Pijn voor de menstruatie

Pijn vóór de menstruatie, van wisselende intensiteit en aard, komt bij de helft van de vrouwen voor. Pijn op de borst en in de buik gaat vaak gepaard met een depressieve of nerveuze stemming, misselijkheid, braken, overmatig zweten en uitslag in het gezicht. Volgens medische gegevens ervaart slechts 10% een uitgesproken pijnsyndroom.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van pijn vóór de menstruatie

Premenstruele pijn kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam en pathologieën.

De oorzaken van pijn vóór de menstruatie zijn als volgt:

• Hormonaal - 7 dagen vóór het begin van de menstruatie worden veranderingen in de hormonale achtergrond opgemerkt. Het tweede deel van de cyclus wordt gekenmerkt door een teveel aan oestrogeen en een tekort aan progesteron;
• "Watervergiftiging" - het gehalte aan melatonine en serotonine in het bloed neemt toe met de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (reguleert de bloeddruk en het bloedvolume). Dergelijke veranderingen, evenals de oestrogeenspiegel onder invloed van aldosteron, leiden tot een ophoping van water en natrium in het lichaam;
• Prostaglandinestoornissen zijn de oorzaak van veel onaangename symptomen. Veranderingen in hersenactiviteit met een toename van prostaglandine E worden waargenomen bij patiënten met schizofrenie;
• Stoornis in het neuropeptidemetabolisme (serotonine, dopamine, noradrenaline, enz.) – treedt op in het centrale zenuwstelsel en is verbonden met neuro-endocriene processen. Biologisch actieve stoffen van de intermediair hypofyse zijn interessant voor artsen. Het is vastgesteld dat het melanocytstimulerend hormoon van de hypofyse in combinatie met bèta-endorfine de stemming beïnvloedt. Endorfine verhoogt op zijn beurt het gehalte aan prolactine en vasopressine en remt tevens de werking van prostaglandine E in de darmomgeving, wat winderigheid, constipatie en een te volle borst veroorzaakt.

Pijn vóór de menstruatie ontstaat als gevolg van een abortus, manipulatie van de eileiders, onjuiste anticonceptie met hormonale medicijnen, infectieziekten en een pathologisch verloop van de zwangerschap.

Er bestaat een hypothese over het verband tussen het pijnsyndroom dat gepaard gaat met het begin van de menstruatie, disfuncties van de schildklier, psycho-emotionele stoornissen, verstoringen in de gebruikelijke dagelijkse routine en chronisch slaapgebrek.

[ 3 ]

Symptomen van pijn vóór de menstruatie

Het premenstrueel syndroom (PMS) is een groep aandoeningen die vóór de menstruatie verschijnen en verdwijnen met het begin van de bloeding. Het syndroom wordt in de eerste plaats veroorzaakt door disfuncties van het centrale zenuwstelsel, vegetatief-vasculaire of metabolisch-endocriene aandoeningen.

PMS wordt gekenmerkt door: onredelijke irritatie, zwakte en duizeligheid, misselijkheid, depressie, huilerigheid, agressief gedrag, hartpijn, ongemak op de borst en in de onderrug, zwelling, winderigheid en kortademigheid. Sommige vrouwen ervaren ongepast gedrag.

De pijnklachten vóór de menstruatie worden onderverdeeld in neuropsychische, oedeem-, cefalgische en crisisklachten.

De neuropsychische vorm wordt gekenmerkt door depressieve gevoelens, verhoogde prikkelbaarheid, agressie, zwakte en huilerigheid.

De oedeemachtige vorm van het premenstrueel syndroom omvat stuwing en vergroting van de borsten. Het gezicht, de scheenbenen en de vingers kunnen opzwellen. Vrouwen ervaren vaak een verhoogde gevoeligheid voor geuren, meer zweten en een opgeblazen gevoel.

Veranderingen in het hoofd omvatten hevige, kloppende hoofdpijn, vaak uitstralend naar de ogen. Er is pijn in de hartstreek, misselijkheid, braken, overmatig zweten of gevoelloosheid in de ledematen.

De crisisvorm van PMS wordt gekenmerkt door sympathische-bijniercrises. De tekenen hiervan zijn verhoogde druk, een drukkend gevoel op de borst, gepaard gaande met angst voor de dood en een verhoogde hartslag. De pathologie manifesteert zich vaker in het donker als gevolg van stress, ernstige vermoeidheid of een infectieziekte. Vaak gaat het einde van de crisis gepaard met actief urineren.

Op basis van de frequentie, ernst en duur van de symptomen wordt het premenstrueel syndroom geclassificeerd als mild of ernstig. Milde vormen omvatten maximaal 4 symptomen, waarvan er 1-2 duidelijk zichtbaar zijn (2-10 dagen vóór de menstruatie). Ernstig syndroom omvat 5 tot 12 onaangename klachten, waarvan er 2-5 het meest uitgesproken zijn (maximaal 14/minimaal 3 dagen vóór het begin van de menstruatie).

Pijn aan de borsten vóór de menstruatie

De meeste vrouwen zijn bekend met het gevoel van stuwing, een verhoogde gevoeligheid van de borstklieren vóór het begin van de menstruatie. De borst neemt in volume toe en het weefsel van het orgaan wordt dichter. Dit komt door de bloedstroom en zwelling van de klieren. Pijn op de borst vóór de menstruatie kan worden veroorzaakt door een verandering in de hormonale balans.

Periodieke pijn in de borsten, ook wel mastodynie genoemd, is een natuurlijk proces. De borstklieren zijn hormoonafhankelijke organen. Progesteron en estradiol, geproduceerd door de eierstokken, veroorzaken maandelijkse veranderingen in de klieren. Het tweede deel van de cyclus vindt plaats onder invloed van progesteron, dat de hoeveelheid klierweefsel in de borst vergroot (voorbereiding op zwangerschap en lactatie), waardoor het dikker wordt. Lichte pijn in de borststreek is normaal.

Mastodynie wordt behandeld in combinatie met andere symptomen - hoofdpijn, bloeddrukstijgingen, ernstige zwelling van de ledematen, psycho-emotionele stoornissen, enz. Er wordt een complexe behandeling voorgeschreven, rekening houdend met de ernst van het pijnsyndroom, waaronder:

• een zoutloos dieet volgen, waarbij u de vochtinname beperkt en voedingsmiddelen uitsluit die het zenuwstelsel stimuleren (koffie, een aantal kruiden, sterke thee, alcoholische dranken, chocolade, enz.);
• een goed slaap- en rustschema;
• verplichte wandelingen;
• verhardingsprocedures;
• controle over fysieke activiteit;
• beïnvloeding door psychotherapeutische methoden;
• medicamenteuze behandeling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hoofdpijn voor de menstruatie

Hormonale reacties in het lichaam veroorzaken hoofdpijn vóór de menstruatie. Het optreden van pijn van wisselende intensiteit vóór de menstruatie en het verdwijnen ervan na de menstruatie wordt beschouwd als een normaal fysiologisch proces.

Biochemische veranderingen in het lichaam beïnvloeden de cyclische hormoonschommelingen. Als gevolg hiervan ontstaan vaak hoofdpijnen van wisselende intensiteit, die uitstralen naar de ogen, slaapstoornissen, duizeligheid en flauwvallen.

Het hormoon oestrogeen speelt een belangrijke rol bij het vergroten van de vatbaarheid van vrouwen voor stressfactoren, wat op zijn beurt de ontwikkeling van menstruatiemigraine uitlokt. Het proces is vooral pijnlijk tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop, meestal gepaard gaand met braken en een verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid. Acute aanvallen kunnen optreden als gevolg van het gebruik van oestrogeenbevattende anticonceptiva.

Hoe herken je pijn vóór de menstruatie?

Pijn in de onderbuik, onderrug, ondraaglijke migraine, pijn in de borstklieren zijn reden voor medisch ingrijpen.

Diagnose van pijn vóór de menstruatie wordt gesteld door het verzamelen van klachten, gynaecologisch onderzoek en, indien nodig, ondersteuning door aanvullend laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Verzamelen van anamnese tijdens een eerste consult aan de hand van de woorden van de patiënt:

• de periode waarin de pijn zich manifesteert en de aard ervan;
• toen het pijnsyndroom voor het eerst werd opgemerkt;
• informatie over de aanwezigheid van seksuele activiteit en het bereiken van een orgasme;
• kenmerken van de menstruatiecyclus (duur, interval tussen twee cycli, regelmaat);
• aanwezigheid van pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• onvruchtbaarheidsprobleem;
• ontwikkeling van ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel;
• gebruikte medicijnen en anticonceptiemethoden.

Bij gynaecologisch onderzoek blijkt:

• fysiologische stoornissen in de uitwendige geslachtsorganen;
• toestand van de baarmoeder en aanhangsels;
• veranderingen in de locatie van de inwendige geslachtsorganen;
• ontstekingsziekten.

Laboratoriumdiagnostiek:

• het nemen van uitstrijkjes voor flora en het uitvoeren van polymerasekettingreactie (PCR)-testen om ‘verborgen’ infecties op te sporen;
• bacteriologische kweek om de gevoeligheid voor antibiotica en uroseptica te bepalen;
• het controleren van de hormoonspiegels in de eerste en/of tweede fase van de menstruatiecyclus;
• biochemisch bloedonderzoek, indien nodig, hemostasesysteem (verantwoordelijk voor het stoppen van bloedingen bij beschadiging van de bloedvaten en het vloeibaar houden van het bloed);
• testen op oncologische markers – tonen het risico op kankergezwellen in het vrouwelijke voortplantingssysteem aan.

Instrumenteel onderzoek van pijn vóór de menstruatie:

• Echografie van de bekkenorganen en de borstkas;
• Mammografie is een röntgenmethode die tijdens de eerste fase van de menstruatie wordt uitgevoerd om de conditie van het borstweefsel te bepalen.

Behandeling voor premenstruele pijn

De behandeling van pijn vóór de menstruatie is gebaseerd op een integrale aanpak en een zorgvuldige selectie van medicijnen, evenals het voorschrijven van een niet-medicamenteuze behandeling op individuele basis.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de werking van het centrale zenuwstelsel, aangezien storingen daarin de kracht van het premenstrueel syndroom beïnvloeden. Het zenuwstelsel wordt in balans gebracht door reflexologie, psychotherapie, viscerale en craniale chiropractie en het gebruik van oosterse therapietechnieken. Stabiliserende kalmeringsmiddelen en slaappillen komen te hulp, die door de arts individueel en in elk specifiek geval worden voorgeschreven.

Pijnsyndroom wordt behandeld met fysiotherapeutische procedures - elektrische stromen, magnetische velden, laser, ultrageluid, enz. Deze behandelmethoden worden gekozen op basis van de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van haar lichaam en de bestaande ziekten.

Ongemak in de borstklieren wordt verminderd door het elimineren van externe irriterende stoffen - knellende, strakke beha's. Vaak worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: ibuprofen, ketanol, indomethacine, die de prostaglandinesynthese remmen. Homeopathische middelen - mastodinon en cyclodinon - hebben hun waarde bewezen. Koffie en chocolade moeten uit de voeding worden geschrapt en de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof moet worden gecontroleerd. In bijzonder ernstige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de werking van het hormoon prolactine onderdrukken en orale gecombineerde anticonceptiva.

Frovatriptan en naratriptan worden gebruikt om migraine te verlichten. De medicijnen werken alleen in op de oorzaak van de hoofdpijn: de bloedvaten, zonder enig effect te hebben op pijn van andere oorzaken. De dosering en het behandelplan worden door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de kenmerken van de migraine. Sommige vrouwen voorkomen hoofdpijn door het bindweefsel in het bekken te masseren (ongeveer 5 dagen vóór het begin van de menstruatie). Anti-epileptica (bijvoorbeeld topiramaat) worden vaak gebruikt om migraine te behandelen. Een combinatie van acetylsalicylzuur, paracetamol en cafeïne heeft zich bewezen als een effectief middel in de strijd tegen premenstruele migraine.

De optimale behandeling van premenstruele pijn is een combinatie van medicijnen, fysiotherapie en manuele therapie (gynaecologische massage).

Pijn voorkomen vóór de menstruatie

Preventie van premenstruele pijn omvat:

• het opbouwen van de juiste dagelijkse routine (optimale balans tussen werktijd en rusttijd);
• goed slapen;
• het vermogen om stressvolle omstandigheden te voorkomen, afwezigheid van zenuwoverbelasting;
• kiezen voor een gezonde levensstijl (niet roken, beperkt alcoholgebruik);
• minder koffie en sterke thee drinken (ze kunnen de pijn verergeren);
• Let op uw eigen gewicht (overgewicht heeft invloed op de pijn die u ervaart tijdens de menstruatie);
• consumptie van groenten en fruit;
• het lichaam voorzien van vitamine A, E, B;
• het verrijken van het dieet met vis, zeevruchten, plantaardige oliën en soja;
• Regelmatig fysieke activiteit uitvoeren om de elasticiteit en spierspanning te verbeteren;
• Waterbehandelingen zijn onvervangbaar (zwemmen in de zee, in het zwembad, enz.).

Pijn vóór de menstruatie is helaas de norm geworden. Veel vrouwen verdragen het maar al te graag en negeren de alarmbellen. Als de pijn ondraaglijk wordt, heviger wordt en na de menstruatie niet meer weggaat, is het zeker raadzaam een specialist te raadplegen.