De pijn van de injecties

Vrijwel iedereen die in een moderne, ontwikkelde beschaving leeft, weet uit eigen ervaring wat pijn door injecties is. Het is geen geheim dat een injectie een pijnlijke behandeling is. Maar soms blijven dergelijke pijnlijke gevoelens niet alleen lang na de ingreep zelf aanhouden, maar kunnen ze ook heviger worden en zich voordoen in vrij grote delen van het lichaam rond de injectieplaats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Waarom kan ik pijn ervaren na injecties?

Pijn door injecties kan om de volgende redenen optreden:

• Abces (de naam voor een purulent ontstekingsproces in zacht weefsel, waarbij een met pus gevulde holte ontstaat). Abcessen ontstaan doordat de steriliteitsregels bij het injecteren niet goed worden nageleefd.
• Een allergische reactie op de injectie zelf kan ook langdurige en vooral acute pijn veroorzaken. Daarnaast wijzen ook andere indicatoren op een allergische reactie: urticaria, acute conjunctivitis, acute rhinitis, angio-oedeem en anafylactische shock. Een persoon kan allergische reacties krijgen op de toediening van verschillende geneesmiddelen via een injectie. Alle beschreven symptomen treden meestal binnen een half uur na de injectie op.
• Hematoom tijdens intraveneuze injectie. Als de punctie tijdens intraveneuze injectie verkeerd wordt uitgevoerd en beide veneuze wanden worden doorboord, komt er bloed in het weefsel terecht en ontstaat er een duidelijk zichtbare donkerpaarse vlek onder de huid. Dit is een hematoom. Als dit optreedt, is het noodzakelijk om de geblesseerde plek aan te drukken met een wattenstaafje met alcohol en na enige tijd een licht verwarmend kompres aan te brengen. Vervolgens moet een venapunctie aan de andere kant worden uitgevoerd totdat de hematoomplek volledig genezen is.
• Infiltraat is een complicatie die optreedt als gevolg van een injectie en is de meest voorkomende oorzaak van pijn door injecties. Infiltraat kan worden veroorzaakt door een injectie waarbij een stompe naald is gebruikt, of wanneer een korte naald, bedoeld voor subcutane of intradermale injecties, wordt gebruikt voor een intramusculaire injectie. Daarnaast kunnen frequente injecties op dezelfde plaats of een verkeerd gekozen plaats ook hevige pijn en het ontstaan van een infiltraat veroorzaken.
• Geneesmiddelenembolie. Deze complexe term behoort tot een even complexe aandoening die fataal kan aflopen. Vreemd genoeg kan een injectie dit ook veroorzaken. Namelijk wanneer een verpleegkundige olieoplossingen intramusculair of subcutaan injecteert en de naald een bloedvat raakt. Bij een dergelijke fout komt er olie in de slagader terecht, waardoor deze verstopt raakt. Het gevolg is necrose van de omliggende weefsels door een verstoring van de voeding. Als de pijn van de injectie niet afneemt, maar juist verergert, er een merkbare roodheid of blauwverkleuring met een paarse tint optreedt en de algemene en lokale lichaamstemperatuur stijgt, kan necrose worden vermoed. In het ergste geval komt de olie, eenmaal in de ader, snel samen met de bloedstroom in de longvaten terecht. Als gevolg hiervan treedt een longembolie op, wat zich uit in een sterke hoest, verstikkingsaanvallen, een gevoel van verhoogde druk op de borst en cyanose (blauwverkleuring van het bovenste deel van het lichaam).
• Weefselnecrose kan om verschillende redenen optreden. Een voorbeeld hiervan is een grote hoeveelheid irriterende stof die per ongeluk onder de huid is geïnjecteerd en een mislukte intraveneuze injectie. Dit gebeurt wanneer beide veneuze wanden tijdens de injectie worden doorboord, of wanneer de naald geen van beide veneuze wanden doorboort. Als het geneesmiddel in de subcutane ruimte is terechtgekomen, is het noodzakelijk om snel maatregelen te nemen om de locatie ervan te lokaliseren.
• Schade aan zenuwbanen veroorzaakt ook pijn door injecties. Deze aandoening is voor een persoon nauwelijks waarneembaar, maar kan ook een grote bedreiging voor de gezondheid vormen. Het kan optreden onder invloed van vele factoren: een verkeerde keuze van de injectieplaats, blokkering van het bloedvat dat de zenuw voedt, of een te dicht bij de zenuw gelegen medicijndepot. Een dergelijke complicatie kan optreden bij zowel intraveneuze als intramusculaire injecties en leidt soms tot neuritis en soms tot volledige verlamming van de ledematen.
• Naaldbreuk. Dit incident deed zich vroeger vaak voor als gevolg van het gebruik van oude, versleten naalden. Tegenwoordig is deze breukfactor vrijwel afwezig, aangezien alle injecties worden uitgevoerd met wegwerpnaalden en -spuiten. Daarnaast kan een scherpe samentrekking van de bilspieren tijdens een intramusculaire injectie ook een naaldbreuk veroorzaken. Dit kan gebeuren als de patiënt onvoldoende ontspannen is, er geen voorafgaand gesprek met hem is of de injectie staand wordt toegediend.
• Tromboflebitis kan ook een complicatie zijn van onjuiste injecties. Als intraveneuze injecties vaak op dezelfde plaats of met een stompe naald worden gegeven, kan de ader ontstoken raken en kan er een trombus ontstaan. Als er zich een infiltraat langs de ader heeft gevormd, de injectieplaats erg pijnlijk is en er sprake is van hyperemie van de huid, is er alle reden om tromboflebitis te vermoeden.

Wie is de schuldige en wat moeten we doen?

Natuurlijk is in alle gevallen van complicaties die pijn door injecties veroorzaken, behalve allergische reacties, het incompetente ziekenhuispersoneel de schuldige. Onervaren of simpelweg onverantwoordelijke verpleegkundigen komen helaas steeds vaker voor. Niemand kan zich er dan ook letterlijk tegen beschermen om in verkeerde handen te vallen.

Maar als u al eens een onaangename ervaring heeft gehad met pijnlijke en slechte injecties, hebt u het volste recht om hierover te klagen bij de hoofdverpleegkundige, de behandelend arts of het hoofd van de ziekenhuisafdeling. U kunt ook altijd een andere verpleegkundige vragen om u de injectie te geven die u nodig heeft.