Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Premenstrueel syndroom
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het premenstrueel syndroom (PMS) wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, angst, emotionele labiliteit, depressie, zwelling, pijn in de borstklieren en hoofdpijn. Deze symptomen treden 7-10 dagen vóór de menstruatie op en verdwijnen enkele uren na het begin ervan. De diagnose wordt gesteld op basis van de klinische verschijnselen van de ziekte. De behandeling is symptomatisch met het voorschrijven van het juiste dieet en de juiste medicatie.
Het premenstrueel spanningssyndroom (premenstrueel syndroom) is een complex van neuropsychische, vegetatief-vasculaire en endocrien-metabole aandoeningen die optreden in de tweede helft van de verstoorde menstruatiecyclus en snel afnemen in de eerste dagen van de menstruatie. Het ontwikkelt zich typisch bij insufficiëntie van de tweede of beide fasen van de cyclus.
De meeste vrouwen merken dat hun mentale toestand of fysieke gezondheid wordt beïnvloed door hun menstruatiecyclus en verslechtert vóór hun menstruatie. De symptomen kunnen de ene maand ernstig zijn en de volgende maand zeer mild, waarschijnlijk door externe factoren. De symptomen nemen meestal toe na de leeftijd van 30-40 jaar; gecombineerde anticonceptiepillen zijn effectief. Bij 3% van de vrouwen zijn de symptomen die gepaard gaan met hun menstruatie zo ernstig dat ze hun normale leven verstoren: dit is het premenstrueel syndroom (PMS) of premenstruele spanning (PMT).
Het premenstrueel syndroom is een cyclisch symptoomcomplex dat optreedt in de premenstruele periode (2-10 dagen vóór de menstruatie) en wordt gekenmerkt door somatische, neuropsychische, vegetatief-vasculaire en metabolisch-endocriene stoornissen die de normale levensstijl van een vrouw negatief beïnvloeden en worden afgewisseld met een periode van remissie (die ten minste 7-12 dagen duurt) die verband houdt met het begin van de menstruatie.
Het premenstrueel spanningssyndroom is de ernstigste vorm van het premenstrueel syndroom. Het wordt gekenmerkt door hevige woede-uitbarstingen, prikkelbaarheid en interne spanningen.
[ Oorzaken van het premenstrueel syndroom
De klinische verschijnselen van PMS worden veroorzaakt door meerdere endocriene factoren (bijvoorbeeld hypoglykemie, veranderingen in het koolhydraatmetabolisme, hyperprolactinemie, schommelingen in de circulerende oestrogeen- en progesteronspiegels, abnormale reacties op oestrogeen en progesteron, overmatige productie van aldosteron of antidiuretisch hormoon (ADH)). Oestrogenen en progesteron veroorzaken vochtretentie door verhoogde hoeveelheden aldosteron of ADH te produceren.
Symptomen van het premenstrueel syndroom
Het type en de intensiteit van de symptomen variëren van cyclus tot cyclus bij elke vrouw. De symptomen kunnen enkele uren tot 10 dagen of langer aanhouden. De symptomen eindigen meestal met het begin van de menstruatie. Bij vrouwen in de perimenopauze kunnen de symptomen aanhouden tot het einde van de menstruatie. De meest voorkomende symptomen zijn prikkelbaarheid, angst, agitatie, woede, slapeloosheid, verminderde concentratie, slaperigheid, depressie en ernstige vermoeidheid. Vochtretentie veroorzaakt oedeem, voorbijgaande gewichtstoename, gevoelige borsten en pijn. Bekkenpijn en -spanning en lage rugpijn kunnen voorkomen. Sommige vrouwen, vooral jongere vrouwen, ervaren dysmenorroe wanneer de menstruatie begint. Andere niet-specifieke symptomen zijn hoofdpijn, duizeligheid, paresthesie van de ledematen, flauwvallen, hartkloppingen, constipatie, misselijkheid, braken en veranderingen in eetlust. Acne en neurodermitis kunnen ook voorkomen. Verslechtering van de huid (door allergieën of infecties) en ogen (bijv. slechtziendheid, conjunctivitis) kan optreden.
Diagnose van het premenstrueel syndroom
Vraag de patiënt een dagboek bij te houden van symptomen en gebeurtenissen. Als er sprake is van het premenstrueel syndroom, zullen de symptomen het hevigst zijn in de dagen voorafgaand aan het begin van de menstruatie, afnemen na het begin van de menstruatie en zal de patiënt gedurende ten minste een week na het begin van de menstruatie geen van de bovengenoemde symptomen meer hebben. Het dagboek kan andere problemen aan het licht brengen, zoals psychische problemen (die mogelijk verergeren vóór het begin van de menstruatie) of menstruatiestoornissen.
De diagnose is gebaseerd op het in acht nemen van de typische verschijnselen van de ziekte (depressie of asthenovegetatief syndroom, hoofdpijn, ongemak, zwelling, een opgeblazen gevoel en pijn in de onderbuik, stuwing en gevoeligheid van de borstklieren), hun tijdsverband met de premenstruele periode en de snelle regressie van klinische symptomen bij het begin van de menstruatie.
Behandeling van het premenstrueel syndroom
De behandeling is symptomatisch en bestaat allereerst uit voldoende rust, slaap en regelmatige lichaamsbeweging.
Dieetaanpassingen zijn noodzakelijk: het verhogen van de eiwitinname, het verminderen van de suikerinname, het gebruik van vitamine B-complex (met name pyridoxine), het verhogen van de magnesiuminname en het verminderen van stress kunnen ook helpen. Vochtretentie kan worden verminderd door de natriuminname te verlagen en diuretica (bijv. hydrochloorthiazide 25-50 mg oraal eenmaal daags 's ochtends) toe te dienen vlak voordat de symptomen optreden. Het verminderen van vochtretentie helpt echter niet alle symptomen te verdwijnen en heeft mogelijk geen effect. Selectieve serotonineremmers (bijv. fluoxetine 20 mg oraal eenmaal daags) worden voorgeschreven om angst, prikkelbaarheid en andere emotionele symptomen te verminderen, vooral als stress niet kan worden vermeden.
Hormonale therapie is effectief voor sommige vrouwen. De voorkeursmedicijnen zijn orale anticonceptiva (bijv. norethindron 5 mg eenmaal daags), progesteron in de vorm van vaginale zetpillen (200-400 mg eenmaal daags), een oraal progestageen (bijv. microdosering progesteron 100 mg voor het slapengaan) gedurende 10-12 dagen vóór het begin van de menstruatie, of een progestageen met verlengde afgifte (bijv. medroxyprogesteron 200 mg intramusculair elke 2-3 maanden). Bij ernstige gevallen van het premenstrueel syndroom en het uitblijven van een effect van de behandeling worden gonadotropine-releasing hormone-agonisten voorgeschreven (bijvoorbeeld leuprolide intramusculair 3,75 mg eenmaal per maand, gosereline 3,6 mg subcutaan eenmaal per maand) met gelijktijdige toediening van lage doses oestrogenen en progestagenen (bijvoorbeeld estradiol 0,5 mg eenmaal daags plus een microdosis progesteron van 100 mg voor het slapengaan). Het gebruik van deze geneesmiddelen kan cyclische schommelingen verminderen. Het gebruik van spironolacton, bromocriptine en monoamineoxidaseremmers (MAO) wordt afgeraden.
ICD-10-code
N94.3 Premenstrueel spanningssyndroom.