Pijn tussen de ribben

Als u dit artikel leest, betekent dit dat u of uw vrienden of familieleden last hebben van pijn tussen de ribben. En aangezien dit zo is, zullen we, zonder tijd te verspillen aan het beschrijven van de anatomische structuur van de borstkas en de bewegingsapparaatstructuur, direct overgaan tot het opsommen van alle mogelijke oorzaken die aan de bovengenoemde pijn ten grondslag kunnen liggen.

[ 1 ], [ 2 ]

Wat veroorzaakt pijn tussen de ribben?

Een van de voor de hand liggende situaties die geen twijfel laat bestaan over de werkelijke oorzaak van pijn tussen de ribben, is een breuk van de ribben zelf of een van de ribben. Een kneuzing op de borst of een scheur in de rib gaat ook gepaard met pijn van wisselende intensiteit. Een röntgenfoto van de borstkas, gemaakt met een röntgenapparaat, zal helpen de omvang en ernst van de schade te bepalen.

Pijn tussen de ribben kan zich van nature manifesteren als scherpe en dolkachtige samentrekkingen, of constant en pijnlijk zijn. Bij een ribfractuur kunnen de longen beschadigd raken. Dergelijke situaties blijven niet onopgemerkt. Als het letsel ernstig is, zal de ernst van de algemene toestand onmiddellijk wijzen op inwendige bloedingen. Scherpe pijn bij het ademen zal de patiënt dwingen om dringend een arts te raadplegen, omdat het moeilijk is om dergelijke sensaties te verdragen.

Stel uzelf niet gerust door te denken dat de situatie meevalt als u na een klap op de borst slechts lichte pijn tussen de ribben ervaart. Een ribfractuur gaat niet altijd gepaard met botvervorming. Bij gesloten fracturen, waarbij het bot gebroken is maar nog steeds zijn oorspronkelijke vorm heeft, kunnen er kleine, meervoudige longletsels ontstaan door botfragmenten. Deze complicaties veroorzaken mogelijk niet direct zichtbare symptomen, maar kunnen na verloop van tijd ernstige gevolgen hebben. Ga daarom in ieder geval naar een traumatoloog en laat een röntgenfoto van de borstkas maken om de werkelijke situatie duidelijk te kunnen vaststellen.

Ribkneuzingen, -scheuren en -fracturen gaan gepaard met langdurige pijn. Genezing vindt binnen enkele weken plaats. Afhankelijk van de ernst en de grootte van het getroffen gebied kan het herstel soms enkele maanden duren. Als de inwendige organen niet zijn aangetast, is er sprake van volledig herstel zonder gevolgen.

Intercostale neuralgie

Een gevolg van een of meer aandoeningen die verband houden met de wervelkolom en aangrenzende organen. Om verschillende redenen treedt er een verstoring op in de werking van de zenuwtak en bij neuralgie wordt pijn tussen de ribben langs de zenuw waargenomen. Beknelling, compressie en irritatie van de intercostale zenuw of zenuwen treedt op als gevolg van hernia's van de tussenwervelschijven, gevorderde osteochondrose, kyfose van de wervelkolom in de thoracale regio en oncologische neoplasmata. Er kunnen vele oorzaken zijn voor het ontstaan van intercostale neuralgie.

Pijn tussen de ribben bij neuralgie treedt onverwacht op en wordt in de regel veroorzaakt door externe factoren, zoals een infectie, het plotseling optillen van gewichten zonder goede warming-up van de spieren, langdurige blootstelling van het lichaam aan lage temperaturen, met andere woorden onderkoeling, vergiftiging en natuurlijk rug- of borstletsels.

Daarom is het belangrijk dat u, wetende dat er sprake is van pathologieën in de wervelkolom, altijd zorgvuldig en verstandig voor uw gezondheid zorgt en situaties vermijdt die de situatie kunnen verergeren door intercostale neuralgie toe te voegen.

De onderscheidende kenmerken waarmee men neuralgische pijn tussen de ribben kan onderscheiden van andere soorten pijn zijn:

• Duidelijke tracering langs de zenuw, die kan worden vastgesteld door palpatie van bepaalde punten in het wervelkolomgebied (ter hoogte van de V-XI rib), het schouderblad, aan een van de randen van het borstbeen. De pijn tussen de ribben straalt niet alleen uit naar de intercostale ruimte, maar heeft ook een uitstralingskarakter, naar het schouderbladgebied;
• een specifieke houding van de patiënt, waarbij hij de pijn tijdens het ademen en bewegen probeert te verminderen door het lichaam te buigen en het zwaartepunt naar de gezonde zijde te verplaatsen. De pijn tussen de ribben neemt toe bij elke beweging, inclusief luid praten, hoesten en niezen; in ernstige gevallen veroorzaakt zelfs slikken pijn;
• strikt gelokaliseerd in de intercostale ruimtes, pijn verergert bij palpatie;
• toegenomen pijn bij verandering van lichaamspositie;
• de aanwezigheid van extra sensaties, zoals tintelingen, gevoelloosheid en een branderig gevoel op de borst.

[ 3 ], [ 4 ]

Pijn tussen de ribben moet je kennen, niet raden!

Zoals bij elke ziekte is een juiste diagnose erg belangrijk. Intercostale neuralgie, die uitstraalt naar het hart, kan worden ervaren als een aanval van angina pectoris. Hierbij is het belangrijk om de kenmerken van de twee soorten pijn te kennen. Bij neuralgie is de pijn tussen de ribben constant en heeft deze geen invloed op de pols. Bij angina pectoris is er sprake van een hartritmestoornis, wat kan worden gevolgd aan de hand van de pols. De pijn tussen de ribben is krampachtig, pulserend, ontstaat plotseling en verdwijnt ook weer plotseling.

Het is onmogelijk om de exacte lokalisatie van dergelijke pijn te palperen en te bepalen. Bij verandering van positie verandert de pijn niet van aard, terwijl bij neuralgie de intercostale ruimten direct reageren op elke verandering van lichaamshouding.

Soms straalt de pijn die intercostale neuralgie veroorzaakt uit naar de lendenstreek, wat kan wijzen op een aanval van nierstenen.

Syndroom van Tietze

De ribben hebben aan beide uiteinden kraakbeen, waarmee ze ofwel aan de wervelkolom ofwel aan het borstbeen vastzitten. In bepaalde ongunstige situaties treedt een ontsteking van de kraakbeenachtige ribben op. Deze aandoening wordt het syndroom van Tietze genoemd. Het komt minder vaak voor dan bijvoorbeeld intercostale neuralgie, maar een dergelijke aandoening moet altijd worden overwogen ter uitsluiting in de differentiële diagnostiek voordat een definitieve diagnose wordt gesteld.

Bij dit type pathologie treedt pijn tussen de ribben op aan de voorkant van de borstkas, omdat het het sternale kraakbeen van de ribben is dat ontstoken raakt. De plotselinge pijn en de locatie ervan dicht bij het hart doen je in de eerste plaats denken aan angina pectoris. Je moet altijd een duidelijke analyse maken van je gewaarwordingen en wanneer je pijn tussen de ribben voelt, je pols meten en de gegevens elke keer noteren. Zo voorkom je een kritieke situatie en mis je geen echte angina pectorisaanval.

Het is belangrijk om te onthouden dat hartaandoeningen altijd gepaard gaan met een verstoring van het hartritme, die kan worden getraceerd door de polsslag. Alle andere soorten pijn veroorzaken geen plotselinge veranderingen in de hartfunctie, maar kunnen slechts een lichte verhoging van de hartslag veroorzaken, wat vooral gepaard gaat met pijnschok, als de pijn tussen de ribben hevig is, en een gevoel van angst.

Een kenmerkend symptoom van het syndroom van Tietz is een aanzienlijke toename van de pijn in de tussenribsruimte na directe druk op het borstbeen.

Hypertoniciteit van de borstspieren en fibromyalgie

Treedt pijn tussen de ribben op na zware fysieke inspanning, het aanleren van nieuwe oefeningen in de sportschool of na ernstige zenuwuitputting? Dit wijst op een toename van de tonus van de borstspieren of een overmatige uitrekking ervan. Dergelijke pijn in de tussenribspier is toenemend van aard en is het meest gevoelig bij het bewegen van de bovenste schoudergordel in welke richting dan ook.

Fibromyalgie wordt gekenmerkt door toegenomen pijn bij het heffen van de armen en het draaien van de romp.

Bij constante stress treedt hypertonie van alle soorten spieren op, dus de psychologische factor bij pijn mag niet worden uitgesloten. Dergelijke problemen komen vaak voor bij mensen die vatbaar zijn voor depressieve stemmingen en een verhoogde angststoornis hebben. Voor dergelijke patiënten zullen alle medische ingrepen, waaronder massages, therapeutische oefeningen of manuele therapie met pijnstillende blokkades, indien ze verlichting brengen, slechts tijdelijk zijn. In dit geval is het een betere beslissing om een complexe behandeling uit te voeren met de medewerking van een psycholoog en actief te werken aan uw emotionele achtergrond.

[ 5 ], [ 6 ]

Hoe behandel je pijn tussen de ribben?

Zoals altijd moet men er bij een behandeling rekening mee houden dat deze pas mag plaatsvinden na een volledig diagnostisch onderzoek, identificatie van de oorzaak en strikt onder toezicht van een arts, met zijn/haar voorschrift. De bovengenoemde oorzaken en beschrijvende kenmerken van de soorten pijn, de veelheid aan oorzaak-gevolgrelaties, wijzen op de onmogelijkheid en ongegrondheid van zelfdiagnose en, vooral, zelfbehandeling.

Wanneer de eerste pijnlijke sensaties optreden, moet u, afhankelijk van de eerdere gebeurtenissen die de pijn hebben veroorzaakt, contact opnemen met specialisten zoals:

• therapeut;
• neuroloog;
• traumatoloog;
• longarts;
• cardioloog.

Als uw gezondheid tot nu toe nooit is achteruitgegaan, is het verstandig om uw bezoek aan een arts te beginnen met een therapeut. Deze arts zal u helpen de situatie te begrijpen en u de meest accurate aanbevelingen geven voor verdere stappen. Hij zal instructies opstellen voor het bezoeken van de benodigde specialisten, evenals alle benodigde laboratoriumdiagnostiek, zoals algemene en klinische bloed- en urinetests (om nieraandoeningen uit te sluiten).

Na een verwijzing van een huisarts, inclusief een cardiogram, zal een vervolgbezoek aan een cardioloog productiever zijn en zal er geen tijd verloren gaan. Met alle algemene tests en benodigde instrumentele onderzoeksmethoden bij de hand, zullen alle specialistische specialisten sneller en grondiger worden bezocht.

Als algemene laboratorium- en instrumentele analyses niet voldoende zijn, kunnen specialisten aanvullende diagnostische methoden voorschrijven, zoals een CT-scan of MRI.

Nadat alle benodigde gegevens zijn ontvangen en een nauwkeurige diagnose is gesteld, wordt de behandeling uitgevoerd volgens een van de algoritmen die in deze situatie geschikt zijn. Als de oorzaak van de pijn tussen de ribben een pathologie van de wervelkolom is, moeten alle maatregelen gericht zijn op het elimineren van deze pathologie. Bij depressie, onderdrukking en andere psychische stoornissen is het allereerst de moeite waard om te beginnen met het herstellen van het emotionele welzijn van de patiënt.

In de regel worden pijnstillers, krampstillers, niet-specifieke ontstekingsremmende medicijnen en verwarmende zalven gebruikt om pijn in de intercostale ruimte te verlichten, in gevallen waarin de diagnose "myositis van de borstspieren" is of andere ziekten waarvoor thermische procedures zijn geïndiceerd.

Bij ribfracturen is het raadzaam om zowel het getroffen gebied als de patiënt als geheel maximale rust te gunnen voor een sneller herstel. In dit geval helpt een aanspannend borstverband, dat thuis kan worden aangebracht. Tijdens een rustige uitademing wordt de borst gefixeerd met een lange handdoek of ander materiaal, dat om het lichaam wordt gewikkeld.

Zo'n trucje voorkomt dat je diep ademhaalt en scherpe bewegingen maakt, wat de geblesseerde rib een relatief stabiele positie geeft. Het is echter beter om deze procedure uit te voeren met de hulp van een arts, om te voorkomen dat je overdrijft en de borstkas te veel samendrukt.

Manuele therapie, therapeutische oefeningen en, na ernstig letsel aan de inwendige organen, een kuurbehandeling zorgen voor een effectiever herstel van het lichaam.

Pijn tussen de ribben kan als symptoom heel snel verdwijnen, maar dat betekent natuurlijk niet dat de oorspronkelijke pathologie definitief is genezen.

[ 7 ], [ 8 ]