Plasmaferese bij de behandeling van psoriasis: de voor- en nadelen

Plasmaferese bij psoriasis is een effectieve manier om toxines met grote moleculen uit het lichaam te verwijderen en naast andere toxische componenten die met eiwitten zijn geassocieerd. Deze methode is een van de soorten extracorporale hemocorrectie - het is gebaseerd op het vervangen van het plasma van de patiënt door elektrolytoplossingen, speciale bloedpreparaten en bloedvervangende middelen.

Voor- en nadelen

Een van de belangrijkste voordelen van de procedure zijn:

• merkbaar en ondersteund door klinische datareductie van het aantal verschillende pathologische agentia, evenals complexen in het lichaam van de patiënt;
• de procedure stimuleert metabolische processen in het lichaam van de patiënt en verbetert ook de immuniteit;
• in alle weefsels en organen van de patiënt verbeteren de microcirculatieprocessen (ook over de gehele dikte van de huid);
• het bloed in grote hoeveelheden is verzadigd met zuurstof.

Het nadeel is dat de hardwaremembranen niet alleen de effecten van pathogene complexen voorkomen, maar ook geneesmiddelen (bijvoorbeeld hormonen).

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor de procedure

De basis voor de procedure van plasmaferese wordt gediagnosticeerd bij psoriasis van de patiënt (algemeen of universeel) of psoriatische erytrodermie, en in aanvulling op enkele andere vormen van pathologie. De indicatie kan ook hoge patiëntresistentie tegen niet-steroïde geneesmiddelen zijn.

[5], [6], [7]

Voorbereiding

Als voorbereiding op de procedure kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• een bloedmonster voor een algemene analyse - een kleine hoeveelheid van een vinger of een ader. Deze algemene klinische analyse, waardoor de niveaus van verscheidene bloedcellen (zoals leukopenie, erythro- en bloedplaatjes), en hemoglobine, en toevoersnelheid geschatte verhouding waarmee de erytrocyt sedimentatie;
• Het coagulogram samen met de analyse in de periode van bloedstolling wordt uit de ader gehaald. Vóór de analyse mag de patiënt geen geneesmiddelen gebruiken die het coagulatieproces beïnvloeden. Deze analyse helpt om de toestand van het systeem dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling te bepalen - om te bepalen of de patiënt de neiging heeft om bloedstolsels te vormen of, omgekeerd, een toegenomen bloeding;
• De reactie van Wasserman komt uit de ader. Dit is een standaardanalyse, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van syfilis te detecteren. Het wordt toegediend aan alle volwassenen die de behandeling ingaan;
• analyse van het suikerniveau - uit de ader, wordt uitgevoerd op een lege maag. Het wordt uitgevoerd door patiënten met diabetes om verhoogde glucosespiegels te bepalen;
• analyse van de eiwitindex in het bloed - de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag, vanuit de ader. Door de analyse is het mogelijk om de veranderingen in de proteïnesamenstelling die zijn opgetreden te detecteren. Dit is belangrijk, omdat een laag niveau van eiwitten in het bloed een contra-indicatie kan worden voor de procedure van plasmaferese;
• bloeddrukmeting - uitgevoerd met een tonometer. In het geval van een lage bloeddruk kan een arts de procedure uitstellen of volledig afschaffen;
• ECG - de patiënt op het sternum, de enkels en polsen bevestigt de elektroden, die de elektrische impulsen die in het hart optreden naar de elektrocardiograaf sturen. Tijdens de procedure worden de stromen in de spieren van het hart geregistreerd onder het mom van een curve op papier. Volgens hen beoordeelt de arts de toestand van de hartspieren, atria en ventrikels, evenals het ritme van de hartslag.

[8], [9], [10]

Techniek plasmaferese voor psoriasis

Bij het uitvoeren van plasmaferese uit het algemene bloedsomloopsysteem van de patiënt, wordt bloed in kleine porties genomen, dat vervolgens door een speciale inrichting wordt gevoerd.

Bloedplasma is gezuiverd van verschillende toxische stoffen, evenals eiwitmoleculen die de veroorzakers zijn van allergenen en infecties, en naast deze componenten die niet kenmerkend zijn voor het in een normale fysiologische toestand.

Het zuiveringsproces wordt op verschillende manieren uitgevoerd - dit is afhankelijk van de specificiteit van het gebruikte apparaat. Soms wordt bloed door speciale membranen gevoerd en in andere gevallen onderworpen aan desinfecterende straling.

Vervolgens wordt het gezuiverde deel van het bloed teruggevoerd naar het circulatiesysteem van de patiënt, waarbij een nieuw gedeelte wordt ingenomen in ruil voor een herhaling van de zuiveringsprocedure. Aldus neemt het percentage schadelijke elementen in het bloed geleidelijk af.

Contra-indicaties voor de procedure

Het uitvoeren van membraanplasmaferese is ten strengste verboden als de patiënt ernstig hersenletsel of andere organen heeft. Bovendien, onder de contra-indicaties shock of coma, bloedarmoede, de aanwezigheid van bloeden of problemen met bloedcoagulatie. Andere contra-indicaties:

• acuut stadium van flebitis of abcessen;
• postinfarct en staten na een beroerte;
• te lage drukindex;
• ernstige bijziendheid of hartritmestoornissen;
• de bejaarde leeftijd van de patiënt.

Er zijn enkele contra-indicaties die niet als strikt worden beschouwd - in dit geval wordt de beslissing om de procedure uit te voeren / niet uit te voeren gemaakt door de dermatoloog die de patiënt behandelt (op basis van de uitgevoerde onderzoeken). Plasmaferese kan dus worden verboden als de patiënt erosieve of ulceratieve laesies of tumoren heeft.

Een extra contra-indicatie voor vrouwen is de periode van menstruatie. Bovendien kan de procedure worden geremd met een laag eiwitniveau in het bloedserum.

Complicaties na de procedure

De procedure kan ook enkele complicaties veroorzaken:

• een allergie die zich ontwikkelt als een reactie op de introductie van plasmasubstituten en donorplasma, en die naast conserveermiddelen en antistollingsmiddelen ook in bevroren plasma zit. Symptomen zijn rillingen, uitslag op de huid en koorts;
• anafylaxie is een ernstige vorm van een allergische reactie, waarbij er een scherpe daling van de bloeddruk is, een schending van het bewustzijn en een stoornis van de hartfunctie;
• intoxicatie met citraat is een stof die wordt gebruikt om de bloedstolling te verminderen, evenals het voorkomen van de vorming van trombi tijdens de procedure. In dit geval ervaart de patiënt gevoelloosheid in bepaalde delen van het lichaam, evenals spierkrampen;
• verlaging van de bloeddruk, die optreedt in het geval de patiënt te veel bloed voorzuivering neemt;
• een stoornis in het werk van de nieren - treedt op als gevolg van auto-immuunreacties in het proces van plasmaferese of vanwege incompatibiliteit met de ontvanger van het bloedplasma van de donor;
• penetratie in het bloed van infectie, resulterend in de ontwikkeling van infectie (sepsis). Dit gebeurt voornamelijk als gevolg van overtreding van de regels met betrekking tot asepsis;
• HIV-infectie. Omdat er tegenwoordig eenmalige instrumenten worden gebruikt voor de procedure, is het risico van penetratie van het virus in het bloed van de patiënt bijna nul;
• bloeden - door een overdosis met middelen die worden gebruikt om de bloedstolling te verminderen, is het mogelijk om subcutane bloedingen (of inwendige organen) te vormen. In het bijzonder is dit risico hoog bij patiënten met darm- of maagzweren;
• trombose, die wordt gevormd door het gebruik van onvoldoende hoeveelheid middelen die de bloedstolling verminderen - ze verschijnen in de katheter of op de vaatwand ernaast. Een deel van deze trombus kan loskomen en in de bloedbaan terechtkomen - deze aandoening wordt trombo-embolie genoemd. De gevaarlijkste ontwikkeling van trombo-embolie in de longslagader, terwijl de trombus in het bloedvat binnendringt, die het bloed in de longen brengt, waardoor het lumen verstopt raakt, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ernstige gevolgen.

[11], [12]

Beoordelingen

Plasmaferese bij psoriasis alleen is niet in staat om een effectief resultaat te produceren, maar in het geval van de verbinding met andere traditionele methoden, verbetert dit de aandoening aanzienlijk - dit feit wordt bevestigd door zowel patiënten als artsen. Een plasmafereseverbinding met hemosorptie is bijvoorbeeld voor veel mensen effectief (het is een techniek die het verwijderen van toxische elementen uit het bloed mogelijk maakt, evenals het reguleren van de homeostase).

De opmerkingen van de patiënten met betrekking tot de duur van de remissieperiode zijn heel verschillend. In sommige gevallen verdwijnt de ziekte gedurende een bepaalde tijd (bijvoorbeeld gedurende 6 maanden) en verschijnt dan weer, en in een nog zwaardere vorm. Sommigen ondergaan speciaal een procedure aan het einde van de herfst, zodat de ziekte niet in de winter begint. Er zijn ook mensen die helemaal geen veranderingen hebben opgemerkt, anderen zijn erg blij, omdat de procedure zeer effectief was.

Om het probleem voor een lange periode kwijt te raken, is het meestal mogelijk voor die patiënten die, naast het passeren van plasmaferese, ook een speciaal dieet volgen, en daarnaast aanbevelingen van dermatologen - voorgeschreven medicijnen nemen en in zout water zwemmen.