Plethysmografie van het hele lichaam

Een minder bekende vorm van diagnostiek – plethysmografie – is een methode om veranderingen in het volume van inwendige organen of individuele lichaamsdelen vast te leggen, die gepaard gaan met veranderingen in de bloedsomloop. Deze methode wordt vaak gebruikt om de kwaliteit van de vaattonus te beoordelen.

Voor de uitvoering van de plethysmografiemethode worden speciale apparaten gebruikt: plethysmografen, van verschillende uitvoeringen (elektrisch, water, fotografisch, mechanisch).

Indicaties voor de procedure

In welke situaties verwijst een arts een patiënt door voor diagnostische plethysmografie? Een dergelijke verwijzing kan worden gegeven aan patiënten met meerdere vaatpathologieën, met doorbloedingsstoornissen in verschillende organen, of met chronische hartproblemen. Indicaties voor plethysmografie omvatten dan ook vaak:

• langdurige vasculaire spasmen van onbekende oorzaak;
• vasospastische angiotrofoneurose, ziekte van Raynaud;
• spataderen;
• diepe trombose;
• stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen;
• ziekten van de luchtwegen, met name de longen en de bronchiën.

Plethysmografie is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling vast te leggen en te evalueren. Bovendien helpt deze diagnostische methode om de kwaliteit van de geconditioneerde reflexen van de bloedvaten duidelijk te bepalen.

Verwijzingen voor plethysmografie worden verstrekt door huisartsen, maar ook door flebologen, neurologen en vaatchirurgen.

[ 1 ], [ 2 ]

Voorbereiding

Voordat u met een plethysmografie begint, moet u de patiënt voorbereiden. Allereerst moet de arts de patiënt uitleggen waarom deze procedure wordt gebruikt en wat het kan verduidelijken.

• Vanaf een week vóór het plethysmografisch onderzoek mag de patiënt geen alcohol drinken en geen medicijnen innemen die niet door de arts zijn voorgeschreven.
• Vóór het onderzoek moet de patiënt naar het toilet gaan en speciale kleding dragen die door de gezondheidswerker wordt verstrekt.
• Het is beter om vroeg naar de plethysmografie te komen om te zitten, te ontspannen en tot rust te komen. De ademhaling van de patiënt moet gelijkmatig en rustig zijn.

[ 3 ]

Techniek plethysmografie

Plethysmografie wordt uitgevoerd op een specifiek lichaamsdeel, afhankelijk van welk orgaan of ledemaat onderzocht moet worden. Als de arts bijvoorbeeld de onderste ledematen moet onderzoeken, worden de elektroden op de benen bevestigd. Een speciaal apparaat registreert eventuele veranderingen in de elektrische weerstand, afhankelijk van de ademhalingsfunctie en veranderingen in de bloedstroom in de veneuze vaten.

Plethysmografie bestaat uit de volgende fasen:

• Eerst gaat de patiënt rechtop liggen, met de onderste ledematen in een hoek van maximaal 35 graden. De enkelgewrichten moeten zich boven hartniveau bevinden, wat de bloeddoorstroming in de benen bevordert.
• De patiënt buigt het ledemaat bij de knie en draait het bij het heupgewricht, waarbij hij het lichaamsgewicht overbrengt op het te onderzoeken been.
• De arts bevestigt de elektroden van de plethysmograaf op de huid van de enkels. De elektroden moeten geïsoleerd worden geplaatst, met een onderlinge afstand van ongeveer 8 cm. De manchet wordt op het dijbeen bevestigd, iets boven het kniegewricht.
• De arts gebruikt het apparaat om de manchet op te blazen tot een waterkolom van 50-60 cm. In dit geval worden de veneuze vaten samengedrukt en wordt de arteriële bloedtoevoer niet verstoord. De manchet blijft enkele seconden (tot een minuut) opgeblazen totdat de kromming van het apparaat stabiliseert.
• De plethysmograaf registreert informatie: de toestand van de curve geeft de mate van veneuze vulling met bloed weer, evenals de verandering in deze vulling wanneer de manchet wordt leeggelaten. Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd op het andere been. Bij twijfel kan de arts de procedure herhalen.
• Om de resultaten van plethysmografie te beoordelen, gebruikt de arts een curve waarbij de bloedvaten maximaal met bloed zijn gevuld en de bloedstroom het sterkst is.

Normaal gesproken neemt de vulling van de veneuze vaten met bloed toe bij kortdurende compressie. En wanneer de compressie stopt, treedt er een sterke uitstroom op.

Bij trombotische complicaties wordt de bloeddoorstroming verstoord: bij het leeglaten van de manchet wordt de uitstroom vertraagd en de vulling van de bloedvaten met bloed verstoord.

Impedantie plethysmografie

De essentie van impedantieplethysmografie is het registreren van de algemene elektrische weerstand van weefsels tegen de intermitterende werking van hoogfrequente stromen. Omdat vloeibare biologische media een hogere elektrische geleidbaarheidscoëfficiënt hebben, maakt deze methode het mogelijk om snel de dynamiek van de bloedstroom en het type capillaire circulatie in de onderzochte lichaamsdelen te bepalen.

Impedantieplethysmografie leidt tot een objectieve beoordeling van de vulling van een willekeurig deel van het vasculaire veneuze netwerk, zowel in een rustige als in een aangeslagen toestand van de bloedcirculatie. Het belangrijkste verschil tussen de methode en standaardreovasografie is dat impedantieplethysmografie gebruikmaakt van stromen met hogere frequenties.

Plethysmografie staat bekend als een absoluut veilige en pijnloze techniek met een hoge informatie-inhoudscoëfficiënt.

Occlusie plethysmografie

Veneuze occlusieplethysmografie wordt voorgeschreven om het volume en de snelheid van de bloedstroom in de benen en armen te beoordelen. Tijdens de procedure worden eventuele fluctuaties in het orgaanvolume geregistreerd tegen de achtergrond van samengeperste bloedstroom door de veneuze vaten. Normaal gesproken liggen de waarden van de volumetrische bloedstroom in een rustige toestand tussen 2,9 ± 0,37 ml per minuut per 100 kubieke centimeter weefsel.

In het gebied waar de pathologie zich bevindt, kan de volumetrische bloedstroom de bloedstroom in dezelfde gebieden in het gezonde ledemaat vijf tot tien keer groter zijn.

Het plaatsen van speciale elektroden tijdens plethysmografie helpt niet alleen om de bloeddoorstroming te beoordelen, maar ook om de elasticiteit van de aderen in de benen te bepalen en de kwaliteit van de bloedstroom naar de rechterhartkamers te bepalen. De tijdens het onderzoek gevonden afwijkingen wijzen op trombose, disfunctie van de veneuze kleppen of een verslechtering van de veneuze bloedstroom vanuit de buikorganen.

Pulmonale plethysmografie

De algemene methode van plethysmografie maakt directe meting van de bronchiale weerstand mogelijk tegen de achtergrond van een rustige, gecontroleerde ademhaling. De essentie van het onderzoek is de synchrone meting van de luchtstroom en drukverschillen in de gesloten cabineruimte waarin de patiënt zich bevindt.

De drukmetingen in de cabine worden gemeten in relatie tot schommelingen in de alveolaire druk. Bij het meten van deze druk wordt rekening gehouden met de evenredigheidscoëfficiënt tussen de volumes in de cabine en de gasvolumes in het longsysteem.

Plethysmografie is goed in het opsporen van zelfs kleine gebieden van vernauwing van de bronchiën, in tegenstelling tot spirografie, die verslechtering van de doorgankelijkheid van de bronchiën kan detecteren die wordt veroorzaakt door een instorting van het lumen tijdens het uitademen.

Contra-indicaties voor de procedure

Plethysmografie heeft vrijwel geen contra-indicaties: de procedure wordt als volledig veilig beschouwd. Het onderzoek wordt echter niet uitgevoerd in de volgende situaties:

• als de patiënt lijdt aan claustrofobie of ernstige psychische stoornissen;
• als de patiënt in een opgewonden toestand is, is zijn ademhaling onrustig;
• als de ruimte waar de procedure wordt uitgevoerd koud is, kunnen koude extremiteiten de resultaten van het onderzoek verstoren;
• als de patiënt onder invloed is van alcohol, chemicaliën of medicijnen;
• als de patiënt hevige pijn ervaart en hij daardoor niet volledig kan ontspannen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicaties na de procedure

Plethysmografie is een moderne, niet-invasieve diagnostische methode. Dit type onderzoek is volledig veilig en veroorzaakt geen onaangename gewaarwordingen of gevolgen. Artsen sluiten het ontstaan van complicaties na plethysmografie uit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zorg na de procedure

Na een plethysmografie is er geen speciale zorg voor de patiënt nodig. Na het diagnostisch onderzoek kan de patiënt naar huis en zijn gebruikelijke leven leiden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Beoordelingen

Het is vrij moeilijk om een duidelijk beeld te krijgen van de bloedcirculatie in een bepaald gebied, dus plethysmografie is in sommige gevallen simpelweg onvervangbaar. Dit type onderzoek helpt veel patiënten bij het stellen van de juiste diagnose als er onderscheid moet worden gemaakt tussen vasculaire pathologie van functionele en organische oorsprong.

Geen enkel ander type diagnostiek kan binnen korte tijd het beschadigde en gezonde vaatnetwerk van een ziek persoon identificeren.

Als een arts de aanwezigheid van ernstige pathologieën van de regionale bloedstroom moet vaststellen, kan plethysmografie de typische en pathogene kenmerken van de dystonische toestand met grote nauwkeurigheid vaststellen.

In beperkte medische kringen wordt plethysmografie gebruikt om vasoactieve medicijnen te bestuderen, of preciezer gezegd, om hun farmaceutische effect op de bloedvaten te volgen. Het was plethysmografie die het ooit mogelijk maakte om aan te tonen dat sommige stoffen, zoals cafeïne, een positief effect hebben op cerebrale vasculaire dystonieën, niet omdat ze vaatverwijding veroorzaken, maar omdat ze uitstekende tonica zijn.

Volgens medische experts is plethysmografie uniek en kan het door geen enkele andere diagnostische methode worden vervangen.