Pollakiuria

Urinewegaandoeningen, waaronder pollakiurie, hebben een aanzienlijke negatieve invloed op de kwaliteit van leven en de socialisatie van patiënten, zowel volwassenen als kinderen. Hierdoor kunnen ongunstige psychische aandoeningen ontstaan, waaronder aandoeningen met een ernstig beloop. Vroegtijdige diagnostische maatregelen en identificatie van de onderliggende pathologie die pollakiurie heeft veroorzaakt, helpen om tijdig met de behandeling te beginnen en de patiënt sneller te ontlasten.

Epidemiologie

Er is weinig bekend over de frequentie van pollakiurie, aangezien het geen onafhankelijke nosologische eenheid is, maar een symptoom. Volgens sommige gegevens meldt ongeveer 20% van de patiënten op urologieafdelingen periodieke plasfrequentie. Ongeveer hetzelfde aantal patiënten dat andere artsen bezoekt, meldt gedurende het jaar episodes van plasfrequentie. De gemiddelde duur van episodische pollakiurie is 1-3 dagen.

De kans op het ontwikkelen van pollakiurie hangt samen met seksuele activiteit, een verergerde erfelijkheid en het gebruik van zaaddodende middelen.

Eén op de twee mensen met urinefrequentie zoekt geen medische hulp. De belangrijkste behandeling voor dit probleem bestaat uit antibiotica.

Oorzaken pollakiuria

Het pollakisuriesyndroom duidt meestal op problemen met het urine- en seksuele stelsel. Polykemie wordt meestal begrepen als een verhoogde frequentie van urineren. Iemand gaat vaker naar het toilet dan normaal – niet 5-8 keer, maar veel vaker.

Het is onjuist om te stellen dat pollakisurie altijd een pathologie is, omdat de frequentie van urineren door veel factoren wordt beïnvloed. Het probleem kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een overmatige waterconsumptie gedurende de dag, of door het ontstaan van oedeem tijdens de zwangerschap.

Bovendien kan de oorzaak verborgen liggen in recente onderkoeling: bevriezing en langdurig verblijf in koude omstandigheden hebben een negatieve invloed op de toestand van het urinewegstelsel. Pollakisurie treedt ook vaak op als gevolg van stress.

Pollakiurie kent dus twee vormen: fysiologisch en pathologisch. Bij gebrek aan fysiologische oorzaken voor de verhoogde urinefrequentie is een uitgebreide diagnose noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen.

Pathologische onderliggende oorzaken kunnen als volgt zijn:

• Glomerulonefritis, pyelonefritis;
• Cystitis;
• Urolithiasis;
• Tuberculose van de urinewegen.

Een verhoogde urinefrequentie wordt meestal geassocieerd met ontstekingsziekten. Pollakisurie bij cystitis wordt met name gekenmerkt door frequente aandrang, het plassen in kleine porties en pijn of krampen. Naast cystitis worden onder de ontstekingsprocessen vaak pyelonefritis, prostatitis bij mannen, vaginitis en salpingitis bij vrouwen gediagnosticeerd.

Bij mannen wordt pollakiurie vaak veroorzaakt door prostatitis of een prostaatadenoom. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verhoogde urinefrequentie 's nachts.

Bij vrouwen kan het probleem zich uiten in endometritis, salpingo-ophoritis en endometriose (baarmoeder of blaas).

Pollakiurie kan in de kindertijd worden uitgelokt:

• Bij ontstekingsprocessen van het urogenitale stelsel;
• Endocriene ziekten (vooral diabetes mellitus of niet-diabetes mellitus);
• ACUTE ADEMHALINGSINFECTIES, ACUTE VIRALE ADEMHALINGSINFECTIES;
• Helminth-infecties;
• Nierziekte;
• Slechte leefomstandigheden;
• Het nemen van diuretica.

Pollakiurie bij pyelonefritis komt net zo vaak voor als pijn bij het plassen of moeilijk plassen, lage rugpijn, koude rillingen, koorts en braken. Bij kinderen is de symptomatologie van de ziekte veel zeldzamer en bij vrouwen kan pyelonefritis worden verward met blaasontsteking. Daarom is het belangrijk om een uitgebreide diagnose te stellen en niet zelf te behandelen.

Fysiologische pollakiurie verdwijnt na het beperken of stoppen van overmatige consumptie van vloeistoffen (of bijvoorbeeld sappig fruit - watermeloenen, enz.), of na normalisatie van de post-stresstoestand veroorzaakt door neurose en angst.

In sommige gevallen ontwikkelt pollakiurie zich als gevolg van letsels in het centrale zenuwstelsel, tumoren in de urinewegen of geslachtsziekten. Om de oorzaak te achterhalen, moet de arts de patiënt grondig onderzoeken voordat hij een behandeling voorschrijft.

Risicofactoren

De fysiologische vorm van pollakiurie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van de volgende factoren:

• Alcoholvergiftiging;
• Het drinken van grote hoeveelheden vocht;
• Zwangerschap;
• Hypothermie;
• Psycho-emotionele agitatie, stress.

Daarnaast is een voor de hand liggende factor de inname van diuretica, ook die van plantaardige oorsprong.

De volgende factoren kunnen pathologische pollakiurie veroorzaken:

• Urogenitaal stelsel:
  • Verstopping van de urineleider - bv. bij urolithiasis;
  • Infecties, ontstekingsprocessen, urogenitale tuberculose;
  • Goedaardige of kwaadaardige tumoren, waaronder adenocarcinoom en prostaathyperplasie;
  • Directe blootstelling aan radioactieve stoffen;
  • Auto-immuunprocessen.
• Endocrien systeem:
  • Suikerziekte;
  • Diabetes zonder suiker.
• Zenuwstelsel:
  • Fobieën;
  • Neurosen en neurose-achtige stoornissen.

Pollakisurie kan ook op oudere leeftijd voorkomen als gevolg van meerdere chronische aandoeningen of als onderdeel van de natuurlijke veroudering van het lichaam.

Pathogenese

Van frequent urineren wordt gezegd dat het vaker dan eens per twee uur, meer dan acht keer overdag en meer dan eens tijdens de nachtrust voorkomt. De frequentie van urineren wordt bepaald door twee factoren: urinevolume en blaascapaciteit. Een toename van het urinevolume zonder veranderingen aan de capaciteitszijde, of een afname van de blaascapaciteit bij een normaal urinevolume, manifesteert zich eveneens als pollakisurie.

Echte pollakiurie heeft niets te maken met verhoogde dagelijkse diurese. Een dergelijke aandoening wordt polyurie genoemd en gaat gepaard met vele pathologieën van organen en systemen met een niet-urologisch profiel. Het symptoomcomplex, dat valse pollakiurie, polyurie en polydipsie (dorst) omvat, wijst daarom op de noodzaak van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, waarbij diabetes mellitus, niet-suikerdiabetes en chronisch nierfalen worden uitgesloten.

Echte pollakiurie kan verband houden met een afname van het blaasvolume als gevolg van een chronische ontstekingsreactie. Deze aandoening manifesteert zich door een afname van de hoeveelheid urine in kleine porties. De aandrang wordt waargenomen bij een duidelijk gedefinieerde blaasvolheid en de frequentie is ongeveer hetzelfde op elk moment van de dag. Bij het bereiken van de rekgrens treedt pijn op en wordt het moeilijk om de aandrang op te houden. Bij dergelijke patiënten kan de medische voorgeschiedenis informatie bevatten over interstitiële cystitis of een langdurig beloop van niertuberculose.

Bij patiënten met tumorprocessen wordt pollakiurie vaak gelijktijdig met hematurie gevonden. In dergelijke gevallen dient de urine te worden onderzocht op Mycobacterium tuberculosis en kankercellen, en dienen cystoscopie en cystografie te worden uitgevoerd.

Echte pollakiurie kan verband houden met een afname van de functionele blaascapaciteit, wat gepaard gaat met een verhoogde prikkelbaarheid van blaasreceptoren bij cystitis, de beginfase van tuberculose en tumorprocessen. Een kenmerkend teken van deze pathologie is een urinair syndroom zoals hematurie of pyurie. De meest voorkomende oorzaken van cystitis zijn hypothermie en overgedragen gynaecologische aandoeningen bij vrouwen. Pollakiurie als gevolg van cystitis manifesteert zich door urinaire wimpers en hevige pijn bij een piek in de blaasvulling. Bij primaire cystitis bij vrouwen wordt een kortdurende kuur met antibacteriële middelen uit de fluorochinolon- of nitrofuranreeks met succes toegepast. Als het probleem na 14 dagen niet verdwijnt, worden een aanvullende urinekweek en cystoscopie voorgeschreven.

Pollakiurie is vaak van neurogene oorsprong en treedt op met een verhoogde prikkelbaarheid van de corticale, subcorticale en spinale centra van de blaasinnervatie, met overactiviteit van de blaas (vaker voorkomend bij kinderen en vrouwen). Een neurogeen bepaald probleem gaat zelden gepaard met een urinair syndroom, maar er kunnen pathologische manifestaties optreden aan de kant van de spinale en geleidende structuren. Een dergelijke aandoening vereist de tussenkomst van een neuroloog.

Pollakiurie is ook zeldzaam wanneer het gepaard gaat met inwendige irritatie van de blaas, zoals stenen, vreemde voorwerpen, ureterocele of uitwendige irritatie (pathologisch veranderde prostaat, urethra, nier en ureter, rectumtumoren, neoplasmata van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen).

Bij kinderen is er vanaf de geboorte tot anderhalf jaar sprake van een impulssluiting op subcorticaal en spinaal niveau, wat betekent dat het urineren reflexmatig en ongecontroleerd verloopt, wat geen pathologie is.

Symptomen pollakiuria

Pollakiurie zelf is een symptoom van vele pathologische aandoeningen. Het probleem wordt gekenmerkt door frequent urineren – vaker dan gemiddeld (5-8 keer per dag, waarbij één keer de periode van nachtrust is). Specialisten wijzen erop dat mannen door fysiologische factoren mogelijk iets minder vaak naar het toilet gaan en vrouwen vaker.

Pollakiurie kan verschillende oorzaken hebben, die we hierboven hebben besproken. Afhankelijk hiervan verschillen de eerste tekenen van de aandoening ook:

• Tumorprocessen worden gekenmerkt door:
  • Vermagering;
  • Bloed in de urine;
  • Lichte temperatuurstijging (niet altijd);
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Lichte, trekkende pijn;
  • Vergrote lymfeklieren.
• Bij hormonale stoornissen kunt u het volgende opmerken:
  • Veranderingen in de ontlasting (constipatie, diarree);
  • Dyspepsie;
  • Nierstenen, blaasstenen;
  • Verandering in eetlust;
  • Gevoel van vermoeidheid, geheugen- en concentratieverlies.
• Endocriene stoornissen worden gekenmerkt door:
  • Dorst;
  • Droge mond, droge huid;
  • Jeukende huid;
  • Verhoogde vermoeidheid, slaperigheid overdag, verminderde prestaties.

Mannen moeten op hun hoede zijn en een arts raadplegen als deze symptomen optreden:

• Verhoogde aandrang om te plassen;
• Regelmatig 's nachts naar het toilet moeten;
• Spanning van de voorste buikwand vóór het plassen;
• Trage urinestraal;
• Het begin van de aandrang.

Vrouwen moeten in de volgende situaties specialisten raadplegen:

• Wanneer u uw menstruatieschema verandert;
• Wanneer u een vreemd voorwerp in uw vagina voelt;
• Als er pijn is tijdens de geslachtsgemeenschap;
• Bij het optreden van trekkende pijnen in de onderbuik, onderrug, heiligbeen;
• Bij frequente blaasontsteking, urine-incontinentie, gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Pollakiurie bij kinderen

Vanaf de geboorte tot de leeftijd van zes maanden wordt de vorm van urineren bij baby's geclassificeerd als onvolgroeid. Het urineren gebeurt reflexmatig, doordat er zich urinevloeistof ophoopt. Rond de leeftijd van zes maanden begint de baby de volheid van de blaas te voelen: dit kan zich uiten in rusteloosheid, prikkelbaarheid gevolgd door kalmte aan het einde van de plas. De urinefunctie is uiteindelijk ontwikkeld rond de leeftijd van 3-4 jaar. Men gaat ervan uit dat de ontwikkeling van controle over deze functie heeft plaatsgevonden als het kind 's nachts wakker wordt met een volle blaas.

Het meest voorkomende probleem bij kinderen is incontinentie en urineverlies, wat vaak gepaard gaat met psychologische trauma's en stress in de kindertijd. Een ander mogelijk probleem zijn urineweginfecties, die in een vroeg stadium vaak gepaard gaan met frequent urineren.

De bijzonderheid van de diagnose pollakisurie bij kinderen is de verplichte uitsluiting van aangeboren afwijkingen van het urogenitale stelsel, wat gunstige omstandigheden kan scheppen voor de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen. In veel gevallen is het relevant om een uitgebreid nefrologisch onderzoek uit te voeren (vooral bij recidiverende dysurie).

Pollakiurie bij mannen

De meest voorkomende oorzaak van pollakiurie bij mannen is mechanische compressie van de urinewegen als gevolg van prostaathyperplasie, die het prostaatgedeelte van de urethra omringt. Daarnaast kunnen urinewegaandoeningen gepaard gaan met een verhoogde activiteit van gladde spierstructuren in de onderste urinewegen, wat gepaard gaat met constante of episodische hypertonie. Vanwege het diverse pathogene mechanisme is de ernst van pollakiurie niet altijd gecorreleerd met de mate van prostaatvergroting.

De goedaardige vorm van hyperplasie treft ongeveer 20% van de mannen van middelbare leeftijd en bijna 90% van de oudere patiënten ouder dan 70 jaar. De symptomen bestaan meestal uit pollakisurie, strangurie, nicturie, urineretentie en urine-incontinentie. Verstoring van de urodynamica leidt vaak tot secundaire infecties en de vorming van urinestenen.

Andere pathogene factoren zijn: vernauwingen van de urethra, urolithiasis, chronische prostatitis, prostaatkanker en de gevolgen van een operatie.

Alle mannen met pollakisurie en andere dysuriestoornissen moeten altijd door een gespecialiseerde uroloog worden onderzocht.

Pollakiurie bij vrouwen

Bij volwassen vrouwen is de incidentie van dysurie 40 keer hoger dan bij volwassen mannen. Tegelijkertijd kan meer dan 50% van de vrouwen minstens één keer pollakisurie in haar leven vaststellen. Een op de vier vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft gedurende het jaar herhaaldelijk last van urinaire dysurie.

Bij oudere patiënten en ouderen komt pollakiurie ongeveer even vaak voor, wat grotendeels te wijten is aan de toegenomen prevalentie van prostaataandoeningen.

Het urogenitale stelsel is vaak volledig betrokken bij het pathologische proces. Pollakiurie wordt bijvoorbeeld waargenomen bij veel gynaecologische patiënten en vormt een aanvulling op de symptomatologie van ontsteking van het genitale stelsel, tumorprocessen en enkele varianten van genitale endometriose. Zwakte van de bekkenbodemspieren, een probleem dat bij een derde van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt vastgesteld, gaat eveneens vaak gepaard met pollakiurie. Ongeveer één op de twee vrouwen die op tijd bevalt, heeft een verzakking van de inwendige geslachtsorganen, met wisselende intensiteit. In dit geval zijn urinewegaandoeningen veelvoorkomende symptomen van deze aandoening.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en in de menopauze lijden vaak aan functionele dysurie tegen de achtergrond van normale laboratoriumtests. Het is moeilijk om in deze situatie een diagnose te stellen. Dit is grotendeels te wijten aan de invloed van de daling van de oestrogene activiteit, evenals aan atrofische veranderingen in het urotheel en het vaatnetwerk van de urethra. Daarom moet de diagnose pollakisurie bij vrouwelijke patiënten noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met een gynaecologisch onderzoek.

Vormen

Afhankelijk van de aard van de stoornis worden de volgende vormen van pollakiurische stoornissen onderscheiden:

• Nachtelijke pollakisurie (vaak kleine beetjes urineren, meestal 's nachts);
• Pollakisurie overdag (vaak plassen met relatief kleine hoeveelheden urine overdag, maar 's nachts is er geen probleem).

Echte pollakiurie komt voor:

• Stressvol of neurotisch, gekenmerkt door frequent urineren met spanning;
• Urgent, waarbij er bij een dringende aandrang vaak geplast moet worden;
• Gecombineerd.

Neurotische pollakisurie komt vaker voor bij vrouwen en mensen met een labiel zenuwstelsel.

Complicaties en gevolgen

Als de patiënt hoopt dat pollakiurie "vanzelf" zal verdwijnen, verspilt hij of zij kostbare tijd, terwijl de onderliggende ziekte zich verder ontwikkelt. Urineproblemen zijn altijd een symptoom van een andere, oorspronkelijke pathologie, en zonder behandeling zal het probleem verergeren.

Over het algemeen verhoogt pollakiurie de risico's op infectie en de ontwikkeling van chronische ontstekingsprocessen van het urogenitale apparaat aanzienlijk.

Het behandelen van dergelijke complicaties is altijd moeilijker dan het voorkomen ervan. Daarom adviseren experts om preventieve maatregelen te nemen en tijdig medisch advies en hulp in te roepen.

De kans op het ontwikkelen van bepaalde complicaties hangt af van de nauwkeurigheid van de diagnose en de tijdige behandeling. Bij aandoeningen van de nieren en de urinewegen is het belangrijk om tijdig antibacteriële en spasmolytische middelen in te nemen, soms zijn steroïde hormonen, cytostatica (bijvoorbeeld bij glomerulonefritis), bloeddrukverlagende middelen nodig om de bloeddruk te corrigeren, en ook vasculaire geneesmiddelen.

Bij diabetes mellitus is het belangrijk om suikerverlagende tabletten, insuline (indien geïndiceerd) en antidiuretische hormoonvervangende medicijnen bij niet-diabetes mellitus, adequaat te gebruiken.

Wat de oorzaak van pollakiurie ook is, het is noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en de juiste diagnose te stellen en een behandeling te ondergaan, ook als er geen pijn of andere acute verschijnselen zijn.

Diagnostics pollakiuria

Als pollakiurie niet fysiologisch van aard is, dient de patiënt een arts te raadplegen om de oorzaken van deze aandoening te achterhalen. Diagnostische maatregelen kunnen bestaan uit:

• Interviewen, verzamelen van anamnestische gegevens over eerdere ziekten, werk- en leefomstandigheden;
• Onderzoek door een gespecialiseerde uroloog, palpatie van de nieren en de buik, bij mannen - beoordeling van het seksuele systeem, bij vrouwen - gynaecologisch onderzoek;
• Beoordeling van de urinefunctie over een periode van 24 uur;
• Informatie verkrijgen over de frequentie van het urineren en de hoeveelheid urine die wordt geproduceerd, mogelijk urineverlies en abnormale aandrang.

Urineonderzoek bij pollakiurie is zeer onthullend. Met name de analyse van de algemene urine en Nechiporenko urine helpt bij het bepalen van de samenstelling van de urine en het vaststellen van mogelijke afwijkingen van de norm. Daarnaast worden bloedtesten uitgevoerd voor glucosetolerantie, waarbij de waarden van leukocyten, COE, hemoglobine en bloedglucose worden bepaald - om ontstekingsprocessen, diabetes, enz. op te sporen.

Daarnaast kan het nodig zijn om een neuroloog, psycholoog, nefroloog, androloog, gynaecoloog of endocrinoloog te raadplegen.

Instrumentele diagnose kan worden weergegeven door de volgende methoden:

• Urografie is een röntgenfoto van de urinewegen. Deze kan zowel een overzichts- als een uitscheidingsonderzoek zijn. Bij een controle-urografie wordt een röntgenfoto van de lumbale regio gemaakt en bij een uitscheidingsurografie wordt bovendien een contrastmiddel intraveneus ingespoten.
• Cystografie is een röntgenfoto van de blaas. Het onderzoek wordt uitgevoerd nadat de blaas is gevuld met een speciaal contrastmiddel.
• Urethrografie is een röntgenfoto van de plasbuis met een contrastmiddel (dat via de plasbuis wordt ingespoten).
• Computertomografie van de nieren en de urinewegen - Röntgenfoto's in laag-voor-laag, met of zonder toediening van contrastmiddel.
• Magnetic resonance imaging van de urinewegen (met of zonder contrast).

Differentiële diagnose

Pollakiurie wordt onderscheiden van andere urinewegaandoeningen (dysurische aandoeningen).

Bij de differentiële diagnose moet de arts de aanwezigheid van de volgende ziekten bevestigen of uitsluiten:

• Nefro- en uropathologie: inflammatoire en niet-inflammatoire ziekten van de nieren, urineleiders (inclusief aangeboren afwijkingen, trauma, tumoren), blaas, urinebuis.
• Gynaecologische en andronologische pathologieën: niet-inflammatoire aandoeningen van de voortplantingsorganen (verzakking, aangeboren afwijkingen, tumorprocessen), ontstekingsreacties, premenstrueel syndroom bij vrouwen, prostaatproblemen bij mannen.
• Neurologische ziekten: hysterische en psycho-emotionele stoornissen, stoornissen van de perifere innervatie van de blaas, degeneraties en vasculaire problemen in het centrale zenuwstelsel, alcohol- en drugsintoxicatie.
• Endocriene pathologieën in de vorm van diabetes mellitus en niet-suiker diabetes.

Pollakiurie en nicturie	Pollakiurie	Vaak plassen, meer dan 6-8 keer per dag, zowel overdag als 's nachts (dag-nacht-pollyakiurie).
	Nicturia	Vaak nachtelijk urineren (meer dan één keer per nacht).
Polyurie en pollakiurie	Pollakiurie	De urine wordt frequent uitgescheiden, maar in normale hoeveelheden of kleine hoeveelheden.
	Polyurie	De dagelijkse hoeveelheid urine is verhoogd (urine wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden).
Pollakisurie en aandrang.	Pollakiurie	Kan gepaard gaan met dwingende aandrang, maar is geen type aandrang.
	Dwingende impulsen	Het optreden van ondraaglijke (dringende) aandrang om te plassen. Vaak is de aandrang zo sterk dat de patiënt geen tijd heeft om naar het toilet te rennen.

Behandeling pollakiuria

Als pollakiurie een gevolg is van ontstekingsziekten - bijvoorbeeld blaasontsteking - dan vindt de behandeling poliklinisch plaats. Antibiotica zijn de eerste keus:

• Cefalosporinen van de tweede of derde generatie (Cefuroxim, Cefixim, Ceftibuten);
• Nitrofuranen (Furazidine, Nitrofurantoïne).

De duur van de antibioticakuur bedraagt 5-7 dagen.

Als pollakiurie het gevolg is van acute pyelonefritis, is het raadzaam om dezelfde cefalosporinemedicijnen voor te schrijven en in geval van isolatie van de coccusflora amoxicilline/clavulaanzuur te gebruiken. De behandelingsduur is gewoonlijk 1-2 weken (gemiddeld 10 dagen). Indien de laboratoriumtests aan het einde van de behandeling onbevredigend zijn of micro-organismen ongevoelig zijn voor het geneesmiddel, wordt het antibioticum vervangen en wordt de antibioticakuur verlengd. Mogelijke voorkeursmedicijnen in deze situatie zijn: ciprofloxacine, aminoglycosiden en linezolid.

Fluorochinolonen worden gebruikt bij de detectie van multiresistente gramnegatieve pathogenen, Pseudomonas bacillus of voor individuele indicaties.

Bij acute cystitis zijn fosfomycine-trometamol en nitrofuranen geïndiceerd, en als alternatief geneesmiddelen uit de fluorochinolonreeks (norfloxacine, ofloxacine, levofloxacine) en cefalosporinegroepen van de tweede of derde generatie.

Acute pyelonefritis is een reden om fluorochinolonen voor te schrijven bij verhoogde renale excretie. Alternatieve geneesmiddelen: cefalosporinen van de 2e-3e generatie, trimethoprim met sulfamethoxazol en amoxicilline/clavulaanzuur. De duur van een dergelijke behandeling voor volwassenen is 1-2 weken. Na stabilisatie van de temperatuurindicatoren op de 4e-5e dag van de antibioticatherapie wordt de injecteerbare toediening van geneesmiddelen vervangen door orale toediening.

Tijdens de zwangerschap en wanneer antibiotica nodig zijn om blaasontsteking te behandelen, zijn nitrofurantoïne en fosfomycine trometamol de voorkeursgeneesmiddelen. Bij pyelonefritis bij zwangere vrouwen worden cefepime, ceftriaxon en amoxiclav gebruikt (alternatieve geneesmiddelen zijn aztreonam, imipenem met cilastatine).

Naast etiotrope therapeutische maatregelen is het vaak nodig om koortsverlagende en ontgiftende middelen en fytopreparaten te gebruiken (met name Kanefron). Het kruidenmiddel Kanefron bevat componenten zoals rozemarijn, lubistock en goudzegel. Door de samenstelling heeft het medicijn een uitgesproken diuretisch, antibacterieel, krampstillend, ontstekingsremmend en antiproteinurisch effect, verbetert het de effectiviteit van antibiotische therapie en versnelt het herstel.

Afhankelijk van de onderliggende ziekte kan een chirurgische behandeling bestaan uit periurethrale injecties, ingrepen voor tumorresectie en fixatie van de blaas of inwendige geslachtsorganen, operaties om aangeboren en verworven afwijkingen te corrigeren, simulatie van kunstmatige urethrale sluitspieren, enzovoort.

Medicijnen die uw arts kan voorschrijven

Amoxiclav	Volwassen patiënten en kinderen met een gewicht van meer dan 40 kg krijgen driemaal daags 1 tablet (500/125 mg) voorgeschreven. Kinderen met een gewicht van 25-40 kg nemen het medicijn in vanaf de rachset, van 20 mg/5 mg per kilogram tot 60 mg/15 mg per kilogram, verdeeld over drie doses. De behandelingsduur is 5-7 of 10-14 dagen, naar goeddunken van de arts. Mogelijke bijwerkingen: hoofdpijn, trombocytose, duizeligheid, verminderde leverfunctie.
Cefuroxim	Volwassenen nemen 's ochtends en 's avonds 250 mg van het geneesmiddel in. Kinderen met een gewicht van minder dan 40 kg nemen tweemaal daags 15 mg per kg, met een maximale dosering van 250 mg tweemaal daags. De behandelingsduur kan 5-10 dagen duren. Kinderen jonger dan 3 maanden krijgen het geneesmiddel niet voorgeschreven vanwege gebrek aan ervaring met het gebruik ervan. In de vroege kinderjaren wordt cefuroxim gebruikt in de vorm van een suspensie.
Furazidine	Innemen na de maaltijd: volwassenen - 50-100 mg driemaal daags, kinderen vanaf 3 jaar - 25-50 mg driemaal daags. Gebruiksduur - 7-10 dagen. Mogelijke bijwerkingen: diarree, dyspepsie, duizeligheid, slaperigheid, allergieën.
Kanefron	Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar nemen driemaal daags 2 tabletten of 50 druppels van het medicijn, ongeacht de voedselinname. Mogelijke bijwerkingen zijn: allergie voor de bestanddelen van het medicijn, misselijkheid en diarree.

Het gebruik van nootropische geneesmiddelen is geïndiceerd als het probleem te wijten is aan neurogene blaasdisfunctie. In dergelijke situaties is het mogelijk om Piracetam, Picamilon en Pantogam voor te schrijven tegen de achtergrond van vitaminetherapie, een kuur met anticholinergica, aminozuren en sedativa. Pantogam wordt met name voorgeschreven bij pollakisurie in een dosering van 0,25-0,5 g driemaal daags. Neuroleptica worden veel minder vaak geïndiceerd dan noötropica, omdat ze een antipsychotische werking hebben en als aanvullend middel kunnen worden gebruikt bij patiënten met een psychose. Neuroleptica elimineren psychomotorische agitatie succesvol, dus geneesmiddelen zoals Quetiapine of Seroquel kunnen bij pollakisurie tweemaal daags worden gebruikt in een dosering van 150-750 mg. De veiligheid van het gebruik van Seroquel bij kinderen is niet onderzocht.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie wordt vaak voorgeschreven bij chronische ontstekingsverschijnselen, met uitzondering van de periode waarin de ziekte verergert. Behandelingen kunnen worden gecombineerd met medicatie. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan de arts de volgende methoden kiezen:

• Elektroforese is een gerichte blootstelling aan zwakke elektrische stromen in combinatie met het gebruik van geneesmiddelenoplossingen, waardoor de penetratie van de actieve bestanddelen van het geneesmiddel in de weefsels wordt versneld en verbeterd. Elektroforese bestrijdt ontstekingsprocessen, verlicht pijn en bevordert een antibacterieel effect.
• Magnetotherapie - bestaat uit het blootstellen van de ontstekingshaard aan een magnetisch veld. Dit helpt de ontstekingsreactie te remmen.
• Inductotherapie - houdt in dat de aangedane weefsels worden verwarmd met elektrische impulsen, waardoor de bloedvaten verwijden, de bloedsomloop wordt versneld en het werk van het urinewegstelsel wordt vergemakkelijkt.
• EHF-therapie is een apparaatbehandeling die gebaseerd is op celbestraling met extreem hoge frequenties. De procedure wordt met succes gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties, prostaatontstekingen, nierstenen en vele gynaecologische aandoeningen.

Kruidenbehandeling

Artsen keuren zelfmedicatie door patiënten af, dus fytotherapie mag alleen worden toegepast na overleg met een specialist. Vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van de door de arts voorgeschreven hoofdbehandeling. Een dergelijk supplement kan bestaan uit de volgende recepten:

Dille-infusie maak je thuis: giet er 1 eetlepel dillezaad over (het is handig om dit in een thermoskan van 400 ml te doen) en laat het een uur trekken. Drink driemaal daags 100-200 ml tot de klachten verbeteren.

Gierstbouillon: 2 el. Giet 0,5 liter water over de gierstkorrels, breng aan de kook en laat vijf minuten op laag vuur staan. Doe vervolgens een deksel op de pan en laat nog een uur trekken. Filter het afkooksel en drink elk uur 50-100 ml. De kuur is een week.

Kamille-infusie: 10 g gedroogde bloemen overgieten met 200 ml kokend water en een half uur laten trekken onder een deksel. Neem vervolgens 4-5 keer per dag 100 ml infusie, 30 minuten voor de maaltijd, tot een geleidelijke verbetering van de toestand.

Rode bosbessen, zowel de bessen als de bladeren, worden gebruikt om hapjes en infusies te bereiden. 1 eetlepel fijngemaakte bladeren. Giet er 200 ml kokend water over, laat enkele uren trekken en drink driemaal daags 100 ml. De bessen kunnen worden toegevoegd aan compotes (bij ontstekingsprocessen zoals een compotedrank zonder suiker), of gewoon zo gedurende de dag worden gegeten.

Daarnaast is het bij pollakiurie nuttig om afkooksels en infusies te nemen van berkenbladeren, paardenstaart en berendruif, weegbree, lijnzaad en zoethoutwortelstokken, delen van peterselie, aalbessenbladeren, stinkende gouwe of salie, successie, linde en goudsbloem. Fytopreparaten zijn verkrijgbaar bij de apotheek of zelf te bereiden.

Het voorkomen

Pollyakiurie komt sporadisch voor bij veel mensen gedurende hun leven. Hoewel het meestal fysiologisch van aard is, zijn de oorzaken in sommige gevallen acute ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer, stress, enz. Het is belangrijk om op te merken dat de afwezigheid van duidelijke uitlokkende factoren en tijdige behandeling in de meeste gevallen de sleutel zijn tot een succesvolle oplossing van het probleem.

Het is nog gemakkelijker om vooraf over de mogelijke gevolgen na te denken en de ontwikkeling van pollakiurie en andere dysuriestoornissen te voorkomen:

• Vrouwen moeten systematisch een gynaecoloog bezoeken, en mannen een androloog, proctoloog;
• Het is noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen, de ontwikkeling van chronische ziekten te voorkomen en niet zelf te medicineren;
• Voorkom onderkoeling (vooral in het bekken- en lendengebied);
• Controleer het lichaamsgewicht en voorkom de ontwikkeling van obesitas;
• Eet gezond en drink voldoende schoon water;
• Blijf lichamelijk actief, wandel regelmatig en doe eenvoudige gymnastiekoefeningen.

Het is raadzaam om jaarlijks een routinecontrole te laten uitvoeren en uw huisarts te bezoeken. Indien nodig kan de arts de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek of een specialistisch medisch consult.

Prognose

De prognose van pollakiurie hangt af van de primaire pathologie, tijdige diagnostische maatregelen, adequaatheid van de behandeling en zorgvuldige naleving van alle medische aanbevelingen door de patiënt.

Een van de meest ongunstige mogelijke uitkomsten is de ontwikkeling van chronisch nierfalen. In ernstige gevallen worden hemodialyse en een niertransplantatie voorgeschreven, wat noodzakelijk is om het leven van de patiënt te redden.

Pollakiurie kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat deze aandoening niet als een aparte ziekte wordt behandeld: frequent urineren is een teken van verschillende pathologische processen, waaronder vrij ernstige. Het kan gaan om urinewegaandoeningen, problemen met het cardiovasculaire systeem, neurologische aandoeningen, stofwisselingsstoornissen, enzovoort.

Als de werkelijke oorzaak niet wordt vastgesteld en er geen adequate behandeling wordt gestart, verdwijnt pathologische pollakisurie niet vanzelf. Vaak verergert de toestand van de patiënt alleen maar.