onder het schouderblad, is kenmerkend voor angina pectoris, wanneer iemand aan fysieke of psycho-emotionele stress wordt blootgesteld.
   • Een zeurende, zeurende pijn kan duiden op een aanval van angina pectoris in rust, wanneer er geen externe oorzaken zijn voor de pijnklachten.
7. Oorzaken van pijn onder het schouderblad kunnen verband houden met een ernstige, levensbedreigende aandoening: perforatie van een maagzweer, die gepaard gaat met hevige, scherpe pijn die uitstraalt onder het sleutelbeen en onder een van de schouderbladen. Een kenmerkend teken van perforatie is braken, de houding van de patiënt - handen gedrukt, knieën op de buik (foetushouding). Dit symptoom vereist onmiddellijke medische aandacht, evenals cardialgie.
8. Symptoom van Yuerth of een teken van een ontstekingsproces in het hartzakje, gepaard gaand met de afgifte van exsudaat. De belangrijkste symptomen van exsudatieve pericarditis zijn pijn op de borst, kortademigheid, hoge lichaamstemperatuur en koorts. De pijn verergert door de ophoping van vocht en het uitrekken van het hartzakje bij hoesten en verandering van lichaamshouding. De pijn kan zeurend van aard zijn, maar "schiet" meestal naar de nek, onder het linkerschouderblad. Verergering van het ontstekingsproces veroorzaakt vaak het klinische beeld van "acute buik".
9. Dissectie van de aorta - dissectie van de wand (aneurysma) van de aorta. Een levensbedreigende aandoening, gepaard gaand met hevige pijn in de rug, tussen de schouderbladen of met een verschuiving onder een van de schouderbladen. Meestal verschuift de pijn naar links, straalt uit naar de arm en onder het linkerschouderblad, en verspreidt zich langs de dissecerende aorta. De gevaarlijkste gevolgen van dit symptoom kunnen een beroerte zijn (als de bloedtoevoer naar de halsslagaders verstoord is), een hartaanval (als de bloedtoevoer naar de kransslagaders verstoord is), mesenteriale trombose, verlamming van de benen (als de bloedtoevoer naar de bekkenslagaders verstoord is), en schade aan het ruggenmerg (als de bloedtoevoer naar de wervelslagaders verstoord is).
10. Hernia van de thoracale wervelkolom. De ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, omdat de thoracale wervelkolom in deze zin vrij stabiel is. Constante, zeurende en toenemende pijn in het gebied van de inbreuk en pathologische focus wordt geleidelijk intenser, vaak vergelijkbaar met de symptomen van aandoeningen van het bronchopulmonale of cardiovasculaire systeem. Het belangrijkste kenmerkende teken van een hernia kan spierspanning tussen de schouderbladen en zichtbare kromming van de wervelkolom zijn. De diagnose wordt bevestigd door röntgenonderzoek en MRI.
11. Cholelithiasis - cholelithiasis, koliek kan zich ook uiten als paroxysmale, ondraaglijke pijn met uitstralende pijn naar rechts, onder het schouderblad en daarboven.
12. Oorzaken van pijn onder het schouderblad kunnen te wijten zijn aan luchtwegaandoeningen - longontsteking of pleuritis. Bij longontsteking is de pijn gelokaliseerd in het weefsel, afhankelijk van de pathologische focus; als het proces zich in de rug ontwikkelt, verschijnt de pijn in de rug, tussen de schouderbladen of eronder. Pleura-ontsteking gaat ook gepaard met stekende pijn tussen de schouderbladen, vaak onder een van de schouderbladen. De pijn verergert met een hoestreflex en ademhalingsmoeilijkheden.
13. Myositis is een ontstekingsproces in spieren als gevolg van onderkoeling, acute virale luchtweginfecties of overbelasting, minder vaak door kneuzingen. De pijn treedt plotseling op in acute gevallen of ontwikkelt zich geleidelijk en is trekkend en pijnlijk bij chronische ontsteking. De pijnsymptomen worden geassocieerd met bewegingen, fysieke activiteit, houdingsveranderingen en buigen.

Symptomen van pijn onder de schouderbladen

De symptomen van pijn onder de schouderbladen zijn zo divers dat er nog steeds geen standaardalgoritme bestaat voor differentiële diagnostiek in de klinische praktijk. Elke medische specialisatie heeft zijn eigen schema's voor het verzamelen van anamnese, onderzoek, testen en onderzoeken, maar er zijn vaak gevallen waarin het pijnsymptoom "gemaskeerd" is en niet de werkelijke oorzaak aangeeft. Daarom moet de patiënt de aard van de pijn zo nauwkeurig mogelijk beschrijven, inclusief alle omstandigheden waaronder deze optreedt. Bovendien vertroebelt chronische pijn, waaraan iemand "gewend" is geraakt, vaak het diagnostische beeld, waardoor tijd verloren gaat en het therapeutische effect veel moeilijker te bereiken is.

Welke pijnsymptomen onder het schouderblad vereisen onmiddellijke medische aandacht?

• Een zeurende, constante pijn in de rug, die uitstraalt onder het schouderblad en die niet binnen 2-3 dagen verdwijnt.
• Pijn onder het schouderblad bij statische spanning (zittend werk) bij mensen ouder dan 50 jaar.
• Pijn die uitstraalt naar de schouderbladen en die 's nachts of bij horizontale ligging toeneemt.
• Pijn bij verhoogde lichaamstemperatuur.
• Pijn gepaard gaande met gevoelloosheid in de arm of schouder.
• Pijn die een drukkende, brandende pijn veroorzaakt, die vanuit het midden van de borstkas vertrekt.
• Pijn die niet verlicht kan worden door hartmedicatie of kalmeringsmiddelen.
• Een pijn die lijkt op een gordel en uitstraalt naar het schouderblad.
• Scherpe, hevige pijn met braken.

Symptomen van pijn onder de schouderbladen worden meestal als volgt beschreven:

• Scherpe pijn midden in de rug, uitstralend onder het linkerschouderblad. De pijn ontstond 's ochtends en verergert bij beweging.
• Scherpe, hevige pijn onder de schouderbladen.
• Doffe pijn onder de schouderbladen, die toeneemt bij het heffen van de armen.
• Een zeurende, zeurende pijn onder het schouderblad, die uitstraalt naar de onderrug.
• Pijn onder het linkerschouderblad en een drukkend gevoel op de borst.
• Pijn onder de schouderbladen, plaatselijk voelbaar en brandend.
• De pijn verergert wanneer er hoest optreedt.
• De pijn onder het schouderblad maakt plaats voor een branderig gevoel en gevoelloosheid in de arm.
• Hevige pijn die verdwijnt na overgeven.

Ondanks de verschillende oorzaken die pijn onder de schouderbladen veroorzaken, zijn er verschillende signalen – waarschuwingssignalen – die een ervaren arts in staat stellen om relatief onschuldige aandoeningen die gepaard gaan met dorsalgie uit te sluiten. De volgende signalen zijn alarmerende symptomen die gepaard kunnen gaan met pijn in het schouderbladgebied:

• Hyperthermie – 38-40 graden.
• Spontane pijn die toeneemt en een toestand van ‘acute buik’ veroorzaakt.
• Kortademigheid, cyanose van de huid.
• Zwelling van de handen.
• Pijn die niet afneemt door rust.
• Braaksel.
• Daling van bloeddruk en pols.
• Flauwvallen.

Rugpijn onder de schouderbladen

Rugpijn in de schouderbladenregio kan met veel aandoeningen gepaard gaan, maar wordt meestal veroorzaakt door een misvorming van de wervelkolom. Dit gaat vooral gepaard met een gevoel van gevoelloosheid in de ledematen en tintelingen in de vingers.

Daarnaast kan rugpijn onder de schouderbladen veroorzaakt worden door de volgende ziektes en aandoeningen:

• Kromming van de wervelkolom - kyfose.
• Hernia in de thoracale wervelkolom.
• Laterale kromming van de wervelkolom – kyfoscoliose.
• Ischemische hartziekte.
• Scapulohumerale periartritis.
• Intercostale neuralgie.
• Frontale kromming van de wervelkolom – scoliose.
• Angina pectoris - inspanning of rust.
• Uitsteeksel (degeneratie) van de thoracale tussenwervelschijf zonder ruptuur.
• GU - maagzweer.
• Galblaasontsteking.
• Leverkoliek met gelijktijdige dyskinesie van de galblaas.
• Droge pleuritis.
• Longontsteking.
• Ontsteking van de interscapulaire spieren, pezen en supraspinale ligamenten.

Pijn onder het linker schouderblad

Pijn onder het linkerschouderblad kan verband houden met de volgende ziekten:

1. Periodieke pijn onder het linkerschouderblad kan wijzen op een zich ontwikkelende maagzweer. De pijn neemt snel toe, gaat gepaard met misselijkheid en vervolgens braken. Het symptoom wordt geassocieerd met voedselinname of -gebrek - honger. De pijn begint in de bovenbuik en verspreidt zich naar de zijkanten - naar rechts of links, meestal uitstralend onder de linkerborst en onder het linkerschouderblad.
2. Vegetatieve crises worden ook gekenmerkt door pijn aan de linkerkant, die masseert onder cardiopathieën. Pijn onder het schouderblad aan de linkerkant, trekkend en zeurend van aard, vaak gepaard gaand met een gevoel van angst, dat niet verlicht wordt door nitroglycerine en andere hartmedicatie - dit is een typisch teken van psychogene aandoeningen.
3. Bij een hartinfarct zijn er meestal duidelijke klinische verschijnselen: een branderig gevoel op de borst, uitstralende pijn naar de linkerkant van de kaak, naar de arm, onder het linker schouderblad, gevoelloosheid in de ledemaat en misselijkheid.
4. Angina pectoris – pijnaanvallen kunnen ontstaan bij inspanning, stress (angina bij inspanning) of als verergering van de chronische vorm (angina bij rust).
5. Intercostale neuralgie gaat gepaard met acute pijn, vaak gordelvormig, die uitstraalt naar rechts of links onder het schouderblad. De klachten kunnen verergeren bij een verandering van lichaamshouding en fysieke inspanning. De pijn kan worden verlicht door een warming-up en door de spieren te ontspannen.
6. Osteochondrose, zowel cervicaal als thoracaal, is ook een van de oorzaken van pijn onder het linkerschouderblad. De pijnklachten gaan gepaard met duizeligheid, misselijkheid en gevoelloosheid in de handen of één hand.
7. Ulcusperforatie is een acute aandoening die zich uit in zeer hevige pijn die uitstraalt naar het sleutelbeen, onder het schouderblad. Naast intense pijn wordt de patiënt gekenmerkt door een houding met de knieën tegen de buik gedrukt, koud zweet, cyanose en een daling van de bloeddruk en pols.

Lees ook: Pijn onder het linker schouderblad

Pijn onder het schouderblad aan de rechterkant

De pijn die onder het rechterschouderblad optreedt, wordt geassocieerd met de volgende ziekten:

• Galkoliek met spasmen van de blaas en galwegen door verstopping door stenen. De pijn is scherp en snijdend, gelokaliseerd onder de rechterrib en uitstralend naar de rug onder het schouderblad.
• Pijn onder het schouderblad rechts kan worden veroorzaakt door een abces van het middenrif. Het symptoom is zeer acuut, verergert bij inademing, zelfs oppervlakkig, en straalt meestal naar rechts uit.
• Acute pyelonefritis begint met pijn in de lumbale regio, die zich vervolgens uitbreidt naar de hogere regionen en uitstraalt onder het rechter schouderblad. Het purulente proces in de rechter nier gaat gepaard met pijn bij het plassen en een verhoogde lichaamstemperatuur.
• Myofasciaal syndroom is ook een oorzaak van pijn onder het schouderblad rechts. Dit is chronische spierpijn die gepaard gaat met irritatie van bepaalde triggerpoints.
• Gordelroos is een van de factoren die pijn onder het rechterschouderblad kunnen veroorzaken. Gordelroos is een virale aandoening die niet als levensbedreigend wordt beschouwd, maar die zeer hevige, ondraaglijke pijn, branderigheid en gevoelloosheid veroorzaakt. Herpes wordt gekenmerkt door huiduitslag, jeuk en spierpijn die uitstraalt onder het schouderblad.
• Osteochondrose is een van de oorzaken die vaak uitstralende pijn onder de schouderbladen veroorzaakt, ook aan de rechterzijde.
• Rechtszijdige longontsteking. Pijn bij longontsteking manifesteert zich meestal in de acute fase, er kan sprake zijn van een verhoogde lichaamstemperatuur en koorts.

Lees ook: Pijn onder het rechter schouderblad

Als de pijn uitstraalt onder het schouderblad

Elk pijnsymptoom dat "uitstraalt" wordt irradiatie genoemd. De impuls van viscerale pijn kan zo intens zijn dat irritatie van de primaire zenuwtak snel via de keten wordt overgedragen naar de laatste tak, dat wil zeggen ver van de oorspronkelijke bron. Pijn straalt meestal uit onder het schouderblad vanuit een orgaan dat door een ontsteking is aangetast en kan om de volgende redenen worden veroorzaakt:

• Verhoogde druk in de darmen tijdens ontsteking, ulceratief proces. Het postbulbaire deel van de twaalfvingerige darm straalt tijdens een zweer uit naar rechts onder het schouderblad.
• Galkoliek (galblaas, lever).
• Acute pijn straalt uit onder het linkerschouderblad en bij een aanval van angina pectoris ontstaat er een gevoel van druk en compressie.
• Pericarditis kan zich ook uiten als uitstralende pijn onder de schouderbladen.
• Een dissectie van de aortawand (aneurysma) uit zich in hevige pijn op de borst, die uitstraalt naar de nek, de linkerkant, de schouder en onder het schouderblad.
• Pneumothorax (spontaan) – acute pijn op de borst die uitstraalt onder het schouderblad, naar het schouderbladgebied.
• Verergering van pancreatitis.
• Nierkoliek.
• Acute musculoskeletale dorsalgie.
• Myocardinfarct.
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

De gereflecteerde pijn kan van voorbijgaande aard zijn, maar kan ook wijzen op een acute aandoening die onmiddellijke medische zorg vereist. Als de pijn uitstraalt onder het schouderblad en niet verlicht wordt door spasmolytica of hartmedicatie, raadpleeg dan een arts. Deze zal een onderzoek uitvoeren, een differentiële diagnose stellen en een adequate behandeling voorschrijven.

Pijn onder de schouderbladen bij het inademen

Een pijnlijk symptoom onder het schouderblad, dat verergert bij het inademen, is een signaal dat kenmerkend is voor de volgende pathologieën:

• Droge pleuritis is een ontstekingsproces in het longvlies (pleura), de bekleding van de longen. De pijn kan toenemen bij buigen en bewegen, en afnemen in horizontale of zijwaartse positie. Vochtophoping in de pleuraholte veroorzaakt zwelling en pijn onder het schouderblad bij het inademen.
• Pericarditis is een ontstekingsproces in het hartzakje. De ziekte uit zich door zwakte en pijn op de borst, die heviger wordt bij het inademen.
• Pijn onder de schouderbladen bij het diep ademhalen kan wijzen op intercostale neuralgie, wat zich uit in de vorm van gordelpijn die de borstkas lijkt te vernauwen.
• Galblaasaandoeningen, spasmen en koliek kunnen ook gepaard gaan met een pijnlijk symptoom bij het inademen.
• Nierkoliek (pyelonefritis, nierabces) kan ook gepaard gaan met pijn in het hypochondrium. Deze pijn kan zo hevig zijn dat deze zich verspreidt over de bovenbuik, uitstraalt onder het schouderblad en heviger wordt bij het inademen.

Zeurende pijn onder het schouderblad

Zeurende pijn onder het schouderblad wijst op een chronisch proces in het spierweefsel, de wervelkolom en de interne organen, wat via de pijn kan wijzen op hun pathologieën.

Het scapulocortoïdsyndroom (SCS) is de meest voorkomende oorzaak van zeurende pijn. Dit syndroom wordt gekenmerkt door vegetatieve pijn - pijn, zeurende sensaties, doffe pijn, die vaak gepaard gaat met weersomstandigheden. Klinisch gezien is zeurende pijn onder het schouderblad geen specifiek teken van een bepaalde aandoening, dus pijndifferentiatie moet worden uitgevoerd door bedreigende aandoeningen uit te sluiten. Vaak kan de zeurende aard van de pijn in het schouderbladgebied dienen als het eerste signaal van een angina pectorisaanval in rust; een myocardinfarct kan zich ook manifesteren met een dergelijk symptoom, dat niet altijd een duidelijk klinisch beeld heeft. De belangrijkste factoren die zeurende pijn veroorzaken, zijn echter osteochondrose, scoliose, kyfose en andere degeneratieve, dystrofische aandoeningen van de wervelkolom.

Daarnaast kan zeurende pijn onder het schouderblad worden veroorzaakt door psychogene factoren, vegetatieve crises en fibromyalgie. Het meest alarmerende symptoom is een symptoom dat gepaard gaat met misselijkheid en braken, aangezien dit het begin kan zijn van een verergering van een maagzweer of een zweer aan de twaalfvingerige darm.

Ernstige pijn onder het schouderblad

Intense, hevige pijn onder het schouderblad - links of rechts - is een reden om medische hulp in te schakelen. Vaak is een dergelijk pijnsymptoom niet zelf te verlichten en kan het ook wijzen op levensbedreigende aandoeningen. Ernstige pijn onder het schouderblad kan worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

• Een stekende, scherpe, schietende pijn die verergert tijdens het inademen en die tot uiting komt in de schouder, kan wijzen op een spontane pneumothorax. Andere klinische symptomen van een pneumothorax zijn snel ontwikkelende kortademigheid, tachycardie, een bloeddrukdaling, een trage pols en een (compenserende) toename van de aderen in de nek.
• Hevige pijn die uitstraalt onder het schouderblad en gepaard gaat met arteriële hypertensie wijst op een verergering van osteochondrose van de thoracale wervelkolom. Gelijktijdige pijn in de rug onder het schouderblad, hoofdpijn en een plotselinge bloeddrukstijging zijn een duidelijk symptoom van beknelde zenuwuiteinden in de cervicale of thoracale wervelkolom. De pijn kan verergeren bij het draaien van het lichaam, schieten bij het buigen of bewegen en wordt niet verlicht door hartmedicatie of kalmeringsmiddelen.
• Ernstige pijn onder het schouderblad kan gepaard gaan met perforatie van de bovenbuik. Als de perforatie snel vordert, neemt de pijn letterlijk met elke minuut toe. Het algemene klinische beeld van de zweer is typisch: acute pijn met uitstraling, mogelijk braken, koud zweet, cyanose van het gezicht, een kenmerkende houding - opgetrokken knieën.
• Lever- (gal)koliek manifesteert zich ook als hevige pijn, die uitstraalt naar rechts, onder het schouderblad, in de nek en zelfs in het rechteroog. De pijnklachten worden geassocieerd met een verstopping van de galwegen na het eten van gefrituurd, vet voedsel.
• Een purulent proces in het gebied tussen het middenrif en de daaronder gelegen organen, een subdiafragmatisch abces, is een acute aandoening die onmiddellijke medische zorg vereist. Een zich ontwikkelende bacteriële infectie in deze vorm kan algemene intoxicatie en sepsis veroorzaken. In wezen is dit purulente peritonitis, beperkt tot het middenrif, die zich manifesteert door hevige pijn in het hypochondrium, met uitstraling naar rechts - de schouder, onder het schouderblad. Ook typische hyperthermie tot 40 graden, koorts en misselijkheid komen voor.

Het is niet aan te raden om een sterke uitstralende pijn langer dan een uur te verdragen. Als de pijn niet met de beschikbare middelen kan worden verlicht, dient u een ambulance te bellen.

Doffe pijn onder het schouderblad

De aard van de pijn onder de schouderbladen kan variëren van zeurend en dof tot zeer intens en scherp. Doffe pijn onder het schouderblad wijst erop dat de oorzaak waarschijnlijk verband houdt met het spierstelsel, pezen en banden.

In de klinische praktijk zijn er gegevens die door langetermijnobservaties worden bevestigd:

• 85-90% van alle pijnklachten in de rug en schouderbladen wordt veroorzaakt door ontstekingen, verrekkingen en schade aan spieren en pees- en bandweefsel. Deze pijn is meestal dof en pijnlijk.
• 5-7% van de pijnklachten in de rug, onder de schouderbladen, in het schouderbladgebied, is geassocieerd met neurologische aandoeningen (radiculair syndroom). Dit zijn hevige, scherpe pijnen.
• 3-4% wordt veroorzaakt door andere oorzaken – aandoeningen van de luchtwegen, het hart, het maag-darmkanaal en galwegen. De pijn is meestal intens en scherp en vereist onmiddellijke medische hulp.

Een doffe pijn onder het schouderblad is meestal een reflex, vertebrogenetisch syndroom, dat zich kenmerkt door de volgende symptomen:

• De pijn is duidelijk gelokaliseerd: onder het rechter- of linkerschouderblad, in het midden van de rug tussen de schouderbladen.
• De pijn straalt niet uit naar de ledematen of andere lichaamsdelen.
• De pijn is dof en zeurend.
• De pijnklachten verergeren bij lichamelijke inspanning van de beschadigde spieren en banden.
• Het pijnlijke gebied is pijnlijk bij palpatie.
• Afwezigheid van symptomen van hernia en compressie (radiculair syndroom).
• Afwezigheid van vegetatieve-vasculaire stoornissen.

Typische oorzaken van zeurende, doffe pijn onder de schouderbladen zijn degeneratieve processen in de tussenwervelschijven (osteochondrose) van de cervicale wervelkolom in de C5-C7-zone. Daarnaast kan doffe pijn een gevolg zijn van een ontstekingsproces in de tussenwervelgewrichten, een signaal voor het ontwikkelen van een ernstige pathologie - de ziekte van Bechterew (ankyloserende spondylitis). Vaak is de doffe aard van de pijn een teken van artrose, verborgen trauma aan de tussenwervelgewrichten, spondylose of scoliose.

Tot de oorzaken die een doffe, zeurende pijn onder het schouderblad veroorzaken, behoren ook ziekten van de inwendige organen:

• Pleuritis.
• Chronische bronchitis.
• Chronische longontsteking.
• Atonie van de galblaas - dyskinesie van het hypotone type.
• Chronische pyelonefritis (sclerotisch proces van nierweefsel).
• Een oncologisch proces in de lever en pancreas in een vroeg stadium.
• Ook een doffe pijn onder het linker schouderblad wijst vaak op een zich ontwikkelende cardiovasculaire pathologie – pericarditis, myocarditis.
• De pijnklachten nemen geleidelijk toe en verergeren in stressvolle situaties, met bijkomende infectie- en virusziekten. Ook manifesteert zich vaak latente bronchitis in atypische vorm, longontsteking, waarbij de pijn alleen toeneemt bij hoesten of als u op de "ongezonde" zijde slaapt.

Scherpe pijn onder het schouderblad

Als er een scherpe pijn optreedt in het gebied van de schouderbladen, onder de schouderbladen, kan dit wijzen op een ernstige, soms levensbedreigende, aandoening.

De redenen die scherpe pijn onder het schouderblad veroorzaken, kunnen de volgende zijn:

• Een scheur in de wand van de thoracale aorta (aneurysma). De pijn is scherp en intens en straalt uit langs de wervelkolom, meestal naar links, naar de schouder, onder het schouderblad.
• Beginstadium van pleuritis. De pijn is scherp, acuut, met tussenpozen, vaak gelokaliseerd onder het rechter- of linkerschouderblad ter hoogte van de vochtophoping in de pleura. Als pleuritis gepaard gaat met intercostale neuralgie, wordt de pijn cirkelvormig.
• Spontane pneumothorax, die zich manifesteert als een scherpe pijn onder het schouderblad (uitstralend vanuit de borst). De aandoening wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, acrocyanose.
• Een aanval van acute pancreatitis. De ziekte gaat gepaard met plotselinge, scherpe pijn in de bovenbuik met uitstraling naar links in de borst, in de schouders, in de hartstreek en onder het schouderblad.
• Een hartinfarct gaat meestal gepaard met toenemende pijn, maar kan zich ook manifesteren als een scherpe, hevige pijn die snel vanuit de borst naar links uitstraalt naar de schouder, de kaak, onder het schouderblad en in de rug.

Pijn in de rug onder de schouderbladen

Pijn achter de schouderbladen, ertussen, is meestal niet intens, waardoor men geen aandacht schenkt aan het symptoom en het als tijdelijk en voorbijgaand beschouwt. Het niet tijdig vaststellen van de oorzaak, de factor die deze pijn veroorzaakt, kan leiden tot de ontwikkeling van chronische, moeilijk te behandelen ziekten.

Aanhoudende, aanhoudende pijn tussen de schouderbladen, eronder, wordt meestal veroorzaakt door spierspanning, wat op zijn beurt te wijten is aan beroepsspecifieke omstandigheden - zittend werk op kantoor, achter de naaimachine, achter het stuur van een auto, enzovoort. Pijn in de rug onder de schouderbladen gaat meestal niet gepaard met levensbedreigende aandoeningen en zelfs niet met degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, omdat de thoracale regio niet mobiel is en vrij stabiel en resistent. Meestal beïnvloeden aandoeningen en veranderingen, minder vaak ontstekingen, het spierstelsel van de interscapulaire regio; ook ligamenten en pezen kunnen worden uitgerekt.

Dit type spierpijn wordt gekenmerkt door een zwaar en gespannen gevoel, dat snel verdwijnt door actieve bewegingen (oefeningen), massage of warming-up.

Pijn veroorzaakt door beschadiging of uitrekking van pezen wordt anders ervaren, het veroorzaakt een zeurend gevoel onder de schouderbladen, vaak weerspiegelt het pijnsymptoom zich in de hartstreek. Iemand klaagt ook over gevoelloosheid in de handen, een tintelend gevoel, "kruipende mieren". Het is niet mogelijk om dergelijke pijn te neutraliseren met hartmedicatie, maar het is wel mogelijk om er vanaf te komen en het is vrij eenvoudig:

• Verander regelmatig van lichaamshouding, bij voorkeur elk half uur. Als u zittend werk doet, moet u opstaan, rondlopen, cirkelvormige bewegingen maken met uw armen en schouders, en uw schouderbladen bij elkaar en uit elkaar brengen.
• Het is raadzaam om dagelijks 20-30 minuten te besteden aan oefeningen om de spieren van de interscapulaire zone te rekken en de algehele spierspanning van het lichaam te verbeteren. Regelmatige oefeningen helpen spierspasmen en pijn achter de schouderbladen te voorkomen.
• Het is noodzakelijk om het schouderblad- en kraaggebied regelmatig te masseren.
• Je kunt de volgende oefening periodiek doen: leg een kleine (tennis)bal op de grond, ga erop liggen met je bovenrug en “rol” over de bal, waarbij je deze verticaal en tussen de schouderbladen door beweegt.

Als de pijnklachten onder de schouderbladen in de rug gepaard gaan met hoesten, koorts, de pijn verergert bij het ademen en de hoestreflex, dan dient u een arts te raadplegen en u te laten onderzoeken om ziekten van het bronchopulmonale systeem uit te sluiten.

Zeurende pijn onder de schouderbladen

De trekkende pijn wordt meestal veroorzaakt door een verhoogde spierspanning als gevolg van beknelde zenuwwortels. De oorzaak van de trekkende pijn onder de schouderbladen kan een myofasciaal syndroom zijn, evenals osteochondrose van de cervicale wervelkolom, en in mindere mate een hernia tussenwervelschijven met uitstulping.

Degeneratieve veranderingen die de hoogte van de tussenwervelopeningen verkleinen, waardoor de wervels naar rechts of links verschuiven, gaan gepaard met onvermijdelijke beknelling van zenuwuiteinden. In tegenstelling tot intercostale neuralgie, die gekenmerkt wordt door acute symptomen en gordelpijn, ontwikkelen dystrofische aandoeningen van de wervelkolom zich langzamer en gaan gepaard met zeurende, trekkende en constante pijn.

Daarnaast kan een zeurende pijn onder de schouderbladen worden veroorzaakt door het scapulocostale syndroom (LRS). Naast de pijn hoort iemand duidelijk een specifiek geluid - een krakend geluid. Typisch voor LRS zijn ook de reflecterende pijnen, die uitstralen naar de schouder, nek en vaak ook naar de achterkant van het hoofd. De ziekte heeft een lang beloop, komt terug, maar de prognose is gunstig.

Pijn onder het schouderblad bij bewegen

Ernstige, intense pijn die toeneemt bij beweging of ademhaling, wijst op compressie van de zenuwwortels. Compressie wordt veroorzaakt door spierspasmen, hernia's en uitstulpingen en veroorzaakt pijn onder het schouderblad bij beweging.

De oorzaken van dergelijke pijn worden meestal in verband gebracht met ziekten en aandoeningen:

• Neuropathie van de nervus thoracicus en de nervus suprascapularis als gevolg van overbelasting (sport), blessure, virusziekte.
• Intercostale neuralgie, met als typische symptomen scherpe, cirkelvormige pijn die verergert bij beweging en die de ademhaling en het buigen belemmert. De pijn is paroxysmaal en unilateraal; tijdens de piek van de pijn "bevriest" de persoon en is het moeilijk voor hem om te ademen. Intercostale neuralgie is een gevolg van gevorderde, niet tijdig ontdekte thoracale osteochondrose. De thoracale wervelkolom wordt gekenmerkt door stabiliteit, deformatie van de tussenwervelschijven ontwikkelt zich over een lange periode en gaat gepaard met onuitgesproken, periodieke, doffe pijn, die ook kan verergeren bij beweging. Vanwege de aspecifieke symptomen en onuitgesproken pijn wordt osteochondrose van het borstbeen vaak "gemaskeerd" door de symptomen van andere aandoeningen - cardiologische en bronchopulmonale. De acute fase van de ziekte is compressie van de intercostale zenuwen, waarbij de intensiteit van de pijn afhangt van de lichaamshouding en motorische activiteit.

Elke gereflecteerde pijn neemt toe bij beweging. Uitstralende pijn wordt geassocieerd met aandoeningen van de longen, het hart, het maag-darmkanaal en de galblaas. Dergelijke symptomen vereisen een differentiële diagnose.

Constante pijn onder het schouderblad

Als de pijn aanhoudt, is dit een direct bewijs van een zich ontwikkelend ontstekingsproces, hetzij in het bewegingsapparaat, hetzij in de inwendige organen.

Redenen die constante pijn onder het schouderblad veroorzaken:

• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom, die gepaard gaat met aanhoudende, doffe, eenzijdige pijn. De zeurende pijn begint onderin het achterhoofd, verspreidt zich naar het midden van de rug en verschuift naar de misvormde wervels, met uitstralende pijn onder het schouderblad, minder vaak in de arm. De pijn kan periodiek afnemen met warming-up en massage.
• Intercostale neuralgie begint mogelijk niet typisch en gaat niet gepaard met acute symptomen. Aanhoudende pijn en een brandend gevoel onder het schouderblad kunnen wijzen op osteochondrose van de thoracale regio, die in de acute fase overgaat in intercostale neuralgie, dat wil zeggen een compressie van de zenuwwortels.
• Spierhypertonie als gevolg van chronische statische spanning uit zich ook in constante pijn in de rug, onder de schouderbladen. Dit symptoom is typerend voor veel beroepen die gepaard gaan met monotone bewegingen of houdingen: chauffeurs, kantoorpersoneel, studenten.
• Aanhoudende pijn onder het schouderblad kan wijzen op een ontsteking van het holle orgaan in het schouderbladgebied. Deze pijn is vaak het eerste teken van een maagzweer, perigastritis.
• Constante, intense, cirkelvormige pijn, die zich uit in het schouderblad, is ook kenmerkend voor herpes zoster - gordelroos, herpes. De pijn begint op de borst en houdt aan totdat de onderliggende oorzaak is geneutraliseerd.

Pijn onder het schouderblad bij hoesten

• Pijn onder het schouderblad en in de rug bij hoesten is een typisch symptoom van bronchopulmonale ziekten.
• Pleuropneumonie is een complexe aandoening die gepaard gaat met hevige of zeurende pijn, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium. De pijn neemt toe met de hoestreflex.
• Tracheïtis (ontsteking in het slijmvlies van de luchtpijp). De pijn begint in het bovenste, middelste deel van de borstkas en kan bij hoesten uitstralen naar de rug, onder de schouderbladen. De pijn is scherp en stekend van aard. Als de hoest afneemt, neemt de intensiteit ook af.
• Tuberculose is een infectieziekte van het bronchopulmonale systeem, waarbij de symptomen zich zowel langzaam als snel kunnen ontwikkelen. Het belangrijkste zichtbare teken van tuberculose is een aanhoudende hoest gedurende 1-1,5 maand met sputumproductie, hyperthermie en pijn op de borst. Als de ziekte eenzijdig is, verergert de pijn bij het hoesten en uit zich dit in de rug, onder het schouderblad.
• Oncologisch proces in de long, kwaadaardige tumor. Pijn is een teken van een laat stadium van het proces, vaak terminaal. De pijn kan zich uiten in de schoudergordel, nek, rug en onder het schouderblad. De pijn neemt toe bij hoesten en diep ademhalen.
• Pijn onder het schouderblad bij hoesten kan ook gepaard gaan met lobaire longontsteking, een acute, levensbedreigende aandoening die gekenmerkt wordt door een zeer hoge lichaamstemperatuur, stekende pijn die toeneemt bij hoesten en kortademigheid.

Stekende pijn onder het schouderblad

Het gevoel van stekende pijn in de rug, onder het schouderblad, wordt meestal veroorzaakt door een ontstekingsproces in het borstvlies, vooral als het interpleurale ligament korter is dan normaal. De hoest bij dit syndroom is frequent, licht, maar constant. De hoest, evenals de stekende pijn onder het schouderblad bij deze aandoening, verergert tijdens een gesprek, diep inademen of uitademen, en bij inspanning, soms in geringe mate. De pijnlijke, stekende symptomen kunnen toenemen bij langdurig lopen of rennen.

Meestal worden stekende gevoelens niet beschouwd als een teken van ernstige aandoeningen; dergelijke pijnen verdwijnen vaak vanzelf zonder behandeling. Een systematisch tintelend gevoel onder het schouderblad dat niet binnen 2-3 weken verdwijnt, is echter een reden om een arts te raadplegen.

Stekende pijn wordt doorgaans niet veroorzaakt door aandoeningen van het bot- of spierstelsel en heeft geen verband met de wervelkolom. Meestal zijn bronchopulmonale, cardiologische en neurologische aandoeningen de oorzaak van dergelijke klachten. Daarnaast kunnen de volgende aandoeningen tintelingen in het schouderblad veroorzaken:

• Beginnende perforatie van een maagzweer.
• Vegetatief-vasculair syndroom.
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom met beknelde zenuwwortels zonder uitstulping of hernia.
• Intercostale neuralgie in het beginstadium.
• Atypische ontwikkeling van een hartinfarct.
• Spasme van de galwegen.
• Atypisch beloop van pyelonefritis.

Stekende pijn onder het schouderblad vereist een zorgvuldige differentiële diagnose, dus pijnsensaties die gepaard gaan met misselijkheid, hyperthermie en bloeddrukstijgingen mogen niet worden genegeerd. Een uitgebreide diagnose is noodzakelijk om de oorzaak van de pijn te achterhalen.

Pijn en branderigheid onder het schouderblad

Branderigheid is een kenmerkend teken van een misvormde wervelkolom, aangezien rugpijn in de meeste gevallen (80-90%) verband houdt met het bewegingsapparaat.

• Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn en een branderig gevoel onder het schouderblad is osteochondrose van de cervicale wervelkolom, minder vaak van de thoracale wervelkolom. De pijn begint in de nek en verspreidt zich als een branderig, zeurend gevoel naar beneden, vaak onder het schouderblad. Dit wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels door verplaatste werveluitsteeksels. De pijn is meestal niet intens, constant en verandert afhankelijk van de lichaamshouding en bewegingen.
• Daarnaast kan een branderig gevoel onder het schouderblad veroorzaakt worden door een aanval van galkolieken (leverkolieken), een verstopping van de galwegen.
• Nierkoliek en verergering van pyelonefritis stralen vaak uit onder het schouderblad en gaan gepaard met acute, brandende pijn. Deze symptomen zijn zeer intens, vooral bij een bloeddrukdaling, en vereisen daarom spoedeisende hulp.
• Pijn en een branderig gevoel onder het schouderblad zijn symptomen van refluxoesofagitis in de acute fase.
• Intercostale neuralgie gaat vaak gepaard met een tintelend en brandend gevoel in het aangetaste gebied, pijn in de gordel die uitstraalt naar het hart en de rug.

Pijn bij het inademen onder het schouderblad

Een pijnlijke klacht die verergert bij het inademen en zich onder het schouderblad bevindt, kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

• Rekking van de spieren, banden van de interscapulaire regio, pijn door overbelasting.
• Nierkoliek, die zich vaak manifesteert als een opwaarts schietende pijn die toeneemt bij diep ademhalen. Meestal ontwikkelt dit symptoom zich in het rechter hypochondrium, verspreidt zich naar boven en straalt dan uit naar de onderrug, naar de rug.
• Pijn bij het inademen onder het schouderblad is een typisch symptoom van intercostale neuralgie, waarbij de pijn zo hevig is dat iemand letterlijk bevriest. Elke ademhaling veroorzaakt een ondraaglijke, scherpe pijn.
• Pijn die optreedt bij diep ademhalen, vaker bij inademen, en uitstraalt naar de rug, naar het schouderbladgebied, kan wijzen op een verergering van cholecystitis, galkoliek.
• Vaak kan de oorzaak van deze pijn een letsel zijn, zowel zichtbaar als verborgen. Een ribfractuur gaat niet altijd gepaard met hevige pijn, vaak gaat een kneuzing wel gepaard met een breuk, maar ervaart men wel ongemak. Het enige teken van verborgen schade aan de rib, uitstralend onder het schouderblad, kan pijn zijn bij het inademen en hoesten.

Gordelpijn onder de schouderbladen

Paroxysmale, cirkelvormige pijn onder de schouderbladen is een typisch symptoom van intercostale neuralgie. Beknelling van de zenuwuiteinden door misvormde wervels (schijven) veroorzaakt hevige pijn, die aan één kant van het lichaam kan beginnen en zich cirkelvormig kan verplaatsen langs de intercostale ruimte. Het symptoom weerspiegelt zich in de onderrug, gaat gepaard met ademhalingsproblemen en verergert bij een onhandige draaibeweging, buiging of fysieke inspanning. De pijn kan ook toenemen onder stress.

Een gordelachtige pijn die uitstraalt naar de rug en schouderbladen kan wijzen op een verergering van pancreatitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door hevige pijn, koorts, koud zweet en cyanose van de huid.

Een perforatie (doorbraak) van een maagzweer (het hartgedeelte van de maagwand) straalt meestal uit naar de subclaviastreek, maar kan zich vaak ook manifesteren als gordelpijn.

Er moet worden opgemerkt dat er geen precieze diagnostische criteria zijn voor rugpijn. Elke pijn, vooral acute pijn die enkele uren aanhoudt, vereist daarom dringend medische hulp.

Brandende pijn onder het schouderblad

Een brandende pijn onder het schouderblad is een teken van osteochondrose, een beknelling of compressie van zenuwwortels. Vaak is deze pijn vermomd als cardialgie, en lijkt het vooral op aanvallen van angina pectoris in rust of de klinische verschijnselen van een hartinfarct.

Hoe kun je herkennen dat er sprake is van brandende pijn onder het schouderblad?

Aanval van angina pectoris:

• De pijn is drukkend, knellend en spastisch van aard.
• De pijnklachten zijn meestal gelokaliseerd in de borststreek, aan de linkerkant, en kunnen zich naar boven verspreiden, onder het schouderblad, in de arm, in de kaak en in de nek.
• Een objectieve externe oorzaak die pijn veroorzaakt is stress, emotionele spanning, fysieke inspanning.
• De pijn duurt zelden langer dan 15 minuten.
• De pijnklachten worden verlicht door het innemen van nitroglycerine en andere hartmedicijnen (na 5-10 minuten).
• De pijn kan afnemen als u rust neemt.
• De pijn is niet afhankelijk van beweging.

Brandende pijn onder het schouderblad bij een beknelling houdt direct verband met beweging, activiteit en houding, en verdwijnt niet na inname van hartmedicatie. Het kan worden verlicht met niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), het rechtzetten van de wervelkolom en andere methoden.

Pijn in de wervelkolom onder de schouderbladen

Meestal houdt pijn in de wervelkolom onder de schouderbladen geen verband met aandoeningen van het skelet, oftewel de wervelkolom. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke pijn zijn neuralgie en myalgie. Een aantal compressie-ischemische aandoeningen, aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, intercostale neuralgie en andere factoren zijn de belangrijkste oorzaak van pijnlijke sensaties onder de schouderbladen in de wervelkolom.

Lijst met mogelijke factoren die verband houden met het uitrekken van pezen, spieren en zenuwontstekingen:

• Plexitis is een neuropathie van de nervus brachialis. Dit is een ontstekingsproces in de plexus brachialis, waardoor het spierweefsel van de interscapulaire regio beschadigd raakt en de gevoeligheid van de huid op het schouderoppervlak, de nervus medianus, afneemt. Klinisch manifesteert neuritis van de nervus brachialis (plexus brachialis) zich in parese, perifere gedeeltelijke verlamming van de arm door atrofie van de interne brachialis-, deltoïdeus- en bicepsspieren. De arm kan als een zweep hangen, de pijn is spontaan, schiet en uitstraalt onder het schouderblad.
• Intercostale neuralgie, gekenmerkt door scherpe, cirkelvormige pijn, meestal eenzijdig en uitstralend naar de borst. Pijn in de wervelkolom onder de schouderbladen is vaak het hoogtepunt van de ziekte en is zo intens dat de patiënt moeite heeft met ademhalen.
• Compressie van de dorsale scapulae - de dorsale zenuw van het schouderblad, die de ruitvormige spieren innerveert, de spier die de bewegingen van de schouders en schouderbladen controleert.

Het is vrij moeilijk om zelf te controleren en te bepalen wat de oorzaak is van pijn in de wervelkolom onder de schouderbladen, maar het is wel mogelijk om een eerste onderscheid te maken. Een typisch teken van neurologische aandoeningen van de interscapulaire regio is een pijnlijk gevoel in de "Napoleonhouding" - het kruisen van de armen voor uw borst. Als de pijn gepaard gaat met een verhoging van de temperatuur, een daling van de bloeddruk, tachycardie of een algemene ernstige aandoening, moet u niet zelf een diagnose stellen en behandelen, maar onmiddellijk een arts raadplegen.

Spierpijn onder het schouderblad

Om te bepalen wat de oorzaak is van spierpijn onder het schouderblad, is het noodzakelijk om de aard van de pijn en alle bijbehorende symptomen nauwkeurig te beschrijven. Spierpijn in de bovenrug wordt doorgaans gekenmerkt door diepte, een trekkend en zeurend karakter. Elke stekende pijn is een teken van beknelde zenuwwortels en niet van een ontsteking van het spierweefsel. Spierklachten kunnen spontaan optreden, zonder duidelijke verklaarbare reden, maar ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van overbelasting, na fysieke inspanning of statische spanning van het lichaam. De reden die spierpijn onder het schouderblad kan veroorzaken, is:

• Overbelasting van de spieren in de interscapulaire regio. Dit is een typisch beroepssyndroom dat gepaard gaat met het uitvoeren van monotoon werk of een statische lichaamshouding. Chauffeurs, kantoorpersoneel, studenten, iedereen die gedwongen wordt om in dezelfde houding te zitten, te staan, of met één hand herhaaldelijke handelingen uit te voeren (schilders, bouwvakkers) gedurende de dag, ervaart vroeg of laat spierpijn in de rug en tussen de schouderbladen. Een vergelijkbaar symptoom kan ook optreden bij zwangere vrouwen, bij wie de wervelkolom aan verhoogde belasting wordt blootgesteld door veranderingen in houding (de buik groeit) en gewichtstoename.

Myositis is een ontstekingsziekte die gepaard gaat met spierpijn. De volgende factoren kunnen myositis veroorzaken:

• Tocht, ernstige onderkoeling van rug en nek.
• Chronische spierspanningen met een beroepsmatig karakter.
• Rugletsel, inclusief verborgen (blauwe plek).
• Acute luchtweginfecties (ARI, ARI).
• Overbelasting door intensieve training (sport), verkeerd verdeelde belasting of een verkeerd uitgevoerde warming-up.

Myositis is een van de meest onschuldige oorzaken van pijn in het schouderbladgebied; de pijnklachten kunnen worden verlicht door massage, warme wrijving en het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Gevaarlijker is myositis die gepaard gaat met een purulent proces in de spieren; dit gaat gepaard met een acute infectie die een abces kan veroorzaken, een abces in een bepaald gebied van de rug. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verhoogde lichaamstemperatuur, intense pijn, roodheid en zwelling op de plaats van de pusophoping. Purulente myositis kan zowel conservatief als met een kleine chirurgische ingreep worden behandeld.

Kloppende pijn onder het schouderblad

Kloppen in de rug, onder de schouderbladen, kan gepaard gaan met oorzaken die niet levensbedreigend zijn, maar het kan ook wijzen op een zich ontwikkelende ernstige ziekte. Periodieke pulserende pijn onder het schouderblad wordt meestal veroorzaakt door een uitpuilende tussenwervelschijf, die buiten de contouren van het wervellichaam valt en compressie van de zenuwuiteinden veroorzaakt. Opgemerkt moet worden dat uitpuiling het beginstadium is van een hernia intervertebrale, waarbij de vezelachtige ring intact blijft, niet instort, maar het proces van de vernietiging ervan al is begonnen. Uitpuiling van de tussenwervelschijf, die kan worden gestopt en niet kan worden toegestaan zich te ontwikkelen, manifesteert zich door periodieke stekende pijn of pulsaties in het deel van de rug waar de verplaatsing plaatsvindt. Uitpuiling van de thoracale wervels, IMD (uitpuiling van tussenwervelschijven), kan uiteindelijk transformeren tot een hernia intervertebrale, die zich op zijn beurt manifesteert met intense pijn en ernstigere symptomen. De etiologie van uitsteeksels hangt samen met degeneratieve processen in de wervelkolom - osteochondrose - en de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de vervorming zijn bij velen van ons bekend:

• Een sedentaire levensstijl, lichamelijke inactiviteit, statische spanning in het lichaam.
• Professionele risico’s – sport, specialisatiekenmerken.
• Leeftijd boven de 50 jaar.
• Ongezonde voeding (te veel zout).
• Overgewicht.
• Schadelijke en destructieve gewoonten – alcoholmisbruik, roken.
• PMD - uitpuiling van de tussenwervelschijven in de borststreek uit zich in het beginstadium als zeurende pijn. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt de pijn heviger en straalt deze uit naar de schouderbladen, waarbij een pulserend gevoel ontstaat.

Kloppende pijn onder het schouderblad is het begin van uitstralende pijn, waarbij de overdracht van een zenuwimpuls puntsgewijs en geleidelijk plaatsvindt. De pijn is draaglijk, maar vereist differentiële diagnostiek, aangezien pulsatie gepaard kan gaan met de atypische ontwikkeling van pathologische processen in de inwendige organen - longen, hart, maag, galblaas.

Pijn onder het schouderblad na vaccinatie

Preventieve vaccinaties zijn een van de minst schadelijke oorzaken van pijn in de rug, in het gebied van de schouderbladen.

Pijn onder het schouderblad na vaccinatie wordt meestal geassocieerd met vaccinatie tegen difterie. Vaak zwelt de injectieplaats op, is de huid hyperemisch en doet het gebied onder het schouderblad pijn. Deze aandoening duurt echter niet langer dan 2-3 dagen; meestal verdwijnt alle pijn op de tweede dag.

Pijn onder het schouderblad na vaccinatie wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op de geïntroduceerde stammen, virussen en bacteriën, die het immuunsysteem "trainen" om schadelijke micro-organismen te weerstaan. De geïntroduceerde vaccins bestaan uit verzwakte middelen, dus er is geen reden om complicaties te vrezen. Een lokale reactie in de vorm van pijn onder het schouderblad is een volkomen normaal verschijnsel, wat erop wijst dat het "kennismakingsproces" heeft plaatsgevonden. U mag het gebied rond het schouderblad niet wrijven, natmaken, smeren met pijnstillers of verwarmende procedures gebruiken. In de regel voert de arts vóór de vaccinatie een uitleg uit en informeert de patiënt uitgebreid over mogelijke onaangename complicaties en de te volgen maatregelen in dergelijke gevallen.

Pijn onder het schouderblad tijdens de zwangerschap

De zwangerschap gaat vaak gepaard met atypische gevoelens voor de aanstaande moeder. Deze aandoeningen worden veroorzaakt door hormonale veranderingen, evenals een vergroting van de baarmoeder en een verschuiving van nabijgelegen organen. Pijn onder het schouderblad tijdens de zwangerschap kan ook vaak veroorzaakt worden door overmatige belasting van de wervelkolom. Als een vrouw vóór de conceptie osteochondrose heeft gehad, zal de zwangerschap de vervorming van de tussenwervelschijven alleen maar verergeren en periodieke pijn in de rug, onder de schouderbladen, veroorzaken.

Daarnaast kunnen de volgende factoren pijn in de schouderbladregio veroorzaken:

• Intercostale neuralgie, die verergert door verkoudheid, stress en fysieke inspanning.
• Latente longontsteking of pleuritis.
• Rekking van het bandapparaat, wat gepaard gaat met een verhoogde productie van een specifiek hormoon: relaxine.
• Het zwaartepunt verschuift naar voren (de buik is dikker geworden), spanning in het spierstelsel.
• Zelden – verergering van pyelonefritis.

Opgemerkt moet worden dat voorbijgaande, zeurende pijn onder het schouderblad tijdens de zwangerschap meestal geen bedreigende klacht is, omdat elke vrouw vóór de registratie een uitgebreid onderzoek ondergaat en vervolgens onder constante controle van de gynaecoloog staat. Voorafgaande echografie, röntgenfoto's of fluorografie, bloedonderzoek, urineonderzoek, enz. stellen de gynaecoloog in staat om mogelijke complicaties vooraf te voorspellen en maatregelen te nemen. In de regel verdwijnt latente, zeurende pijn in de rug, onder het schouderblad, na de 20e week van de zwangerschap. In andere gevallen is het raadzaam om een arts te raadplegen en aanvullend onderzoek te ondergaan om onnodige zorgen te voorkomen.

Scherpe pijn onder het schouderblad

Acute pijnklachten ontwikkelen zich plotseling en worden gekenmerkt door intensiteit en toenemende pijn. Acute pijn onder het schouderblad kan gepaard gaan met de volgende aandoeningen:

• Galkoliek, een aanval van acute cholecystitis. De pijn "begint" aan de rechterkant onder de ribben, heeft een gordelachtig, scherp karakter en komt tot uiting in de rechterschouder, onder het schouderblad, de nek en vaak in de onderrug. Het symptoom wordt veroorzaakt door vernauwing van de galwegen, hun blokkade door een oprukkende steen. De oorzaak van een dergelijke aandoening kan zowel de inname van vet, gefrituurd voedsel als een infectie, nerveuze of fysieke vermoeidheid zijn.
• Acute pijn onder het schouderblad kan wijzen op een penetrerende maagzweer ("bedekte" perforatie) met verklevingen die zich uitstrekken tot in de alvleesklier. De ziekte gaat gepaard met een constant pijnlijk gevoel, periodiek toenemende acute pijn, vaak cirkelvormig, die naar boven onder het schouderblad of naar beneden in de onderrug uitstraalt.
• Intercostale neuralgie, gekenmerkt door acute pijnsensaties, die om de ribben heen en weer schieten. De pijn verergert bij beweging, buigen en fysieke inspanning.

Diagnose van pijn onder het schouderblad

Het diagnosticeren van pijn onder het schouderblad is een complexe en veelomvattende opgave, omdat dit symptoom niet specifiek is en kan wijzen op veel verschillende ziekten met vergelijkbare klinische verschijnselen.

De belangrijkste stappen bij de differentiële diagnose van pijn onder het schouderblad zijn:

• Verzamelen van anamnese.
• De aard van de pijn objectief en op basis van de woorden van de patiënt vaststellen.
• Bloeddruk en pols meten.
• Palpatie van de rug, interscapulaire regio.
• Uitvoeren van orthopedische tests.
• Identificatie van bijbehorende symptomen.
• Uitsluiting van acute aandoeningen en levensbedreigende ziekten.
• Uitsluiting of bevestiging van psychogene etiologie van pijn.
• Verwijzing naar een specialist voor het voorschrijven van aanvullende onderzoeken, zoals een röntgenfoto van de borstkas, een wervelkolomscan, een CT-scan, een MRI-scan, een hartfilmpje, een cardiogram, een bronchoscopie, een FGDS, bloedonderzoek, urineonderzoek, enzovoort, afhankelijk van de specifieke aard van de ziekte.

U dient er rekening mee te houden dat de diagnose van pijn onder het schouderblad het voorrecht van de arts is. Er bestaat geen naslagwerk of bron die u kan helpen de bron van de pijnsymptomen nauwkeurig te bepalen of de specifieke oorzaak ervan bij verstek vast te stellen.

Behandeling van pijn onder het schouderblad

Het probleem dat wordt opgelost door pijn onder het schouderblad te behandelen, beperkt zich niet tot het verlichten van de pijnsymptomen. Natuurlijk vereist acute pijn pijnverlichting, verlichting, evenals levensbedreigende aandoeningen zoals ulceratieve perforatie, hartinfarct, spontane pneumothorax en andere.

Het hoofddoel van de therapie is echter het wegnemen van de onderliggende oorzaak. De behandeling van pijn onder het schouderblad is daarom direct afhankelijk van de resultaten van de diagnostiek, de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en bijkomende pathologieën.

Dit is de reden waarom er in dit artikel geen specifieke aanbevelingen worden gegeven voor de behandeling van pijn onder de schouderbladen. Het aantal zelfhulpoefeningen dat thuis kan worden toegepast, is zeer beperkt.

Als de pijn in het schouderbladgebied gepaard gaat met spierpijn of spierverrekkingen, kan deze thuis worden verlicht met behulp van redelijke oefeningen, het uitvoeren van een reeks oefeningen, het opwarmen en het opwarmen van de spieren.

Alle andere aandoeningen die worden veroorzaakt door ziekten van inwendige organen vereisen de aanwezigheid van een arts die de behandelmethode en -methode kiest voor de pijn onder het schouderblad en de onderliggende ziekte. De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn, bijvoorbeeld in het geval van een perforatie van een ulcus of een obstructie van de galwegen. Daarnaast kunnen diverse procedures worden voorgeschreven, zoals reflexologie, massage, warming-up en eventueel wervelkolomtractie.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan alarmerende, bedreigende symptomen die wijzen op een noodsituatie, zoals:

• Angina pectoris.
• Erosieve processen in het maag-darmkanaal.
• Bronchopulmonale ziekten.
• Myocardinfarct.
• Alle cardiopathologieën.
• Pyelonefritis, nierkoliek.
• Spontane pijn onder het schouderblad, acuut van aard.
• Pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de rug, naar het schouderbladgebied, die niet verlicht wordt door hartmedicatie.
• Pijn die bewusteloosheid veroorzaakt.
• Alle syndromen gaan gepaard met hoge temperatuur, braken, hoge bloeddruk, kortademigheid en een langzame of snelle pols.

De behandeling van pijn onder het schouderblad kan succesvol zijn, mits er tijdig een diagnose wordt gesteld en de medische voorschriften strikt worden nageleefd.

Preventie van pijn onder het schouderblad

Het is onmogelijk om specifieke aanbevelingen te doen met betrekking tot preventieve maatregelen tegen pijn onder de schouderbladen, aangezien dergelijke pijnklachten met meerdere aandoeningen kunnen worden geassocieerd. Preventie van pijn onder de schouderbladen omvat dan ook alle mogelijke maatregelen die de onderliggende aandoening, zoals vastgesteld door een arts, kunnen voorkomen.

Het doel van preventieve maatregelen is in essentie het voorkomen van terugval van de pijn en het beperken van het risico op verergering van de vastgestelde pathologie.

Bovendien, als het symptoom geassocieerd wordt met een neurologische factor, spierspasmen, is het voorkomen van pijn onder het schouderblad een kwestie van eenvoudige regels:

• Controle van statische spanning, uitvoeren van verschillende oefeningen die helpen de spierspanning te verlichten.
• Regelmatig bewegen, spierspanning behouden.
• Vermijd onderkoeling en tocht.
• Bezoek aan massage- en fysiotherapiebehandelingen.

Pijn die wordt veroorzaakt door osteochondrose kan ook worden voorkomen door middel van gepaste fysieke activiteit, het doen van therapeutische oefeningen en het innemen van bepaalde medicijnen die de structuur van bot- en kraakbeenweefsel herstellen.